При поражении век, конъюнктивы 661

АНТАЗОЛИН + НАФАЗОЛИН (ANTAZOLINE + NAPHAZOIINE).Алергофтал (Alergoftal).

Сост. и ф.Антазолина фосфат + нафазолина гидрохлорид. Капли глазные(в 1 мл – 5 мг + 250 мкг). Фарм. д.При местном применении оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. Показ.Конъюнктивит. Прим.1–2 капли в нижний конъюнктивальный мешок, 4–8 р/сут. Поб. д.Раздражение слизистой оболочки.

АСТЕМИЗОЛ.См. с. 259.

БЕТАДРИН (BETADRIN).

Сост. и ф.Дифенгидрамина гидрохлорид + нафазолина нитрат + борная кислота. Глазные капли(в 1 мл ‑

1 мг + 330 мг + 9 мг). Фарм. д.Оказывает противогистаминное и сосудосуживающее действие. Уменьшает отек слизистой оболочки носа. За счет борной кислоты оказывает слабое бактерицидное и микоцидное действие. Показ.Ринит, воспаление дополнительных пазух носа аллергического происхождения. Аллергический конъюнктивит. Прим.При рините 10 дней закапывают по 2–5 капель препарата в каждое носовое отверстие 2–3 р/сут, затем перерыв 3–5 дней. При конъюнктивите закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли препарата 1–3 р/сут. Детям применять с осторожностью.Против.Непереносимость компонентов препарата.

БРОМНАФТОХИНОН.См. с. 681.

ГАРАЗОН (GARASONE).

Сост. и ф. Бетаметазона натрия фосфат + гентамицина сульфат. Глазная мазь(в 1 г – 1 мг + 3 мг); глазные/ушные капли(в 1 мл – 1 мг + 3 мг). Фарм. д. Комбинированный препарат для местного применения. Бетаметазон –ГКС – оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Гентамицин –антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Активен в отношении различных видов Staphylococcus in vivo и широкого спектра патогенных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Показ.Конъюнктивит (негнойный бактериальный, катаральный, весенний); блефарит (негнойный, аллергический, ассоциированный с себорейным дерматитом); кератит (поверхностный неспецифический, по‑слеоперационный); стафилококковый блефароконъюнктивит; флектенозный кератоконъюнктивит; инфекционно‑аллергический кератоконъюнктивит; аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией; эписклерит; дакриоцистит; ячмень; мейбомит; травмы переднего отдела глаза, полученные в результате попадания инородных тел, воздействия радиационного излучения, термических и химических ожогов, а также в послеоперационный период; бактериальные инфекции глаз, сопровождающиеся воспалительным или аллергическим компонентом. Острый и хронический наружный отит. Инфекционно‑аллергические заболевания наружного уха, в том числе экзема, дерматит, себорейный или контактный дерматит, осложненные вторичной инфекцией (для глазных/ушных капель). Прим.При заболеваниях глазглазную мазь закладывают тонким слоем в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3–4 р/сут. В острой стадии частота применения препарата может быть увеличена до 1 раза каждые 2 ч. Глазные/ушные капли закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3–4 р/сут. В острой стадии частота применения препарата может быть увеличена до 2 капель каждые 1 или 2 ч; в дальнейшем препарат применяют реже. Рекомендуют в течение дня применять глазные капли, а на ночь – глазную мазь. При заболеваниях ухазакапывают глазные/ушные капли по 3–4 капли 3–4 р/сут; возможно использование ватных тампонов, которые вводят внутрь наружного слухового прохода. Тампон необходимо поддерживать влажным; его смачивают препаратом через каждые 4 ч. Через 24 ч тампон следует заменить. При хронических заболеваниях глаз и уха лечение следует прекращать постепенно. Не рекомендуется назначать препарат при лечении язвенного кератита (в том числе вы‑званного Pseudomonas aeruginosa) из‑за возможного возникновения перфорации глазного яблока. При сохранении признаков заболевания или в случае его рецидива необходимо провести бактериологическое исследование для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. При назначении глазных/ушных капель на срок 10 сут и более показан контроль ВГД (тонометрия глаз, исследования с применением щелевой лампы). С осторожностью назначаютгаразон пациентам, имеющим указания в семейном анамнезе на открытоугольную глаукому, миопию высокой степени, СД. При острых гнойновоспалительных заболеваниях глаз ГКС способны маскировать существующую инфекцию или потенцировать ее. Так как в состав препарата входит гентамицин, следует иметь в виду возможность токсического воздействия на VIII пару ЧМН. В случае развития устойчивой бактериальной и грибковой микрофлоры следует отменить препарат и назначить соответствующую терапию. Необходимо учитывать возможность развития перекрестных АР между различными аминогликозидами и глюкокортикоидами. Применение препарата в период беременностивозможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при применении гаразона в период лактацииследует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей до 8 лет отсутствуют. В период лечения гаразоном не рекомендуется ношение мягких контактных линз. Поб. д. Местные реакции:чувство жжения; при использовании глазной мази – гиперемия, отечность. Побочные реакции, обусловленные бетаметазоном:повышение ВГД, глаукома, поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения, сужение полей зрения, развитие задней субкапсулярной катаракты, замедленное заживление ран, острый передний увеит, перфорация глазного яблока, мидриаз, нарушение аккомодации, птоз. При применении глазных/ушных капель также возможно развитие фильтрующихся пузырьков после хирургического лечения катаракты, присоединение вторичной инфекции, в том числе Herpes simplex. Побочные реакции, обусловленные гентамицином:реакции повышенной чувствительности. Против.Острые вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в том числе древовидный кератит, вызванный Herpes simplex), микозы глаз, трахома, вакцинация, ветряная оспа, период после удаления с роговицы инородного тела, гиперчувствительность к компонентам препарата, грибковые поражения уха, перфорированная барабанная перепонка (для применения ушных капель).

ГИДРОКОРТИЗОНА НАТРИЯ СУКЦИНАТ.См. с. 507.

ГИПРОМЕЛЛОЗА (HYPROMELLOSE).Дефислез (Defisles), Лакрисифи (Lacrisifi).

Сост. и ф. Гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза). Капли глазные(в 1 мл – 5 мг). Фарм. д. Препарат для местного применения в офтальмологии. Гипромеллоза является протектором эпителия роговицы, оказывает смазывающее и смягчающее действие, обладает высокой вязкостью, что увеличивает продолжительность контакта раствора с роговицей. Показатель преломления раствора аналогичен естественным слезам. Препарат способствует восстановлению, стабильности и воспроизведению оптических характеристик слезной пленки. Показ.Недостаточное слезоотделение, лагофтальм, деформации век, состояние после пластических операций на веках, состояние после термических и химических ожогов роговицы и конъюнктивы, после удаления инородных тел и токсических веществ из глаза; «сухой» кератоконъюнктивит (синдром и болезнь Шегрена); раздражения глаз, вызванные дымом, пылью, холодом, ветром, солнцем, соленой водой, при аллергии, а также при использовании контактных линз. Для дезинфекции слезной жидкости. Прим.Разовая доза – 1–2 капли в нижний конъюнктивальный мешок, частота применения – 4–8 р/сут. Не следует превышать терапевтические дозы препарата и применять его длительно. Не рекомендуется применять капли в острой стадии химического ожога роговицы и конъюнктивы до полного удаления токсического вещества; не следует использовать препарат одновременно с глазными каплями, содержащими соли тяжелых металлов. Препарат следует применять только в перерывах между ношением контактных линз. Поб. д.В отдельных случаях возможны местные АР, неприятное чувство склеивания век из‑за большой вязкости препарата. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ГИСТАГЛОБУЛИН СУХОЙ.См. с. 214.

ДЕЗОНИД (DESONIDE).Пренацид (Prenacid).

