Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257

АМБРОКСОЛ.См. с. 219.

БЕРАКТАНТ (BERACTANT).Сурванта (Survanta).

Сост. и ф.Берактант. Суспензия для интратрахеального введения(в 1 мл – 25 мг). Фарм. д.Снижает поверхностное натяжение на поверхности альвеол, предохраняет альвеолы от спадения в фазе выдоха, нормализует легочную функцию, обеспечивает адекватность газообмена. Показ.Профилактика и лечение респираторного дистресс‑синдрома (болезнь гиалиновых мембран) у недоношенных новорожденных. Прим.Только внутритрахеально через специальный зонд, желательно в течение первых 8 ч после рождения. Обычная доза – 4 мл/кг. Перед введением берактанта новорожденного переводят на ИВЛ с частотой дыхания 60 в 1 мин, длительностью вдоха 0,5 с и долей вдыхаемого кислорода, равной 1. Необходимо частое и точное измерение системной оксигенации для предотвращения гипероксии. Поб. д.Транзиторная брадикардия, лихорадка, бледность, сосудистый спазм, снижение или повышение АД, гипо– или гиперкапния и апноэ.

КОЛФОСЦЕРИЛА ПАЛЬМИТАТ (COLFOSCERIL PALMIТАТЕ).Экзосурф неонатальный (Exosurf neonatal).

Сост. и ф.Колфосцерила пальмитат. Сухое вещество для приготовления раствора для эндотрахеального введения(в 1 флаконе – 108 мг). Фарм. д.Снижает степень тяжести респираторного дистресс‑синдрома, уменьшает осложнения интенсивной терапии, вызывает быстрое увеличение дыхательного объема, улучшает механику легких. Показ.Профилактика тяжелого респираторного дистресс‑синдрома у новорожденных с массой тела менее 1350 г; профилактика тяжелого респираторного дистресс‑синдрома у новорожденных с массой тела более 1350 г с признаками незрелости легких; лечение респираторного дистресс‑синдрома новорожденных (по жизненным показаниям). Прим.Для профилактики тяжелого дистресс‑синдромапрепарат вводят через эндотрахеальную трубку в дозе 5 мл (67,5 мг колфосцерила пальмитата) на 1 кг массы тела. При необходимости такую же дозу можно ввести во 2‑й и 3‑й раз через 12–24 ч. Для лечения респираторного дистресс‑синдрома уноворожденных по жизненным показаниям препарат вводят в той же дозе. Повторное введение можно производить через 12 ч, если ребенок еще интубирован. Содержимое каждого флакона растворяют в 8 мл стерильной, не содержащей консервантов воды для инъекций. Полную дозу следует вводить с достаточно низкой скоростью, для того чтобы препарат прошел в легкие через эндотрахеальную трубку, не накапливаясь в ней. Минимальное рекомендуемое время для введения полной дозы – 4 мин. Введение следует замедлить или прекратить, если ухудшается цвет кожи ребенка, снижается частота сердечных сокращений, отмечается снижение концентрации кислорода в артериальной крови, а также в случае накопления препарата в эндотрахеальной трубке. Поб. д.Редко – легочное кровотечение, особенно у новорожденных со значительно выраженными признаками незрелости легких; при этом следует иметь в виду возможность летального исхода. В отдельных случаяхвозможна обструкция эндотрахеальной трубки слизью. При вероятности такого осложнения необходимо принимать меры по восстановлению проходимости трубки. При неэффективности этих мер показана реинтубация. Против.Гиперчувствительность к препарату.

КУРОСУРФ (CUROSURF).Порактант альфа (Poractant alfa).

Сост. и ф.Фосфолипидная фракция, выделенная из легких свиньи. Суспензия для интратрахеального введения(в 1 мл – 80 мг, в том числе фосфолипидов – 74 мг и низкомолекулярных гидрофобных протеинов – 900 мкг). Фарм. д.Сурфактант животного происхождения (из легкого свиньи). Препарат способствует стабилизации стенок альвеол, предотвращает их слипание в конце фазы выдоха, что обеспечивает поддержание адекватного газообмена в течение всего дыхательного цикла. При интратрахеальном введении куросурфа происходят восполнение дефицита и стимуляция продукции эндогенного сурфактанта в функционально незрелых легких недоношенных детей. Сурфактант – поверхностно‑активное вещество, располагающееся в виде пленки на границе раздела фаз воздух‑жидкость в альвеолах легких и регулирующее поверхностное натяжение при изменении их объема. Сурфактант поддерживает стабильность альвеолярной структуры легких путем понижения поверхностного натяжения в альвеолах при уменьшении их объема на выдохе. Сурфактант участвует в обмене газов и жидкости через аэрогематический барьер, удалении инородных частиц с поверхности альвеол, защите элементов стенки альвеол от повреждающего действия окислителей и перекисей. Применение куросурфа уменьшает степень тяжести респираторного дистресс‑синдрома, в результате чего уменьшается частота случаев возникновения респираторных осложнений и снижается смертность. Однако нельзя ожидать, что применение препарата полностью позволит избежать заболеваемости и смертности детей, рожденных недоношенными. Показ.Лечение респираторного дистресс‑синдрома (болезнь гиалиновых мембран) у новорожденных детей с массой тела более 700 г. Прим.Препарат применяют интратрахеально у интубированных детей с ИВЛ. В качестве начальной разовой дозы рекомендуется использовать 100–200 мг/кг (1,25‑2,5 мл/кг). Возможно повторное применение препарата 1 или 2 раза в дозе 100 мг/кг с интервалом не менее 12 ч. Максимальная общая доза препарата составляет 300–400 мг/кг. Перед применением флакон необходимо нагреть до 37 °C, затем, избегая встряхивания, перевернуть флакон вверх дном в целях получения однородной суспензии. Начальную дозу препарата следует вводить болюсно, непосредственно в нижний отдел трахеи через эндотрахеальную трубку, предварительно отсоединив ребенка от аппарата ИВЛ. После введения следует в течение 1 мин проводить ручную вентиляцию легких и затем подсоединить ребенка к аппарату ИВЛ, сохранив показатели, заданные до применения препарата. При необходимости возможно повторное введение препарата, которое осуществляют аналогичным образом. Введение следует замедлить или прекратить, если ухудшается цвет кожных покровов ребенка, снижается ЧСС, отмечается снижение концентрации кислорода в артериальной крови, а также в случае накопления препарата в эндотрахеальной трубке. Куросурф может применяться только врачами, имеющими опыт лечения и реанимирования недоношенных детей. Поб. д.Редко – легочное кровотечение (особенно у новорожденных с признаками незрелости легких). После применения препарата наблюдается временное (от 2 до 10 мин) снижение биоэлектрической активности головного мозга. В экспериментальных исследованияхбыло установлено, что препарат не оказывает мутагенного действия.

ФОСФАТИДИЛ ХОЛИНА.См. с. 217.

ЧАСТЬ VI

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 259

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ 259

ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА 259

АКРИВАСТИН (ACRIVASTINE).Семпрекс (Semprex).

Сост. и ф.Акривастин. Капсулы(8 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает противоаллергическое и антиэкссудативное действие продолжительностью до 12 ч, облегчая течение аллергической реакции. Плохо проникает через ГЭБ. Оказывает слабовыраженное антихолинергическое и седативное действие. Показ.Аллергический ринит, сенная лихорадка, зудящая атопическая экзема, крапивница (хроническая идиопатическая, холинергически активная, холодовая, включая urticaria dermatographica). Прим.Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 8 мг 3 р/сут. Люди, занимающиеся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, должны соблюдать осторожность при приеме акривастина до тех пор, пока не будет определена их индивидуальная реакция на препарат. Поб. д.Редко – сонливость, нарушение внимания, замедление психических и двигательных реакций. Против.Гиперчувствительность к акривастину, ПН (КК менее 50 мл/мин), беременность, лактация, возраст до 12 лет. Нельзя комбинировать препарат с алкоголем и средствами, угнетающими ЦНС.

АСТЕМИЗОЛ (ASTEMIZOLE).Астелонг (Astelong), Алстен (Alsten), Асмовал (Asmoval), Астемисан (Astemisan), Гисманал (Hismanal), Гистазол (Histazol), Гисталонг (Histalong), Мибирон (Mibiron), Стелерт (Stelert), Стемиз (Stemiz).

Сост. и ф.Астемизол. Таблетки(5 мг, 10 мг); суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 5 мг). Фарм. д.Блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов длительного действия. Не оказывает седативного действия, не обладает холиноблокирующей активностью. Показ.Профилактика и лечение сезонного острого и хронического аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке и других аллергических состояний. Прим.Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 10 мг 1 р/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 5 мг 1 р/сут. Детям до 6 лет назначают в дозе 0,2 мг/кг 1 р/сут. Поб. д.Парестезии, миалгии, артралгии, судороги, неустойчивость настроения, нарушения сна, кошмарные сновидения, повышение активности АЛТ в сыворотке крови. Редко наблюдаются АР – сыпь, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактические реакции. При передозировке (более 30 мг/сут) наблюдались остановка дыхания и желудочковые аритмии. Против.Беременность, лактация, возраст до 2 лет, гиперчувствительность к препарату.

БАМИПИН (BAMIPINE).Совентол (Soventol).

Сост. и ф.Бамипина гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой(50 мг). Бамипина лактат. Гель(в 1 г – 20 мг).

Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, противоотечное действие. Показ.Для приема внутрь:симптоматическое лечение аллергических заболеваний (крапивница, сенная лихорадка), лечение зуда различного генеза, укусы насекомых. Для наружного применения:зудящие поражения кожи при дерматозах, укусах насекомых, солнечные ожоги, ожоги медуз, обморожения, легкие термические ожоги. Прим.Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 50‑100 мг/сут. В случае необходимости суточную дозу можно увеличить до 150–200 мг. При наружном применении препарат наносят тонким слоем на поверхность кожи. В периоды беременности (особенно в III триместре) и лактации назначают с осторожностью. Пациентам, принимающим бамипин, не следует заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрых реакций. Поб. д.При приеме внутрьвозможно появление чувства усталости; у предрасположенных пациентов или при применении больших доз возможны небольшая сухость во рту, нарушения зрения, затруднение мочеиспускания. При местном применениииногда возникает легкое чувство жжения, которое прекращается через несколько мин. При нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов. Препарат не рекомендуется применять при острой аллергической экземе, так как возможно ухудшение течения заболевания. Против.Осложненная закрытоугольная глаукома, аденома ПЖ с образованием остаточной мочи, возраст до 12 лет (для таблеток), гиперчувствительность к пропиленгликолю (для геля).

ДЕЗЛОРАТАДИН (DESLORATADINE).Эриус (Aerius).

Сост. и ф.Дезлоратадин. Таблетки, покрытые оболочкой(5 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов, является первичным активным метаболитом лоратадина. Оказывает длительное антигистаминное действие, не вызывает седативного эффекта. Помимо антигистаминного препарат оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Показ.Для быстрого купирования симптомов сезонного аллергического ринита (в т. ч. чиханья, выделений из носа, зуда, заложенности носа), зуд, слезотечение и покраснение глаз аллергического генеза, зуд в области неба и кашель аллергического генеза. Прим.Взрослым и подросткам 12 лет и старше препарат назначают в дозе 5 мг/сут независимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Поб. д.На ЦНС – головная боль. Редко – сухость во рту, состояние утомления. Против.Беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

ДИМЕБОН (DIMEBONE).

Сост. и ф.Димебон. Таблетки для взрослых(10 мг); таблетки для детей(2,5 мг). Фарм. д.Димебон является блокатором Н1‑гистаминовых и частично – серотониновых рецепторов. Оказывает противоаллергическое действие, уменьшает зуд и выраженность местных экссудативных проявлений. После назначения препарата выраженность АР уменьшается в течение 2–3 сут. Обладает также слабой М‑холиноблокирующей и местноанестезирующей активностью. Вызывает седативный эффект. Показ.Аллергические заболевания век, конъюнктивы; аллергические риниты; аллергические дерматиты, нейродермит, экзема; атонический дерматит при аллергии к домашней пыли; крапивница, поллиноз; отек Квинке; реакции, связанные с укусами насекомых; ожоговые токсемии; АР на применение лекарств, пищевых продуктов, косметических средств. Прим.Взрослымназначают внутрь по 10–20 мг 2–3 р/сут (независимо от приема пищи). В зависимости от выраженности проявлений аллергической реакции (или заболевания) курс лечения составляет в среднем от 5 до 12 сут. Суточная доза для детейзависит от возраста и составляет: для детей в возрасте до 1 года – 5–7,5 мг; от 1 года до 2 лет – 5‑15 мг; от 3 до 5 лет – 7,5‑30 мг; старше 5 лет – 20–40 мг. Препарат обычно назначают в 2–3 приема. В периоды беременности и лактацииназначение возможно только по строгим показаниям.

В период лечения не рекомендуется выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций. Поб. д.Сухость во рту, снижение концентрации внимания, сонливость; ощущение «онемения» слизистой оболочки рта. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ДИМЕНГИДРИНАТ (DIMENHYDRINATE).Драмина (Dramina).

Сост. и ф.Дименгидринат. Таблетки(50 мг). Фарм. д.Препарат, применяемый при кинетозах. Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает седативное, центральное холиноблокирующее, противорвотное и мест‑ноанестезирующее действие. Угнетает вестибулярную стимуляцию, действуя в первую очередь на отолиты; в высоких дозах – на полукружные каналы. Показ.Профилактика кинетозов, болезнь Меньера, вестибулярные нарушения. Прим.Взрослым назначаютпо 50‑100 мг 2–3 р/сут. МСД не должна превышать 300–400 мг.

