Растительные препараты 642

ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ (ORTHOSIPHON STAMINEUS).

Сост. и ф.Измельченные листья ортосифона тычиночного (почечного чая). Растительное сырье для приготовления настоев(в 1 пакете – 25 г); растительное сырье для приготовления настоев(в 1 брикете – 60 г). Фарм. д.Мочегонное (диуретическое) средство растительного происхождения. Комплекс биологически активных веществ листьев почечного чая (гликозид ортосифонин, сапонины, дубильные вещества, эфирные и жирные масла, органические кислоты, соли и др.) обладает мочегонными, спазмолитическими свойствами, повышает секреторную активность слизистой оболочки желудка. Мочегонный эффект сопровождается выведением с мочой из организма хлоридов, мочевины и мочевой кислоты. Показ.Отеки при ХСН, нарушении функции почек; МКБ, холециститы, ЖКБ. Прим.Настой (3‑10 г сырья на 200 мл воды) принимают внутрь по 1/3‑1/2 стакана 2–3 р/сут. Почечный чай эффективен при длительном применении (в течение 4–6 мес).

Комбинированные мочегонные средства 642

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД + АМИЛОРИД (HYDRO‑CHLOROTHIAZIDE + AMILORIDE).Амилоретик (Amiloretik), Амитрид (Amitrid), Дигноретик (Dignoretic), Лорадур (Loradur), Модуретик (Moduretic), Тиалорид (Thialorid).

Сост. и ф.Гидрохлоротиазид + амилорид. Таблетки(25 мг + 2,5 мг, 50 мг + 5 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Входящий в состав препарата гидрохлоротиазид –диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды; задерживает в организме ионы кальция, мочевую кислоту. Амилоридуступает гидрохлоротиазиду по эффективности, но уменьшает выведение из организма ионов калия и магния. При сочетании с гидрохлоротиазидом уменьшается риск возникновения гипокалиемии и гипомагниемии. Показ.Отечный синдром различного генеза (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени и др). АГ. Прим.Устанавливают индивидуально. Обычно препарат назначают в дозе 1–2 таб/сут. При недостаточной выраженности эффекта доза может быть увеличена, МСД – 4 таблетки. По достижении эффекта дозу уменьшают, поддерживающие дозы подбирают индивидуально, возможно применение препарата не каждый день. С осторожностью применяют препарат у больных с подагрой, СД, заболеваниями печени, при риске развития дыхательного и метаболического ацидоза. При беременности и в период лактации препарат назначают только по строгим показаниям. При длительном применении препарата следует регулярно контролировать уровень калия в крови, а также уровень натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты. Поб. д.Возможны тошнота, рвота, боли в эпигастрии, сухость во рту, слабость, головокружение, парестезии, тахикардия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, редко – повышение содержания глюкозы, мочевины, креатинина в крови. Против.Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, печеночная кома, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД + ТРИАМТЕРЕН (HYDRO‑CHLOROTHIAZIDE + TRIAMTERENE).Апо‑триазид (Apo‑triazide), Диазид (Diazide), Максизид (Maxzide), Триамтезид (Triamtezide), Триамтел (Triamtel), Триам‑ко (Triam‑co), Триампур композитум (Triampur composi‑tum).

Сост. и ф.Гидрохлоротиазид + триамтерен. Таблетки(25 мг + 50 мг; 12,5 мг + 25 мг; 50 мг + 75 мг); капсулы(25 мг + 37,5 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат, оказывающий диуретическое и гипотензивное действие. Входящий в его состав гидрохлоротиазидявляется диуретиком средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды; кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбонатов; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Диуретик триамтеренуменьшает выведение из организма ионов калия и магния, оказывает также слабовыраженное натрийуретическое действие. При применении препарата уменьшается вероятность возникновения гипокалиемии и гипомагниемии. Показ.АГ; отечный синдром различного генеза: ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, предменструальные отеки и пр. Прим.Взрослымпри АГназначают вначале 1 таб/сут; затем дозу постепенно увеличивают (до 4 таб/сут). При отечном синдроменазначают по 1 таб 2 р/сут. МСД – 3 таблетки. В зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьироваться. При проведении длительного поддерживающего лечения пациентов с отечным синдромом, как правило, назначают по 1 таб утром ежедневно или по 2 таб через день (возможен прием 2 таб 1 р/сут утром или по 1 таб утром и днем). При необходимости дозу можно повысить до 2 таб 2 р/сут. Длительность курса лечения устанавливают индивидуально. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, после еды. С осторожностью назначают препаратбольным с СД, подагрой, с нарушениями функции печени и/или почек. Пожилым пациентампрепарат назначают в уменьшенных дозах. При длительном применении препарата необходим контроль содержания электролитов, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты в крови. Поб. д.На ПС:тошнота; редко – рвота, диарея, сухость во рту. На ЭБ:редко – гипокалиемия (судороги как следствие гипокалиемии), гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия. На процессы обмена:редко – повышение концентрации в крови мочевой кислоты, мочевины, креатинина, глюкозы. На ССС:тахикардия. На ЦНС:головокружение, слабость, парестезии, головная боль. АР:кожная сыпь, фотосенсибилизация. Против.Нарушения функции печени и/или почек, гиперкалиемия, первые месяцы беременности, гиперчувствительность к препарату, лактация.

МАННИТОЛ + СОРБИТОЛ (MANNITOL + SORBI‑TOL).

Сост. и ф.Сухое вещество для приготовления раствора для инъекций или инфузий.Фарм. д.Комбинированный препарат, в состав которого входят осмотические диуретики. При в/в введении повышает осмотическое давление плазмы, подвергается клубочковой фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции. В результате этого происходит удерживание свободной воды в канальцах и увеличение объема мочи. Не вызывает значительного выведения электролитов с мочой. Показ.Острая почечная и печеночная недостаточность, операции с экстракорпоральным кровообращением, отравления. Прим.В/в струйно или капельно по 300 мг – 1,5 г/кг в виде 6 % или 20 % раствора от 1 до 3 р/сут. В качестве растворителя применяют воду для инъекции, изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы. Поб. д.Нарушения водно‑электролитного баланса. Против.Органические поражения почек, сердечно‑сосудистая недостаточность.

ФУРОСЕМИД + СПИРОНОЛАКТОН (FUROSEMIDE + SPIRONOLACTONE).Лазилактон (Lasilacton).

Сост. и ф.Фуросемид + спиронолактон. Таблетки(20 мг + 50 мг; 20 мг + 100 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат, дает диуретический эффект. Фуросемид –петлевой диуретик – увеличивает экскрецию ионов натрия, калия, магния, бикарбоната и воды. Спиронолактон –калий‑, магнийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона – вызывает незначительное увеличение натрийуреза и диуреза, при этом задерживает в организме ионы калия и магния. Препарат также оказывает гипотензивное действие. Показ.Отечный синдром при ХСН, циррозе печени, нефротическом синдроме (особенно, если недостаточно эффективны другие ЛС или отмечается гипокалиемия, вызванная диуретиками). АГ. Прим.В первые 3–6 сут лечения препарат назначают ежедневно в дозе до 4 таб/сут. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, назначают до 3 таб ежедневно или через 1–2 дня. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, предпочтительнее утром во время завтрака или во время обеда и запивать жидкостью. Продолжительность лечения определяют индивидуально. При длительном применении препарата следует регулярно контролировать содержание калия, натрия и мочевины в крови. При нарушении функции почек (КК менее 60 мл/мин) препарат назначают только при условии частого контроля содержания калия в крови. Поб. д.Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия, раздражение слизистой оболочки полости рта и желудка; сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, парестезии, нечеткость зрения, спутанность сознания, атаксия; системный васкулит, интерстициальный нефрит, некротизирующий ангиит; нарушения эрекции, гинекомастия (у мужчин); дисменорея, аменорея, гирсутизм, огрубение голоса (у женщин); эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, пурпура, крапивница, кожная сыпь, зуд; гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия; общая слабость, повышенная утомляемость, ортостатическая гипотония, мышечные спазмы, спазмы мочевого пузыря, лихорадка; редко – апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, подагра. При приеме препарата, особенно в начале терапии, возможно снижение концентрации внимания, что следует учитывать людям, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. Против.Нарушения функции почек (КК ниже 30 мл/мин), гиперкалиемия, гипокалиемия, требующая коррекции, печеночная кома, гипонатриемия и/или гиповолемия, беременность, лактация, сведения о повышенной чувствительности к спиронолактону, фуросемиду или к сульфаниламидам в анамнезе.

ФУРОСЕМИД + ТРИАМТЕРЕН (FUROSEMIDE + TRIAMTERENE).Фурезис комп. (Furesis соmр.), Фрусемен (Frusemen).

Сост. и ф.Фуросемид + триамтерен. Таблетки(40 мг + 50 мг). Фарм. д.Комбинированный диуретический препарат. Входящий в его состав петлевой диуретик фуросемидоказывает диуретическое действие, повышает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора; увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбонатов. Благодаря действию калийсберегающего диуретика триамтеренапрепарат не вызывает увеличения экс‑креции ионов калия и магния. При длительном приеме препарат не приводит к изменению КЩР. Вызывает снижение АД. Показ.Отечный синдром различного генеза (ХСН, заболевания почек, синдром портальной гипертензии при циррозе печени). Прим.Дозу устанавливают индивидуально с учетом выраженности нарушений ЭБ и величины диуретического эффекта. Средняя разовая доза составляет 1–2 таб. При недостаточной выраженности диуретического эффекта дозу можно увеличить до 4 таб/сут. После уменьшения отечного синдрома переходят на поддерживающую терапию, назначая по 1–2 таб препарата через 1‑2‑3 дня. Применение препарата в период беременностивозможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не следуетдополнительно назначать препараты калия в процессе лечения. Поб. д.Тошнота, диарея, слабость, утомляемость, головная боль, сухость во рту, кожная сыпь. У пациентов с нарушениями выделительной функции почек возможно повышение концентрации в плазме крови мочевины, креатинина. Отмечены отдельные случаи лейкопении. Против.Нарушения функции почек и печени, гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови более 5,5 ммоль/л), лактация, детский возраст, гиперчувствительность к компонентам препарата, сульфаниламидам.