Сост. и ф. Дезонид динатрия фосфат. Глазные капли(в 1 мл – 2,5 мг); глазная мазь(в 1 г – 2,5 мг). Фарм. д. Глюкокортикоид для местного применения в офтальмологии. В молекуле активного вещества отсутствует галоген, что исключает возможность негативного влияния на эпителий и подкожную клетчатку. Растворимость вещества в воде исключает ощущение инородного тела в глазу. При местном применении оказывает противовоспалительное действие: уменьшает проницаемость сосудов, хемотаксис, способствует стабилизации лизосом, оказывает сосудосуживающее действие при воспалительной гиперемии. Показ.Воспалительные заболевания переднего сегмента глаза и его придатков: аллергический конъюнктивит, чешуйчатый блефарит, эписклерит, рецидивирующий ирит, иридоциклиты заднего сегмента глаза; послеоперационные и посттравматические воспаления; термические и химические поражения роговицы. Прим.Дезонид назначают в виде глазных капель (по 1–2 капли) или в виде глазной мази 3–4 р/сут. Возможно применение в течение дня глазных капель, а на ночь – мази. Курс лечения – 12–15 сут. Непрерывное применение препарата более 1 мес не рекомендуется. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Пренацид можно назначать при вирусных заболеваниях,вызванных Herpes simplex, только в тех случаях, когда одновременно проводится химиотерапия препаратами для лечения герпеса. При этом следует иметь в виду, что применение дезонида для лечения кератита, вызванного Herpes simplex, требует большой осторожности и допустимо только под непосредственным наблюдением офтальмолога. При заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, применение дезонида может вызвать ее перфорацию. Не показано применениепрепарата при повреждениях и ссадинах роговицы. В период беременности и лактации, а также детям в раннем возрастедезонид назначают только в случаях крайней необходимости и под строгим контролем врача. Следует иметь в виду, что длительное применение дезонида может вызывать развитие глаукомы, уменьшение угла и остроты зрения, повреждения зрительного нерва, катаракту, перфорацию глазного яблока, развитие грибковой инфекции. При продолжительном терапевтическом применении препарата необходимо частое исследование ВГД. Во время лечения управление автомобилем и работа с машинами не противопоказаны. Поб. д.Местное:в отдельных случаях – покалывание, жжение. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, повышенное ВГД, большинство острых вирусных заболеваний роговицы (в том числе вызванных Herpes simplex) в острой стадии изъязвления, конъюнктивит с язвенным кератитом (даже в начальной стадии заболевания при положительном тесте с флюоресцином), туберкулез глаз, микозы глаз, гнойная офтальмия, гнойный конъюнктивит, гнойный и герпетический блефариты, ячмень.

ДИМЕБОН.См. с. 259.

ИДОКСУРИДИН (IDOXURIDINE).Офтан иду (Oftan idu).

Сост. и ф.Идоксуридин. Капли глазные (в 1 мл – 1 мг) Фарм. д.Противовирусный препарат. Оказывает избирательное действие на репликацию герпетических вирусов, нарушает синтез нуклеиновых кислот. Показ. Герпетический кератит и конъюнктивит. Прим. По 2 капли в оба глаза каждый час днем и каждые 2 ч ночью. При отстутствии эффекта через 3–5 суток дальнейшее применение нецелесообразно. Поб. д. Головная боль, контактный дерматит век, помутнение роговицы, АР. Против. Гиперчувствительность.

КОЛБИОЦИН (COLBIOCIN).

Сост. и ф. Хлорамфеникол + колистиметат натрия + ролитетрациклин. Глазные капли(в 1 мл – 4 мг + 180 000 ME + 5 мг). Хлорамфеникол+ колистиметат натрий + тетрациклин. Глазная мазь(в 1 г – 10 мг + 180 000 ME + 5 мг). Фарм. д. Комбинированный препарат. Хлорамфеникол –антибиотик широкого спектра действия. Антимикробный эффект связан с ингибированием синтеза белков чувствительных микроорганизмов; оказывает бактериостатическое действие. Особенно активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, действует также на микоплазмы, риккетсии и хламидии. Не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa и грибов. У некоторых видов бактерий развивается умеренная и нарастающая устойчивость, которая только в редких случаях бывает перекрестной. Тетрациклини ролитетрациклинтакже являются антибиотиками широкого спектра действия. Ингибируют синтез белка бактерий на уровне РНК, оказывают бактериостатическое действие. Активны в отношении грамотрицательных бактерий, действуют на хламидии, микоплазмы, риккетсии, амебы. Устойчивость микроорганизмов к препаратам развивается медленно. Колистиметат натрия(колистин метансульфонат) – антибиотик, который выделяют из Bacillus polymixa, var. colistinus. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных бактерий, в том числе Pseudomonas и Haemophilus. Оказывает противогрибковое действие, что особенно важно при длительном применении антибиотиков, так как позволяет предотвратить развитие грибковых заболеваний глаза. Устойчивость микроорганизмов к данному антибиотику практически не развивается; не установлена перекрестная устойчивость с антибиотиками широкого спектра действия, с которыми колистиметат натрия проявляет синергизм. Показ.Конъюнктивиты: катаральный, гнойный, трахомный; язвенный блефарит; блефароконъюнктивит; септическая язва роговицы; бактериальные кератиты; хронический дакриоцистит. Прим.Препарат назначают в виде глазных капель (по 1–2 капли) или в виде аппликаций глазной мази 3–4 р/сут. При сочетанном применении возможно применение в течение дня глазных капель, а на ночь – мази. При длительном применении возможно развитие устойчивости возбудителя к препарату. При возникновении суперинфекции или отсутствии клинического улучшения в течение допустимого периода лечения необходимо отменить колбиоцин и назначить адекватную терапию. В период беременности и лактации, а также детям раннего возрастаколбиоцин назначают только в случаях крайней необходимости и под непосредственным контролем врача. При продолжительном терапевтическом применении препарата необходимо частое исследование ВГД. Поб. д. Местное:в отдельных случаях – раздражение конъюнктивы, чувство жжения. АР:ангионевротический отек, крапивница, буллезный и пятнисто‑буллезный дерматит. Натрия сульфат, который входит в состав глазных капель, может провоцировать у чувствительных к нему людей, особенно у астматиков, АР и тяжелые приступы БА. Побочное действие, связанное с применением хлорамфеникола:описан 1 случай гипоплазии костного мозга после длительного (23 мес) применения препарата. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

КРОМОГЛИЦИЕВАЯ КИСЛОТА.См. с. 212.

ЛАКРИСИН (LACRISYN).

Сост. и ф.Гидроксипропилметилцеллюлоза + борная кислота + натрия тетраборат. Глазные капли(в 1 мл – 6 мг + 8,25 мг + 2 мг; в 1 флаконе – 60 мг + 82,5 мг + 20 мг). Фарм. д.Лакрисин – комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии. Представляет собой вязкую жидкость, которая защищает роговицу от внешних воздействий при пониженной секреции слезной жидкости, синдроме «сухих глаз»; способствует эпителизации роговицы. Препарат способствует увеличению продолжительности действия других глазных капель, а также защищает роговицу от раздражающего действия глазных капель. Показ.Лагофтальм; деформации век; эктропион; состояния после пластических операций на веках; апаллический синдром; эрозии и трофические изменения роговицы; состояния после термических ожогов роговицы и конъюнктивы; буллезные дистрофические изменения роговицы; кератопатия; микродефекты эпителия роговицы; состояния после кератопластики, кератэктомии; заместительная терапия при пониженной секреции слезной жидкости; комбинированное лечение синдрома «сухих глаз» (Стивенса – Джонсона), ксероза, кератоза (часто в сочетании с терапевтическими контактными линзами); необходимость пролонгированного действия или уменьшения раздражающего действия других глазных капель. Прим.Средняя доза составляет по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 2–3 р/сут. При необходимости препарат можно вводить по 1–2 капли каждый час. Субъективное и объективное улучшение состояния (эпителизация, уменьшение гиперемии, очагов поражения и т. д.) обычно наступает в течение 3–5 сут, значительное улучшение или полное излечение – в течение 2–3 нед. Поб. д.Возможны АР. Против.Острая фаза химического ожога глаз (до момента полного удаления химического вещества и некротизированных тканей во избежание удлинения срока их контакта с глазом).

