Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625

НОРГЕСТРЕЛ (NORGESTREL).Оврет (Ovret).

Сост. и ф.Норгестрел. Таблетки(75 мкг). Фарм. д.Контрацептивный пероральный препарат, содержащий синтетический гестаген («мини‑пилюли»). Механизм контрацептивного эффекта связан с периферическим гестагенным воздействием на репродуктивную систему, выражающимся в уменьшении количества и увеличении вязкости цервикальной слизи, снижении пенетрирующей способности сперматозоидов. Препарат угнетает транспортную функцию маточных труб, снижает имплантационные свойства эндометрия. В ряде случаев, особенно при длительном приеме препарата, происходит торможение циклического выброса ЛГ гипофизом, которое ведет к развитию неполноценного желтого тела в яичниках, иногда – к ановуляции. Показ.Контрацепция. Прим.Начинать прием препарата следует с 1‑го дня МЦ по одной таблетке в сутки в одно и то же время – после завтрака или перед сном. После использования таблеток в первой упаковке следует начинать прием из следующей упаковки независимо от того, есть ли в данный момент менструальные кровотечения. При пропуске 1–2 таб необходимо как можно быстрее принять их и одновременно начать использовать другой метод контрацепции. При пропуске более 2 таблеток следует прекратить прием препарата. При появлении ациклических кровянистых выделений или олигоменореи необходимо тщательное обследование женщины для исключения беременности (в том числе внематочной) и органической патологии. Беременность, наступившую на фоне приема препарата, рекомендуется прервать.Возможно назначение препарата в период лактации, но не ранее чем через 6–8 мес после родов. Поб. д.Ациклические межменструальные кровянистые выделения, укорочение МЦ (менее 25 дней) или олигоменорея (более 45 дней), тошнота, головные боли, нагрубание МЖ, увеличение массы тела, задержка жидкости в организме, снижение либидо, АГ, акне, снижение толерантности к глюкозе, пигментация. Против.Нерегулярный МЦ, ациклические маточные кровотечения неясного генеза, злокачественные новообразования МЖ и репродуктивной системы, обильные менструации, тяжелая форма СД, АГ, эпилепсия, внематочная беременность в анамнезе.

Препараты депо для внутримышечного введения 625

МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (MEDROXYPROGE‑STERONE).Вераплекс (Veraplex), Депо провера (Depo provera), Мегестрон (Megestrone), Провера (Provera), Фарлутал (Farlutal), Циклотал (Ciclotal).

Сост. и ф.Медроксипрогестерон ацетат. Таблетки(10 мг, 100 мг, 500 мг); гранулят для приема внутрь(в 1 пакетике – 200 мг, 500 мг, 1 г), суспензия для инъекций(в 1 мл – 150 мг; в 3,3 мл – 500 мг; в 6,7 мл – 1 г). Фарм. д.Гестагенный препарат. Не имеет андрогенной и эстрогенной активности. Угнетает секрецию гонадо‑тропных гормонов (особенно ЛГ). В малых дозах подавляет овуляцию. Оказывает тормозящее действие на изменения, необходимые для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и повышает вязкость слизи шейки матки. В повышенных дозах оказывает противоопухолевое действие при гормоночувствительных злокачественных новообразованиях. Этот эффект обусловлен, по‑видимому, действием препарата на рецепторы стероидных гормонов и на гипофизарно‑гонадную систему. Показ.Для применения в гинекологии:контрацепция, эндометриоз. Для применения в онкологии:дополнительное и паллиативное лечение рецидивирующего и метастатического рака эндометрия или рака почки; паллиативное лечение при гормоно‑зависимых формах рецидивирующего рака МЖ у женщин в постменопаузном периоде; карцинома ПЖ, некоторые формы аденомы ПЖ; раковая кахексия при запущенных опухолях различной локализации. Прим.Дозу медроксипрогестерона определяют индивидуально. Она зависит от показаний, лекарственной формы препарата, применяемой схемы лечения у конкретного больного. Необходимо строго соблюдать соответствие определенной лекарственной формы препарата показаниям к применению. С особой осторожностьюмедроксипрогестерон назначают при тромбофлебите, тромбоэмболических осложнениях, тяжелых нарушениях функции печени, гиперкальциемии. Перед назначением медроксипрогестерона для лечения гинекологических заболеваний и контрацепции необходимо исключить наличие у пациентки опухоли половых органов или МЖ. При проведении патогистологического исследования определенных органов и тканей необходимо предупредить гистолога о предыдущем лечении прогестинами. При применении препарата возможны изменения при проведении следующих исследований: определение содержания гонадотропинов, прогестерона, кортизола, тестостерона (у мужчин), эстрогенов (у женщин) в плазме крови; определение содержания прегнандиола в моче; проведение пробы с сахарной нагрузкой; проведение теста с метапироном. Препарат не влияет на лактацию. Выделяется с грудным молоком в незначительном количестве, при этом отрицательных явлений в развитии детей, получающих это молоко, не наблюдается. Поб. д.Редко – головная боль, тошнота, крапивница, зуд, сыпь, анафилактоидные реакции, раздражительность, нарушения сна, сонливость, чувство усталости, депрессия, головокружение, тромбоэмболические нарушения, гиперчувствительность МЖ, галакторея, эрозия и изменение секреции шейки матки, гипертермия. При назначении препарата в дозе 500 мг/сут и более возможны акне, гирсутизм, увеличение массы тела, «лунообразное» лицо. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность.