Препараты с противомикробным действием 652

ДОКСИЦИКЛИН.См. с. 323.

ИХТАММОЛ.См. с. 693.

КАРБЕНИЦИЛЛИН.См. с. 297.

ЛОМЕФЛОКСАЦИН.См. с. 329.

МЕТАЦИКЛИН.См. с. 324.

НОРФЛОКСАЦИН.См. с. 330.

ПИПЕМИДОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 345.

СПИРАМИЦИН.См. с. 319.

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ + ТРИМЕТОПРИМ.См. с. 339.

ФУРАЗИДИНА КАЛИЕВАЯ СОЛЬ.См. с. 343.

ЭНОКСАЦИН.См. с. 333.

ЭРИТРОМИЦИН.См. с. 319.

Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652

ГЕСТОНОРОНА КАПРОАТ (GESTONORONE CAPRO‑ATE).Депостат (Depostat).

Сост. и ф.Гестонорона капроат. Раствор масляный для инъекций(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Синтетический прогестин – депо‑форма. Показ.Аденома ПЖ при необходимости консервативной терапии, прогрессирующий рак эндометрия, МЖ. Прим.По 200 мг еженедельно, при необходимости – по 400 мг (вводить очень медленно, глубоко в мышцу). У мужчин курс составляет 2–3 мес, при необходимости его можно повторить. С осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим БА, СД, эпилепсией, мигренью, при нарушениях функции печени. Поб. д.Редко, во время или после слишком быстрой инъекции, – непродолжительное кашлевое раздражение, приступ кашля, одышка, нарушение кровообращения; гиперкальциемия. Если при лечении рака МЖ или эндометрия имеет место гиперкальциемия, то терапию необходимо прекратить. У мужчин – гинекомастия, нарушения потенции, обратимое уменьшение сперматогенеза. Против.Злокачественные опухоли печени (если они не вызваны метастазами опухолей эндометрия или МЖ), в том числе в анамнезе, заболевания печени, беременность, лактация, герпес беременных в анамнезе.

ДУТАСТЕРИД (DUTASTERIDE). Аводарт (Avodart).

Сост. и ф.Дутастерид. Капсулы(0,5 мг). Фарм. д. Содержит карбоксамид. Блокирует 5‑альфа‑редуктазу, превращающую тестостерон в более активный дигидроте‑стостерон. Уменьшает размеры ПЖ. Показ. Аденома ПЖ. Прим. Внутрь, независимо от приема пищи, капсулы следует проглатывать целиком. Рекомендуемая доза 0,5 мг 1 р/сут. Курс лечения – не менее 6 мес. Против. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ЛЕЙПРОРЕЛИН.См. с. 518.

НИЛУТАМИД (NILUTAMIDE).Анандрон (Anandron).

Сост. и ф.Нилутамид. Таблетки(50 мг). Фарм. д.Антиандрогенный препарат нестероидной структуры. Блокируя рецепторы андрогенов клеток‑мишеней, препятствует развитию биологических эффектов эндогенных андрогенов, что приводит к нарушению репликации клеток злокачественной опухоли ПЖ. Показ.Паллиативное лечение рака ПЖ с метастазами. Прим.Лечение начинают непосредственно после хирургической или медикаментозной кастрации. Назначают в суточной дозе 300 мг в течение 4 нед. Поддерживающая доза составляет 150 мг/сут. Лечение следует прекратить при наличии симптомов поражения легких, необъяснимых абдоминальных болях, признаках желтухи и повышении активности АЛТ сыворотки в 3 раза по сравнению с таковой в норме; при снижении содержания гемоглобина. Пациентам, принимающим нилутамид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, а также от употребления алкоголя. Поб. д.Нарушение аккомодации и цветовосприятия; антабусоподобный синдром; поражение легких; умеренное повышение активности АЛТ; снижение либидо, «приливы»; тошнота, рвота. Описаны отдельные случаи аплазии костного мозга. Против.Нарушения функции печени.

ФИНАСТЕРИД (FINASTERIDE).Альфинал (Alfinal), Пенестер (Penester), Проскар (Proscar), Простерид (Prosterid), Финаст (Finast).

Сост. и ф.Финастерид. Таблетки(5 мг). Фарм. д.Ингибирует 5‑альфа‑редуктазу, превращающую тестостерон в более активный дигидротестостерон, снижает его содержание в крови и ткани ПЖ. Угнетает стимулирующее действие дигидротестостерона на развитие аденомы ПЖ. При длительном применении вызывает уменьшение размеров ПЖ, способствует нормализации мочеиспускания. Вызывает снижение концентрации в плазме крови специфического антигена ПЖ. В течение 24 ч после приема внутрь препарата наблюдается заметное снижение концентрации дигидротестостерона в системе кровообращения как результат ингибирования 5‑альфа‑редуктазы. Уменьшение клинических проявлений заболевания может потребовать нескольких недель лечения. Контроль роста аденомы в течение последующих 5 лет свидетельствовал в пользу того, что лечение финастеридом может привести к обратному развитию заболевания. Показ.Аденома ПЖ. Прим.Суточная доза препарата – 5 мг. Кратность приема – 1 р/сут. Эффективность проводимой терапии может быть оценена как минимум через 3 мес после начала лечения. У пациентов с большим объемом остаточной мочи и/или резко сниженным током мочи необходимо осуществлять тщательный контроль возможного развития обструктивной уропатии. У пациентов с ПН, пациентов пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется. Женщины детородного возраста и беременные женщины должны избегать контакта с измельченными таблетками финастерида. Поб. д.Препарат обычно хорошо переносится, но в редких случаях могут быть импотенция, снижение либидо, уменьшение объема эякулята, гинекомастия. АР:кожная сыпь, ангионевротический отек. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата. Препарат не назначают женщинам и детям.

ЦИПРОТЕРОН (CYPROTERONE).Андрокур (Andro‑cur), Андрокур депо (Androcur depot), Ципролекс (Cyprolex).

Сост. и ф.Ципротерона ацетат. Таблетки(10 мг, 50 мг); раствор масляный для инъекций(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Синтетический антиандроген. Сходен по химическому строению с природными андрогенами, обладает способностью конкурентно связываться с тканевыми рецепторами этих гормонов в органах‑мишенях. Уменьшает или устраняет эффекты андрогенов, в том числе связанные с избыточной продукцией мужских половых гормонов. Препарат обладает гестагенной активностью и антигонадотропными свойствами. Показ.У мужчин:коррекция патологических отклонений в сфере полового поведения (при необходимости снижения сексуальной активности), неоперабельная карцинома ПЖ, как после, так и без предшествующего хирургического лечения.

У женщин:тяжелые явления андрогенизации. У детей:идиопатическая преждевременная половая зрелость. Прим.Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. Вводят в/м по 100 мг 1 раз в 7‑14 дней. Внутрь назначают по 50‑100 мг 1–3 р/сут. Снижение дозы и отмену препарата проводят постепенно. Женщинам и детям препарат назначают только внутрь.При одновременном упо‑треблении алкоголя возможно снижение эффекта контроля полового влечения. В период лечения необходим тщательный контроль функции печени, коры надпочечников и картины периферической крови, содержания глюкозы в крови. У больных с СД может потребоваться коррекция дозы инсулина или других гипогликемических препаратов. У женщин до начала терапии следует исключить беременность. У детей, получающих большие дозы препарата, при нагрузках высокой интенсивности может возникнуть необходимость в заместительной терапии ГКС по причине скрытой надпочечниковой недостаточности. Следует избегать попадания препарата в кровеносные сосуды при в/м введении. Для предупреждения наблюдаемых в отдельных случаях кашля и одышки инъекцию рекомендуется осуществлять медленно. В период лечения необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания. Поб. д.Изменение массы тела, беспокойство, депрессия, усталость, ухудшение способности концентрировать внимание.

У мужчин:подавление сперматогенеза, гинекомастия. У женщин:чувство напряженности в груди. У детей:негативное воздействие на гипоталамус, приводящее к угнетению коры надпочечников (при терапии большими дозами). В отдельных случаях при применении больших доз препарата – тяжелые нарушения функции печени. При быстром введении – кашель, одышка. Против.Заболевания печени, наследственные доброкачественные гипербилирубинемии (синдромы Дубина – Джонсона и Ротора), кахексия (за исключением пациентов с карциномой ПЖ), тяжелые хронические депрессивные состояния, тромбоэмболические процессы или их наличие в анамнезе, СД тяжелого течения, осложненный ангиопатиями, серповидно‑клеточная анемия, подростковый возраст до завершения периода полового созревания, беременность, лактация, идиопатическая желтуха беременных или тяжелый зуд и герпес беременных в анамнезе.