Двухфазные оральные контрацептивы 621

ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (LEVO‑NORGESTREL + ETHINYLESTRADIOL).Антеовин (Anteovin).

Сост. и ф.Левоноргестрел + этинилэстрадиол. Таблетки(белая – 50 мкг + 50 мкг; розовая – 125 мкг + 50 мкг). Фарм. д.Антеовин – двухфазный гормональный пероральный контрацептив. Тормозит созревание фолликулов и овуляцию. Таблетки розового цвета содержат больше гестагена, чем таблетки белого цвета, и при приеме во второй половине цикла обеспечивают близкий к физиологическому гормональный фон МЦ и предменструальную перестройку эндометрия. Показ.Оральная контрацепция; лечение функциональных нарушений МЦ (в том числе болей в середине цикла, дисменореи). Прим.Для предупреждения беременностиприем таблеток белого цвета начинают на 5‑й день менструации. В течение 11 дней принимают ежедневно по одной таблетке белого цвета, после чего в течение 10 дней принимают ежедневно по одной таблетке розового цвета. Препарат следует принимать в одно и то же время суток, желательно вечером. Затем делают перерыв в приеме препарата на 7 дней. В этот период обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Вне зависимости от возникновения и длительности кровотечения следующий 21‑дневный курс приема препарата необходимо начинать сразу после окончания 7‑дневного перерыва (желательно в тот же день недели). Если женщина по какой‑либо причине не приняла таблетку в привычное время, то она должна принять пропущенную таблетку в кратчайший срок; при этом очередную таблетку следует принимать в обычное время. При применении препарата с лечебной целью дозуустанавливают индивидуально. Антеовин наиболее показан женщинам умеренно гестагенного фенотипа. Препарат можно применять у молодых и нерожавших женщин, так как он обеспечивает трансформацию слизистой оболочки матки. Прием препарата по указанной схеме можно продолжать, пока желательно предупреждение беременности. В случае регулярного приема таблеток противозачаточный эффект распространяется также на недельный перерыв в приеме антеовина. Для развития противозачаточного эффекта требуется определенное время; надежный противозачаточный эффект наступает лишь во втором цикле приема таблеток.Торможение овуляции не может считаться непрерывным, если в ходе курса проходит больше 36 ч между приемами 2 таблеток. При использовании антеовина рекомендуется проведение ежегодного цитологического контроля мазков из шейки матки, а также осмотр гинеколога 2 раза в год. Нагрубание МЖ, иногда возникающее в начале приема препарата, обычно уменьшается или исчезает в ходе дальнейшего применения антеовина. Заболевания, сопровождающиеся диареей, рвотой, приводят к нарушению всасывания и уменьшению контрацептивного эффекта препарата, что следует учитывать при назначении антеовина. Длительная диарея или рвота требуют прекращения приема препарата и перехода к другому методу контрацепции. При возникновении беременности, развитии тромбоза, эмболии, тромбофлебита, цереброваскулярных расстройств, в случае повторных длительных тяжелых головных болей антеовин следует отменить. За 3 мес до планируемой беременности рекомендуется прекращение приема антеовина и переход к другому, негормональному методу контрацепции. При длительных заболеваниях и перед обширным хирургическим вмешательством необходимо прекратить прием препарата (перед операцией – ориентировочно за 6 нед). Следует соблюдать осторожность при назначенииантеовина при варикозном расширении вен, эпилепсии, АГ, психических заболеваниях, особенно сопровождающихся депрессией, СД легкой формы, миоме матки больших размеров, мастопатии, в возрасте старше 40 лет, а также курящим женщинам. Поб. д.На ПС:в начале курса возможны диспептические явления, тошнота. На ЭС и половые железы:в одинаковой степени возможны увеличение или уменьшение массы тела, нагрубание МЖ, изменение либидо, нарушение толерантности к глюкозе. На гинекологический статус:небольшие кровянистые выделения из влагалища. В редких случаях возможны маточные кровотечения. При возникновении сильного маточного кровотечения необходимо прекратить прием таблеток и провести гинекологическое обследование. Если при этом не выявлено противопоказаний к продолжению приема препарата, новый 21‑дневный курс начинают на 5‑й день менструального кровотечения. На ЦНС и психику:головные боли, изменчивость настроения, утомляемость. Прочие:кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах. Против.Беременность, заболевания печени и анамнестические сведения о патологии печени (гепатит, в том числе в анамнезе, тяжелая идиопатическая желтуха во время беременности в анамнезе, нарушения функции печени любой этиологии, холелитиаз, холецистит, синдром Дубина – Джонсона, синдром Ротора), эндокринные заболевания и нарушения обмена (в том числе тяжелый СД, нарушения липидного обмена), органические заболевания сердца, тяжелая форма АГ, цереброваскулярные заболевания (в том числе, в анамнезе), повышенная склонность к тромбообразованию, серповидно‑клеточная анемия, хроническая гемолитическая анемия, хронический колит, тяжелый зуд беременных в анамнезе, злокачественные новообразования, прежде всего МЖ и половых органов, тетания, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.