Для лечения кандидозов 374

АМФОТЕРИЦИН В.См. с. 371.

КАСПОФУНГИН. См. с. 372.

КЛОТРИМАЗОЛ.См. с. 381.

КЕТОКОНАЗОЛ.См. с. 373.

ЛЕВОРИН (LEVORIN). Леворидон (Levoridonum).

Сост. и ф.Леворин. Таблетки(5 мг, 10 мг или 250 000 и 500 000 ЕД), таблетки вагинальные(250 000 ЕД), порошок для приготовления раствора для наружного применения. Фарм. д.Содержит большое число сопряженных двойных связей, обладающих высокой тропностью к стериновым образованиям цитоплазматической мембраны грибов. Связываясь с ними, индуцирует неконтролируемую проницаемость мембраны, обусловливает (по градиенту концентрации) обмен компонентами цитозоля и внешней среды и приводит к лизису клетки гриба. После приема внутрь практически не всасывается и поэтому не оказывает системного действия. Активен в отношении дрожжеподобных грибов, в частности рода Candida, и некоторых простейших (амебы, лейшмании, трихомонады). Показ.Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости, половых органов, ПС, кожи. Прим.Внутрь.Взрослым по 500 000 ЕД 2–4 р/сут. Курс – 10–12 дней. Для полоскания рта(в виде водной суспензии 1: 500) – 2–3 раза в день в течение 15–20 суток. Детям от 3 до 10 лет по 125 000 ЕД 3–4 р/сут, от 10 до 15 лет – по 250 000 ЕД 2–4 р/сут. Местно (мазь) – смазывают пораженные места 1–2 раза в день в течение 7‑10 дней. Вагинальнопо 250 000–500 000 ЕД 2 раза в день в течение 14 дней. Поб. д.Диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; АР (кожный зуд и гиперемия кожи). Против.Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь, беременность.

НИСТАТИН (NYSTATIN).Нистатиновая мазь (Un‑guentum nystatini), Нистатин вагинальные свечи (Sup‑positoria vaginale nystatinum), Нистатин свечи (Sup‑positoria nystatinum), Нистатин риво (Nystatine rivo). Сост. и ф.Нистатин. Таблетки, покрытые оболочкой(250 000 ЕД), таблетки вагинальные(100 000 ЕД), мазь(в 1 г – 100 000 ЕД), свечи ректальные(250 000 ЕД, 500 000 ЕД), свечи вагинальные(в 1 свече – 250 000 ЕД, 500 000 ЕД). Фарм. д.Противогрибковый препарат для наружного применения, является противогрибковым антибиотиком из группы полиенов. Изменяет проницаемость клеточных мембран грибов и замедляет их рост. Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Показ.Лечение грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к препарату грибами рода Candida. Генитальный и вагинальный кандидоз, вульвовагинит, вагинальный оксоцервицит, влагалищный зуд, лейкорея. Профилактика и лечение грибковых осложнений антибактериальной терапии. Прим.Внутрь взрослымназначают по 250 000 ЕД 6–8 р/сут, суточная доза – 1,5–3 млн ЕД, в тяжелых случаях – до 4–6 млн ЕД; детямв возрасте до 1 года назначают по 100 000–125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет – по 250 000 ЕД 3–4 р/сут, старше 3 лет – 1–1,5 млн ЕД в сутки в 4 приема. Продолжительность лечения в среднем составляет 14 сут. Мазьнаносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 р/сут ежедневно. Курс лечения – от нескольких суток до 2–4 нед. Вагинальные таблеткиприменяют по 1 штуке глубоко во влагалище, 2 р/сут утром и вечером. При развитии местного раздражения или аллергической реакции препарат следует отменить. Во время менструации лечение прерывать не следует. При грибковых заболевания влагалища для повышения терапевтического эффекта и во избежание рецидива рекомендуется дополнительное нанесение препарата на экстравагинальную область, а также одновременное лечение полового партнера. Пациент должен строго соблюдать правила личной гигиены. При применении вагинальных таблеток возможно снижение прочности механических контрацептивов, содержащих латекс, поэтому в период лечения рекомендуется избегать половых контактов. В период лактации нистатин может быть использован только после тщательной оценки потенциальной пользы препарата для матери и возможного риска для ребенка. Поб. д.Редко – тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, озноб. При местном и наружном применениив отдельных случаях наблюдаются местные реакции повышенной чувствительности. Возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата. Против.Гиперчувствительность к препарату, беременность (для применения вагинальных таблеток).

НИФУРАТЕЛ. См. с. 342.

НИФУРАТЕЛ + НИСТАТИН. См. с. 610.

ОМОКОНАЗОЛ (OMOCONAZOLE).Микогал (Miko‑gal).

Сост. и ф.Омоконазола нитрат. Суппозитории вагинальные(150 мг, 300 мг, 900 мг). Фарм. д.Противогрибковый препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает фунгистатическое и антибактериальное действие. Механизм действия основан на ингибировании биосинтеза эргостерола грибов, что приводит к дез‑организации мембраны гриба. Активен в отношении дрожжевых грибов (в т. ч. Candida albicans, Candida glabrata), Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Aspergilus spp. В исследованиях, проведенных in vitro, показана активность омоконазола в отношении некоторых грамположительных бактерий. Показ.Лечение вульвовагинитов, вызванных грибами рода Candida (в т. ч. с присоединившейся бактериальной грамположительной микрофлорой), острые кандидозы, хронические кандидозы, рецидивирующие кандидозы, кандидозы при беременности. Прим.Курсовая доза омоконазола составляет 900 мг. Эффективность терапии при продолжительности курса лечения 1, 3 и 6 дней равноценна. Суппозитории 150 мг применяют в течение 6 дней подряд по 1 свече/сут. Суппозитории 300 мг применяют в течение 3 дней подряд по 1 свече/сут. Суппозитории 900 мг применяют однократно. Суппозитории вводят глубоко во влагалище, 1 р/сут вечером, перед сном. Препарат нельзя применять во время менструации. Курс лечения целесообразно начинать после менструации. Во время терапии и в течение недели после ее окончания не следует мыть влагалище. Для мытья следует пользоваться нейтральным или слабощелочным мылом. Необходимо ежедневно менять или дезинфицировать нижнее белье, полотенце и губку для мытья. При сопутствующем поражении половых губ и прилегающих участков рекомендуют дополнительно применять противогрибковый крем. Жировая основа вагинальных суппозиториев изменяет свойства механических контрацептивов (презервативов и пессариев), поэтому следует избегать их одновременного применения. Применение омоконазола в I триместре беременностии в период лактациивозможно, только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Адекватные клинические исследования без‑опасности применения препарата при беременности не проводились. Данные о выделении омоконазола с грудным молоком отсутствуют. Поб. д.В отдельных случаях: жжение, или зуд в месте применения. Препарат, как правило, хорошо переносится, побочные эффекты носят транзиторный характер и не требуют отмены препарата. Против.Гиперчувствительность к препарату.

СЕРТАКОНАЗОЛ (SERTACONAZOLE). Залаин (Za‑lain).

Сост. и ф.Сертаконазола нитрат. Свечи вагинальные(300 мг); крем для наружного применения 2 %(в 1 г – 20 мг). Фарм. д. Противогрибковый препарат, производное имидазола и бензотиофена. В терапевтических дозах оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Механизм действия заключается в угнетении синтеза эргостерола и увеличении проницаемости клеточной мембраны, что приводит к лизису клетки гриба.

Активен в отношении Candida spp. (в т. ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Pytirosporum orbiculare, Trychophyton, Microsporum. Активен также в отношении грамположительных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.), Trichomonas vaginalis. Показ. Инфекции слизистой оболочки влагалища, вызываемые грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит). Поверхностные микозы кожи: дерматофитозы; микозы голеней, стоп и кистей; микозы туловища; микозы бороды; кандидоз; разноцветный лишай; себорейный дерматит. Прим. При инфекиях слизистой оболочки влагалища свечивводят глубоко во влагалище перед сном. Препарат назначают однократно. В случае сохранения клинических симптомов возможно повторное применение препарата через 7 дней. Перед интравагинальным введением свечи следует обмыть наружные половые органы с использованием нейтрального или щелочного мыла. При поверхностном микозе кожи кремнаносят на пораженные участки равномерным тонким слоем 2 р/сут с захватом примерно 1 см поверхности здоровой кожи. Продолжительность лечения зависит от этиологии возбудителя и локализации инфекции. Рекомендуемая продолжительность лечения – 4 нед, несмотря на то что клинико‑лабораторное излечение может наблюдаться между 2‑й и 4‑й нед. Поб. д. Местные реакции: при применении свечей возможны жжение, зуд во влагалище (проходят самостоятельно, не требуют отмены препарата). При применении крема – контактный дерматит. Возможны быстро проходящие эритематозные реакции, не требующие отмены препарата. Возможны АР. Против. Повышеннная чувствительность к сертаконазолу, производным имидазола или другим компонентам препарата.

ФЛУКОНАЗОЛ.См. с. 373.