Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375

ИТРАКОНАЗОЛ (ITRACONASOLE). Итразол (Itra‑zole), Ирунин (Irunin), Итрамикол (Itramikol), Каназол (Kanazol), Орунгал (Orungal), Орунгамин (Orungamin), Орунит (Orunit), Румикоз (Rumycoz).

Сост. и ф.Итраконазол. Капсулы(100 мг). Фарм. д.Итраконазол – производное триазола, синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола – важного компонента клеточной мембраны грибов. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum) и дрожжевых грибов, в частности Candida spp., включая С. albicans. С. glabrata, С. krusei. К препарату чувствительны также плесневые грибы: Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis и др. Механизм противогрибкового действия связан с ингибированием синтеза эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов. Клинические результаты лечения препаратом становятся очевидными через 2–4 нед после прекращения терапии в случае микозов кожи и через 6–9 мес после прекращения лечения в случае онихомикоза (по мере смены ногтей). Показ.Микозы, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: вульвовагинальный кандидоз, микозы кожи, полости рта, глаз, онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами, системные микозы, в том числе системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз и другие редко встречающиеся системные и тропические микозы. Прим.Препарат назначают внутрь сразу после плотной еды; капсулы проглатывают целиком. При вульвовагинальном кандидозепрепарат назначают в дозе 200 мг 2 р/сут в течение 1 сут или в дозе 200 мг 1 р/сут в течение 3 сут. При отрубевидном лишае – по 200 мг 1 р/сут в течение 7 сут. При дерматомикозах – по 100 мг 1 р/сут в течение 15 сут. В случае поражения высококератинизированных областей, таких как кожа кистей и стоп, проводят дополнительное лечение в той же дозе в течение 15 сут. При кандидозе полости рта – по 100 мг 1 р/сут в течение 15 сут. При грибковом кератите – по 200 мг 1 р/сут в течение 21 сут. При онихомикозепрепарат назначают в дозе 200 мг/сут в течение 3 мес или проводят повторные курсы лечения, назначая препарат в дозе 200 мг 2 р/сут в течение 1 нед с последующими перерывами, следующим образом. При поражении ногтей на ногах (вне зависимости от того, имеется или нет поражение ногтей на руках) проводят 3 курса лечения (1 нед приема препарата, 3 нед – перерыв): при поражении ногтей только на руках проводят 2 курса лечения (1 нед приема препарата, 3 нед – перерыв); при системном аспергиллезе – по 200 мг 1 р/сут в течение 2–5 мес: при необходимости дозу препарата увеличивают до 200 мг 2 р/сут. При системном кандидозе – по 100–200 мг 1 р/сут в течение 3 нед – 7 мес, при необходимости дозу препарата увеличивают до 200 мг 2 р/сут. При системном криптококкозев случае, если не отмечается признаков менингита, препарат назначают в дозе 200 мг 1 р/сут; для поддерживающей терапии препарат назначают в дозе 200 мг 1 р/сут в течение от 2 мес до 1 года. При криптококковом менингите – по 200 мг 2 р/сут. При гистоплазмозепрепарат назначают в дозе от 200 мг 1 р/сут до 200 мг 2 р/сут в течение 8 мес. При споротрихозе – по 100 мг 1 р/сут в течение 3 мес. При паракокцидиоидозе (паракокцидиоидозеидомикозе) – по 100 мг 1 р/сут в течение 6 мес. При хромомикозе – по 100–200 мг 1 р/сут в течение 6 мес. При бластомикозепрепарат назначают в дозе от 100 мг 1 р/сут до 200 мг 2 р/сут в течение 6 мес. У некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом(например, при СПИДе, после трансплантации органов или в случае нейтропении) может потребоваться увеличение дозы препарата. У пациентов с повышенной активностью трансаминазв плазме крови препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск поражения печени. У пациентов с циррозом печении/или с нарушением функции почекпрепарат применяют под контролем содержания итраконазола в плазме и при необходимости корригируют его дозу. Пациентам, принимающим антацидные препараты, назначают их не ранее чем через 2 ч после приема итраконазола. В случае проведения терапии более чем в течение 1 мес необходим контроль функции печени; он необходим также в тех случаях, когда у пациента, принимающего препарат, развиваются анорексия, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, боли в животе или отмечается темный цвет мочи. При обнаружении нарушений функции печени препарат отменяют. Женщинам детородного возрастав период приема препарата рекомендуют применение контрацептивных средств. В период беременности препарат назначают только при системных микозах,когда ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. В период лактациипрепарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемый эффект лечения превышает возможный риск побочных действий для вскармливаемого грудью ребенка. Клинических данных по применению препарата у детей недостаточно, поэтому лечение итраконазолом проводят только в тех случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск возникновения побочных действий. Поб. д.На ПС:диспепсия, тошнота, боли в животе, запор, транзиторное повышение активности трансаминаз в плазме крови; в отдельных случаях при длительном лечении – гепатит. На НС:головная боль, головокружение; в отдельных случаях – периферические нейропатии. АР:кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек. На кожу:сыпь; в отдельных случаях при длительном лечении – алопеция; в отдельных случаях – синдром Стивенса – Джонсона. Прочие:дисменорея, гипокалиемия, отеки (в отдельных случаях при длительном лечении). Против.Гиперчувствительность к итраконазолу.