ЛОДОКСАМИД (LODOXAMIDE).Аломид (Alomide).

Сост. и ф.Лодоксамида трометамин. Глазные капли(в 1 мл – 1 мг). Фарм. д.Противоаллергический препарат для местного применения в офтальмологии. Является стабилизатором мембран тучных клеток. Клинический эффект лодоксамида проявляется через несколько дней от начала его применения. Показ.Кератоконъюнктивит неясной этиологии (нитчатый, розацеакератит), туберкулезно‑аллергический (фликтенулезный); аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты (весенний, медикаментозный, сенной или полиноз, фолликулярный, хронический неспецифический катаральный); АР глаз, вызванные ношением контактных линз. Прим.Взрослым и детям от 4 лет и старше назначают по 1–2 капли в каждый глаз 4 р/сут. Курс лечения может составлять от нескольких дней до 4 нед в зависимости от динамики симптомов заболевания. При появлении признаков улучшения лечение следует продолжать для за‑крепления эффекта. При необходимости препарат назначают в комбинации с ГКС. В связи с содержанием в препарате бензалкония хлорида, рекомендуется воздержаться от ношения мягких контактных линз в период лечения лодоксамидом. Однако при необходимости линзы можно носить в течение нескольких часов в перерывах между применением препарата. Безопасность и эффективность применения препарата у детей до 4 лет не установлены. Нельзя использовать раствор для инъекции в глазное яблоко. Поб. д.После закапывания в глаза может возникать преходящее чувство жжения и покалывания, зуд, слезотечение. Против.Гиперчувствительность к препарату.

МЕКВИТАЗИН.См. с. 262.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН.См. с. 514.

НОРФЛОКСАЦИН.См. с. 330.

ОКСАТОМИД.См. с. 262.

ОКСИТЕТРАЦИКЛИН.См. с. 324.

ОКСОЛИН.См. с. 360.

ОФТАЛЬМО‑СЕПТОНЕКС (OPHTALMO‑SEPTONEX).

Сост. и ф.Карбетопендициния бромид + борная кислота + натрия тетраборат. Глазные капли(в 1 мл ‑

200 мкг + 19 мг + 500 мкг; в 1 флаконе – 2 мг + 190 мг + 5 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологической практике. Входящие в состав препарата компоненты оказывают противомикробное действие. Показ.Острые и хронические негнойные конъюнктивиты, блефариты; некоторые формы поверхностных кератитов. Прим.При острых воспалительных процессах –по 1 капле каждые 2 ч; при хронических воспалительных процессах –по 1 капле 1–3 р/сут. В случае отсутствия улучшения в течение 5 дней лечения препаратом, а также при появлении побочных эффектов необходима консультация специалиста‑офтальмолога. Поб. д.В отдельных случаях – гиперемия и жжение конъюнктивы. Против.Сухой кератит, сухой конъюнктивит, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ПИКЛОКСИДИН (PICLOXYDINE). Витабакт (Vitabact).

Сост. и ф. Пиклоксидина гидрохлорид. Капли глазные(в 1 мл – 500 мкг). Фарм. д. Антисептический препарат для местного применения в офтальмологии. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, клебсиеллы, протея, дизентерийной палочки, а также Chlamydia trachomatis. Показ.Местное лечение конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов. Прим.Назначают по 1 капле в пораженный глаз 2–6 р/сут, в течение 10 сут. Поб. д.Местные реакции: временное раздражение глаз, возможны АР.

ПРЕДНИЗОЛОН.См. с. 508.

СОЛКОСЕРИЛ.См. с. 65.

