Прочие препараты

КВАТЕРОН.См. с. 141.

МЕПРОБАМАТ.См. с. 567.

ХОЛИНА ТЕОФИЛЛИНАТ.См. с. 208.

При гипертоническом кризе

АЗАМЕТОНИЯ БРОМИД (AZAMETHONIUM BRO‑MIDE).Пентамин (Pentamin).

Сост. и ф.Азаметония бромид. Раствор для инъекций(в 1 мл – 0,05 г). Фарм. д.Ганглиоблокатор. Показ.Гипертонические кризы, спазмы периферических сосудов, кишечника и желчных путей, почечная колика, БА (для купирования острых приступов), эклампсия; в анестезиологии – для контролируемой гипотензии; в урологической практике – при цистоскопии у мужчин (для облегчения прохождения цистоскопа через уретру). Прим.Внутримышечно по 0,5–3 мл раствора 2–3 р/сут. Высшая разовая доза – 3 мл препарата, суточная – 9 мл препарата. Поб. д.Сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, расширение зрачков, ортостатический коллапс, инъецированность сосудов склер. Против.Артериальная гипотензия, тяжелые паренхиматозные поражения почек и печени, дегенеративные изменения в ЦНС, тромбофлебиты.

БЕНДАЗОЛ (BENDAZOL).Глиофен (Gliophen), Дибазол (Dibazolum).

Сост. и ф.Бендазол. Таблетки для детей(4 мг); таблетки(20 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 5 мг, 10 мг). Фарм. д.Спазмолитическое средство миотропного действия. Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое действие. Понижает АД. Кроме того, оказывает стимулирующее действие на функции спинного мозга. Обладает также умеренной иммуностимулирующей активностью. Показ.Гипертонический криз. Обострение течения АГ. Спазмы гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника и т. д.). Остаточные явления полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и т. п. Прим.Купирование гипертонического криза: в/в или в/м 30–40 мг. Обострение течения АГ со значительным повышением АД: в/м по 20–30 г 2–3 р/сут, курс лечения 8‑14 сут. Внутрь назначают 20–50 мг 2–3 р/сут 3–4 нед. При лечении нервных болезней назначают 5‑10 раз в дозе 5 мг взрослым (1 раз в сутки или через день), через 3–4 нед курс лечения повторяют. В дальнейшем курсы проводят с перерывом 1–2 мес. Детям при лечении нервных болезней назначают: до 1 года – 1 мг, 1–3 года – 2 мг, 4–8 лет – 3 мг, 9‑12 лет – 4 мг, старше 12 лет – 5 мг. Не рекомендуетсяназначать для длительного лечения АГ,особенно пациентам пожилого возраста. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ВЕРАПАМИЛ. См. с. 21.

ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ (HEXA‑METHONIUM BENZOSULFONATE).Бензогексоний (Benzohexonium).

Сост. и ф.Гексаметония бензосульфонат. Таблетки(100 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 25 мг). Фарм. д.Ганглиоблокатор. Блокирует Н‑холинорецепторы вегетативных нервных узлов и в связи с этим тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников, последнее приводит к ослаблению рефлекторных прессорных влияний. Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные нервные узлы, бензогексоний изменяет функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом происходит понижение АД, нарушение аккомодации, расширение бронхов, уменьшение моторики органов ПС, угнетение секреции желез, учащение сердечных сокращений, понижение тонуса мочевого пузыря. Показ.Спазмы периферических сосудов (эндартериит и др.), купирование гипертонических кризов, язвенная болезнь, бронхоспазм, для управляемой гипотензии. Прим.Внутрь назначают по 0,1–0,2 г 2–3 р/сут. Для лечения спазмов периферических сосудов в/м или п/к по 0,5–1 мл 1–2 р/сут. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – по 0,25 мл за 1 ч до еды 4 р/сут. Для управляемой гипотензии вводят медленно (в течение 2 мин) в/в 1–1,5 мл; эффект достигается через 12–15 мин; при необходимости вводят дополнительные количества препарата. Лечение бензогексонием проводят курсами по 2–6 нед с перерывами между ними 1–3 нед. Поб. д.Возможно развитие ортостатического коллапса. Слабость, головокружение, тахикардия, боли в области сердца, сухость во рту, расширение зрачка, кратковременное снижение памяти, атония мочевого пузыря и кишечника. Против.Артериальная гипотензия, гиповолемия и шок, поражение миокарда, тромбозы, глаукома, нарушение функции печени и почек, заболевания ЦНС.

ДИАЗОКСИД (DIAZOXIDE).Гиперстат (Hyperstat).

Сост. и ф.Диазоксид. Раствор для инъекций(в 1 мл – 15 мг). Фарм. д.Периферический вазодилататор. Оказывает быстро наступающее и отчетливо выраженное гипотензивное действие. Расширяет преимущественно резистивные сосуды. По механизму действия относится к группе активаторов калиевых каналов. Открывание калиевых каналов вызывает выход ионов калия и гиперполяризацию мембраны гладких миоцитов сосудов, что нарушает функцию потенциалозависимых кальциевых каналов и снижает поступление внутрь клеток ионов кальция. Показ.Гипертонические кризы, особенно связанные с острой энцефалопатией, острым гломерулонефритом и эклампсией. Прим.Раствор для инъекций вводят в неразведенном виде в/в струйно в дозе от 1 до 3 мг/кг. Максимальная разовая доза составляет 150 мг. При отсутствии эффекта препарат вводят повторно в той же дозе через 5‑15 мин. С осторожностью назначают препарат больным с ИБС, стенокардией, СН, СД. Введение препарата в I периоде родов может привести к прекращению самостоятельной родовой деятельности. Поб. д.Головная боль, головокружение, покраснение кожных покровов, задержка натрия и воды в организме, гипергликемия, выраженная артериальная гипотензия (вплоть до коллапса), появление признаков ишемии сердца или мозга, спутанность сознания, АР. Против.Острое НМК, острый период инфаркта миокарда, гиперчувствительность к препарату.

ИМЕХИН (IMECHIN).

Состав и формы выпуска.Имехин. Раствор в ампулах(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д.Блокирует Н‑холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные симпатические и парасимпатические волокна. За счет уменьшения поступления симпатических вазоконстрикторных импульсов к сосудам и расширения периферического артериального русла вызывает понижение АД. Продолжительность гипотензивного действия составляет 4‑20 мин, после прекращения введения АД восстанавливается через 4‑15 мин. Гипотензивный эффект характеризуется кратковременностью, зависимостью от дозы и хорошей управляемостью. Расширение периферических сосудов сопровождается депонированием крови на периферии и уменьшением кровоточивости в области операционного поля (используется для управляемой гипотензии в анестезиологической практике). Предотвращает развитие негативных вегетативных реакций со стороны внутренних органов и сосудов при оперативных вмешательствах. Блокируя проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, изменяет функции органов, получающих вегетативную иннервацию, и вызывает нарушение аккомодации, мидриаз, расширение бронхов, уменьшение двигательной активности органов ПС, угнетение секреции желез, понижение тонуса мочевого пузыря. Уменьшает ударный объем сердца, не изменяет или несколько увеличивает мозговой кровоток (цереброваскулярное сопротивление снижается больше, чем ОПСС). Показ.Гипертонический криз, управляемая гипотензия, отек легких и головного мозга. Прим.В/в, капельно, при управляемой гипотензии – 0,01 % раствор со скоростью 90‑120 кап/мин, по достижении эффекта скорость уменьшают до 30–50 кап/мин. В/в струйно, медленно 0,005‑0,007‑0,01 г (0,5–0,7‑1 мл 1 % раствора) в 5‑7‑10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы однократно или дробно по 2–3 мл с 3‑4‑минутными интервалами. Возможно одномоментное в/в введение 5‑10 мл 0,1 % раствора с последующим переходом на капельное введение. Введение препарата следует проводить под контролем системного АД. С целью предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется, чтобы в течение 2–2,5 ч после инъекции больные сохраняли положение лежа. Поб. д.На НС и органы чувств:слабость, головокружение, мидриаз. На ССС:ортостатическая гипотензия, тахикардия. На ПС:сухость во рту, атония кишечника. На МС:атония мочевого пузыря. Против.Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, шок, ИМ (острая стадия), тромбоз, печеночная и/или почечная недостаточность, дегенеративные изменения ЦНС, закрытоугольная глаукома.

КЛОНИДИН.См. с. 45.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (MAGNESIUM SULFATE).Кормагнезин (Cormagnezin).

Сост. и ф.Магния сульфат. Раствор для инъекций(в 1 мл – 200 мг или 250 мг). Фарм. д.Препарат при парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие; при приеме внутрь действует на протяжении всего кишечника и оказывает желчегонное и слабительное действие. Показ.Гипертонический криз, поздний токсикоз беременных, судорожный синдром, задержка мочеиспускания, запоры, как желчегонное и спазмолитическое средство при холангитах, холециститах. Прим.При гипертонических кризах вводят в/в медленно по 5‑20 мл раствора. При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5‑20 мл. При запорах препарат принимают внутрь натощак за 30 мин до еды по 10–30 г. Как желчегонное средство назначают внутрь по 1 столовой ложке 20–25 % раствора 3 р/сут; при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50 мл 25 % или 100 мл 10 % раствора препарата. Препарат может быть применен для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения). Поб. д.Возможно угнетение дыхания. При передозировке вызывает угнетение функций ЦНС, вплоть до развития наркоза. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция – кальция хлорид или кальция глюконат. Против.Гиперчувствительность к препарату.

НИТРОПРУССИД НАТРИЯ (SODIUM NITRO‑PRUSSIDE).Нанипрус (Nanipruss).

Сост. и ф.Нитропруссид натрия. Лиофилизированное сухое вещество для инфузий(в 1 ампуле – 30 мг). Фарм. д.Периферический вазодилататор быстрого и короткого действия. Снижает тонус артерий и вен за счет прямого миотропного действия. Расширяя периферические артериальные сосуды, натрия нитропруссид уменьшает постнагрузку на сердце, снижает напряжение левого желудочка, снижает АД. Расширяя периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения. Эффект препарата сохраняется в течение инфузий и продолжается около 15 мин после окончания введения. Показ.Гипертонический криз; управляемая гипотензия; острая левожелудочковая недостаточность; ХСН IIБ‑III стадии, резистентная к лечению сердечными гликозидами, диуретиками; некоторые формы периферической артериальной эмболии; для снятия тяжелых спазмов артерий при отравлении препаратами спорыньи. Прим.Дозу устанавливают индивидуально и корригируют в зависимости от динамики АД, ЧСС и клинических симптомов заболевания. Препарат вводят в/в капельно из расчета 1,0–1,5 мкг/кг/мин, при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза не должна превышать 3,5 мг/кг. Поб. д.Головная боль, потливость, беспокойство, быстрое снижение АД, тахикардия. При очень длительной инфузии (более 3 сут) и при применении чрезмерно высоких доз препарата может развиться интоксикация цианидами, проявляющаяся рвотой, потерей сознания, тканевой гипоксией. Против.Острое НМК, стеноз устья аорты, коарктация аорты, артериовенозные шунты, нарушения функции печени и/или почек, гипотиреоз, беременность, гиперчувствительность к препарату. С осторожностью вводят препарат больным с повышенным внутричерепным давлением

НИФЕДИПИН.См. с. 62.

УРАПИДИЛ.См. с. 44.

ФЕНТОЛАМИН (PHENTOLAMINE).Регитин (Regitine).

Сост. и ф.Фентоламин. Раствор для инъекций(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д.Альфа‑адреноблокатор, действующий как на альфа1‑, так и на альфа2‑адренорецепторы. Снижает тонус гладких мышц артерий и вен, уменьшает ОПСС и системное АД. Вызывает увеличение ЧСС, сократимости миокарда, сердечного выброса. Стимулирует гладкие мышцы ПС, повышает продукцию соляной кислоты в желудке. Блокирует серотониновые рецепторы, способствует высвобождению гистамина из тучных клеток. Показ.Купирование и профилактика гипертонических кризов у больных с феохромоцитомой (в том числе до и во время хирургического вмешательства). Профилактика некроза кожи после введения норадреналина. Прим.Для купирования и профилактики гипертонических кризов у больных с феохромоцитомой препарат вводят в/в в дозе 2–5 мг. Разовая доза для детей составляет 1 мг. Для профилактики назначают за 2 ч до хирургического вмешательства. Для профилактики некроза кожи после паравенозного введения норадреналина в пределах 12 ч следует ввести в область попадания норадреналина 5‑10 мг фентоламина, разведенного в 10 мл изотонического раствора. С осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; пациентам пожилого возраста. Показано введение фентоламина при гипертонических кризах, вызванных внезапной отменой клонидина или приемом тираминсодержащих продуктов на фоне лечения неселективными ингибиторами МАО. В настоящее время фентоламин имеет ограниченное применение для проведения фармакологического теста с целью диагностики феохромоцитом. Применение препарата в период беременности возможно лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае необходимости назначения фентоламина кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.Поб. д. Возможны артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, приступы стенокардии, головокружение, заложенность носа, тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У предрасположенных пациентов описаны случаи развития инфаркта миокарда, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Против.Артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ИМ (в том числе в анамнезе), ИБС, стенокардия, гиперчувствительность к препарату.