Детям в возрасте от 1 года до 6 лет препарат назначают по 12,5‑25 мг 3 р/сут; от 7 до 12 лет – по 25–50 мг 3 р/сут. Препарат принимают до еды. Для профилактики кинетозовследует принять 50‑100 мг за 30 мин до поездки. Поб. д.На ЦНС, органы чувств:головокружение, головная боль, сонливость, замедление двигательных реакций, общая слабость, нарушение аккомодации. На ПС:сухость во рту, тошнота. Против.Возраст до 1 года, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

ДИМЕТИНДЕН (DIMETINDENE).Фенистил (Fenistil).

Сост. и ф.Диметиндена малеат. Таблетки ретард(2,5 мг); капли для приема внутрь(в 1 мл – 20 капель – 1 мг); гель(в 10 г – 10 мг). Фарм. д.Диметинден – антигистаминный препарат. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Действие препарата связывают прежде всего с блокадой гистаминовых Н1‑рецепторов; кроме того, он блокирует эффекты других медиаторов, участвующих в патогенезе АР (в частности, кининов). Диметинден способствует значительному снижению повышенной проницаемости капилляров, обладает слабыми антихолинергическим и седативным свойствами. После приема внутрь таблетки ретардначало действия препарата – через 30 мин; продолжительность действия – 8‑12 ч. При местном применении гелядействие начинается через несколько мин, достигая максимума через 2–4 ч. Показ.Для пероральных форм препарата:симптоматическое лечение аллергических заболеваний (крапивница, отек Квинке, сенная лихорадка, аллергический ринит) и АР на лекарственные препараты, пищевые продукты и пр.; зуд при экземе, дерматозах аллергического и неаллергического генеза; при кори, краснухе, ветряной оспе; укусы насекомых; как вспомогательное средство при лечении анафилактических реакций и сывороточной болезни; профилактическая гипосенсибилизирующая терапия у пациентов, склонных к реакциям гиперчувствительности. Для геля:зудящие поражения кожи при дерматозах, крапивнице, укусах насекомых, а также при солнечных ожогах, легких бытовых и производственных ожогах. Прим.Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Взрослым и детям старше 12 летназначают по 1 таб ретард утром и вечером. В тяжелых случаях назначают по 1 таб ретард 3 р/сут. Таблетки ретард следует принимать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Разовая доза для капель составляет 20–40 капель; кратность назначения – 3 р/сут. В педиатрической практике предпочтительнее применять диметинден в форме капель. Детям старше 3 летназначают по 15–20 капель/сут. Детям в возрасте от 1 года до 3 лет – по 10–15 капель 3 р/сут. Детям в возрасте от 1 мес до 1 года – по 3‑10 капель 3 р/сут.

Гель следует наносить на пораженные участки кожи 2–4 р/сут. Поб. д.П р и п р и е м е в н у т р ь. На ЦНС:сонливость (особенно в начале лечения), головокружение, возбуждение, головная боль (в редких случаях). На ПС:тошнота, сухость во рту или глотке. Прочие:отеки, кожные сыпи, спазм мышц, нарушения ДС (в единичных случаях). П р и п р и м е н е н и и г е л я. Местные реакции:слабо выраженные, транзиторные локальные изменения в виде сухости и чувства жжения (в редких случаях), АР,кожные реакции (в единичных случаях). Против.Гиперчувствительность к препарату, назначение новорожденным в возрасте до 1 мес, особенно в случае преждевременного рождения, беременность, лактация.

ДИФЕНГИДРАМИН (DIPHENHYDRAMINE).Аллергин (Allergin), Грандим (Grandim), Димедрол (Dimedrolum).

Сост. и ф.Дифенгидрамин. Таблетки(20 мг, 50 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. Вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие, а также обладает центральной холинолитической активностью. Показ.АР (крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек), аллергический конъюнктивит, вазомоторный ринит, геморрагический васкулит, сывороточная болезнь, зудящие дерматозы. Нарушения сна (монотерапия или в комбинации со снотворными). Хорея, морская и воздушная болезнь, рвота беременных, синдром Меньера. Премедикация. Прим.Взрослымвнутрь назначают по 30–50 мг 1–3 р/сут. Курс лечения – 10–15 сут. В качестве снотворного назначают по 50 мг перед сном. В/м – в дозах 50‑250 мг; в/в капельно – 20–50 мг. Детямв возрасте до 1 г назначают внутрь в дозе 2–5 мг; от 2 до 5 лет – 5‑15 мг; от 6 до 12 лет – 15–30 мг на прием. С осторожностью назначают пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. Поб. д.Кратковременное «онемение» слизистой оболочки полости рта. Сонливость, общая слабость. Редко – головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота, которые проходят самостоятельно после отмены препарата или уменьшения дозы. Против.Закрытоугольная глаукома, аденома ПЖ, стенозирующая язвенная болезнь, стеноз шейки мочевого пузыря, БА; беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

КЛЕМАСТИН (CLEMASTINE).Бравегил (Bravegyl), Клемастин фумарат (Clemastine fumarate), Ривтагил (Rivtagyl), Тавегил (Tavegyl).

Сост. и ф.Клемастин. Таблетки(1,34 мг, 2,68 мг). Клемастин (в форме кислой фумаратной соли). Таблетки с бороздкой(1 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 1 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие, снижает проницаемость капилляров на срок до 12 ч. Обладает антихолинергической активностью, вызывает седативный эффект. Показ.Для приема внутрь:ринопатии аллергического генеза, сенная лихорадка, крапивница, кожный зуд, зудящие дерматозы, острая и хроническая экзема, контактные дерматиты, реакции, связанные с укусами насекомых. Для парентерального применения:анафилактический шок, анафилактоидный шок, ангионевротический отек; профилактика и лечение аллергических или псевдоаллергических реакций (например, вызываемых рентгеноконтрастными средствами, переливанием крови или применением гистамина с диагностической целью). Прим.Внутрь взрослым и детямстарше 12 лет назначают по 1 мг 2 р/сут (утром и вечером). При необходимости суточную дозу увеличивают до 6 мг. Детям в возрасте 6‑12 лет назначают по 0,5–1 мг 2 р/сут. Парентерально – в/в или в/м назначают взрослым в разовой дозе 2 мг, кратность применения – 2 р/сут (утром и вечером). Для профилактики АР препарат вводят в/в в дозе 2 мг. Детям клемастин назначают в/м в суточной дозе 25 мкг/кг, кратность введения – 2 р/сут. Следует тщательно избегать в/а введения препарата. С осторожностью назначают детям в возрасте до 6 лет, а также пациентам с закрытоугольной глаукомой, стенозирующей язвой желудка, обструктивными явлениями в пилорической и дуоденальной области, аденомой ПЖ, сопровождающейся нарушениями мочеиспускания, при наличии обструктивных явлений в области шейки мочевого пузыря. В периоды беременности и лактациипрепарат можно назначать только по строгим показаниям. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других видах деятельности, требующих повышенной скорости психических и двигательных реакций. Поб. д.Возможны чувство усталости, сонливость. Реже – сухость во рту, головные боли, головокружение, кожные реакции, тошнота, боли в эпигастральной области, запор, тремор. В очень редких случаях при в/в введении препарата возможны реакции повышенной чувствительности (одышка, бронхоспазм, шок). У некоторых пациентов возможно стимулирующее влияние на ЦНС. Против.Гиперчувствительность к клемастину или другим антигистаминным препаратам со сходной химической структурой. Возраст до 1 года.

ЛЕВОКАБАСТИН (LEVOCABASTINE).Гистимет (Histimet).

Сост. и ф.Левокабастин. Глазные капли(в 1 мл ‑

500 мкг); аэрозоль для интраназального применения(в 1 мл – 500 мкг). Фарм. д.Противоаллергический препарат, блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов длительного действия. Показ.Аллергический конъюнктивит (глазные капли), аллергический ринит (аэрозоль для интраназального применения). Прим.Глазные капли:разовая доза – 1 капля в каждый глаз, частота применения 2 р/сут, при необходимости 3–4 р/сут. Аэрозоль для интраназального применения:разовая доза – 2 впрыскивания в каждую ноздрю, частота применения 2 р/сут, при необходимости 3–4 р/сут. Перед применением аэрозоля следует прочистить носовые ходы. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата в виде аэрозоля пациентам с нарушением функции почек. В период применения препарата в виде глазных капель пациентам рекомендуют не использовать мягкие (гидрофильные) контактные линзы. В период беременностипрепарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. Период лактации не является противопоказанием для применения препарата. Поб. д.Редко – преходящее раздражение конъюнктивы или слизистой оболочки носа. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ЛЕВОЦЕТИРИЗИН (LEVOCETIRIZINE). Ксизал (Xizal)

Сост. и ф. Левоцетиризина гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой (5 мг). Фарм. д. Антигистаминное, противоаллергическое средство. Блокирует Н1‑гистаминовые рецепторы. Сродство к Н1‑гистаминовым рецепторам у левоцетиризина в 2 раза выше, чем у цетиризина. Влияет на гистаминзависимую стадию аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления. Предупреждает развитие и облегчает течение АР, оказывает противозудное, противоэкссудативное, противовоспалительное действие и не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. Практически не обладает седативным действием. Показ. Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), аллергический конъюнктивит, сенная лихорадка, крапивница, аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями. Прим. Внутрь, не разжевывая, с пищей или натощак, запивая водой. Суточная доза 5 мг. При ПН дозу подбирать по клиренсу креатинина. Поб. д. Головная боль, сонливость, сухость во рту, утомляемость, иногда – мигрень, головокружение, диспептические реакции, АР (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд). Против. Гиперчувствительность к препарату, тяжелая ХПН.

ЛОРАТАДИН (LORATADINE).Алерприв (Alerpriv), Клавористин (Clavoristin), Клаллергин (Klallergine), Кларготил (Clargotil), Кларидол (Klaridol), Кларисенс (Klarisens), Кларитин (Claritine), Кларифер (Klarifer), Кларифарм (Klarifarm), Кларотадин (Clarotadine), Кларфаст (Klarfast), Ломилан (Lomilan), Лоратин (Loratin), Лорагексал (Lorahexal), Лорид (Lorid), Лоридин (Loridin), Тирлор (Tirlor), Эролин (Erolin).

Сост. и ф.Лоратадин. Таблетки(10 мг); сироп(в 5 мл – 5 мг); суспензия для приема внутрь(в 1 мл – 1 мг). Фарм. д.Лоратадин – активное вещество препарата – блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Противоаллергический эффект развивается через 30 мин после приема препарата внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Лоратадин не влияет на ЦНС, не оказывает антихолинергического и седативного действия, не вызывает привыкания, не потенцирует действие алкоголя. Показ.Сезонный и круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит, острая крапивница, отек Квинке, АР на укусы, гистаминергия, вызванная применением гистаминолибераторов (псевдоаллергическая реакция), аллергические зудящие дерматозы – контактные аллергодерматиты, хроническая экзема и т. п. (в составе комплексного лечения). Прим.Взрослым и детям старше 12 летназначают в дозе 10 мг (1 таб или 2 чайные ложки сиропа) 1 р/сут. Детям в возрасте от 2 до 12 лет – в дозе 5 мг (1/2 таб или 1 чайная ложка сиропа) 1 р/сут. Если масса тела ребенка составляет более 30 кг, назначают 10 мг 1 р/сут. В период беременностипрепарат назначают только по жизненным показаниям. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому в период лактации следует воздерживаться от применения препарата. Поб. д.В редких случаях – сухость во рту, рвота. Против.Гиперчувствительность к препарату.

МЕБГИДРОЛИН (MEBHYDROLIN).Диазолин (Diazoli‑num), Диалин (Dialin), Омерил (Omeril).

Сост. и ф.Мебгидролин. Таблетки(100 мг); драже(100 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, противоэкссудативное, а также слабое седативное действие. Проникает в ЦНС в незначительных количествах. Показ.Сенная лихорадка, крапивница, экзема, кожный зуд, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, кожная реакция после укуса насекомого, БА (в составе комбинированной терапии). Прим.Взрослым и детям старше10 лет назначают по 100–300 мг/сут. Суточная доза для детей в возрасте 5‑10 лет – 100–200 мг; 2–5 лет – 50‑150 мг; до 2 лет – 50‑100 мг. С осторожностью назначать в течение длительного времени людям, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психических и двигательных реакций. Поб. д.Редко – желудочно‑кишечные расстройства, раздражение слизистой оболочки желудка, сухость во рту, головокружение, парестезии, повышенная утомляемость, АР. Крайне редко – агранулоцитоз. Против.Аденома ПЖ, закрытоугольная глаукома, язвенная болезнь, воспалительные заболевания ПС в фазе обострения, гиперчувствительность к препарату.

МЕКВИТАЗИН (MEQVITAZINE).Прималан (Primalan).

Сост. и ф.Меквитазин. Таблетки(5 мг, 10 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов, производное фенотиазина. Обладает противоаллергическим, противозудным и противоотечным действием, а также незначительным антихолинергическим эффектом. Препятствует высвобождению из тучных клеток биологически активных веществ, являющихся медиаторами аллергии и воспаления. Препарат не оказывает выраженного влияния на ЦНС. Действие препарата начинается через 30 мин после приема 1 таб и продолжается в течение 24 ч. Показ.При круглогодичном и сезонном аллергическом рините, острой и хронической рецидивирующей крапивнице, аллергическом конъюнктивите; при атопическом дерматите. Прим.Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 5 мг 2 р/сут утром и вечером (перед сном) или по 10 мг 1 р/сут вечером. Детям от 6 до 12 лет:при массе тела менее 30 кг (6– 10 лет) – по 2,5 мг 2 р/сут (утром и вечером) или по 5 мг 1 р/сут вечером; при массе тела от 30 до 40 кг (10–12 лет) – по 2,5 мг утром и по 5 мг вечером или по 7,5 мг 1 р/сут вечером. Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Длительность применения устанавливается в зависимости от характера заболевания. Поб. д.На ПС:возможно появление сухости во рту; в редких случаях – симптомы диспепсии. На ЦНС:возможны незначительная и быстро проходящая сонливость, головная боль, чувство усталости; в отдельных случаях – появление неустойчивости настроения у пожилых пациентов и детей. Против.Одновременный прием ингибиторов МАО; закрытоугольная глаукома; доброкачественная гиперплазия (аденома) ПЖ; гиперчувствительность к компонентам препарата и другим производным фенотиазина. Не рекомендуется назначать меквитазин (или следует соблюдать особую осторожность при применении) при беременностии в период лактации.Не рекомендуется назначать меквитазин (или следует соблюдать особую осторожность при применении) детямв возрасте до 6 лет.

МИЛБИОЛ (MILBIOL).

Сост. и ф. Масло семян мелии индийской. Аэрозоль(в 100 мл – 0,9 мл). Фарм. д. Акарицидное средство. Нарушает способность питания клещей домашней пыли и останавливает их рост и развитие, подавляет размножение. Показ. АР на домашнюю пыль (ринит, конъюнктивит, дерматит, возможна БА). Прим. Аэрозолью обрабатывают подушки, спальные покрывала, мягкую мебель. Поб. д. Пары могут вызывать раздражение глаз Против. Не использовать прямо на человека или на животных.

ОКСАТОМИД (OXATOMIDE).Тинсет (Tinset).

Сост. и ф.Оксатомид. Таблетки(30 мг). Фарм. д.Конкурентный антагонист гистамина. Блокирует Н1‑гистаминовые рецепторы, препятствует выделению медиаторов аллергии и воспаления из тучных клеток, ингибирует их эффекты. Предупреждает развитие и облегчает течение АР. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным свойствами. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Оказывает угнетающее влияние на ЦНС. Показ.Аллергический ринит, БА, хроническая крапивница, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, пищевая аллергия. Прим.Взрослымоксатомид назначают по 30 мг 2 р/сут, детям – по 500 мкг/кг 2 р/сут (т. е. по 0,5 таблетки 2 р/сут при массе тела более 35 кг). Если в течение 1 нед не наступает улучшения, то дозу препарата следует удвоить. С особой осторожностью следует применять оксатомид у детей до 6 лет. У больных с заболеваниями печени препарат также необходимо использовать крайне осторожно, начинать лечение следует с назначения половинной дозы. Препарат не показан для быстрого купирования острых аллергических состояний(например, приступа БА). У больных БА при назначении оксатомида не следует резко прекращать прием других лекарственных препаратов, особенно ГКС. Во время лечения оксатомидом не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты реакций. У беременных и в период лактацииназначение препарата должно быть тщательно обосновано, сопоставлены ожидаемые результаты лечения и потенциальный риск. Поб. д.На ПС:диспептические явления, тошнота, рвота, сухость во рту. Есть сообщения об усилении аппетита при использовании препарата в больших дозах. На НС:головокружение, мышечная слабость, преходящие сонливость и повышенная утомляемость. В ряде случаев у детей наблюдались дискинетические неврологические реакции. АР:кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, иногда – анафилактоидные реакции. Прочие:судороги, повышение активности трансаминаз в крови, гепатит. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ПРОМЕТАЗИН (PROMETHAZINE).Дипразин (Dipra‑zinum), Пипользин (Pipolzine), Пипольфен (Pipolphen).

Сост. и ф.Прометазина гидрохлорид. Драже(25 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 25 мг, 50 мг). Фарм. д.Относится к группе производных фенотиазина. Обладает антигистаминной активностью, блокирует Н1‑гистаминовые рецепторы. Оказывает значительное влияние на ЦНС: обладает седативным свойством, понижает температуру тела, предупреждает и успокаивает рвоту. Оказывает адрено– и холиноблокирующее действие. Показ.Аллергические заболевания и реакции:сыпь, зуд, экзема, медикаментозная сыпь, сывороточная болезнь, отек Квинке, сенная лихорадка, анафилактический шок, БА (в составе комбинированной терапии).

В анестезиологии:как успокаивающее средство до и после операционных вмешательств, в качестве вспомогательного средства совместно с болеутоляющими препаратами, для предупреждения и лечения тошноты и рвоты во время проведения наркоза и хирургических вмешательств, при искусственной гибернации. В неврологической практике:кинетозы, мигрень, расстройства сна, состояния возбуждения, морская болезнь. Язвенная болезнь. Хронический бронхит на фоне эмфиземы легких. В качестве вспомогательного средства в психиатрии. В педиатрии:изменение кожных покровов и слизистых оболочек у младенцев на фоне экссудативного диатеза, экзема, астматический бронхит, ложный круп, различные виды аллергодерматозов, сывороточная болезнь. Прим.Взрослым внутрьназначают в дозе 75‑100 мг/сут. Высшая разовая доза составляет 75 мг, суточная – 500 мг. Парентеральнопрепарат вводят в экстренных случаях (астматическое состояние), а также до и после хирургических вмешательств. Высшая разовая доза для в/м введения – 50 мг, суточная – 250 мг. В/в препарат вводят в составе литических смесей. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет внутрь назначают по 5‑10 мг 1–2 р/сут; от 2 до 5 лет – по 5‑10 мг 1–3 р/сут; от 5 до 10 лет – по 5‑15 мг 1–3 р/сут; старше 10 лет и подросткам по 5‑20 мг 1–3 р/сут. При в/м введении доза составляет 0,5–1 мг/кг, кратность введения – 3–5 р/сут. В экстренных случаях (астматический статус, ложный круп) доза может быть повышена до 1–2 мг/кг. При в/в введении (обычно в качестве составной части литического коктейля) доза составляет 1/3 от дозы для в/м введения. Препарат следует назначать с осторожностью водителям транспорта и пациентам, работа которых требует быстрой психической и двигательной реакции. Следует соблюдать осторожность в отношении больных с респираторными заболеваниями (особенно детей), поскольку препарат может подавлять кашлевой рефлекс. Поб. д.Сонливость, ортостатическая гипотония, сухость во рту, запор, диспепсия, диарея, кожная сыпь, повышенная светочувствительность, повышение температуры тела, акинезия, спутанность сознания вплоть до комы, беспокойство, возбуждение, головокружение, головная боль, синдром бреда, при длительном применении в больших дозах возможно образование отложений в хрусталике и роговице, нарушения МЦ, нарушение метаболизма глюкозы, половые расстройства. Против.Тяжелые нарушения функции печени и почек, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, нарушение опорожнения мочевого пузыря со скоплением остаточной мочи, стенозирующие заболевания ПС, артериальная гипотензия, беременность, лактация, ранний детский возраст, лечение ингибиторами МАО, гиперчувствительность к препарату или другим фенотиазинам.