СЕХИФЕНАДИН. См. с. 263.

СУЛЬФАЦЕТАМИД.См. с. 342.

ТЕРФЕНАДИН.См. с. 264.

ТЕТРИЗОЛИН (TETRYZOLINE).Визин (Visine), Диабенил‑Т (Diabenyl‑T), Октилия (Octilia), Тизин (Tyzine), Сперсаллерг (Spersallerg).

Сост. и ф.Антазолин + тетризолин. Капли глазные(в 1 мл – 500 мкг + 400 мкг). Тетризолина гидрохлорид. Капли глазные(в 1 мл – 500 мкг); капли для интраназального применения(в 1 мл – 500 мкг, 1 мг). Фарм. д.Симпатомиметик. При местном применении дает сосудосуживающий эффект, который развивается через несколько минут и сохраняется в течение длительного времени. Показ.Незначительное раздражение глаз; зуд, отек и гиперемия конъюнктивы, жжение, слезотечение, инъецированность склер, обусловленные химическими и физическими факторами (пыль, косметика, плавание в хлорированной воде, действие яркого света); аллергические конъюнктивиты. Отек слизистой оболочки носовой полости и носоглотки. Прим.Для применения глазных капель –1–2 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждого глаза 2–3 р/сут. Для закапывания в носразовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 2–4 капли в каждый носовой ход; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают 0,05 % раствор капель, разовая доза – 2–3 капли в каждый носовой ход. Капли в нос следует применять с интервалом не менее 3 ч. Непрерывное применение глазных капельболее 4 дней не рекомендуется. Если в течение 48 ч признаки раздражения глаз сохранятся, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. С осторожностью назначаютпри АГ, гипертиреоидизме, заболеваниях сердца, СД, во время лечения антидепрессантами, при беременности, лактации. Поб. д.Расширение зрачков, повышение ВГД, реактивная гиперемия, головная боль, тошнота. Возможны системные эффекты – АГ, нарушения деятельности сердца, гипергликемия. Возможны АР. При применении капель в носвозможны ощущение жжения и покалывания в носу, чиханье, сухость носовой полости, головная боль, сонливость, слабость, тремор, головокружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном применении или превышении дозы возможно развитие вторичного отека слизистой оболочки носовой полости. Против.Гиперчувствительность к препарату. Для применения глазных капель:глаукома, эпителиально‑эндотелиальная дистрофия роговицы, возраст до 3 лет, одновременный прием ингибиторов МАО. Детям в возрасте до 6 лет противопоказано назначение 0,1 % капель в нос.

ТОБРАМИЦИН (TOBRAMYCIN).Тобрекс (Tobrex).

Сост. и ф.Тобрамицин. Глазные капли(в 1 мл – 3 мг); глазная мазь(в 1 г – 3 мг). Фарм. д.Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Спектр бактерицидного действия сходен со спектром действия гентамицина, однако тобрамицин активен в отношении ряда резистентных к гентамицину штаммов бактерий. Показ.Блефарит, конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, эндофтальмит. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмологии. Прим.Назначают по 1–2 капли в пораженный глаз каждые 4 ч. При тяжелых инфекциях прерапарат назначают по 2 капли в глаз (оба глаза) каждый час до получения клинического эффекта, после чего дозу препарата постепенно уменьшают до полного прекращения. Глазную мазь наносят полоской 1,25 см в пораженный глаз (оба глаза) 2–3 р/сут. Глазная мазь может применяться одновременно с глазными каплями. Следует избегать длительного применения препарата из‑за опасности развития суперинфекции. Поб. д.Редко: зуд, гиперемия и отек век, конъюнктивальная эритема. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ТОБРАМИЦИН + ДЕКСАМЕТАЗОН (TOBRAMYCIN + DEXAMETHASONE).Тобрадекс (Tobradex).

Сост. и ф.Тобрамицин + дексаметазон. Глазные капли(в 1 мл – 3 мг + 1 мг); глазная мазь(в 1 г – 3 мг + 1 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологической практике. Тобрамицин –антибиотик из группы аминогликозидов. Имеет широкий спектр антибактериального действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Действует бактерицидно. В ряде случаев эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к гентамицину. Дексаметазон –ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. При местном применении уменьшает боль, жжение, светобоязнь и слезотечение. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания переднего сегмента глаза; воспалительные заболевания глаз в случаях, когда существует риск развития инфицирования. Прим.Глазные капли:назначают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4–6 ч. Глазная мазь:полоску мази в 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок 3–4 р/сут или на ночь в сочетании с глазными каплями. Поб. д.Возможны реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата. Длительное применение препарата может привести к появлению резистентных микроорганизмов. Против.Заболевания глаз, вызванные Herpes simplex, Varicella zoster и другими вирусами, а также туберкулезные и грибковые поражения глаз. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Применение препарата также противопоказано при неосложненном удалении инородного тела с роговицы.

ТРИМЕТОПРИМ + ПОЛИМИКСИН В (TRIMETHO‑PRIM + POLYMYXIN В).Ориприм П (Oriprim P).

Сост. и ф.Триметоприм + полимиксин В. Глазные капли(в 1 мл – 1 мг + 10 000 ЕД). Фарм. д.Противомикробный препарат широкого спектра действия комбинированного состава. Полимиксин В –полипептидный антибиотик, активный в отношении грамотрицательных бактерий – Е. coli, Enterobacter, Klebsiella, P. aeruginosa, H. influenzae. Триметоприм –противомикробный препарат широкого спектра действия. Активен в отношении Streptococci, Staphylococcus aureus, Co‑rynebacterium diphtheriae, E. coli, Salmonella, Shigella, H. influenzae, K. pneumoniae, Proteus и других грамположительных и грамотрицательных бактерий. При комбинированном применении происходит расширение спектра противомикробного действия. Показ.Лечение инфекций глаз (конъюнктивиты, кератиты, изъязвление роговицы, язвенные блефариты, хронические дакриоциститы, панофтальмиты, инфицированные ожоги глаз), вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату. Профилактика бактериальных инфекций до и после хирургического вмешательства на глазах, а также при удалении из глаз инородных тел. Прим.Взрослым и детям назначают по 1–2 капли 3–4 р/сут в течение не менее 48 ч. Лечение следует продолжать практически до полного исчезновения клинических симптомов. При тяжелом течении заболевания возможно применение препарата в больших дозах: по 2 капли каждые 1–2 ч, затем, по мере стихания симптомов заболевания, частота введения может быть уменьшена. Перед началом лечения рекомендуется провести пробу на чувствительность возбудителя к препарату. Поб. д.В редких случаях возможны АР. Следует иметь в виду возможность возникновения перекрестной аллергии с другими антибиотиками. При длительном применении в больших дозах возможно развитие грибковой инфекции. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, эпителиальный и древовидный герпетический кератит, заболевания глаз, вызванные другими вирусами, туберкулезные и грибковые инфекции глаза.

ФУРАЗИДИН.См. с. 343.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН.См. с. 332.

ЭУБЕТАЛ (EUBETAL).

