Прочие препараты 439

АЦЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА. См. с. 691.

МЕТАНДРИОЛ.См. с. 424.

МЕТИЛУРАЦИЛ.См. с. 123.

НАНДРОЛОН.См. с. 424.

Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439

АЗАТИОПРИН (AZATHIOPRINE).Имуран (Imuran).

Сост. и ф. Азатиоприн. Таблетки(50 мг). Фарм. д. Иммунодепрессивное средство. Воздействует на синтез РНК и ДНК, тормозит экспансию иммунокомпетентных клеток, зависимый от Т‑клеток иммунный ответ. Показ.Профилактика реакции отторжения трансплантата (в составе комбинированной терапии). Ревматоидный артрит тяжелого течения, хронический гепатит, СКВ, дерматомиозит, узелковый периартериит, вульгарная пузырчатка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, приобретенная гемолитическая анемия, гангренозная пиодермия. Прим.Дозу устанавливают индивидуально с учетом нозологической формы и тяжести течения заболевания, дозировки одновременно назначаемых препаратов, гематологической переносимости. Для профилактики реакции отторжения трансплантата назначают в ударной дозе 5 мг/кг/сут в 2–3 приема в течение 1–2 мес; затем переходят на поддерживающую дозу от 1 до 4 мг/кг/сут в течение нескольких лет.

В остальных случаях суточная доза составляет 1–2,5 мг/кг. Лечение длительное. В течение первых 8 нед лечения показан еженедельный контроль картины периферической крови, в последующем – 1–2 раза в месяц. Пациентам с нарушением функции почек и/или печени, а также при одновременном приеме аллопуринола следует назначать меньшие дозы азатиоприна. Поб. д.Миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), развитие вторичных инфекций, мегалобластный эритропоэз и макроцитоз, тошнота, рвота, анорексия, кожная сыпь, артралгии, миалгии, лекарственная лихорадка, холестатический гепатит. У реципиентов трансплантатов отмечены панкреатит, желудочно‑кишечные эрозивно‑язвенные поражения и кровотечения, некроз и перфорация кишечника. Имеются единичные сообщения о развитии острой ПН, гемолитической анемии, острых легочных заболеваний, менингеальных реакций. Против.Беременность, гиперчувствительность к азатиоприну и/или меркаптопурину.

АЗТРЕОНАМ.См. с. 316.

АМБЕНЕ (AMBENE).

Сост. и ф. Дексаметазон + фенилбутазон. Раствор А: в ампуле или камере шприца(в 2 мл – 3,5 мг + 375 мг). Прочие ингредиенты: лидокаина гидрохлорид – 4 мг; натрия гидроксид – 49 мг; натрия салициламидоацетат – 150 мг; вода для инъекций 1,72 г (на 1 мл). Цианокобаламин. Раствор В: в ампуле или камере шприца(в 1 мл – 2,5 мг). Фарм. д. Комбинированный препарат, вызывающий быстрый противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий и урикозурический эффект. Дексаметазон – глюкокортикоид – оказывает противовоспалительное действие: индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности. Фенилбутазон – НПВС, производное пиразолона – оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и урикозурическое действие. Натрия салициламида ацетатдает анальгетический эффект, а также способствует лучшей растворимости препарата. Цианокобаламин,участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в большой дозе с целью усиления противоневралгического и анальгетического действия. Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида в растворе инъекции препарата практически безболезненны. Вещества, входящие в состав амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона. Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов А и В друг от друга. Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту и в грудное молоко.Показ.Кратковременное лечение следующих заболеваний: суставной синдром при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре; неврит, невралгия, радикулит (в том числе при дегенеративных заболеваниях позвонков). Прим.Препарат назначают по 1 инъекции ежедневно или через день. Производят не более 3 введений в неделю. При необходимости проведения повторных курсов интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Поб. д.На ПС:ульцерогенное действие, анорексия, гастралгии, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях – ЖКК и перфорация органов ПС; редко – нарушения функции печени. На СК:лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия. АР:экзантема, кожный зуд, лихорадка; редко – синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, волчаночноподобный синдром, бронхоспазм. На ЦНС, психику, органы чувств:головокружение, головная боль, нарушение сна, возбуждение; в отдельных случаях – развитие психозов, эйфории, эпилептиформных судорог, расстройств зрения и слуха. На ССС:редко – артериальная гипотензия, ортостатический коллапс. Местные реакции:редко – локальная боль в области инъекции; в отдельных случаях – развитие абсцессов и некроза тканей. Прочие:редко – синдром Иценко – Кушинга, микоз, нарушение функции почек; в отдельных случаях – геморрагический панкреатит; редко – проявления иммуносупрессивного действия (понижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран), лимфоаденопатия, сиалоаденит. При возникновении лихорадки, головной боли, изменений кожного покрова и слизистых оболочек, развитии лейкопении, агранулоцитоза, окрашивании кала в темный цвет препарат отменяют. Против.Острый гастрит; язвенная болезнь (в том числе, в анамнезе); острый ИМ, ХСН в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии; нарушения функции почек, печени или щитовидной железы; вирусная инфекция (в том числе герпетическая, ветряная оспа, паротит, полиомиелит, за исключением бульбарной формы болезни); системный микоз; глаукома; миелосупрессия; беременность, лактация, детский (до 14 лет) и старческий возраст, миопатия, миастения, синдром Шегрена, СКВ, геморрагический диатез, гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия, панкреатит, стоматит; период до (8 нед) и после (в течение 2 нед) плановой вакцинации, лимфаденит после введения вакцины BCG; хирургические операции; гиперчувствительность к какому‑либо из компонентов препарата, производным пиразолона, салицилатам, а также анамнестические сведения о возникновении крапивницы, острого ринита, бронхоспазма на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

АМИКАЦИН.См. с. 319.

АМОКСИЦИЛЛИН+ КЛОКСАЦИЛЛИН.См. с. 302.

АМПИЦИЛЛИН+ СУЛЬБАКТАМ.См. с. 302.

АУРОТИОМАЛАТ НАТРИЯ (SODIUM AUROTHIO‑MALATE).Тауредон (Tauredon).

Сост. и ф.Ауротиомалат натрия. Раствор для инъекций.Тауредон 10 (в 1 ампуле – 10 мг). Тауредон 20 (в 1 ампуле – 20 мг). Тауредон 50 (в 1 ампуле – 50 мг). Содержание золота составляет около 46 %. Фарм. д.Базисный препарат для лечения аутоиммунных заболеваний. Вызывает торможение антигениндуцированной стимуляции лимфоцитов, угнетение моноцитарного и гранулоцитарного фагоцитоза, стабилизацию лизосомных мембран, укрепление коллагеновых волокон с занятием иммунологически активных участков, способных спровоцировать аутоимунный процесс. Клинический эффект наступает между 9‑й и 17‑й неделями, когда общая доза золота составит от 300 мг до 800 мг. Показ.Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит. Прим.Рекомендуемые дозы не являются стандартными и должны подбираться индивидуально. Однако можно придерживаться определенной схемы лечения. В соответствии с фармакокинетикой препаратов золота ауротерапия начинается с пробной фазы (определение переносимости, подбор дозы, начиная с небольшой концентрации) с последующим переходом к фазе насыщения. Затем продолжают лечение поддерживающей дозой, обеспечивающей стабильное содержание золота в тканях организма. Взрослымсначала назначают две инъекции в неделю. С 1‑й по 3‑ю инъекцию вводят 10 мг, с 4‑й по 6‑ю инъекцию – 20 мг. Эта доза должна сохраняться до достижения клинического эффекта, но не следует превышать суммарной дозы 1600 мг (максимально 2000 мг). Если по до‑стижении этой суммарной дозы клинический эффект не наступил, лечение следует прекратить. В случае достижения клинического эффекта переходят к поддерживающей терапии.Возможно введение 100 мг препарата на инъекцию 1 р/мес либо 50 мг 1 раз в 2 нед. Это лечение может продолжаться месяцы и годы; дозу при этом увеличивают или уменьшают с учетом степени активности заболевания. Детямназначают в средней дозе 0,7–1 мг/кг/нед до достижения фазы насыщения. В фазе поддерживающей терапии – в дозе 1 мг/кг 1–2 р/мес. Детям с массойтела до 20 кг:1‑я нед ‑1 раз 5 мг; 2‑12‑я неделя (максимально до 24 нед) – по 10 мг 1 р/нед. Далее назначают в дозе 1 мг/кг 1 раз в 2 нед. По мере стихания активности процесса интервалы между инъекциями увеличивают до 3 нед. Детям с массой тела 20–30 кг:1‑я нед – 1 раз 10 мг; 2– 12‑я нед (максимально до 24 нед) – по 20 мг 1 р/нед. Далее назначают в дозе 1 мг/кг 1 раз в 2 нед. По мере стихания активности процесса интервалы между инъекциями увеличивают до 3–4 нед. Для детей с массой тела более 30 кг:1‑я нед – 1 раз 10 мг; 2‑3‑я нед – по 20 мг 1 р/нед; 4‑12‑я нед (максимально до 24 нед) – по 50 мг 1 р/нед. По мере снижения активности процесса интервалы между инъекциями увеличивают сначала до 3, затем до 4 нед. Поддерживающая доза составляет 1 мг/кг. Лечение должно быть прекращено, если через 6 (максимально 9) мес лечения не наблюдается клинического улучшения. Препарат следует вводить только глубоко в/м с помощью одноразовых шприцев. Поб. д.В н а ч а л е л е ч е н и я и в п е р и о д а к т и в– н о й т е р а п и и. На ССС:тахиаритмия, ишемические изменения ЭКГ, снижение АД (возможно вплоть до шока). На ПС:тошнота, боли в животе. Прочие:кожная сыпь, головная боль, лихорадка. В о в р е м я п о д д е р– ж и в а ю щ е й т е р а п и и. На кожу:часто – различные формы дерматита, кожный зуд; возможно – облысение, фотосенсибилизация; редко – тяжелые формы дерматита (например эксфолиативный дерматит). На МС:часто – протеинурия, редко – нефропатия, нефротический синдром (как следствие иммунокомплексного нефрита). На ПС:стоматит; нарушения функции печени, холестаз; в редких случаях – симптомы панкреатита. На СК:часто – тромбоцитопения, лейкопения, анемия; редко – тяжелые формы нарушения гемопоэза (панцитопения, апластическая анемия). Токсический эффект препаратов золота не всегда соответствует содержанию золота в сыворотке крови или терапевтической эффективности, но при больших дозах побочные эффекты встречаются чаще. При возникновении таких побочных эффектов, как агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, энтероколит, показаны гемотрансфузии, большие дозы глюкокортикоидов, а также меры, направленные на ускорение выведения золота из организма (назначение ацетилцистеина или димеркапрола). Против.Нарушение гемопоэза, гиперчувствительность к солям золота, заболевания почек различной этиологии, тяжелые поражения печени, поливалентная аллергия, аллергия к солям тяжелых металлов, активная форма туберкулеза легких, коллагенозы (системная, красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), язвенный колит, осложненные формы СД, беременность, лактация.

АУРОТИОПРОЛ (AUROTIOPROL).Кризанол (Crysa‑nolum).

Сост. и ф.Смесь кальциевой и натриевой солей 1‑ауротио‑пропанол‑2‑сульфоновой кислоты с глюконатом кальция. Суспензия масляная для инъекций(в 1 мл – 50 мг, в том числе содержащие золото – 17 мг). Фарм. д.Препарат с противовоспалительной и иммунотропной активностью. Содержит золото. Механизм действия окончательно не установлен. Полагают, что терапевтическое действие частично обусловлено влиянием на иммунные процессы: ингибирование гуморального иммунитета с одновременным стимулирующим действием на клеточный иммунитет. Показ.Ревматоидный артрит. Прим.Вводят в/м. Начальная доза – 2 мл 5% суспензии, производят 10 инъекций с интервалом 2–5 сут. Затем вводят по 4 мл 5% суспензии, производят 10 инъекций с теми же интервалами. Всего 20–25 инъекций. Максимальная еженедельная доза золота – 34 мг; минимальная еженедельная доза золота – 17 мг (1 мл 5% взвеси). Оптимальная концентрация золота в сыворотке – 250–300 мкг/100 мл. Лечение длительное – 1,5–2 года. Оптимизация режима дозирования и уменьшение вероятности развития побочного действия достигается при контроле концентрации золота в плазме крови. Поб. д.Возможны, особенно при превышении необходимой терапевтической дозы, нефропатия, дерматиты, стоматиты, анемия. При развитии побочного действия рекомендуется увеличить интервалы между инъекциями или прекратить дальнейшее применение препарата. Против.Заболевания почек, СД, декомпенсированный порок сердца, кахексия, милиарный туберкулез, фиброзно‑кавернозные процессы в легких, нарушения кроветворения, беременность. Не следует одновременно с ауротиопролом назначать иммунодепрессанты.

АЦЕКЛОФЕНАК (ACECLOFENAK).Аэртал (Aertal).

Сост. и ф.Ацеклофенак натрия. Таблетки(100 мг). Фарм. д.Противовоспалительное, анальгезирующее средство. Ингибирует циклооксигеназу, нарушает синтез простагландинов. Показ.Остеоартрит, ревматический артрит, суставной спондилез. Прим.Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая доза – 200 мг/сут в 2 приема (утром и вечером), при нарушении функции печени – до 100 мг/сут. С осторожностью применять при выраженных нарушениях функции печени или почек, индуцированной острой печеночной порфирии, СН, во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. В ходе лечения рекомендуется контролировать функцию печени и картину периферической крови. Поб. д.На НС и органы чувств:головокружение, вертиго, нарушения сна, сонливость или бессонница, парестезия, тремор, судороги. На ССС и СК: учащенное сердцебиение, пурпура, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения. На ПС:диспепсия, боль в эпигастрии, увеличение концентрации ферментов печени, тошнота, понос, метеоризм, гастрит, запор, рвота, увеличение концентрации креатинина в крови, язвенный стоматит (0,1 %), панкреатит, стоматит. На кожу:зуд, сыпь, дерматит, экзема. Прочие:отеки, жар, повышение уровня ЩФ, гипокалиемия. Против.Гиперчувствительность, эрозивно‑язвенные поражения органов ПС и ЖКК, «аспириновая» астма, беременность, лактация, возраст до 12 лет.

АЦЕМЕТАЦИН.См. с. 281.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛАТ ЛИЗИНА.См. с. 464.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА. См. с. 281.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА+ АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 235.

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН.См. с. 294.

БЕТАМЕТАЗОН.См. с. 504.

БЕТАНИКОМИЛОН (BETANICOMYLON).

Сост. и ф. b‑бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты + ванилиламид пеларгоновой кислоты. Мазь для наружного применения(в 1 г – 25 мг + 4 мг). Фарм. д. Препарат с местным раздражающим и анальгезирующим действием. b‑бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислотыпри местном применении вызывает расширение сосудов. Ванилиламид пеларгоновой кислотывызывает раздражение чувствительных рецепторов, сильное расширение капилляров кожи, сопровождаемое длительным ощущением тепла. Бетаникомилон оказывает отвлекающее, анальгезирующее, согревающее, рассасывающее, противовоспалительное действие. Механизм действия обусловлен стимуляцией образования и высвобождения в ЦНС эндорфинов и энкефалинов, подавлением или ослаблением боли с участков воспаления путем взаимодействия в ЦНС возбуждающих (с больного органа) и раздражающих (с места воздействия препарата) импульсов. Также улучшается кровоснабжение в очагах поражения и повышается проницаемость сосудов, в результате чего усиливается дренаж патологического очага. Показ. Артрит (в т. ч. ревматический), бурсит, тендовагинит, ушибы мягких тканей, растяжения связок, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, невралгии, люмбаго, ишиас. Прим.Применение мази следует начинать с небольшого количества. Препарат назначают из расчета: столбик мази длиной 0,5 см (размер с горошину) наносят на кожу площадью размером с ладонь. Мазь втирают с помощью прилагаемой пластинки или салфетки либо ватного тампона. После нанесения мази для усиления теплового эффекта можно использовать повязку. Курс лечения – 10 дней. Следует избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки полости рта, носа. Мазь нельзя наносить на шею, низ живота и внутреннюю поверхность бедер. Мазь нельзя смывать водой. Для удаления слишком большого количества мази следует использовать салфетки, смоченные в растительном масле или креме. Поб. д. Ощущение жжения. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, ожоги (термические, химические, после поражения электрическим током), отморожения, поврежденные кожные покровы, гиперестезия кожи, воспалительные заболевания кожи.

ВАНКОМИЦИН.См. с. 328.

ВОБЭНЗИМ.См. с. 449.

ГИДРОКОРТИЗОНА НАТРИЯ СУКЦИНАТ.См. с. 507.

ГЛЮКОЗАМИН (GLUCOSAMINE).Аминоартрин (Aminoartrine), Дона (Dona).

Сост. и ф. Глюкозамина сульфат. Сухое вещество для приготовления раствора для приема внутрь(в 1 пакетике – 1,5 г); таблетки (750 мг). Фарм. д. Глюкозамина сульфат – препарат для лечения дегенеративных заболеваний суставов. При курсовом применении глюкозамина сульфат полностью покрывает дефицит этого вещества в организме, участвует в биосинтезе протео‑гликанов и гиалуроновой кислоты. Обладая тропностью к хрящевой ткани сустава, препарат инициирует процесс фиксации серы в ходе синтеза хондроитинсерной кислоты и способствует нормальному отложению кальция в костной ткани. Глюкозамина сульфат замедляет прогрессирование и/или останавливает течение дегенеративных процессов в суставах, что приводит к восстановлению функции суставов и исчезновению болевого синдрома. Показ. Первичный и вторичный остеоартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника, плечелопаточный периартрит. Прим.Содержимое одного пакетика растворяют в стакане воды. Принимают 1 р/сут в течение 6 нед. При необходимости применяют более длительный курс. Курсы лечения можно повторять, соблюдая 2‑месячные интервалы. При необходимости возможно применение глюкозамина сульфата в комбинации с ГКС, НПВС. Из‑за наличия аспартама в составе препарата его не назначают пациентам с фенилкетонурией. Поб. д. На ПС: тошнота, боли в эпигастральной области, метеоризм, диарея, запор. Против.Фенилкетонурия, гиперчувствительность к глюкозамину.

ДЕКСАМЕТАЗОН.См. с. 512.

ДЕКСКЕТОПРОФЕН. См. с. 282.

ДИАЗЕПАМ.См. с. 564.

ДИКЛОФЕНАК.См. с. 282.

ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИД (DIMETHYLSULFOXIDE).Димексид (Dimexidum), Мадекассол (Madecassol).

Сост. и ф.Раствор диметилсульфоксида. Раствор для наружного применения(в 1 флаконе – 100 мл). Фарм. д.Противовоспалительный препарат для наружного применения. Оказывает анальгетическое, а также умеренно выраженное противомикробное действие; обладает некоторой фибринолитической активностью. Препарат проникает через кожу и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных веществ. Показ.Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, склеродермия, узловатая эритема, ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты, воспалительные заболевания кожи, тромбофлебиты, акне, фурункулез (в составе комплексной терапии). Прим.Применяют 50 % раствор препарата (для чувствительных участков кожи используют 10–30 % раствор) в виде аппликаций в течение 20–30 мин 1 р/сут. Показано применение окклюзионной повязки. Курс лечения – 10–15 процедур. Рекомендуется проводить лекарственную пробу на переносимость препарата. Поб. д.Зудящий дерматит; редко – бронхоспазм. Против.Нарушение функции печени и/или почек, стенокардия, атеросклероз, глаукома, катаракта, беременность.

ДОКСИЦИКЛИН.См. с. 323.

ИБУПРОФЕН.См. с. 283.

ИМИПЕНЕМ+ ЦИЛАСТАТИН.См. с. 314.

ИНДОМЕТАЦИН.См. с. 283.

ИНОЛТРА (INHOLTRA).

Сост. и ф.Эйкозапентаеновая кислота + докозагексаеновая кислота + улиноленовая кислота + D‑глюкозаминсульфат + N‑ацетил D‑глюкозамин + хондроитин сульфат + D‑a‑токоферол + марганец (в форме аспартата). Пилюли(133,3 мг + 100 мг + 100 мг + 166,7 мг + 166,7 мг + 66,7 мг + 3,3 ME + 300 мкг). Фарм. д.Биологически активная добавка (БАД) к пище. Омега‑3‑полиненасыщенные жирные кислотыоказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие. D‑глюкозаминсульфати N‑ацетил D‑глюкозаминобеспечивают структурную целостность хрящевой ткани, являются главными компонентами синовиальной жидкости. Хондроитин сульфат Аи хондроитин сульфат Вявляются компонентами образования соединительной ткани, тормозят процессы дегенерации костной ткани, играют роль своеобразной смазки суставных поверхностей. Нормализуют обмен веществ в гиалиновой ткани, стимулирует регенерацию суставного хряща, a‑токоферол(витамин Е) оказывает антиоксидантное действие. Показ.Лечение и профилактика хронических воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника (в составе комплексной терапии). Прим.Взрослым с массой тела менее68 кгназначают по 1 пилюле 3 р/сут, 68–90 кг – по 2 пилюли 3 р/сут, более90 кг – по 3 пилюли 3 р/сут, за 30 мин до приема пищи. Эффект препарата усиливается с течением времени, поэтому рекомендуемый курс составляет не менее 3 мес. Если в течение первых двух недель боли не ослабевают, то следует увеличить каждую разовую дозу на 1 пилюлю. Поб. д.Возможны АР. Против.Беременность, лактация, возраст до 12 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ИНФЛИКСИМАБ (INFLIXIMAB).Ремикейд (Remi‑cade).

Сост. и ф.Инфликсимаб. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/в введения(в 1 флаконе – 100 мг). Фарм. д.Иммунодепрессивный препарат. Инфликсимаб обладает высоким аффинитетом к фактору некроза опухоли альфа (ФНОa), который представляет собой цитокин с широким спектром биологического действия, является также посредником воспалительного ответа и участвует в процессах модуляции иммунной системы. Очевидно, что ФНОa играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Инфликсимаб быстро связывается и образует устойчивое соединение с обеими формами (растворимой и трансмембранной) человеческого ФНОa, при этом происходит снижение функциональной активности ФНОa. Специфичность инфликсимаба по отношению к ФНОa подтверждена его неспособностью нейтрализовать цитотоксический эффект лимфотоксина альфа (ЛТa или ФНОa) – цитокина, взаимодействующего с теми же рецепторами, что и ФНОa. Показ.Ревматоидный артрит в активной форме у пациентов 18 лет и старше (в комбинации с метотрексатом) при неэффективности проводившейся ранее терапии, включая лечение метотрексатом; болезнь Крона в активной форме тяжелой степени (в т. ч. с образованием свищей) у пациентов 18 лет и старше, не поддающаяся стандартной терапии, включая ГКС и/или иммунодепрессанты. Прим.При лечении ревматоидного артритапервоначальная разовая доза составляет 3 мг/кг. Повторные дозы препарата вводят через 2 нед и 6 нед после первого введения и затем каждые 8 нед. Лечение инфликсимабом следует проводить одновременно с применением метотрексата. При лечении болезни Крона в активной формеинфликсимаб вводят однократно в дозе 5 мг/кг. При лечении болезни Крона с образованием свищейвводят в разовой дозе 5 мг/кг, повторные введения производят через 2 нед и 6 нед после первого ведения. При необходимости проведения повторного курса леченияв случае рецидива заболевания инфликсимаб может быть снова назначен в течение 14 нед после введения последней дозы. Препарат вводят в/в в течение не менее 2 ч со скоростью не более 2 мл/мин с использованием инфузионной системы с встроенным стерильным апирогенным фильтром, обладающим низкой белково‑связывающей активностью. Поб. д.Наиболее частымипричинами для прекращения лечения были одышка, сыпь, головная боль. На иммунную систему:вирусная инфекция (грипп, герпес), лихорадка; редко – абсцессы, целлюлиты, сепсис, бактериальная и грибковая инфекции, образование аутоантител, волчаночный синдром. На СК:анемия, лейкопения, лимфаденопатия, лимфоцитоз, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения.

КАФФЕТИН.См. с. 467.

КЕБУЗОН (KEBUZONE).Кетазон (Ketazon).

Сост. и ф.Кебузон. Драже(25 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 20 мг). Фарм. д.Противовоспалительный препарат. Оказывает также слабо выраженное анальгетическое действие, способствует выделению мочевой кислоты из организма. Показ.Острые периоды воспалительных и дегенеративных заболеваний ОДС, флебиты и тромбофлебиты. Прим.Взрослым назначают внутрь по 500 мг – 1 г/сут; в/м вводят в дозе 1 г 1–2 р/сут. МСД при приеме внутрь – 1,5 г, при в/м введении – 3 г. Максимальные дозы не следует применять более 2 сут. При подагре во избежание образования уратных камней рекомендуется обильное питье (предпочтительно – щелочные минеральные воды). В 1 мл раствора для инъекций содержится 10 мг тримекаина. Поб. д.Кожные АР, головокружение, нарушения сна, тошнота, рвота, диарея, мелена, ульцерогенное действие, АГ, гепатит, гипергликемия, бронхоспазм, одышка, лихорадка, отек, инфильтрат в месте инъекции. Редко – эозинофилия, тромбоцитопения, анемия, сосудистая недостаточность, сердцебиение, нарушение функции почек, ЖКК. Риск развития побочных явлений увеличивается по мере продления курса лечения. Против.Тромбоцитопения, лейкопения, эрозивно‑язвенные поражения ПС в анамнезе, заболевания ССС, нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, возраст до 14 лет, пожилой возраст, гиперчувствительность к компонентам препарата, другим производным пиразолидона и мест‑ным анестетикам.

КЕТОПРОФЕН.См. с. 284.

КЛИНДАМИЦИН.См. с. 317.

КЛОКСАЦИЛЛИН.См. с. 301.

КЛОФЕЗОН (CLOFEZONE).Перклюзон (Percluzon).

Сост. и ф.Клофезон. Капсулы(200 мг), свечи ректальные(в 1 свече – 400 мг). Фарм. д.Клофезон представляет собой эквимолекулярное соединение клофексамида и фенилбутазона. Оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие, умеренно усиливает выведение мочевой кислоты. Полагают, что механизм противовоспалительного действия связан с торможением синтеза простагландинов. По сравнению с фенилбутазоном действует более длительно. Показ.Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, артрозы, спондилоартрозы, цервикальный синдром, тендовагинит, фиброзит, бурсит, плечелопаточный периартрит, межреберная невралгия, гемиалгия, люмбаго, поверхностный тромбофлебит, острый приступ подагры. Прим.Разовая доза составляет 200–400 мг, кратность применения 2–3 р/сут, продолжительность лечения – до 14 сут. Поддерживающая доза – по 200 мг 1–2 р/сут. Детям с массой тела более 20 кг назначают в дозе 10 мг/кг/сут. В период лечения необходим систематический контроль картины крови. С осторожностьюследует назначать пожилым пациентам. Поб. д.Тошнота, боли в эпигастральной области, реже – эрозивно‑язвенные поражения ПС, лейкопения, тромбоцитопения, альбуминурия, гематурия, кожные АР. Редко – повышение АД, отеки нижних конечностей. Против.Язвенная болезнь, геморрагический диатез, лейкопения, нарушения функции печени и почек, тяжелая СН, АГ. Гиперчувствительность к производным пиразолона, беременность.

ЛЕВАМИЗОЛ.См. с. 390.

ЛЕФЛУНОМИД (LEFLUNOMIDE). Арава (Arava).