СЕТАСТИН (SETASTINE).Лодерикс (Loderix).

Сост. и ф.Сетастин. Таблетки(1 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает противоаллергическое, противозудное, противоотечное действие. Также оказывает антисеротониновое действие, уменьшая спазмогенные эффекты серотонина на гладкую мускулатуру. Сетастин проникает через ГЭБ и оказывает умеренное седативное, антихолинергическое действие, вызывает снотворный эффект. Показ.Острые и хронические аллергические заболевания верхних дыхательных путей (аллергический ринит, риноконъюнктивит, поллиноз), крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, для купирования сильного зуда при экземе, дисгидрозе, аллергическом и атоническом дерматите, нейродермите и красном плоском лишае. Прим.Назначают взрослым по 1–2 мг 3 р/сут. МСД – 6 мг. Курс лечения может составлять от 6 до 21 сут. Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. В период применения препарата не следует употреблять алкоголь.Поб. д. Усталость, сонливость, головная боль, головокружение, тошнота, потеря аппетита, диарея, боль в эпигастральной области. Против.Нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

СЕХИФЕНАДИН (SEQUIFENADINE). Бикарфен (Bicarphen), Гистафен (Histafen).

Сост. и ф. Сехифенадин. Таблетки (50 мг). Фарм. д. Блокатор Н1‑рецепторов, умеренно блокирует НТ1‑рецепторы, ослабляя действие медиаторов аллергии гистамина и серотонина. Снижает содержание гистамина в тканях за счет ускорения его разрушения диаминоксидазой. Ослабляет спазмогенное влияние гистамина и серотонина на гладкую мускулатуру бронхов, кишечника, сосудов. Имеет выраженные десенсибилизирующие свойства. Оказывает выраженное противозудное и антиэкссудативное действие продолжительного характера. Влияет на иммунологическую реактивность организма, снижает количество антителобразующих и розеткообразующих клеток в селезенке, костном мозге, лимфатических узлах. Не оказывает выраженного угнетающего действия на ЦНС. К препарату не развивается привыкания. Показ. Аллергический ринит, конъюнктивит, поллиноз, крапивница, отек Квинке, аллергические зудящие дерматозы, в том числе атопический дерматит. Прим. Взрослым: внутрь по 50‑100 мг 2–3 раза в день, после еды, запивая водой. Терапевтический эффект наступает через 3 дня после начала лечения. Длительность курса лечения 5‑15 дней. Поб. д. На ПС: сухость во рту, слабая боль в эпигастрии, диспепсия, усиление аппетита. На СК: лейкопения. На ЦНС: головная боль, сонливость, бессонница. Прочие: нарушения МЦ, учащение мочеиспускания. Против. Гиперчувствительность к препарату, БА, беременность, лактация, старческий возраст.

ТЕРФЕНАДИН (TERFENADINE).Бронал (Bronal), Гистадин (Histadin), Карадонел (Caradonel), Тамагон (Tamagon), Тофрин (Tofrin), Телдан (Teldane), Теридин (Teridin), Трексил (Trexyl).

Сост. и ф.Терфенадин. Таблетки(60 мг, 120 мг); суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 30 мг), сироп(в 5 мл – 30 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает противоаллергическое действие. Не проникает через ГЭБ и не оказывает влияния на ЦНС. Действие препарата развивается через 1–2 ч после приема, достигает максимума через 3–4 ч. Продолжительность действия 12 ч. Показ.Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, сыпь, ангионевротический отек, кожные АР, аллергические заболевания ПС. С профилактической целью перед введением рентгеноконтрастных веществ. БА (в составе комплексной терапии). Прим.Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 60 мг 2 р/сут или по 120 мг 1 раз утром. МСД для взрослых – 480 мг. Детям от 6 до 12 лет – по 30 мг 2 р/сут. С учетом массы тела суточная доза для детей – 2 мг/кг. Терфенадин можно назначать пациентам, работа которых требует повышенного внимания, но не водителям транспорта. Поб. д.На ССС:удлинение интервала Q‑T на ЭКГ, желудочковые тахиаритмии (в отдельных случаях – внезапная смерть, обусловленная аритмией), тахикардия, артериальная гипотензия, головокружение; редко – обморок. На ПС:тошнота, рвота, чувство вздутия живота, запор; редко – диарея. Прочие:головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность, повышение аппетита; редко – сухость в носу и/или в полости рта. Против.Тяжелые заболевания печени; одновременный прием кетоконазола, итраконазола, эритромицина, кларитромицина, тролеандомицина, удлинение интервала Q‑Т на ЭКГ или существование прогнозируемой вероятности удлинения интервала Q‑Т (прием определенных лекарственных препаратов, гипокалиемия, гипомагниемия и т. п.), гиперчувствительность к терфенадину, лактация.

ФЕКСОФЕНАДИН (FEXOFENADINE).Телфаст (Telfast), Фексадин (Fexadin), Фексо (Fexo).

Сост. и ф.Фексофенадина гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой(120 мг, в том числе 112 мг; 180 мг, в том числе фексофенадинf 168 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Фексофенадин является фармакологически активным метаболитом терфенадина. Не оказывает седативного действия. Антигистаминный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума через 6 ч и продолжается в течение 24 ч. После 28 сут приема не наблюдалось привыкания.

Установлено, что при приеме внутрь в интервале доз от 10 мг до 130 мг эффективность фексофенадина является дозозависимой. Показ.Устранение симптомов, связанных с сезонным аллергическим ринитом, симптоматическое лечение хронической крапивницы. Прим.Для взрослых и детей старше 12 лет суточная доза составляет 120–180 мг (1 р/сут). Фексофенадин следует применять с осторожностью у больных пожилого возраста,больных с почечнойили печеночной недостаточностью.Эффективность и безопасность применения фексофенадина у детей младше 12 лет не изучались. На основании фармакодинамического профиля и известных побочных эффектов можно полагать, что влияние приема фексофенадина на способность водить машину и выполнять работы, требующие концентрации внимания, маловероятно. Тем не менее рекомендуется проверить индивидуальную реакцию до того, как приступать к вождению машины или к выполнению других сложных задач. Назначать фексофенадин в период беременностиследует только в том случае, когда предполагаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода. Поб. д.Головная боль, сонливость, головокружение и усталость, тошнота. Против.Лактация, гиперчувствительность к фексофенадину.

