Тромболитические средства

ГЕПАРИН НАТРИЯ + АЛЛАНТОИН + ДЕКСПАНТЕНОЛ (HEPARIN SODIUM + ALLANTOIN + DEXPANTHENOL). Гепальпан (Hepalpan), Гепатромбин (Hepatrombin).

Сост. и ф.Гепарин натрия + аллантоин + декспантенол. Гель(в 1 г – 300 ME + 2,5 мг + 2,5 мг; в 1 г – 500 ME + 2,5 мг + 2,5 мг); мазь(в 1 г – 300 ME + 3 мг + 4 мг; в 1 г – 500 ME + 3 мг + 4 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат для наружного применения. Обладает местным антитромботическим, противоотечным, противовоспалительным, сосудорасширяющим, кератолитическим свойством. Стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей. Показ.Профилактика и лечение варикозного расширения вен, тромбозов, тромбофлебитов, воспалительных инфильтратов, язв голени при местном нарушении кровообращения, при судорогах; для последующего лечения в послеоперационном периоде по поводу варикозного расширения вен. Закрытые травмы (в том числе спортивные) с кровоизлияниями, гематомами, контузиями, размозжениями, растяжениями и тендовагиниты. Для улучшения процесса заживления послеоперационных рубцов. Рубцовые индурации. Наружные воспалительные процессы и инфильтраты (лимфангит, мастит, фурункул, карбункул). Прим.Столбик мази длиной 5 см наносят на пораженный участок 1–3 р/сут. При лечении заболеваний вен препарат применяют в виде повязок с мазью. При варикозных язвах мазь наносят в виде кольца шириной около 4 см. При лечении фурункулов и карбункулов слой мази наносят с марлевым компрессом 2 р/сут. Поб. д.В отдельных случаях возможны АР в виде кожной сыпи, крапивницы, ангионевротического отека. При развитии АР препарат следует отменить. Против.Кровотечения различной этиологии, кровоточащие трофические язвы. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Препарат нельзя наносить на слизистые оболочки и открытую раневую поверхность.

СТРЕПТОКИНАЗА.См. с. 133.

ТИНЗАПАРИН НАТРИЯ.См. с. 130.

УРОКИНАЗА.См. с. 134.

Антиагреганты

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛАТ ЛИЗИНА.См. с. 464.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 281.

ИНДОБУФЕН.См. с. 126.

ПЕНТОКСИФИЛЛИН.См. с. 101.

ТИКЛОПИДИН.См. с. 126.

ЭПТИФИБАТИД (EPTIFIBATIDE).Интегрилин (Inte‑grilin).

Сост. и ф.Эптифибатид. Раствор для в/в введения(в 1 мл – 2 мг, 750 мкг). Фарм. д.Антиагрегантное средство. Блокатор гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. Представляет собой синтетический циклический гептапептид, содержащий 6 аминокислот и меркаптопропиониловый остаток – дезаминоцистеинил. Является ингибитором агрегации тромбоцитов, принадлежащим к классу RGD (аргинин‑глицин‑аспартат) – миметиков. Подавляет агрегацию тромбоцитов, предупреждая связывание фибриногена, фактора Виллебранда и других адгезивных лигандов с гликопротеиновыми IIb/IIIa рецепторами тромбоцитов. Действие эптифибатида наступает сразу же после в/в струйного введения в дозе 180 мкг/кг. Подавление агрегации тромбоцитов носит обратимый характер. Через 4 ч после прекращения инфузии в дозе 2 мкг/кг/мин функция тромбоцитов достигает более 50 % от исходного уровня. Эптифибатид не оказывает заметного влияния на протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Показ.В комбинации с ацетилсалициловой кислотой и нефракционированным гепарином: острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, ИМ без зубца Q), для предотвращения тромботической окклюзии пораженной артерии и острых ишемических осложнений при проведении чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА), включая интракоронарное стентирование. Прим.Эптифибатид применяют в/в в виде струйного (болюсом) введения в сочетании с капельным (инфузионным) введением. При остром коронарном синдромесразу после установления диагноза препарат вводят в/в струйно (болюсом) в дозе 180 мкг/кг, затем начинают капельное введение в дозе 2 мкг/кг/мин (при уровне сывороточного креатинина менее 2 мг/дл) или 1 мкг/кг/мин (при уровне сывороточного креатинина 2–4 мг/дл), которое продолжают до 72 ч (или до выписки из стационара, если она происходит раньше). При необходимости проведения ЧТКА по неотложным показаниям инфузию эптифибатида продолжают еще в течение 18–24 ч после вмешательства; максимальная общая продолжительность введения – 96 ч. Больным с массой тела, превышающей 121 кг, препарат вводят в виде болюса не более 22,6 мг, в виде инфузии – не более 15 мг/ч (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) или 7,5 мг/ч (сывороточный креатинин 2–4 мг/дл). При проведении ЧТКАнепосредственно перед началом манипуляции препарат вводят в/в в виде болюса в дозе 180 мкг/кг, затем начинают непрерывную инфузию в дозе 2 мкг/кг/мин (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) или 1 мкг/кг/мин (сывороточный креатинин 2–4 мг/дл). Через 10 мин после первого болюса вводят еще 180 мкг/кг в виде болюса. Инфузию продолжают в течение 18–24 ч или до выписки больного из стационара, если она происходит раньше, но не менее 12 ч. Больным с массой тела, превышающей 121 кг, эптифибатид вводят в виде болюса не более 22,6 мг, в виде инфузии – не более 15 мг/ч (сывороточный креатинин менее 2 мг/дл) или 7,5 мг/ч (сывороточный креатинин 2–4 мг/дл). Поб. д.На систему свертывания крови:малые кровотечения, в т. ч. спонтанная макрогематурия, рвота кровью и другие кровотечения, сопровождающиеся снижением уровня гемоглобина более чем на 3 г/дл. На СК:тромбоцитопения. Против.Геморрагический диатез в анамнезе или выраженные патологические кровотечения в предыдущие 30 дней; выраженная АГ (САД выше 200 мм рт. ст. или ДАД выше 110 мм рт. ст.) на фоне антигипертензивной терапии; большие хирургические вмешательства в течение предыдущих 6 недель; инсульт в течение предыдущих 30 дней или геморрагический инсульт в анамнезе; одновременное или запланированное применение другого ингибитора IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов для парентерального введения; зависимость от гемодиализа в связи с ПН; гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.