Сост. и ф. Лефлуномид. Таблетки, покрытые оболочкой (10 мг, 20 мг, 100 мг). Фарм. д. Оказывает антипролиферативное, иммуносупрессивное и противовоспалительное действие. Ингибирует фермент дегидрооротатдегидрогеназу. Уменьшает симптомы и замедляет прогрессирование поражения суставов при активной форме ревматоидного артрита. Показ. Ревматоидный артрит. Активная форма псориатического артрита. Прим. Лечение начинают с ударной дозы по 100 мг ежедневно в течение 3 дней, поддерживающую дозу назначают от 10 до 20 мг. Терапевтический эффект проявляется через 4–6 нед от начала приема и может нарастать в течение 4–6 мес. Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. Поб. д. На НС: головная боль, головокружение, астения, парестезии; редко – нарушение вкуса, беспокойство, периферическая невропатия. На ОДС: тендовагинит; редко – разрыв сухожилий. На кожу: выпадение волос, экзема, сухость кожи. АР: сыпь, зуд; редко – синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла. На ССС: повышение АД, васкулит. На ПС: тошнота, рвота, анорексия, диарея, афтозный стоматит, гепатит, желтуха, холестаз; редко – острый некроз печени, панкреатит. На обмен веществ: потеря массы тела, астения; редко – гипокалиемия, легкая ГЛП, гипофосфатемия. На ДС: редко интерстициальная пневмония. На СК: лейкопения; редко – анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения. На половые органы: уменьшение концентрации спермы, общего количества и подвижности сперматозоидов. Прочие: увеличение частоты возможных инфекций. Против. Нарушения функции печени, почек, кроветворения, тяжелые иммунодефицитные состояния, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

ЛОРНОКСИКАМ.См. с. 465.

МЕЛОКСИКАМ.См. с. 285.

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ + ХИНИН. См. с. 468.

МЕТАЦИКЛИН.См. с. 324.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН.См. с. 514.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕПОНАТ.См. с. 515.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕТАТ.См. с. 515.

МЕФЕНАМОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 286.

МОБИЛИЗИН (MOBILIZIN).

Сост. и ф.Гепариноид в форме мукополисахаридного полиэфира серной кислоты + гликоль салицилат + флуфенамовая кислота. Мазь(в 1 г – 2 мг + 26,4 мг + 30 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат для наружного применения. Обладает противовоспалительным и анальгезирующим свойствами, улучшает кровоснабжение поврежденных тканей, способствует регенерации соединительной ткани. Показ.Острые и хронические формы ревматоидного артрита, воспалительные и дегенеративные заболевания ОДС, невралгии, люмбаго, ишиас. Прим.Несколько р/сут наносят на кожу по 5‑10 см мази и осторожно втирают массирующими движениями. Не рекомендуетсяиспользовать препарат в течение длительного времени и наносить его на обширные участки кожи во время беременности, грудным детям и детям до 3 лет, а также пациентам с нарушением функции почек. Препарат можно применять в сочетании с массажем и физиотерапевтическими процедурами, такими как ионофорез и фонофорез. Необходимо избегать попадания препарата на открытую раневую поверхность, слизистые оболочки и в глаза. Поб. д.Редко – кожная сыпь, зуд. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

МОРНИФЛУМАТ.См. с. 286.

МУРАВЬИНАЯ КИСЛОТА (FORMIC ACID).Муравьиный спирт (Formic acid spiritus).

Сост. и ф.Кислота муравьиная. Раствор спиртовой (в 1 л – 14 г). Фарм. д. Местнораздражающее средство, оказывает отвлекающее действие. Возбуждает чувствительные рецепторы кожи, вызывает расширение сосудов, улучшает трофику тканей. Показ. Невралгия, артралгия, миалгия, неспецифические моно– и полиартриты, периартрит. Прим. Применяют наружно. Растирают кожу в области болезненности. Поб. д. Гиперемия и зуд кожи, АР. Против.Гиперчувствительность к муравьиной кислоте.

НАБУМЕТОН (NABUMETONE).Релафен (Relafen), Роданол S (Rodanol S).

Сост. и ф.Набуметон. Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета(500 мг, 1 г); таблетки, покрытые оболочкой, бежевого цвета(750 мг). Фарм. д.Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Для препарата характерна высокая эффективность при ревматоидном артрите и остеоартрите. Показ.Остеоартриты, ревматоидный артрит. Прим.Начальная доза набуметона составляет 1 г 1 р/сут независимо от приема пищи. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 1,5–2 г/сут. Кратность назначения – 1–2 р/сут. Следует соблюдать осторожностьпри назначении набуметона больным, имеющим в анамнезе заболевания ПС, ослабленным и пожилым пациентам, поскольку у этих больных повышен риск развития таких серьезных осложнений, как образование язв желудка и 12‑перстной кишки, возникновение кровотечений и перфораций. Эти осложнения могут развиваться даже в самом начале лечения и имеют тенденцию к увеличению при длительном лечении, могут возникать без появления настораживающих симптомов. Необходима осторожностьпри применении набуметона у больных с нарушенной функцией почек и особенно у больных с нарушением функции печени. Поб. д.На ЦНС и психику:расстройства сна, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нервозность, сомноленция; реже возникают астения, ажитация, тревожность, депрессия, парестезии, тремор, общая слабость. Редко – ночные кошмары. На органы чувств:нарушения зрения; редко – расстройства вкусовых ощущений. На ССС:васкулиты; редко – тахикардия, повышение АД, стенокардия, ИМ, обмороки, тромбофлебиты. На ДС:одышка, эозинофильная пневмония, пневмонит на фоне повышенной чувствительности; редко – БА, кашель. На ПС:диарея, диспепсия, боли в животе, запор, метеоризм, тошнота, положительная реакция на кровь в кале, сухость во рту, стоматит, гастрит, рвота. Реже возникают анорексия, желтуха, образование язв в желудке и 12‑перстной кишке, дисфагия, гастроэнтериты, повышение активности АЛТ. Редко – дуоденит, камни желчного пузыря, панкреатит, гингивит, глоссит, кровотечение из прямой кишки. На СК:редко – анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. На МС:альбуминурия, гипер‑урикемия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит; редко – дизурия, гематурия, камни в почках. На половые органы:возможно влагалищное кровотечение; редко – импотенция. АР:крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, синдром Стивенса‑Джонса. Прочие:озноб, лихорадка, снижение или повышение массы тела. Редко – усиление потоотделения, акне, алопеция. При приеме набуметона возможна задержка жидкости, что необходимо учитывать при лечении больных с ХСН и АГ. Кроме того, возможна гипергликемия, гипокалиемия, азотемия, билирубинурия. Против.Беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность к набуметону и другим НПВС.

НАПРОКСЕН.См. с. 286.

НИМЕСУЛИД.См. с. 286.

НИФЛУМОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 287.

ОСТЕОГЕНОН (OSTEOGENON).