ФЕНИРАМИН (PHENIRAMINE).Авил (Avil).

Сост. и ф.Фенирамин. Таблетки(25 мг); сироп(в 5 мл – 15 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 22,75 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Оказывает противоаллергическое действие, уменьшает явления экссудации. При приеме внутрь терапевтический эффект наступает в течение 1‑го часа и продолжается до 24 ч. Показ.Поллиноз (сенная лихорадка), аллергические риниты, конъюнктивиты, нейродермит, кожный зуд различной этиологии, отек Квинке, крапивница, укусы насекомых, лекарственный дерматит, термические ожоги I степени, общее недомогание вследствие лучевой терапии. Прим.Средняя разовая доза для приема внутрь для взрослых составляет 25 мг; для подростков 12–15 лет – 12,75 мг. Кратность приема – 2–3 р/сут. МСД – 3 мг/кг. Средняя разовая доза для в/м введения для взрослых и подростков – 45,5 мг. Кратность введения – 1–2 р/сут. Детям рекомендуется назначать препарат в виде сиропа. Средняя разовая доза для детей 1–2 лет – 7,5 мг; 4‑12 лет – 15 мг. Кратность приема – 2–3 р/сут. Препарат не следует принимать натощак. В период применения препарата необходимо наблюдение окулиста. В период беременности (особенно в I триместре) и лактации препарат применяют только по строгим показаниям. При амбулаторном лечении следует учитывать возможное снижение скорости реакции пациента. При назначении препарата больным, страдающим СД, следует иметь в виду, что сироп содержит глюкозу. Поб. д.Редко – снижение скорости реакции, чувство усталости, сонливость, сухость во рту, диспепсия, тахикардия, задержка мочи, АР, дерматит, повышение ВГД у пациентов с закрытоугольной глаукомой; в отдельных случаях, особенно у детей, при большой дозировке возможны ощущение беспокойства, возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания. Против.Аденома ПЖ, закрытоугольная глаукома, гиперчувствительность к фенирамину, гиперчувствительность к метилпарабену и пропилпарабену (для сиропа).

ХИФЕНАДИН (QUIFENADINE).Фенкарол (Phencaro‑lum).

Сост. и ф.Хифенадина гидрохлорид. Таблетки(10 мг, 25 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов. Препарат также уменьшает содержание гистамина в тканях, что связано с его способностью активировать диаминоксидазу – фермент, инактивирующий гистамин. Оказывает противоаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие. Хифенадин не обладает адренолитической и холинергической активностью. Не оказывает седативного и снотворного действия. Показ.Сенная лихорадка, поллиноз и другие риносинусопатии аллергического генеза, крапивница различного генеза, кожный зуд, зудящие дерматозы, острая и хроническая экзема, кожные АР, обусловленные лекарственными препаратами, пищей. Отсутствие холинолитического действия позволяет назначать хифенадин больным, которым противопоказаны антигистаминные препараты, обладающие холинергической активностью. Прим.Взрослымназначают по 20–50 мг 3–4 р/сут. Курс лечения – 10–20 сут. При необходимости курс лечения повторяют. Детямв возрасте от 3 до 5 лет назначают по 5 мг 2–3 р/сут; от 5 до 7 лет – по 10 мг 2 р/сут; от 7 до 12 лет – по 10–15 мг 2 р/сут; старше 12 лет – по 25 мг 2–3 р/сут. Препарат следует принимать после еды. Поб. д.На ПС:сухость во рту, диспептические явления. На ЦНС:очень редко – слабо выраженное седативное действие (в 1 % случаев). Против.Язвенная болезнь в фазе обострения, тяжелые заболевания ССС, выраженные нарушения функции печени, I триместр беременности, гиперчувствительность к препарату.

ХЛОРОПИРАМИН (CHLOROPYRAMINE).Субрестин (Subrestin), Супрамин (Supramin), Супрастин (Suprastin).

Сост. и ф.Хлоропирамина гидрохлорид. Таблетки

(25 мг); раствор для инъекций(в 1 ампуле – 20 мг). Фарм. д.Хлоропирамин – антигистаминный (блокирует Н1‑рецепторы) препарат; производное этилендиамина. Предупреждает развитие и облегчает течение АР. Кроме противоаллергического оказывает седативное, снотворное и противозудное действие. Обладает периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами. Показ.Аллергические заболевания: крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, ангионевротический отек Квинке и др.; кожные заболевания: экзема, нейродермит, контактные дерматиты и токсикодермии; АР на прием ЛС; БА легкого течения (в составе комплексной терапии). Прим.Применяют внутрь (во время еды), в/м и в/в. Взрослымхлоропирамин назначают внутрь по 25 мг (1 таб) 3–4 р/сут; при необходимости увеличивают суточную дозу до 6 таб. В тяжелых и острых случаях аллергических и анафилактических реакцийпрепарат вводят в/м или в/в по 1–2 мл 2 % раствора. Детямв возрасте от 1 до 12 мес хлоропирамин назначают внутрь по 1/4 таб 2–3 р/сут; от 1 года до 6 лет – по 1/3 таб 2–3 р/сут; от 6 до 14 лет – по 1/2 таб 2–3 р/сут. При анафилактическом шоке и других тяжелых аллергических реакциях в остром периоде рекомендуется начинать терапию хлоропирамином с в/в введения препарата, затем лечение продолжают, назначая его в/м. Лечение детей с использованием хлоропирамина должно проводиться под строгим врачебным контролем из‑за повышенной чувствительности к антигистаминным препаратам.

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения хлоропирамина не разрешается вождение транспортных средств и занятие другими, потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психической и двигательной реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата. Во время лечения хлоропирамином употребление спиртных напитков запрещается. Поб. д.На ЦНС:сонливость, головокружение, нарушения координации. На ПС:сухость во рту, тошнота; редко – гастралгии. Против.Беременность, лактация, ранний возраст (до 1 мес), глаукома, аденома ПЖ, задержка мочеиспускания, язвенная болезнь желудка в фазе обострения, одновременный прием ингибиторов МАО, гиперчувствительность к препарату или другим производным этилендиамина.

ЦЕТИРИЗИН (CETIRIZINE).Алерза (Alerza), Аллертек (Allertec), Аллерцет (Allercet), Аналергин (Analergin), Зетринал (Zetrinal), Зинцет (Zyncet), Зиртек (Zyrtec), Зодак (Zodac), Летизен (Letizen), Парлазин (Parlazin), Цетиринакс (Cetirinax), Цетрин (Cetrine).

Сост. и ф.Цетиризина гидрохлорид. Таблетки(10 мг); таблетки, покрытые оболочкой(10 мг); капли для приема внутрь(в 1 мл – 20 капель – 10 мг). Фарм. д.Цетиризин – антигистаминный препарат, оказывает противоаллергическое действие. Селективный антагонист гистаминовых Н1‑рецепторов, не вызывает значимых антихолинергического и антисеротонинового эффектов. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного действия и не вызывает сонливости. Препарат оказывает влияние на «раннюю» гистаминозависимую стадию аллергической реакции и на «позднюю» клеточную стадию, уменьшая миграцию эозинофильных гранулоцитов, а также ограничивает высвобождение медиаторов, связанных с «поздней» стадией аллергической реакции. Показ.Круглогодичный и сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, дерматозы, протекающие с зудом, крапивница и отек Квинке. Прим.Таблетки.Взрослым и детям старше 12 лет назначают 10 мг (1 таб) препарата в сутки; детям от 6 до 12 лет – 10 мг (1 таб) в 1 прием или по 5 мг (1/2 таб) утром и вечером. Капли для приема внутрь.Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 10 мг (20 капель); детям от 6 до 12 лет – по 10 мг (20 капель) 1 р/сут или по 5 мг (10 капель) утром и вечером; детям от 2 до 6 лет – по 5 мг (10 капель) 1 р/сут или по 2,5 мг (5 капель) утром и вечером. Больным с ПН назначают половину рекомендуемой дозы. Пожилым пациентам с нормальной функцией почек коррекции дозы не требуется. Не рекомендуется превышать указанные дозы пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Цетиризин при использовании в рекомендуемых дозах не усиливает действия алкоголя (при его содержании в крови до 0,8 г/л), тем не менее рекомендуется соблюдать осторожность. Препарат не рекомендуют применять в период беременности. Поб. д.Имеются единичные сообщения о слабо выраженных и быстро проходящих реакциях: ПС – сухость во рту, желудочно‑кишечный дискомфорт; ЦНС – сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение; АР – очень редко. Против.Лактация, гиперчувствительность к препарату.

ЦИПРОГЕПТАДИН (CYPROHEPTADINE).Перитол (Peritol).

Сост. и ф.Ципрогептадина гидрохлорид. Таблетки

(4 мг); сироп(в 1 мл – 400 мкг). Фарм. д.Ципрогептадин – антигистаминный (блокирует Н1‑рецепторы) препарат с антисеротониновой активностью. Предупреждает развитие и облегчает течение АР. Кроме противоаллергического оказывает противозудное, антиэкссудативное, антихолинергическое и седативное действие. Препарат стимулирует аппетит, блокирует гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко – Кушинга. Показ.Аллергические заболевания: крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, ангионевротический отек Квинке и др.; кожные заболевания: контактные дерматиты и токсикодермии, нейродермит, экзема; мигрень; вазомоторный ринит; АР на прием ЛС, переливание крови, введение рентгеноконтрастных веществ; анорексия; хронический панкреатит, БА (в составе комлексной терапии). Прим.Взрослымципрогептадин обычно назначают вначале в дозе 12 мг/сут: по 1 таб (или по 1 десертной ложке сиропа) 3 р/сут. Для лечения хронической крапивницыназначают 6 мг/сут: по 1/2 таб (или по 1 чайной ложке сиропа) 3 р/сут. При остром приступе мигрениоднократно принимают 1 таб или 1 десертную ложку сиропа, при отсутствии эффекта повторяют прием этой же дозы через 30 мин; в течение 4–6 ч не рекомендуется превышать дозу препарата 8 мг. Для поддерживающей терапииобычно достаточно назначения по 1 таб или 1 десертной ложке сиропа 3 р/сут. При анорексиипрепарат также назначают в дозе 12 мг/сут. МСД – 32 мг. Детямв возрасте от 6 мес до 2 лет ципрогептадин назначают только в особых случаях, с осторожностью, в дозе до 400 мкг/кг в течение 3–4 нед; в возрасте от 2 до 6 лет – 6 мг/сут; в возрасте от 6 до 14 лет – 12 мг/сут, при анорексии – до 8 мг. Максимальные суточные дозы ципрогептадина: у детей 2–6 лет – 8 мг; 6‑14 лет – 12 мг. С учетом седативного эффекта первый прием препарата рекомендуется в вечернее время, после приема пищи. Лечение детейи больных пожилого возрастас использованием ципрогептадина должно проводиться под строгим врачебным контролем из‑за повышенной чувствительности этого контингента пациентов к антигистаминным препаратам.

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения ципрогептадина не разрешается вождение транспортных средств и занятия другими, потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психической и двигательной реакции. Во время курсового лечения ципрогептадином употребление спиртных напитков запрещается. Поб. д.На ЦНС:сонливость, реже – головокружение, головная боль, беспокойство, атаксия, зрительные галлюцинации.

На ПС:сухость во рту, тошнота. АР:экзантема. Против.Беременность, лактация, возраст до 6 мес, глаукома, аденома ПЖ, задержка мочеиспускания, предрасположенность к отекам, гиперчувствительность к препарату.

ЭБАСТИН (EBASTINE).Кестин (Kestine).

Сост. и ф.Эбастин. Таблетки, покрытые оболочкой(10 мг). Фарм. д.Эбастин является длительно действующим ингибитором периферических Н1‑гистаминовых рецепторов. После приема препарата внутрь антигистаминное действие начинается через 1 ч и длится в течение 48 ч. После 5‑дневного курса лечения эбастином антигистаминная активность сохраняется в течение 72 ч за счет действия активных метаболитов. Препарат не обладает антихолинергической активностью, не вызывает седативного эффекта и не проникает через ГЭБ. Не отмечено влияния эбастина на Q‑T‑интервал ЭКГ даже в дозе 80 мг. Показ.Аллергический ринит (сезонный и/или круглогодичный), идиопатическая хроническая крапивница. Прим.Взрослым при аллергическом ринитеназначают обычно 10 мг эбастина 1 р/сут, при выраженной симптоматике (в том числе при круглогодичном аллергическом рините) – 20 мг 1 р/сут. При идиопатической хронической крапивниценазначают 10 мг препарата 1 р/сут. Эбастин принимают независимо от приема пищи. Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с почечной или печеночной недостаточностью. Клинических данных по применению эбастина у детейв возрасте до 12 лет недостаточно. Эбастин в терапевтических дозах не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Поб. д.Головная боль, сухость во рту, сонливость; редко – боли в животе, диспепсия, тошнота, астения, бессонница, риниты, синуситы. Против.Тяжелая печеночная недостаточность, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.