Цефалоспорины IV поколения 310

ЦЕФЕПИМ (CEFEPIME).Максипим (Maxipime), Максицеф (Maxicef).

Сост. и ф.Цефепима гидрохлорид. Сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 500 мг, 1 г). Фарм. д.Цефепим – цефалоспориновый антибиотик IV поколения. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам или цефалоспориновым антибиотикам III поколения, таким как цефтазидин. Показ.Лечение инфекционно‑воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию и бронхит; инфекции МС, как осложненные, так и неосложненные; инфекции кожи и мягких тканей; интраабдоминальные инфекции, включая перитонит и инфекции желчных путей; гинекологические инфекции; септицемия; эмпирическое лечение при фебрильной нейтропении. Прим.Лечение цефепимом можно начинать еще до идентификации микроорганизма возбудителя. Разовая доза для взрослых и детей старше13 летсоставляет 1 г в/в или в/м с интервалом 12 ч. Средняя продолжительность лечения составляет 7‑10 сут; при тяжелых инфекциях может потребоваться более длительное лечение. Дозу и путь введения устанавливают в зависимости от чувствительности возбудителя, тяжести инфекции, а также состояния функции почек больного. При инфекциях МС легкой и средней степени тяжестиназначают 0,5–1 г в/в или в/м каждые 12 ч; при других инфекциях легкой и средней степени тяжести – по 1 г в/в или в/м каждые 12 ч. При тяжелых инфекцияхназначают по 2 г в/в каждые 12 ч; при очень тяжелых и угрожающих жизни инфекциях – по 2 г в/в каждые 8 ч.

У больных с нарушениями функции почек(КК менее 30 мл/мин) доза цефепима должна быть скорректирована. У больных, находящихся на гемодиализе, приблизительно 68 % общего количества цефепима, присутствующего в организме в начале диализа, удаляется из организма на протяжении 3‑часового сеанса диализа. По завершении каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе. У больных, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе, цефепим можно использовать в обычных рекомендованных дозах, т. е. 500 мг, 1 г или 2 г в зависимости от тяжести инфекции, причем интервал между дозами составляет 48 ч. Цефепим можно вводить в/в или глубоко в/м. Внутривенный путь введения предпочтителен для больных с тяжелыми или угрожающими жизни инфекциями, особенно при угрозе шока. Клинические данные о безопасности цефепима в период беременностиотсутствуют; применение возможно только под наблюдением врача. Цефепим выделяется с грудным молоком в очень низких концентрациях. Однако в период лактацииприменять препарат следует с осторожностью. Эффективность цефепима у детей в возрасте до 13 лет не установлена. В экспериментальных исследованияхне было выявлено какого‑либо фетотоксического действия цефепима. Поб. д.На ПС:диарея, тошнота, рвота, запор, боли в животе, диспепсия, повышение АЛТ, ACT, ЩФ и общего билирубина. При появлении диареи на фоне лечения цефепимом следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита. Легкие формы колита могут пройти самостоятельно после прекращения приема препарата; умеренные или тяжелые случаи могут потребовать специального лечения. АР:сыпь, зуд, подъем температуры тела, анафилактические реакции. Антибиотики следует применять с осторожностью у пациентов с любыми формами аллергии, особенно при аллергических реакциях на лекарственные препараты в анамнезе. При появлении аллергической реакции на цефепим применение препарата следует прекратить. На ССС:боли в груди, тахикардия. На ДС:кашель, боль в горле, одышка. На ЦНС:головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, беспокойство, спутанность сознания, судороги. На СК:анемия и эозинофилия, транзиторная тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения, увеличение протромбинового времени. На МС:временное увеличение содержания азота мочевины в крови и/или креатинина в сыворотке. Местные реакции:при в/в вливании – флебиты, при в/м инъекциях – гиперемия и боль. Прочие:астения, усиление потоотделения, вагинит, периферические отеки, боли в спине. Как и в случае других антибиотиков, при применении цефепима возможно развитие суперинфекции, что требует отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При назначении цефепима больным, которые находятся в группе повышенного риска возникновения инфекции за счет смешанной аэробно/анаэробной микрофлоры (в том числе в случаях, когда одним из возбудителей является Bacterioides fragilis), до идентификации возбудителя рекомендуется одновременно с цефепимом назначать препарат, активный в отношении анаэробов. Следует иметь в виду, что на фоне лечения цефалоспориновыми антибиотиками возможен положительный тест Кумбса. Против.Гиперчувствительность к цефепиму или L‑аргинину, а также к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам или другим бета‑лактамным антибиотикам.

ЦЕФПИРОМ (CEFPIROME).Кейтен (Keiten).

Сост. и ф.Цефпиром. Сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 250 мг, 500 мг, 1 г, 2 г); сухое вещество для инфузий(в 1 флаконе – 1 г, 2 г). Фарм. д.Цефалоспориновый антибиотик для парентерального применения IV поколения. Действует бактерицидно. Характеризуется широким спектром действия. Показ.Лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе инфекции у больных с нейтропенией и ослабленным иммунитетом; септицемия, бактериемия, осложненные инфекции верхних и нижних отделов МС, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекции кожи и мягких тканей. Прим.Дозу препарата и способ введения подбирают индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, ее локализации и от состояния функции почек. Взрослым пациентам с нормальной функцией почекпрепарат назначают парентерально через каждые 12 ч в следующей разовой дозе: в случае инфекций МС, кожи или мягких тканей – 1 г; при инфекциях ДС – 1–2 г; при септицемии, бактериемии и в случае инфекций у пациентов с нейтропенией – 2 г. Пациентам с нарушением функции почек дозу препарата подбирают в зависимости от значений КК. Первоначальная доза препарата составляет от 1 до 2 г. Затем при КК от 5 до 20 мл/мин, назначают по 0,5–1 г/сут однократно; при КК от 20 до 50 мл/мин – по 0,5–1 г 2 р/сут. Препарат вводят в/в струйно или капельно. В периоды беременности и лактациипрепарат применяют лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Пациентам, находящимся на гемодиализе, препарат назначают в суточной дозе 500 мг; кроме того, после каждой процедуры вводят дополнительно 250 мг. Поб. д.На СК:лейкопения, нейтропения. На ПС:в редких случаях – тошнота, рвота, диарея; транзиторное повышение активности АЛТ. На МС:очень редко – транзиторное повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. АР:кожная сыпь, зуд; лекарственная лихорадка. Местные реакции:болезненность в месте инъекции, флебит. Против.Гиперчувствительность к цефалоспоринам.