Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)

ВЕРАПАМИЛ.См. с. 21.

ДИЛТИАЗЕМ.См. с. 22.

Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма

БЕТА‑АЦЕТИЛДИГОКСИН.См. с. 66.

БОЯРЫШНИКА ЛИСТЬЕВ И ЦВЕТОВ ЭКСТРАКТ. См. с. 535.

БОЯРЫШНИКА ПЛОДЫ. См. с. 82.

ДИГИТОКСИН.См. с. 67.

ДИГОКСИН.См. с. 67.

МЕТИЛДИГОКСИН.См. с. 68.

ОУАБАИН.См. с. 69.

ФЕНИТОИН.См. с. 590.

Препараты, содержащие ионы калия и магния

КАЛИЯ И МАГНИЯ АСПАРТАТ (POTASSIUM MAGNESIUM ASPARTATE).Аспангин (Aspangin), Аспаркад (Asparcad), Аспаркам (Asparcamum), Калия‑магния‑аспарагинат (Potassium‑magnesium asparaginate), Панангин (Panangin).

Сост. и ф.Калия аспартат + магния аспартат. Таблетки(175 мг + 175 мг); драже(140 мг + 158 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 40 мг + 45,2 мг). Калий + магний + аспарагиновая кислота. Раствор для в/в введения(в 1 л – 58,4 ммоль + 27,7 ммоль + 15,16 г). Фарм. д.Предупреждет или устраняет гипокалиемию. