Ферменты 230

ГИАЛУРОНИДАЗА.См. с. 449.

ЛОНГИДАЗА. См. с. 351.

Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230

ДЕКСТРОМЕТОРФАН (DEXTROMETHORPHAN).Акодин (Akodin).

Сост. и ф.Декстрометорфан. Капсулы (15 мг). Фарм. д.Синтетическое вещество, оказывает кодеиноподобное противокашлевое действие. Угнетает кашлевой центр продолговатого мозга, уменьшает интенсивность сухого кашля, сопровождающегося бронхоспазмом. Показ.Сухой кашель. Прим.Назначают по 1 капсуле при сильном сухом кашле. С осторожностью следует назначать ослабленным и лежачим больным. Поб. д.Легкая сонливость, головокружение, чувство усталости, мышечный тремор. Против.Беременность, детский возраст.

КОДЕИН (CODEINE).

Сост. и ф.Кодеина фосфат. Таблетки(15 мг); капли для приема внутрь(20 капель – 15 мг); сироп(в 1 чайной ложке – 15 мг). Фарм. д.Противокашлевое средство центрального действия; алкалоид опиума фенан‑тренового ряда. Агонист опиодных рецепторов. По свойствам близок к морфину, однако болеутоляющее действие выражено значительно слабее. Стимулируя опиодные рецепторы нейронов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем морфин, угнетает центр дыхания и тормозит перистальтику кишечника, однако при длительном применении может вызывать запоры. Сужение зрачка при применении кодеина в терапевтических дозах выражено слабо, тошнота и рвота возникают редко. Показ.Применяют для уменьшения или устранения кашля при заболеваниях ДС (бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких и др.). Прим.Каплидля приема внутрь – взрослые и подростки с 14 лет: от 15 до 44 капель внутрь 3–4 р/сут. Детям от 6‑14 лет: по 5‑15 капель 3 р/сут; детям 2‑

6 лет: по 2–5 капель 3–4 р/сут на сахар или растворять в небольшом количестве жидкости. Детям препарат назначают перед сном. Сироп – взрослым и подросткам с 14 лет: по 2–3 чайные ложки (1 чайная ложка – 5 мл) внутрь 3–4 р/сут; детям 6‑14 лет: по 1–3 чайные ложки 3–4 р/сут; детям 2–6 лет: по 1/2‑1 чайной ложки 3–4 р/сут. У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить интервалы между приемами препарата. Кодеин не рекомендуется применять в I триместре беременности, накануне родов или при угрозе выкидыша, во время кормления грудью. Поб. д.Тошнота, рвота, запоры, головные боли, сонливость, при применении больших доз или у особо чувствительных пациентов может ухудшиться координация движений глазных яблок с нарушением зрения, развиться угнетение дыхания. Редко – АР в виде кожного зуда, экзантемы по типу крапивницы. В редких случаях увеличивается масса тела, отмечается повышение тонуса гладкой мускулатуры (при дозах выше 60 мг). При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. Против.Легочная недостаточность, острый приступ БА. Не рекомендуется назначать детям до одного года. Гиперчувствительность к кодеину.

МОРФИН.См. с. 457.

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230

ГЛАУЦИН (GLAUCINE).Глаувент (Glauvent).

Сост. и ф.Глауцина бромид. Драже(10 мг, 40 мг). Фарм. д.Противокашлевой препарат центрального действия. Алкалоид растения мачек желтый (Glaucium flavum). В отличие от кодеина не угнетает дыхательный центр, не подавляет двигательную активность кишечника – при длительном применении не вызывает лекарственной зависимости и привыкания. Обладает адренолитическими свойствами, может вызвать понижение АД. Показ.Кашель различной этиологии, в том числе при инфекционно‑воспалительных заболеваниях верхних отделов ДС, бронхов и легких, при БА, плеврите, коклюше, туберкулезе и раке легких. Прим.Для взрослых разовая доза составляет 40 мг, частота приема – 2–3 р/сут. Для подавления ночного кашля в тяжелых случаях – 80 мг на ночь. МСД‑200 мг. Для детей в возрасте до 4 лет разовая доза – 10 мг, частота приема – 2–3 р/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Поб. д.Редко при применении разовой дозы 80 мг возможны головокружение, слабость, тошнота. Против.Артериальная гипотензия, ИМ.

ДИМЕМОРФАН (DIMEMORFAN).Дастозин (Dastosin).