Сост. и ф.Оссеин‑гидроксиапатитное соединение. Таблетки, покрытые оболочкой(830 мг). Фарм. д.Регулятор кальциево‑фосфорного обмена, применяемый при системном остеопорозе. Препарат оказывает двоякое действие на метаболизм костной ткани: стимулирующее действие на остеобласты и ингибирующее действие на остеокласты. Остеогенон содержит необходимые компоненты для синтеза костной ткани. Кальций, входящий в состав препарата, содержится в виде гидроксиапатита (в соотношении с фосфором 2:1), что способствует более полной абсорбции кальция из кишечника; кроме того, он ингибирует выработку ПТГ и предотвращает гормонально обусловленную резорбцию костной ткани. Замедленное высвобождение кальция из гидроксиапатита обусловливает отсутствие пика гиперкальциемии. Фосфор, участвующий в кристаллизации гидроксиапатита, способствует фиксации кальция в кости и тормозит его выведение почками. Органический компонент препарата (оссеин) содержит локальные регуляторы ремоделирования костной ткани (трансформирующий фактор роста‑бета (P‑TGF); инсулиноподобные факторы роста I, II (IGF‑I, IGF‑II); остеокальцин, коллаген первого типа, которые активизируют процесс костеобразования и угнетают резорбцию костной ткани. P‑TGF стимулирует активность остеобластов, повышает их количество, способствует выработке коллагена, а также ингибирует образование предшественников остеокластов. IGF‑I и IGF‑II стимулируют синтез коллагена и остеокальцина. Остеокальцин способствует кристаллизации костной ткани путем связывания кальция. Коллаген первого типа обеспечивает формирование костной матрицы. Показ.Профилактика и лечение остеопороза различной этиологии, в т. ч. первичного (предклимактерического, климактерического, старческого) и вторичного (обусловленного ревматоидным артритом, заболеваниями печени и почек, гипертиреозом, гиперпаратиреозом, несовершенным костеобразованием, а также применением ГКС, гепарина, иммобилизацией). Коррекция остеопении и нарушений кальциево‑фосфорного баланса, в т. ч. при беременности и в период грудного вскармливания; ускорение заживления переломов костей. Прим.При остеопорозевзрослым назначают внутрь по 2–4 таб 2 р/сут. При других показаниях рекомендуемая доза составляет 1–2 таб./сут. Продолжительность лечения определяется состоянием пациента. Возможно применение остеогенона при беременностии в период лактации по показаниям. При использовании при беременности препарат не оказывает повреждающего действия на плод. У пациентов, предрасположенных к МКБ, необходима коррекция режима дозирования препарата. Поб. д.Редко:АР. Против.Гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, гиперчувствительность к препарату.

ОСТОХОНТ (OSTOCHONT).

Сост. и ф.Гепарин + гидроксиэтилсалицилат + бензилникотинат. Гель(в 100 г – 3000 ME + 6,5 г + 0,8 г); мазь(в 100 г – 5000 ME + 5 г + 0,125 г). Гидроксиэтилсалицилат + бензилникотинат + розмариновое масло + нонивамид. Линимент(в 100 г – 1 г + 0,5 г + 0,5 г + 0,1 г). Фарм. д.Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает местное антитромботическое, противовоспалительное, анальгетическое, раздражающее и сосудорасширяющее действие. Уменьшает воспалительную экссудацию, улучшает местное кровообращение, способствует регенерации соединительной ткани. Показ.Заболевания суставов (в том числе ревматического генеза); тендовагиниты, периоститы, бурситы, болезнь Бехтерева, травмы суставов; миозиты; ушибы и контузии мягких тканей; невралгии. Прим.Гельили мазьнаносят на пораженное место несколько р/сут. Гельследует распределять равномерно. Мазьследует втирать в кожу (разовая доза – столбик мази длиной около 5 см). Линиментнаносят на пораженное место 1–2 р/сут по 1/2‑1 наперстку, затем пораженное место рекомендуется помассировать и закрыть шерстяной тканью. При попадании препарата на слизистые оболочки и на открытые раны возникает сильное жжение. Не рекомендуетсянаносить на чувствительные участки кожи (передняя поверхность шеи, нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер); в случае необходимости можно применять очень малые дозы, при этом препарат не следует втирать в кожу. При возникновении жжения препарат нужно смыть теплой водой. После применения препарата следует тщательно вымыть руки с мылом. Поб. д.Местные АР. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата; нарушения функции почек, детский возраст, беременность.

ОФЛОКСАЦИН.См. с. 331.

ПАРАЦЕТАМОЛ + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 469.

ПАРАЦЕТАМОЛ + КОФЕИН. См. с. 470.

ПАРАЦЕТАМОЛ + КОФЕИН + КОДЕИН.См. с. 470.

ПЕНИЦИЛЛАМИН (PENICILLAMINE).Артамин (Artamin), Бианодин (Byanodin), Купренил (Cuprenyl).

Сост. и ф.Пеницилламин. Таблетки, покрытые оболочкой(250 мг); капсулы(150 мг, 250 мг). Фарм. д.Комплексообразующее соединение. Образует хелатные комплексы с ионами меди, ртути, свинца, железа, мышьяка, кальция, цинка, кобальта, золота. При взаимодействии с аминокислотой цистеином препарат образует дисульфид, обладающий значительно большей растворимостью, чем цистеин. Предполагают, что пеницилламин оказывает влияние на различные звенья иммунной системы (подавление хелперной функции Т‑лимфоцитов, торможение хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов и выделения ферментов из лизосом этих клеток, усиление функции макрофагов). Обладает способностью нарушать синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена. Кроме того, пеницилламин является антагонистом пиридоксина (витамина В). Показ.Болезнь Коновалова – Вильсона, цистинурия, ревматоидный артрит. Прим.Дозу устанавливают индивидуально, с учетом нозологической формы заболевания и ответной реакции на лечение. Разовая доза – не более 500 мг. Одновременно с пеницилламином назначают для постоянного приема витамин В6 (в связи с диетическими ограничениями, применяющимися для лечения этих заболеваний); при длительном лечении этим пациентам следует регулярно проводить рентгенологическое или ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В случае развития признаков дефицита витамина В6 у больных с ревматоидным артритом, а также если эти признаки не проходят самостоятельно, дополнительно назначают витамин В6 в дозе 25 мг/сут. Медленное, постепенное повышение дозы препарата позволяет уменьшить частоту некоторых побочных реакций. В случае развития на фоне лечения высокой лихорадки, поражения легких, печени, гематологических или неврологических нарушений, миастении, гематурии, волчаночноподобных реакций или других тяжелых побочных реакций препарат отменяют и при необходимости назначают ГКС. В случае развития изолированной протеинурии, если она не нарастает и не превышает 1 г/сут, лечение пеницилламином продолжают, в иных случаях препарат отменяют. При беременности у больных с болезнью Коновалова – Вильсонаили цистинурией продолжают лечение пеницилламином в дозе не более 1 г/сут. При беременности у больных с ревматоидным артритомпеницилламин отменяют. Имеются отдельные сведения об успешном применении пеницилламина при других заболеваниях: отравлениях солями меди, ртути, свинца, золота, цинка, кобальта; гемосидерозе; системной склеродермии; ювенильном ревматоидном артрите; хроническом активном гепатите; билиарном циррозе печени; макроглобулинемии Вальденстрема. Однако при указанных заболеваниях эффективность препарата исследована недостаточно и окончательно не доказана. Поб. д.Анорексия, тошнота, рвота, диарея, афтозный стоматит, глоссит; редко – гепатит, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, полная потеря или искажение вкусовых ощущений, обратимый полиневрит, что связано с дефицитом витамина В6. Также редко – нефрит, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (апластическая или гемолитическая), агранулоцитоз, аллергический альвеолит, интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзирующий альвеолит, синдром Гудпасчера, миастения, полимиозит, дерматомиозит, полиневрит, лихорадка, волчаночноподобные реакции (артралгии, миалгии, эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК в крови), увеличение МЖ иногда с развитием галактореи (у женщин), алопеция. Против.Лактация, гиперчувствительность к пеницилламину в анамнезе.

ПЕФЛОКСАЦИН.См. с. 331.

ПИПЕРАЦИЛЛИН.См. с. 299.

ПИРКОФЕН.См. с. 471.

ПИРОКСИКАМ.См. с. 289.

ПЛИВАЛГИН.См. с. 471.

ПРЕДНИЗОЛОН.См. с. 508.

ПРЕДНИЗОН.См. с. 509.

СЕДАЛ‑М. См. с. 471.

СПИРАМИЦИН.См. с. 319.

СУЛЬПЕРАЗОН.См. с. 311.

ТЕЙКОПЛАНИН.См. с. 348.

ТЕНОКСИКАМ.См. с. 290.

ТЕТРАЗЕПАМ (TETRAZEPAM).Миоластан (Myola‑stan).

Сост. и ф.Тетразепам. Таблетки(50 мг). Фарм. д.Тетразепам – препарат из группы бензодиазепинов с миорелаксирующим действием. Тетразепам оказывает также анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное действие. Мышечнорасслабляющий эффект препарата обусловлен угнетением моно– и полисинаптических рефлексов, супраспинальным действием. Тетразепам, как и другие бензодиазепины, усиливает GABA‑ергические влияния в ЦНС. Показ.Болевой синдром при патологии сухожилий (эпикондилиты, тендовагиниты), суставов; контрактура мышц при коксартрозе, болезни Бехтерева; хронические механические боли позвоночного столба; болевой синдром при невралгиях; кинезотерапия. Прим.Тетразепам назначают в дозе от 50 до 150 мг/сут в зависимости от выраженности симптомов заболевания. При необходимости доза препарата может быть увеличена. При проведении кинезотерапии принимают 50 мг тетразепама за 1 ч до начала сеанса. Больным, принимающим препарат, следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.Необходимо избегать назначения препарата в I триместре беременности.При необходимости регулярного приема препарата кормящей матерью рекомендуется прервать кормление грудью. Поб. д.Сонливость, усталость, головокружение, атаксия. Против.Тяжелые формы миастении; гиперчувствительность к препарату.

ТЕТРАЦИКЛИН.См. с. 324.

ТЕТРАЦИКЛИН+ ОЛЕАНДОМИЦИН.См. с. 325.

ТИАПРОФЕНОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 290.

ТИКАРЦИЛЛИН + КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 303.

ТИЛУДРОНОВАЯ КИСЛОТА (TILUDRONIC ACID).Скелид (Skelid).

Сост. и ф.Тилудроновой кислоты динатриевая соль. Таблетки(240 мг, что соответствует содержанию тилудроновой кислтоты – 200 мг). Фарм. д.Тилудроновая кислота – препарат из группы бисфосфонатов – препятствует резорбции костной ткани и стимулирует процессы отложения в ней кальция и фосфатов. Подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и активность остеобластов; угнетает остеолиз. Показ.Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия). Прим.Препарат принимают внутрь в дозе 400 мг 1 р/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 мес. Большинство больных отвечают на лечение в течение этого срока. После 6‑месячного перерыва возможно проведение повторного курса лечения длительностью 3 мес. Препарат принимают натощак (за 2 ч до еды или через 2 ч после еды), с небольшим количеством воды или фруктового сока. Препарат назначают с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек (КК от 30 до 90 мл/мин). В этом случае необходим регулярный контроль функции почек. До назначения тилудроновой кислоты следует скорректировать имевшиеся у пациента гипокальциемию, дефицит витамина D. Пациентам, получающим тилудроновую кислоту, показано потребление достаточных количеств кальция и витамина D. Эффективность и безопасность применения препарата в периоды беременности и лактации в настоящее время не установлены. В экспериментальных исследованиях небыло показано отрицательного влияния препарата на репродуктивную функцию, эмбриональное развитие, течение беременности и пери– и постнатальное развитие. Следует избегатьсовместного назначения тилудроновой кислоты и препаратов, которые могут вызывать нарушения минерализации костей. Поб. д.На ПС: тошнота, боли в эпигастральной области, диарея (выраженность этих симптомов коррелирует с дозой препарата). На ЦНС:редко – голово‑кружение, головная боль, астения. АР:редко – кожная сыпь. Против.Нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), юношеская болезнь Педжета, гиперчувствительность к бисфосфонатам.

ТОБРАМИЦИН.См. с. 322.

ТОКОФЕРОЛ.См. с. 401.

ТОЛМЕТИН.См. с. 290.

ТРИАМЦИНОЛОН.См. с. 510.

ФЕНИЛБУТАЗОН (PHENYLBUTAZONE).Бутадион (Butadionum).

Сост. и ф.Фенилбутазон. Таблетки(150 мг); таблетки, покрытые оболочкой(50 мг); драже(200 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 200 мг); мазь(в 20 г – 1 г). Фарм. д.НПВС из группы производных пиразолона. Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, обусловленное угнетением активности циклооксигеназы и уменьшением синтеза простагландинов. Показ.Для приема внутрь и парентерально:ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, болезнь Бехтерева, подагрический артрит, псориатический артрит, узловатая эритема, малая хорея. Для наружного применения:дерматиты, вызванные механическими воздействиями, ожоги I и II степени небольшой площади, солнечные ожоги, укусы насекомых, воспалительные инфильтраты, растяжения мышц и сухожилий; в качестве вспомогательного средства – ревматический артрит, артроз, синовиты. Прим.Внутрьназначают по 200–400 мг 3–4 р/сут. После клинического улучшения дозу постепенно снижают. Растворфенилбутазона для инъекцийприменяют с целью купирования острых проявлений заболеваний в индивидуально подобранных дозах. Мазьнаносят тонким слоем на пораженный участок 2–3 р/сут, не втирая. Раствор для инъекций содержит лидокаин. При системном применении препарата, а также при длительном применении мази на мокнущей, лишенной эпителия коже, необходим систематический контроль картины крови. Поб. д.При приеме внутрь и парентерально:тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, эрозивно‑язвенные поражения ПС, учащение стула, задержка жидкости в организме, кожные высыпания, зуд, крапивница, анемия, гематурия, лейкопения, невриты. При наружном применениивозможны АР. Против.Для приема внутрь и парентерально:язвенная болезнь, нарушения функции печени и почек, заболевания органов кроветворения, лейкопения, ХСН, аритмии, беременность, гиперчувствительность к производным пиразолона. Для наружного применения:трофические поражения кожи с возникновением язв, экзем, гиперчувствительность к производным пиразолона.

ФЕНИЛБУТАЗОН + АМИНОФЕНАЗОН. См. с. 472.

ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН.См. с. 295.

ФЕНОПРОФЕН.См. с. 466.

ФЛУКЛОКСАЦИЛЛИН.См. с. 299.

ФЛУРБИПРОФЕН (FLURBIPROFEN).Ансейд (Ansaid), Стрепфен (Strepfen), Флугалин (Flugalin).

Сост. и ф.Флурбипрофен. Таблетки(50 мг, 100 мг); капсулы ретард(200 мг); свечи ректальные(в 1 све‑че – 100 мг). Фарм. д.НПВС. Обладает выраженной анальгетической, противовоспалительной и жаропонижающей активностью. Механизм действия связан с ингибированием циклооксигеназы и угнетением синтеза простагландинов. Тормозит агрегацию тромбоцитов. Показ.Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, острый бурсит и тендовагинит, повреждения мягких тканей, альгодисменорея. Прим.Назначают внутрь или ректально по 50‑100 мг 2–3 р/сут. Наибольший терапевтический эффект достигается при приеме препарата в утренние и вечерние часы. Капсулы ретард назначают по 1 штуке (200 мг) 1 р/сут вечером. Внутрь препарат принимают после еды. С осторожностью применяютпри нарушениях функции печени и почек, АГ, ХСН. Во время приема препарата необходим периодический контроль картины периферической крови и времени кровотечения. Поб. д.Наиболее часто – диспепсия, изжога, диарея, боли в животе, тошнота, головная боль, кожные АР; редко – запоры, метеоризм, рвота, эрозивно‑язвенные поражения ПС (в том числе ротовой полости). Препарат может увеличивать время кровотечения, что повышает риск возникновения ЖКК, особенно при длительном приеме. Нервозность, расстройства сна, тремор, астения, сонливость, депрессия, амнезия, задержка жидкости в организме, отеки, гематурия; крайне редко – холестатическая желтуха, ПН, атаксия, спутанность сознания, парестезии. Против.Эрозивно‑язвенные поражения ПС в фазе обострения, «аспириновая триада» (БА, вазомоторный ринит, непереносимость ацетилсалициловой кислоты), беременность, лактация, гиперчувствительность к НПВС. Не применяетсяректально при воспалительных заболеваниях прямой кишки и перианальной области.

ФОРАПИН Е (FORAPIN Е).

Сост. и ф.Мазь(в 1 г): станд. пчелиный яд – 3 ед + борнолсалицилат – 30 мг + бензилникотинат – 10 мг + нонивамид – 2 мг. Линимент(в 1 г): станд. пчелиный яд – 0,9 ед + борнолсалицилат – 15 мг + бензилникотинат – 1 мг + камфора – 3 мг + хлороформ – 250 мг. Фарм. д.Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает местное раздражающее, сосудорасширяющее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Пчелиный ядоказывает также общее резорбтивное действие, которое заключается в стимуляции гипофиза, усилении выделения АКТГ и, следовательно, ГКС коры надпочечников. Показ.Артрит, периартрит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит, миалгии, мышечный ревматизм, травматическое воспаление ОДС, нарушения периферического кровообращения. Прим.Полоску мази или линимента длиной 1–3 см наносят на кожу и равномерно распределяют тонким слоем. Через 2‑10 мин появляется ощущение жжения, после чего препарат втирают полностью, массирующими движениями, до появления ощущения тепла. В последующие дни дозу мази удваивают. Нанесение препарата проводят 1–2 р/сут. После 4 дней лечения можно сделать однодневный перерыв. После нанесения препарата необходимо тщательно вымыть руки. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ФУЗИДИН‑НАТРИЙ.См. с. 335.

ХЛОРАМФЕНИКОЛ.См. с. 328.

ХЛОРОХИН.См. с. 385.

ЦЕЛЕКОКСИБ.См. с. 291.

ЦЕФАДРОКСИЛ.См. с. 312.

ЦЕФАЗОЛИН.См. с. 303.

ЦЕФАЛЕКСИН.См. с. 312.

ЦЕФАЛОТИН.См. с. 304.

ЦЕФАМАНДОЛ.См. с. 305.

ЦЕФАПИРИН.См. с. 304.

ЦЕФОКСИТИН.См. с. 305.

ЦЕФОПЕРАЗОН.См. с. 307.

ЦЕФОТАКСИМ.См. с. 308.

ЦЕФОТЕТАН.См. с. 306.

ЦЕФПИРАМИД.См. с. 308.

ЦЕФТАЗИДИМ.См. с. 308.

ЦЕФТРИАКСОН.См. с. 309.

ЦЕФУРОКСИМ.См. с. 306.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН.См. с. 332.

ЭТОДОЛАК (ETODOLAC).Эльдерин (Elderin).

Сост. и ф.Этодолак. Фильм‑таблетки(200 мг, 300 мг). Фарм. д.НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов на уровне циклооксигеназы. Не влияет на липооксигеназу. Показ.Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, ревматизм, болевой синдром различного генеза, в том числе послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли; дисменорея. Прим.Назначают по 1 таблетке утром и вечером. При необходимости вечернюю дозу можно увеличить до 2 таблеток. При тяжелых состояниях назначают по 2 таблетки утром и вечером. МСД составляет 1,2 г. Рекомендуется принимать одновременно с пищей. С осторожностью назначаютпациентам с язвенной болезнью желудка или 12‑перстной кишки, пациентам с желудочно‑кишечным кровотечением в анамнезе, а также больным с тяжелыми нарушениями функции печени и/или почек. Препарат характеризуется высоким терапевтическим индексом (соотношение эффект/переносимость). Поб. д.В редких случаях нарушение пищеварения, головокружение, кожная сыпь, крайне редко – головная боль. Описаны отдельные случаи тяжелых АР. Против.ЖКК, беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность к препарату и другим НПВС.

ЭТОФЕНАМАТ (ETOFENAMATE).Ревмон (Reumon), Травмон (Traumon), Этогель (Etogel), Этофен (Etofen).

Сост. и ф.Этофенамат. Гель(в 1 г – 50 мг); крем(в 1 г – 100 мг). Фарм. д.НПВС для наружного применения. Оказывает местное противовоспалительное и анальгетическое действие. Показ.Воспалительные и дегенеративные заболевания ОДС, в том числе суставной синдром при ревматизме, ревматоидный артрит, остеохондроз, плечелопаточный периартрит, люмбаго, бурситы, тендовагиниты; травмы (в том числе спортивные) без нарушения целостности мягких тканей. Прим.Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности препарата. Столбик геля длиной 5‑10 см наносят на болезненный участок и активно растирают. Длительность проводимой терапии может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Следует избегатьпопадания препарата в глаза, на слизистые оболочки, а также на поврежденную или пораженную экземой кожу. Не рекомендуют применятьгель в период беременности,а также у новорожденных и детей младшего возрастаиз‑за отсутствия достаточных клинических данных о безопасности применения препарата у этой категории пациентов. Не рекомендуют применять в период лактации,так как этофенамат выделяется с грудным молоком. Поб. д.Местные реакции:редко – покраснение кожи, зуд, чувство жжения, очень редко – дерматит. Против.Гиперчувствительность к препарату, к флуфенамовой кислоте и другим НПВС, а также к пропиленгликолю.