Калийсберегающие диуретики 640

АМИЛОРИД (AMILORIDE). Амипразид (Amiprazid), Арумил (Arumil), Диурсан (Diursan), Кофектрил (Cofectril), Медамор (Medamor), Модамид (Modamide), Нилурид (Nilurid), Пандиурен (Pandiuren), Пуритрид (Puritrid).

Сост. и ф. Амилорид. Таблетки (2,5 мг, 5 мг). Фарм. д. Действует главным образом на дистальную часть почечных канальцев, усиливает выделение ионов натрия и хлора и уменьшает выделение ионов калия и магния. Увеличивает реабсорбцию кальция в нефроне, в результате чего экскреция кальция почками уменьшается. Оказывает диуретический эффект, но менее сильный, чем тиазидовые диуретики. Действие начинается через 2 ч и продолжается до 24 ч. Показ. Отечный синдром различного генеза (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени и др.), АГ, профилактика повторного кальциевого нефролитиаза. Прим. Применяют преимущественно в сочетании с другими диуретиками (гидрохлоротиазидом, петлевыми диуретиками и др.). При сочетанном применении с гидрохлоротиазидом обычно используется соотношение доз 1: 10. При длительном применении следует контролировать уровень калия, натрия, хлора в крови. Поб. д. Редко – гиперкалиемия.

СПИРОНОЛАКТОН (SPIRONOLACTONE).Альдактон (Aldactone), Верошпилактон (Verospilactone), Верошпирон (Verospiron), Спирикс (Spirix), Спиронаксан (Spironaxan), Спиронобене (Spironobene), Спиронол (Spironol), Урактон (Uracton).

Сост. и ф.Спиронолактон. Таблетки(25 мг, 50 мг, 100 мг). Фарм. д.Калий‑, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона. Действует в дистальных отделах нефрона, повышает выведение ионов натрия и уменьшает выведение ионов калия и магния, понижает кислотность мочи. Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется обычно на 3‑5‑й день лечения. Показ.Отечный синдром при ХСН, циррозе печени, особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма (в составе комбинированной терапии). Профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). АГ при альдостероме надпочечников. БА, миастения (как вспомогательное средство). Прим.Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно‑электролитного обмена и гормонального статуса. При отечном синдроме назначают в дозах 100–200 мг (реже 300 мг)/сут в 2–3 приема, обычно в комбинации с петлевым или/и тиазидным диуретиком, ежедневно в течение 14–21 сут. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10–14 дней. При гиперальдостеронизме и сниженном содержании калия в плазме – 300 мг/сут в 2–3 приема. Поб. д.Тошнота, рвота, диарея, головокружение; в редких случаях – сонливость, атаксия, кожная сыпь, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты. При длительном применении описаны случаи гинекомастии, нарушения эрекции у мужчин; у женщин – нарушения МЦ, аменорея, изменение голоса. Против.Гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, острая ПН, тяжелые формы ХПН, беременность (I триместр).

ТРИАМТЕРЕН (TRYAMTERENE). Амтерен (Amteren), Диурениум (Diurenium), Диутак (Diutac), Диутерен (Diuteren), Норидил (Nordyl), Птерофен (Pterofen), Татурил (Taturil), Триарен (Triarene), Триспан (Trispan), Урокаудал (Urocaudal).

Сост. и ф. Триамтерен. Капсулы(50 мг). Фарм. д. Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без усиления выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается и увеличивает реабсорбцию магния в проксимальных отделах почечных канальцев. Диуретическое действие начинается через 15–20 мин и сохраняется до 12 ч. Показ. Отечный синдром различного генеза (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени и др.), совместно с сердечными гликозидами и тиазидными диуретиками. Прим. Назначают преимущественно в комбинации с другими мочегонными средствами. При самостоятельном применении – по 50‑100‑200 мг/сут в 1 или 2 приема (после завтрака и обеда). При комбинированной терапии начальную дозу уменьшают до 25 мг. Увеличивают дозу постепенно во избежание слишком быстрого или профузного диуреза. При длительном применении следует контролировать уровень калия, натрия, хлора, сахара и мочевины в крови. Поб. д. Возможны тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. При длительном применении наблюдается повышение содержания мочевины в крови, иногда гипергликемия (особенно у больных СД). Возможно образование кристаллов и цилиндров в просвете канальцев при кислой реакции мочи (при щелочной – отсутствуют), образование камней в почках. Против. МКБ.