Сост. и ф.Бетаметазона динатрия фосфат + хлорамфеникол + ролитетрациклин + колистиметат натрия. Глазные капли(в 1 мл – 1 мг + 4 мг + 5 мг + 180 000 ME). Бетаметазона динатрия фосфат + хлорамфеникол + колистиметат натрия + тетрациклин. Глазная мазь(в 1 г – 1 мг + 10 мг + 180 000 ME + 5 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Бетаметазона динатрия фосфат –ГКС. При местном применении оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Его противовоспалительная активность в 25 раз выше, чем у гидрокортизона. Терапевтический эффект препарата развивается постепенно. Хлорамфеникол –антибиотик широкого спектра действия. Антимикробный эффект связан с ингибированием синтеза белков чувствительных микроорганизмов, оказывает бактериостатическое действие. Особенно активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, действует также на микоплазмы, риккетсии и хламидии. Не активенв отношении Pseudomonas aeruginosa и грибов. У некоторых видов бактерий развивается умеренная и нарастающая устойчивость, которая только в редких случаях бывает перекрестной. Тетрациклиныявляются антибиотиками широкого спектра действия. Ингибируют синтез белков бактерий на уровне РНК, оказывают бактериостатическое действие. Активны в отношении грамотрицательных бактерий, действуют на хламидии, микоплазмы, риккетсии, амебы. Устойчивость микроорганизмов к тетрациклину развивается медленно, нарастает постепенно. Колистиметат натрия(колистин метансульфонат) – антибиотик, который выделяют из Bacillus polymixa, var. colistinus. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных бактерий, в том числе на Pseudomonas и Haemophilus. Оказывает противогрибковое действие, что особенно важно при длительном применении антибиотиков, так как позволяет предотвратить развитие грибковых заболеваний глаза. Устойчивость микроорганизмов к данному антибиотику практически не развивается; не установлена перекрестная устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия, с которыми колистиметат натрия проявляет синергизм. Показ.Конъюнктивит: аллергический, весенний, фликтенулезный, гонококковый, катаральный острый и подострый; блефароконъюнктивит; кератит; кератоэндотелит; аллергический кератоконъюнктивит; склерит; эписклерит; блефарит; кератогипопион; ирит; иридоциклит; увеит (в том числе гипертензивный); послеоперационные и посттравматические заболевания глаза; повреждения роговицы тепловыми или химическими агентами. Прим.Эубетал назначают в виде глазных капель (по 1–2 капли) или в виде глазной мази 3–4 р/сут. Возможно применение в течение дня глазных капель, а на ночь – мази. Непрерывное применение препарата более 1 мес не рекомендуется. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Эубетал можно назначать при вирусных заболеваниях, вызванных Herpes simplex, только в тех случаях, когда одновременно проводится химиотерапия препаратами для лечения герпеса. При этом следует иметь в виду, что применение препарата для лечения стромальных кератитов, вызванных Herpes simplex, требует большой осторожности и допустимо только под непосредственным наблюдением офтальмолога. При заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, применение эубетала может вызвать перфорацию глазного яблока. Не показано применение препаратапри повреждениях и ссадинах роговицы. При продолжительном терапевтическом применениипрепарата необходимо частое исследование ВГД. При длительном применении возможно развитие устойчивости возбудителя к препарату. Подобно другим антибиотикам, продолжительное применение препарата может вызывать рост нечувствительных микроорганизмов. При возникновении суперинфекции или отсутствии клинического улучшения в течение допустимого периода лечения необходимо отменить эубетал и назначить адекватную терапию. При назначении эубетала, как и других ГКС, для лечения язвы роговицы следует учитывать возможность развития грибковой инфекции. Натрия сульфат, который входит в состав глазных капель, может провоцировать у чувствительных к нему людей, особенно у астматиков, АР и тяжелые приступы астмы. В период беременности и лактации,а также детям раннего возрастаэубетал назначают только в случаях крайней необходимостии под строгим контролем врача. Поб. д.Местное:иногда – покалывание, жжение. АР,возможна крапивница. Побочное действие, связанное с применением бетаметазона:длительное применение может спровоцировать возникновение субкапсулярной задней катаракты и повышение ВГД; может вызывать непостоянные, слабовыраженные симптомы системного действия глюкокортикоидов. Побочное действие, связанное с применением хлорамфеникола:описан 1 случай гипоплазии костного мозга после длительного (23 мес) применения препарата. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, повышенное ВГД, большинство острых вирусных заболеваний роговицы (в том числе вызванных Herpes simplex) в острой стадии изъязвления, конъюнктивит с язвенным кератитом (даже в начальной стадии заболевания при положительном тесте с флюоресцином), туберкулез глаз, микозы глаз, гнойная офтальмия, гнойный конъюнктивит, гнойный и герпетический блефариты, ячмень.