При печеночной недостаточности 189

АДЕМЕТИОНИН (ADEMETIONINE).Гептрал (Heptral).

Сост. и ф.Адеметионин 1,4‑бутандисульфонат. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой(760 мг, что соответствует содержанию адеметионина – 400 мг); лиофилизированное сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 760 мг, что соответствует содержанию адеметионина – 400 мг). Фарм. д.Адеметионин – биологическое вещество, входящее в состав всех тканей и жидких сред организма. Его молекула участвует в реакциях трансметилирования как донор метильной группы, а также является предшественником тиоловых соединений (цистеин, таурин, глутатион и др.). Адеметонин обладает антидепрессивной активностью, которая проявляется постепенно, начиная с конца 1‑й нед лечения. У больных с ипохондрической депрессией наблюдается регрессия симптомов заболевания. Препарат обладает также гепатопротективной активностью. При длительном применении отмечается улучшение показателей функции печени. У больных с алкогольным циррозом отмечено повышение содержания глутамина в печени, повышение концентрации цистеина и таурина в плазме и понижение – метионина в сыворотке, что свидетельствует о нормализации метаболических реакций в печени. Показ.Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, депрессивные синдромы, включая вторичные, абстинентный синдром, различные поражения печени – токсические, включая алкогольные, вирусные, лекарственные; энцефалопатии, в том числе ассоциированные. Прим.Интенсивная терапия:в течение первых 2–3 нед ежедневно вводят в/м или в/в по 5‑10 мл раствора (400–800 мг). Поддерживающая терапия:2–4 таб/сут.

Их следует глотать, не разжевывая. Таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи. Таблетку следует извлекать из блистерной упаковки непосредственно перед приемом. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин освобождается в 12‑перстной кишке. При назначении препарата пациентам с циррозом и сопутствующей гиперазотемией необходимо наблюдение врача и систематический контроль содержания азота в крови. Учитывая тонизирующий эффект адеметионина, его не рекомендуется принимать перед сном. Назначение препарата детямвозможно только по строгим показаниям, что связано с недостатком данных по результатам произведенных клинических наблюдений. Лиофилизированное сухое веществорастворяют в специальном растворителе непосредственно перед применением. В/в раствор следует вводить очень медленно. Если цвет таблетки или лиофилизированного сухого вещества отличается от должного белого, необходимо воздержаться от их использования. Поб. д.Неприятные ощущения в эпигастральной области, связанные с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН. Против.Гиперчувствительность к препарату, первые 6 мес беременности (в связи с отсутствием достаточной информации о применении препарата у этой категории пациентов).

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+ АМИЛОРИД.См. с. 642.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+ ТРИАМТЕРЕН.См. с. 642.

ИНОЗИН.См. с. 64.

ЛЕЦИТИН (LECITIN).Фосфолип (Phospholip).

Сост. и ф.Лецитин. Капсулы(350 мг, что соответствует фосфолипидам – 175 мг). Фарм. д.Представляет собой комплекс фосфолипидов (фосфатидилхолин, фосфатидилсерин и фосфатидилинозитол), содержащихся в лецитине соевых бобов. Незаменимые фосфолипиды являются компонентами внешней мембраны клеток печени и необходимы не только для образования, но и для стабилизации ее биологической структуры и регенерации. При различных заболеваниях печени лецитин уменьшает цитотоксическое действие лимфоцитов и некроз гепатоцитов. Незаменимые фосфолипиды регулируют работу клеточных механизмов: ионный обмен, тканевое дыхание, биологическое окисление; способствуют улучшению деятельности дыхательных ферментов в митохондриях, энергетического обмена клеток и нормализуют нарушенный обмен липидов. Препарат нормализует белковый и жировой обмен, обладает липотропным действием, защищает клеточную структуру печени, восстанавливает иммунные функции лимфоцитов и макрофагов. Показ.Жировая дегенерация печени различной этиологии, острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, пищевые и лекарственные отравления, токсикоз беременных, алкогольные и лучевые поражения печени, склеротические поражения сосудов. Как дополнительное средство в сочетании с противотуберкулезными препаратами (для защиты печени от их токсичного действия). Общеукрепляющая терапия. Прим.Для взрослых разовая доза 1–2 капсулы (350–700 мг), частота приема 3 р/сут за 1 ч до еды. Капсулы следует принимать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность лечения зависит от заболевания и определяется врачом. Курс лечения, как правило, составляет не менее 3 мес. При необходимости прием препарата можно продлить до нескольких мес и даже лет. Препарат не токсичен, не оказывает канцерогенного и мутагенного действия. Применение препарата в период беременности, особенно в I триместре, а также в период лактации не рекомендуется. Поб. д.Крайне редко – повышенное слюноотделение, тошнота и диспепсия. Против.Гиперчувствительность к препарату.

