Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570

АМИНОСТИГМИН (AMINOSTIGMINE).

Сост. и ф.Аминостигмин. Раствор для инъекций(в 1 мл – 0,001 г). Фарм. д.Антихолинэстеразное средство. Показ.Применяют у взрослых для лечения отравлений М‑холинолитическими средствами (атропин, скополамин и т. д.), в том числе растениями, содержащими атропиноподобные алколоиды. Прим.Вводят в/м и в/в: при отравлениях легкой степени –вводят однократно в/м в дозе 0,001 г (1 мл 0,1 % раствора); при отравлениях средней тяжести –0,002 г (2 мл 0,1 % раствора) в/м, повторно через 1–2 ч и через 3–5 ч в той же дозе. При тяжелых формах отравленияаминостигмин вводят одновременно в/в и в/м по 0,002 г, далее по схеме отравлений средней тяжести. МСД – 0,01 г в/м или 0,007 г в/в. Поб. д.Брадикардия, артериальная гипотензия, тошнота, рвота. Против.БА, стенокардия, брадикардия, артериальная гипотензия.

БЕМЕГРИД (BEMEGRIDE).

Сост. и ф.Бемегрид. Раствор для инъекций(в 1 мл – 5 мг). Фарм. д.Дыхательный аналептик. Оказывает прямое стимулирующее влияние на центр дыхания, что приводит к повышению частоты и амплитуды дыхательных движений. По аналептической активности бемегрид превышает кордиамин и камфору. Показ.Острые отравления барбитуратами. Остановка дыхания при наркозе барбитуратами, тиобарбитуратами и другими средствами для наркоза. Для прекращения наркоза барбитуратами и тио‑барбитуратами и ускорения пробуждения при наркозе; тяжелая гипоксия. Прим.Вводят в/в. Для взрослых разовая доза составляет 10‑500 мг, для детей дозу уменьшают во столько раз, во сколько масса тела ребенка меньше средней массы тела взрослого. Частота введения зависит от клинической ситуации. Общая доза зависит от тяжести отравления, состояния пациента. При появлении судорожных подергиваний следует прекратить введение. Против.Гиперчувствительность к бемегриду, психомоторное возбуждение.

ФЛУМАЗЕНИЛ (FLUMAZENIL).Анексат (Anexate).

Сост. и ф.Флумазенил. Раствор для инъекций(в 1 мл – 100 мкг). Фарм. д.Препарат относится к группе имидобензодиазепинов. Конкурентный антагонист бензодиазепинов, который специфически блокирует действие на ЦНС препаратов, влияющих на рецепторы к бензодиазепину. Эффект антагонизма был установлен для 17 различных производных бензодиазепинов. После в/в введения флумазенил быстро (через 30–60 с) устраняет снотворный и седативный эффект бензодиазепинов, который может постепенно вновь возникнуть в течение нескольких последующих часов, что зависит от периода полувыведения и соотношения доз агониста и антагониста. Флумазенил обладает некоторой внутренней агонистической (например, противосудорожной) активностью. Показ.Препарат предназначен для устранения седативных эффектов бензодиазепинов и используется в анестезиологии и интенсивной терапии в следующих случаях: окончание общего наркоза, начатого и проводимого с помощью бензодиазепинов; устранение седативного действия бензодиазепинов при кратковременных диагностических и терапевтических процедурах у стационарных и амбулаторных больных; диагностическое меро‑приятие при потере сознания неизвестной этиологии для дифференциального диагноза между отравлением бензодиазепинов, другими препаратами или ЧМТ; специфическое купирование центральных эффектов бензодиазепинов при их передозировке (восстановление самостоятельного дыхания и сознания, что устраняет необходимость в интубации). Прим.Флумазенил вводится в/в анестезиологом или опытным терапевтом. Препарат можно вводить одновременно с другими реанимационными мероприятиями. При передозировке бензодиазепиновначальная доза флумазенила составляет 0,3 мг в/в, при необходимости введение повторяют до достижения суммарной дозы не более 2 мг. При рецидивировании спутанности сознания рекомендуют инфузию препарата со скоростью 0,1–0,4 мг/ч. При возникновении нежелательных симптомов гиперстимуляции в/в вводят 5 мг диазепама или мидазолама. Отсутствие восстановления сознания и самостоятельного дыхания после повторного введения флумазенила позволяет предполагать небензодиазепиновую этиологию. Больных следует предостеречь от деятельности, требующей повышенного внимания, в течение первых 24 ч после введения флумазенила, так как у них может возобновиться действие ранее принятых или введенных бензодиазепинов. Изучения эффективности и безопасности применения флумазенила во время беременности не проводилось. В I триместре беременностипрепарат назначают только по абсолютным показаниям. Парентеральное применение препарата в период лактациив неотложных случаях не противопоказано. Поб. д.При выводе из наркоза – редкие случаи приливов, тошнота, рвота. У больных с тяжелыми черепно‑мозговыми травмами (и/или нестабильным внутричерепным давлением), которым вводят флумазенил для устранения эффектов бензодиазепинов, может развиться повышение внутричерепного давления. При выводе из наркоза флумазенил не следует вводить до полного окончания действия периферических миорелаксантов. После быстрого введения –состояние тревоги, сердцебиение, чувство страха. Описаны редкие случаи судорожных припадков (особенно у больных с эпилепсией). Против.Гиперчувствительность к препарату. При смешанных отравлениях бензодиазепинами и циклическими антидепрессантами токсичность антидепрессантов может маскироваться действием бензодиазепинов. В этом случае при наличии симптомов тяжелого отравления циклическими антидепрессантами (со стороны вегетативной и периферической НС или ССС) не следует применять флумазенил. По‑следний не следует применять у больных с эпилепсией, которые получают бензодиазепины в течение длительного времени, так как это может спровоцировать судороги.