Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136

АПРОТИНИН.См. с. 192.

Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136

ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА (TRANEXAMIC ACID).Трансамча (Transamcha), Цикло‑Ф (Cyclo‑F), Экзацил (Exacyl).

Сост. и ф.Транексамовая кислота. Таблетки(500 мг, 250 мг); раствор для приема внутрь(в 1 мл – 100 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Антифибринолитическое средство. Ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, оказывает гемостатическое действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а также противоаллергическое и противовоспалительное действие за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях. Показ.Лечение и профилактика кровотечений вследствие повышения общего фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной железы, ПЖ; операции на органах грудной клетки; послеродовые кровотечения, ручное отделение последа; лейкоз; заболевания печени; осложнения терапии стрептокиназой) и местного фибринолиза (маточные, носовые, желудочно‑кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом). Наследственный ангионевротический отек, аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь). Воспалительные заболевания полости рта (стоматит, афты слизистой оболочки), глотки (тонзиллит, фарингит, ларингит). Прим.Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Разовая доза для приема внутрь составляет 1–1,5 г, кратность применения 2–4 р/сут, длительность лечения 3‑15 сут. Разовая доза для в/в введения составляет 10–15 мг/кг. При необходимости повторного применения интервал между каждым введением 6–8 ч. В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования: при концентрации креатинина в крови 120–250 мкмоль/л назначают внутрь по 15 мг/кг, в/в – 10 мг/кг 2 р/сут; при концентрации креатинина 250–500 мкмоль/л – внутрь и в/в в той же разовой дозе, кратность – 1 р/сут; при концентрации креатинина более 500 мкмоль/л – внутрь 7,5 мг/кг, в/в 5 мг/кг, кратность – 1 р/сут. Перед началом и в процессе лечения необходимо проведение осмотра окулиста (острота зрения, цветное зрение, глазное дно). Поб. д.Сыпь, кожный зуд и другие проявления повышенной чувствительности к препарату, снижение аппетита, тошнота, диарея, изжога, сонливость, нарушение цветового зрения. Против.Гиперчувствительность к препарату.

Активаторы образования тромбопластина 137

ЭТАМЗИЛАТ (ETAMSYLATE).Дицинон (Dicynone).

Сост. и ф.Этамзилат. Таблетки(250 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 125 мг). Фарм. д.Антигеморрагическое средство. Нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Действие препарата связано, по‑видимому, с активирующим влиянием на формирование тромбопластина. Не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Действие препарата начинается через 5‑15 мин после в/в инъекции, максимальный эффект достигается через 1–2 ч после введения. Продолжительность действия 4–6 ч. Показ.Профилактика и лечение капиллярных кровотечений при диабетических ангиопатиях, при оперативных вмешательствах в оториноларингологической практике, офтальмологии, стоматологии, урологии, хирургии и гинекологии; экстренные случаи при кишечных и легочных кровотечениях, при геморрагических диатезах. Прим.Обычно назначают внутрь по 250–500 мг 3–4 р/сут, в/м или в/в по 125–250 мг 3–4 р/сут. При необходимости разовую дозу для приема внутрь можно увеличить до 750 мг, для парентерального введения – до 375 мг. Детям назначают в дозе 10–15 мг/кг/сут, кратность применения – 3 р/сут в равных дозах. Раствор для инъекций можно применять местно: стерильный тампон, пропитанный этамзилатом, накладывают на рану. Поб. д.Изжога, чувство тяжести в эпигастральной области, головная боль, головокружение, гиперемия лица, снижение систолического АД, парестезии нижних конечностей. Против.Этамзилат нельзя применять как единственное средство при наличии у пациента геморрагий, вызванных антикоагулянтами. Этамзилат нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами.