Препараты с противомикробным действием 227

МУКОПАНОРАЛ (MUCOPANORAL).

Сост. и ф.Цефаклор + бромгексин. Капсулы(0,25 г + 8 мг; 0,5 г + 16 мг); суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 0,125 г + 4 мг; 0,25 г + 8 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат для лечения инфекций ДС. Входящий в состав препарата бромгексина гидрохлоридоказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполимеризации гликозаминогликанов отделяемого бронхов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные гликопротеины. Цефаклор – цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального применения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром антимикробных свойств. Высоко активен в отношении следующих грамположительных и грамотрицательных возбудителей: Streptococcus spp; Staphylococcus spp; Escherichia coli; Proteus mirabilis; Klebsiellen; Haemophilus influenzae; Neisseria gonorrhoeae; Bacteroides sp.; Branhamella catarrhallis; Citrobacter diversus; Propionibacterium; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp. Цефаклор не активен в отношении большинства штаммов Acinetobacter, Enterobacter, Morganella morganil, Proteus vulgaris, Providencia, Pseudomonas, Serratia, а также большинства штаммов энтерококков. Показ.Инфекции ДС легкого и средне‑тяжелого течения, при которых наряду с антимикробным желательно муколитическое и отхаркивающее действие (в частности, рецидивирующие бронхиты, хронический бронхит, осложненный эмфиземой, синуситы); инфекции ДС тяжелого течения (в этих случаях показано дополнительное назначение цефаклора). Прим.Взрослым и детям старше 10 лет при инфекциях легкого или среднетяжелого теченияназначают мукопанорал внутрь в форме капсул или суспензии в разовой дозе, содержащей 250 мг цефаклора и 8 мг бромгексина. Кратность назначения – 3 р/сут. Взрослым при тяжелых инфекцияхили инфекциях, вызванных возбудителями с низкой чувствительностью к цефаклору, следует дополнительно назначить по 1 капсуле цеклора (500 мг) или по 2 капсулы цеклора (250 мг) 3 р/сут. Детямв возрасте до 10 лет мукопанорал назначают в форме суспензии. Разовые дозы зависят от возраста и составляют: для детей 6‑10 лет – 250 мг цефаклора и 8 мг бромгексина; для детей от 1 года до 5 лет – 125 мг цефаклора и 4 мг бромгексина; для детей до 1 года – 62,5 мг цефаклора и 2 мг бромгексина. Кратность назначения – 3 р/сут. При синуситах или инфекциях, вызванных бетагемолитическим стрептококком,курс лечения должен быть не менее 10 сут. Пациентам, имеющим в анамнезе указания на аллергию к пенициллинам, применять мукопанорал следует с осторожностью из‑за возможности перекрестной аллергии. В настоящее время опыта применения мукопанорала у пациентов с нарушением функции почекне имеется. Данных о тератогенном действии препарата в настоящее время не имеется. Однако применение препарата при беременности(особенно в I триместре) возможно только в случаях настоятельной необходимости. 5 мл суспензии для перорального применения содержат 3 г сахарозы (1/4 ХЕ). Поб. д.На ПС:в отдельных случаях наблюдались тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов. В связи с терапией цефаклором сообщалось о колитах, иногда псевдомембранозных, преходящих гепатитах, холестатических желтухах. На ЦНС, психику:в редких случаях – нервозность, спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, сонливость. Как и при применении других цефалоспориновых антибиотиков, возможна повышенная склонность к судорогам. На ССС:известны редкие случаи повышения АД. На МС:возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, отклонение анализа мочи от нормы. На СК:в отдельных случаях наблюдались обратимые лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения; реже – агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. АР:возможны кожные высыпания (крапивница, экзантема), зуд, положительный тест Кумбса, эозинофилия. Имеются единичные сообщения о случаях сывороточной болезни. Эти побочные эффекты наблюдались чаще у детей, чем у взрослых, во время или после второго лечения препаратом; прекращаются после отмены препарата. Очень редко наблюдались обратимый интерстициальный нефрит, экссудативная мультиформная эритема, синдром Лайелла, анафилактический шок.

В случае возникновения АР в процессе лечения мукопаноралом прежде всего нужно прекратить прием препарата. Если аллергические проявления самостоятельно не исчезают, показано назначение антигистаминных препаратов, а при необходимости – ГКС. Против.Гиперчувствительность к бромгексину и/или цефалоспориновым антибиотикам.

ТИАМФЕНИКОЛА ГЛИЦИНАТ АЦЕТИЛЦИСТЕИНАТ.См. с. 335.