Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215

ОКСАТОМИД.См. с. 262.

ПРОМЕТАЗИН.См. с. 263.

ТЕРФЕНАДИН.См. с. 264.

ХЛОРОПИРАМИН.См. с. 265.

Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215

БЕКЛОМЕТАЗОН.См. с. 503.

БУДЕЗОНИД.См. с. 505.

ФЛУНИСОЛИД (FLUNISOLIDE).Ингакорт (Inhacort), Синтарис (Syntaris).

Сост. и ф.Флунисолида гемигидрат. Дозированный аэрозоль для ингаляций(1 доза – 250 мкг). Флунисолид. Дозированный аэрозоль для интраназального применения(1 доза – 25 мкг). Фарм. д.ГКС для ингаляций. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие. Не обладает бронхорасширяющим свойством. При систематическом использовании восстанавливает реакцию больного на применение бронходилататоров. При применении в терапевтических дозах не вызывает побочных эффектов, характерных для системного действия ГКС. Показ.БА, круглогодичные и сезонные аллергические риниты, включая сенную лихорадку. Прим.Препарат в виде аэрозоля для ингаляцийвзрослым назначают по 500 мкг 2 р/сут (днем и вечером). МСД – 2 мг. Суточная доза для детей – 1 мг. Препарат в виде аэрозоля для интраназального примененияназначают взрослым по 100 мкг (50 мкг в каждую ноздрю) 2 р/сут; детям – по 50 мкг (25 мкг в каждую ноздрю) 1 р/сут. МСД для взрослых – 300 мкг/сут, для детей – 150 мкг/сут. Препарат не применяют для купирования приступа удушья. Больным туберкулезом, детям в возрасте до 6 лет назначают только по жизненным показаниям. Поб. д.Небольшое преходящее жжение в полости носа, насморк, боль в горле, хрипота, грибковое (дрожжеподобное) поражение полости рта и глотки. Новорожденных, чьи матери во время беременности получали флунисолил, следует наблюдать на предмет возможных проявлений надпочечниковой недостаточности. Против.Нелеченые грибковые, бактериальные и вирусные инфекции, I триместр беременности, гиперчувствительность к препарату.

ФЛУТИКАЗОН (FLUTICASONE).Кутивейт (Cutivate), Фликсоназе (Flixonase), Фликсотид (Flixotid).

Сост. и ф.Флутиказона пропионат. Дозированный аэрозоль для ингаляций(в 1 дозе – 25 мкг, 50 мкг,

125 мкг, 250 мкг); порошок для ингаляций в ротодисках(в 1 дозе – 50 мкг, 100 мкг, 250 мкг, 500 мкг); дозированный водный спрей для интраназального применения(1 доза – 5 мкг). Фарм. д.ГКС для ингаляций. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Системное действие препарата минимально. Показ.Базисная противовоспалительная терапия БА. Для интраназального спрея – профилактика и лечение аллергических ринитов. Прим.Взрослым и детям старше16 летназначают по 0,1–1 мг 2 р/сут ежедневно. При БА легкого течения назначают по 100–250 мкг 2 р/сут. При БА среднетяжелого течения – по 250–500 мкг 2 р/сут. При БА тяжелого течения – 0,5–1 мг 2 р/сут. Детям старше 4 летв зависимости от степени тяжести БА назначают по 50‑100 мкг 2 р/сут ежедневно. Дозу препарата можно корригировать в зависимости от индивидуальной реакции пациента. С осторожностью назначают пациентам с сопутствующим туберкулезом легких. Препарат не предназначен для купирования приступов БА. Перевод пациентов, которые в течение длительного времени получали большие дозы глюкокортикоидов внутрь, на терапию флутиказоном осуществляется постепенно. Следует иметь в виду, что в таких случаях необходим регулярный контроль функции коры надпочечников, поскольку у этих пациентов может иметь место ее угнетение. После перевода на ингаляционный глюкокортикоид пациентам с признаками угнетения функции коры надпочечников следует всегда иметь при себе карточку с предупреждением о необходимости дополнительного применения системного глюкокортикоида при тяжелом приступе БА, тяжелых интеркуррентных заболеваниях (в том числе инфекционных), хирургических вмешательствах, травмах и других стрессовых ситуациях. Лечение флутиказоном не следует прекращать резко.Безопасность применения препарата в периоды беременности и лактации окончательно не установлена. При решении вопроса о назначении препарата во время беременности необходимо взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В настоящее время не установлено, проникает ли флутиказон в грудное молоко, однако, учитывая фармакокинетический профиль препарата, предполагают, что это маловероятно. Поб. д.Местные реакции:возможно развитие кандидоза полости рта и глотки, появление охриплости голоса. Возможно развитие парадоксального бронхоспазма. Для предотвращения развития кандидоза после применения фликсотида рот следует полоскать; при необходимости на весь период лечения можно назначить противогрибковый препарат местно. Для профилактики возникновения парадоксального бронхоспазма перед ингаляцией фликсотида следует провести ингаляцию бета2‑адреномиметика. После перехода на лечение ингаляционным глюкокортикоидом возможно обострение аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит или экзема, которые не проявлялись на фоне применения системного глюкокортикоида. Эти заболевания следует лечить антигистаминными препаратами и/или соответствующими препаратами для местного применения (в том числе ГКС). Системные реакции.Риск развития системного действия повышен в случае длительного назначения больших доз ингаляционных глюкокортикоидов и/или периодического лечения пероральными ГКС. У детей системные побочные эффекты, как правило, не наблюдаются. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.