Сост. и ф.Димеморфана фосфат. Капсулы(20 мг); сироп(в 1 мл – 2 мг). Фарм. д.Противокашлевое средство центрального действия, не обладающее каким‑либо наркотическим свойством. Препарат эффективен при лечении кашля различного происхождения, в том числе при раке легких, а также оказывает умеренное действие при кашле вследствие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Не оказывает воздействия на бронхиальные рецепторы. Показ.Кашель различного генеза, в том числе сухой непродуктивный кашель при воспалительных заболеваниях верхних отделов ДС, продуктивный кашель, приносящий существенные неудобства пациенту, пароксизмальный кашель (в качестве дополнения к этиотропной терапии), кашель при заболеваниях ССС, при поражениях плевры. Прим.Взрослымобычно назначают по 1 капсуле 3–4 р/сут или 10 мл сиропа каждые 6 ч. С осторожно‑стью назначают препарат пациентам с хроническим бронхитом курильщика, БА, эмфиземой легких, активным туберкулезом, а также при кашле, обусловленном избыточной бронхиальной секрецией. Следует соблюдать особую осторожность при назначении димеморфана больным с нервными расстройствами. Не описано развития привыкания и лекарственной зависимости при приеме препарата. При приеме сиропа демеморфана следует учитывать, что 1 мл содержит 0,5 г сахарозы. Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и производственным оборудованием. Детямв возрасте от 6 мес до 10 лет препарат рекомендуют давать в виде сиропа. Дозу рассчитывают исходя из 1 мг/кг, разделенной на 3–4 приема. Обычно детям от 6 мес до 1 года разовая доза составляет 1 мл; в возрасте 1–3 лет – 2 мл; 4–6 лет – 4 мл; 7– 10 лет – 5 мл. Кратность приема 4 р/сут (каждые 6 ч). Поб. д.На ПС:сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота. Прочие:усталость. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ОКСЕЛАДИН (OXELADIN).Пакселадин (Paxeladine), Тусупрекс (Tusuprex).

Сост. и ф.Окселадин. Таблетки, покрытые оболочкой(10 мг, 20 мг); капсулы(40 мг); сироп(в 5 мл – 10 мг). Фарм. д.Противокашлевой препарат центрального действия. Оказывает избирательное влияние на кашлевой центр. Не имеет химического сходства с опиоидными препаратами. В терапевтических дозах не подавляет дыхательный центр, способствует нормализации дыхания. Не вызывает сонливости. Не влияет на моторику кишечника. Показ.Кашель различного генеза, в том числе при простудных, инфекционных и аллергических заболеваниях ДС, кашель курильщиков. Прим.Взрослым назначают по 1 капсуле 2–3 р/сут. Сироп назначают в дозе от 2 до 5 мерных ложек/сут. Детям препарат назначают из расчета 1 мерная ложка сиропа на 10 кг в сут. Детям в возрасте до 4 лет назначают 1–2 мерные ложки/сут; от 4 до 15 лет – 2–3 мерные ложки/сут. Окселадин в капсулах не рекомендуется назначать детям в возрасте до 15 лет. Поб. д.Тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, сонливость, ощущение утомления. Против.Бронхоспазм, бронхоэктатическая болезнь, БА, бронхиты, сопровождающиеся кашлем с трудно отделяющейся мокротой.

ПЕНТОКСИВЕРИН (PENTOXYVERINE).Седотуссин (Sedotussin).

Сост. и ф.Пентоксиверина гидрохлорид. Раствор для приема внутрь(в 5 мл – 7,5 мг); свечи ректальные для детей(в 1 свече – 20 мг). Фарм. д.Противокашлевой препарат. Подавляет кашлевой рефлекс и нормализует деятельность кашлевого центра путем снижения его чрезмерной стимуляции. Обладает легким бронхоспазмолитическим и местноанестезирующим свойством. Не уменьшает дыхательного объема. В больших дозах вызывает антихолинергический эффект. Показ.Симптоматическое лечение приступообразного кашля. Прим.Раствор для приема внутрьвзрослым и детям старше 14 лет – 150 мг (100 мл) в несколько приемов; детям 10–14 лет – 22,5 мг (45 мл) 3–4 р/сут; детям 4‑10 лет – 15 мг (10 мл) 3 р/сут; детям 1–4 лет – 1,5–3 мг/кг/сут в несколько приемов. Свечи ректальныедетям от 2 до 6 лет – 20–40 мг/сут в соответствии с возрастом; детям старше 6 лет – по 20 мг 3 р/сут. Препарат не применяюту пациентов с астматическим кашлем или кашлем, вызванным значительной гиперсекрецией, когда подавление кашлевого рефлекса нежелательно.Препарат в виде свечей ректальных не назначают детям в возрасте до 1 года. Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата. Не отмечено привыкания и синдрома отмены. Поб. д.АР, редко – диспептические явления, при приеме препарата в больших дозах уменьшается слюноотделение. Против.Возраст до 4 мес, беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ТИПЕПИДИН (TIPEPIDINE). Битиодин (Bitiodin).

Сост. и ф. Типепидин. Таблетки, покрытые оболочкой (10 мг). Фарм. д. Оказывает противокашлевое действие, которе связано с влиянием на рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей, частично с влиянием на центры продолговатого мозга. По силе действия близок к кодеину, но в отличие от него не вызывает пристрастия. Показ. Заболевания легких и верхних дыхательных путей, при кашле. Прим. Назначают внутрь по 10–30 мг 2–3 раза в день. МСД‑100 мг. Против. Гиперчувствительность к препарату.