МАЗИПРЕДОН.См. с. 508.

МАННИТОЛ+ СОРБИТОЛ.См. с. 642.

МЕТИОНИН (METHIONINE).

Сост. и ф.Метионин. Таблетки(250 мг). Фарм. д.Незаменимая аминокислота, необходимая для поддержания роста и азотистого равновесия организма. Содержит метильную группу, которая участвует в процессе переметилирования. Способствует синтезу холина, за счет чего нормализует синтез фосфолипидов из жиров и уменьшает отложение в печени нейтрального жира. Метионин участвует в синтезе адреналина, креатина, активирует действие ряда гормонов, ферментов, цианокобаламина, аскорбиновой и фолиевой кислот. Обез‑вреживает некоторые токсичные вещества путем метилирования. Показ.Лечение и профилактика заболеваний и токсических поражений печени: цирроз, поражения препаратами мышьяка, хлороформом, бензолом и др. веществами. В составе комбинированной терапии СД и хронического алкоголизма. Прим.Взрослымназначают по 500 мг – 1,5 г 3–4 р/сут. Детямв возрасте до 1 года назначают в разовой дозе 100 мг, в возрасте 1–2 лет – 200 мг, в возрасте 3–4 лет – 250 мг, в возрасте 5–6 лет – 300 мг, в возрасте старше 7 лет – 500 мг; кратность приема – 3–4 р/сут. Препарат следует принимать за 1/2‑1 ч до еды. Курс лечения – 10–30 сут. Не рекомендуется применять препарат при вирусных гепатитах. При применении метионина у больных с атеросклерозом отмечено снижение содержания в крови Хс и повышение – фосфолипидов. Поб. д.В отдельных случаях – рвота. Против.Гиперчувствительность к препарату.

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 400.

ПРЕДНИЗОЛОН.См. с. 508.

ПРЕДНИЗОН.См. с. 509.

РЕТИНОЛ.См. с. 400.

СИЛИБИНИН.См. с. 187.

ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 495.

ЦИАНОКОБАЛАМИН.См. с. 114.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ (ENTEROSGELUM).

Сост. и ф.Полиметилсилоксан. Пакеты(45, 135, 225, 450, 650 и 900 г). Фарм. д.Адсорбирующее, обволакивающее, дезинтоксикационное.Адсорбирует из кишечного содержимого токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, аллергены, вирусы, инкорпорированные радионуклиды. Способствует адгезии и выведению патогенной микрофлоры кишечника, оказывает регенерирующее действие на слизистые оболочки. Купирует проявления токсикоза, дисбактериоза, улучшает функцию печени и почек. Не влияет на сапрофитную микрофлору, способствует пристеночному пищеварению и активизирует перистальтику кишечника. Показ.Дезинтоксикация организма при следующих патологических состояниях: урологические и нефрологические заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, МКБ и др.), сопровождающиеся ХПН; цирроз печени и холестаз различной этиологии (в т. ч. иктеростадийный рак поджелудочной железы и желчевыводящих путей, сопровождающийся печеночной недостаточностью и аллергическими реакциями, гепатохолецистит); токсикоинфекционные поражения печени (токсический гепатит, вирусный гепатит А и В); гастрит с пониженной кислотностью, затяжной энтероколит (в т. ч. язвенный), колит; перитонит и другие гнойно‑септические процессы, обусловливающие эндогенную интоксикацию; ожоговая болезнь в фазе интоксикации; отравление алкоголем и наркотическими средствами; диарея, пищевая интоксикация и отравление; необходимость выведения инкорпорированных радионуклидов; токсикоз беременных; АР, атоническая и инфекционно‑аллергическая БА, атопический дерматит и другие аллергозы; кожные заболевания (диатез, дерматит, нейродермит и др.); онкологические заболевания (общая дезинтоксикация организма в пред– и послеоперационный период, при лучевой и химиотерапии); гинекологические заболевания; дисбактериоз кишечника (в составе комплексной терапии); необходимость выведения лекарственных метаболитов. Прим.Внутрь,в промежутках между приемами пищи и медикаментов (за 1,5–2 ч до еды и не ранее чем через 2 ч после еды) до 3 р/сут. Для получения однородной суспензии препарат тщательно растереть по стенкам сосуда в незначительном (до 0,5 ст. ложки) объеме воды и принимать, запивая водой (можно разжевать и запить водой для удобства проглатывания). Разовая доза для взрослых и подростков (с 14 лет) – 1 ст. ложка (15 г), для детей от 7 до 14 лет – 1 дес. ложка (10 г), от 2 до 7 лет – 1 ч. ложка (5 г), от 1 до 2 лет – 2 ч. ложки делятся на 3–4 приема, до 1 года – 1 ч. ложка делится на 3–4 приема. Суточная доза для взрослых – 45 г, для детей до 7 лет – 15–20 г. Курс лечения – 7‑14 дней. При тяжелых формах заболевания в течение первых 3‑х дней применяется удвоенная доза, в некоторых случаях (механическая желтуха, цирроз печени) возможен длительный (более полугода) прием препарата. Для полоскания горла при ОРВИ 1 ст. ложку растирают в 1/2‑1 стакане воды. Поб. д.Возможно временное (в течение 1–3 приемов) отвращение к приему препарата (на фоне выраженной почечной или печеночной недостаточности), усиление тошноты и метеоризма (требует отмены препарата). Против.Морфологические изменения в органах ПС (синдром острого расширения желудка, динамическая КН и др.)

ЭССЕНЦИАЛЕ (ESSENTIALE).

Сост. и ф.«Эссенциальные» фосфолипиды + тиамина мононитрат + рибофлавин + пиридоксина гидрохлорид + цианокобаламин + никотинамид + токоферола ацетат. Капсулы форте(300 мг + 6 мг + 6 мг + 6 мг + 6 мкг + 30 мг + 6 мг). «Эссенциальные» фосфолипиды + пиридоксина гидрохлорид + цианокобаламин + натрий‑с1‑пантотенат + никотинамид. Раствор для инъекций(в 1 мл – 50 мг + 500 мкг + 2 мкг + 300 мкг + 5 мг). «Эссенциальные» фосфолипиды – субстанция EPL (активное начало: диглицеридные эфиры холинфосфорной кислоты природного происхождения с преобладанием полиненасыщенных жирных кислот, в основном линолевой – около 70 %, линоленовой и олеиновой кислот). Фарм. д.Главное действующее вещество препарата – «эссенциальные» фосфолипиды(субстанция EPL); они являются основными элементами в структуре внешней мембраны и органелл клеток печени. EPL в организме оказывают нормализующее действие на метаболизм липидов, белков и на детоксикационную функцию печени; восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени и фосфолипидзависимые энзиматические системы; тормозят разрастание соединительной ткани в печени. Витамины,входящие в состав препарата, выполняют функцию коферментов в различных биохимических процессах. Показ.Жировая дегенерация печени различной этиологии, острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, радиационный синдром, токсикоз беременности, отравления, лекарственные и алкогольные поражения печени, нарушения функции печени в результате осложнений при других заболеваниях, псориаз. Прим.Лечение рекомендуется начинать с комбинированного применения ампул и капсул препарата. По мере улучшения состояния больного лечение можно продолжить только капсулами. Курс лечения составляет как минимум 3 мес и при необходимости может быть продолжен или повторен. Капсулыпринимают по 2 штуки 2–3 р/сут во время еды, запивая небольшим количеством воды. Раствор для в/в инъекцийможно вводить по 2–4 ампулы/сут, предварительно разведенный, желательно кровью пациента, в соотношении 1:1. Для приготовления растворов эссенциале для в/в введения нельзя применять растворы электролитов. Лечение псориазас помощью эссенциале следует начинать с 2‑недельного приема капсул – по 2 штуки 3 р/сут, затем проводятся 10 в/в вливаний эссенциале по 5 мл ежедневно и одновременно начинается PUVA‑терапия. После вливаний эссенциале следует возобновить прием капсул и продолжать его в течение 2 мес. При наличии противопоказаний к PUVA‑терапии можно ограничиться применением эссенциале по приведенной методике, в том числе в сочетании с общепринятыми методами лечения псориаза. Поб. д.Крайне редко – неприятные ощущения в эпигастральной области. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 640.