Антикоагулянты

АЦЕНОКУМАРОЛ.См. с. 127.

ГЕПАРИН НАТРИЯ.См. с. 128.

ГЕПАРИНОИДЫ (HEPARINOIDS).Алиприл (Alipril), Гепароид (Heparoid), Гирудоид (Hirudoid), Мукартрин (Mucarthrin), Эмеран (Hemeran).

Сост. и ф.Гепариноиды. Раствор для инъекций(в 1 мл – 125 мг); мазь(в 1 г – 200 ME, в 30 г – 6000 ME). Фарм. д.Препарат с противовоспалительной активностью для наружного применения. Улучшает реологические свойства крови, активирует процесс фибринолиза, оказывает антитромботическое действие. Снижает содержание липидов в крови. Повышает проницаемость сосудов. Способствует восстановлению поврежденной соединительной и хрящевой тканей, смазочной способности суставной жидкости. Показ.Флебиты и тромбофлебиты поверхностных вен, перифлебиты при варикозной язве, состояние после флебосклерозирования, флебэктомии, фурункулы, карбункулы, лимфаденит, гематомы. Артрозы коленного сустава и суставов пальцев. Хондропатия коленной чашечки. Прим.Столбик мази (геля) длиной 3–5 см наносят на пораженное место, осторожно втирают до полного впитывания препарата 1 или несколько р/сут. Для разрыхления грубых послеоперационных рубцов необходимо энергично втереть мазь в ткань рубца. Можно использовать в физиотерапии при ионофорезе и фонофорезе под катод. Поб. д.В редких случаях при применении на больших поверхностях возможны геморрагические осложнения (вследствие резорбтивного действия). Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, геморрагический диатез, беременность.

ГИНКОР ФОРТ (GINKOR FORT).

Сост. и ф.Экстракт гинкго билоба + гептаминола гидрохлорид + троксерутин. Капсулы(14 мг + 300 мг + 300 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат, оказывающий ангиопротективное действие. Повышает венозный тонус и регулирует наполнение венозного русла. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Оказывает местное антиэкссудативное действие и вторично уменьшает болевые ощущения. Показ.Нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях, проявляющиеся ощущением тяжести, парестезиями, болями в ногах. Геморроидальные кризы. Прим.При венозно‑лимфатической недостаточностиназначают по 1 капсуле утром и вечером. При геморроидальных кризах – по 2 капсулы утром и вечером, обычно в течение 7 сут. Поб. д.Возможны АР. Против.Гипертиреоз, одновременное применение ингибиторов МАО, гиперчувствительность к компонентам препарата. Гептаминол,входящий в состав препарата, может вызвать положительную реакцию при антидопинговом контроле у спортсменов.

ДАЛТЕПАРИН НАТРИЯ.См. с. 128.

НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЯ.См. с. 129.

ПАРНАПАРИН (PARNAPARIN SODIUM).Флуксум (Fluxum).

Сост. и ф. Парнапарин. Раствор для инъекций(0,3 мл – в 1 шприце 3200 ME aXa; 0,4 мл – в 1 шприце 4250 ME aXa; 0,6 мл – в 1 шприце 6400 ME aXa; 1,2 мл – в 1 шприце 12 800 ME aXa). Фарм. д.Парнапарин – антикоагулянт прямого действия, тромбоцитарный антиагрегант. Представляет собой низкомолекулярный гликозаминогликан со средней молекулярной массой 4500 дальтон, полученный путем фрагментации гепарина с последующей очисткой субстанции. Коэффициент отношения антитромботической активности, измеряемой количественным определением антифактора X (Ха), к антикоагуляционной, определяемой по значениям времени активации тромбопластина и тромбинового времени, превышает 4. Показ.Профилактика тромбоза глубоких вен в общей и ортопедической хирургии. Прим.При проведении оперативного вмешательстваза 2 ч до операции вводят п/к 0,3 мл (3200 ME aXa). В дальнейшем препарат вводят каждые 24 ч в течение 7 сут. Пациентам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и в ортопедической хирургиипрепарат в дозе 0,4–0,6 мл (4250–6400 ME aXa), в зависимости от риска тромбообразования, вводят п/к за 12 ч до и через 12 ч после оперативного вмешательства, затем – 1 р/сут в течение минимум 10 сут послеоперационного периода. Инъекции производят в подкожную клетчатку верхнего наружного квадранта ягодичной области. Иглу следует вводить перпендикулярно (не под углом) в толщу кожной складки. Складку необходимо удерживать до окончания выполнения инъекции. Перед началом применения препарата необходимо провести определение количества тромбоцитов в периферической крови. В начальном периоде лечения контроль этого показателя проводят 2 раза в неделю; затем ежемесячно. С осторожностьюназначают пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, с АГ, при наличии в анамнезе язвенной болезни, а также при каких‑либо органных повреждениях с подозрением на внутреннее кровотечение, при ретинопатии, кровоизлиянии в стекловидное тело, в послеоперационном периоде хирургических вмешательств на головном или спинном мозге. В процессе лечения не рекомендуется заменять один низкомолекулярный гепарин на другой, так как они различаются по способу производства, молекулярной массе, специфической активности. Препарат нельзя вводить в/м.Он не имеет острой и хронической токсичности, мутагенной активности и не влияет на репродуктивную функцию человека. Поб. д.На СК: возможны кровотечения с поверхности кожи, слизистых оболочек, ПС, из ран.

В начале лечения возможно появление легкой преходящей тромбоцитопении, редко – тромбоцитопения. При нарастании явлений тромбоцитопении при использовании классического (нефракционированного) гепарина возможен переход на лечение низкомолекулярной фракцией. Местные реакции:гиперемия, инфильтрация, болезненность в месте инъекции; иногда – небольшие гематомы; редко – некроз кожи. Прочие:повышение содержания АЛТ в плазме крови. Против.Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (геморрагические диатезы, недостаток факторов свертывания, тромбоцитопения); язва желудка, 12‑перстной и подвздошной кишки, язвенный колит; острый бактериальный эндокардит (за исключением вызванного механическими протезами); геморрагический инсульт; гиперчувствительность к препарату.

фондапаринукс натрия. См. с. 135.

ЦЕРТОПАРИН НАТРИЯ.См. с. 131.

ЭНОКСАПАРИН НАТРИЯ.См. с. 131.

ЭССАВЕН.См. с. 105.

ЭТИЛ БИСКУМАЦЕТАТ.См. с. 132.