Препараты для подкожной имплантации 626

ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ (LEVONORGESTREL).Левонова (Levonova), Микролют (Microlut), Мирена (Mirena), Норплант (Norplant), Эскапел (Escapelle).

Сост. и ф.Левоноргестрел. Внутриматочная спираль(в 1 ВМС – 52 мг); капсулы для имплантации(в 1 капсуле – 36 мг). Фарм. д.Синтетический прогестин. Контрацептивное средство. Оказывает влияние на гонадотропную функцию гипофиза, что приводит к незначительному снижению пика ФСГ и ЛГ. Вызывает изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса имплантации зародыша. Способствует увеличению вязкости цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов. После подкожной имплантации 6 капсул контрацептивный эффект достигается через 24 ч. Левоноргестрел в составе внутриматочной спирали оказывает прямое локальное воздействие на эндометрий (снижая его имплантационную функцию), маточные трубы, вязкость слизи цервикального канала, что увеличивает эффективность и длительность применения ВМС без подавления овуляции. Показ.Капсулы для имплантации:длительная гормональная контрацепция в случаях, когда не могут быть использованы внутриматочные и эстрогенсодержащие контрацептивы; при необходимости немедленной контрацепции после аборта. Внутриматочная спираль:контрацепция. Прим.Капсулы –6 штук имплантируют подкожно во внутреннюю область плеча по оригинальной методике хирургическим путем, сроком на 5 лет. Внутриматочную спиральрекомендуется вводить на 4‑6‑й день МЦ. После искусственного аборта – сразу или, что более предпочтительно, после очередной менструации. После неосложненных самопроизвольных родов – не ранее чем через 6 нед. Через 3 мес после имплантации капсул и затем 1 раз в год необходим врачебный контроль. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно. Показаниями для немедленного удаления капсул являютсяострые нарушения зрения, плановое оперативное вмешательство с последующей иммобилизацией в течение 6 мес (в этом случае капсулы удаляют за 6 нед до операции), первые симптомы тромбофлебита или тромбоэмболии, симптомы острого заболевания печени, мигренеподобные боли. При острых и тяжелых формах хронических заболеваний печени необходим контроль печеночных проб с интервалом 8‑12 нед. Если на фоне действия препарата ожидаемая менструация не наступила в течение 6 нед от начала предыдущей менструации или менструальноподобной реакции, необходимо исключить наличие беременности. Конструкция ВМС обеспечивает выделение левоноргестрела с постоянной скоростью 20 мкг/сут. Срок действия ВМС – 5 лет. После удаления ВМС репродуктивная функция восстанавливается быстро. Препарат не рекомендуется применять в период лактации, так как левоноргестрел проникает в грудное молоко. При длительных и упорных межменструальных кровянистых выделениях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза. Поб. д.Межменструальные кровянистые выделения, нарушения МЦ, иногда масталгия, тошнота, головная боль, акне, задержка жидкости в организме. При применении капсул также возможны гирсутизм, депрессия, дерматит, выпадение волос, редко – тромбоэмболия. Против.Беременность, острые и подострые воспалительные процессы внутренних и наружных половых органов, злокачественные опухоли тела и шейки матки, метроррагии неясного генеза, врожденные аномалии развития тела и шейки матки, эндометриоз, миома матки, хронический сальпингоофарит и эндометрит, эрозия шейки матки, внематочная беременность в анамнезе, нерожавшие женщины. Кроме того, применение капсул противопоказано при гепатозе беременных в анамнезе, острых заболеваниях печени, синдроме Дубина – Джонсона, синдроме Ротора, раке МЖ, герпесе, тромбозах артерий и вен, тромбоэмболиях в анамнезе, кровотечениях неясной этиологии в анамнезе, нарушениях жирового обмена.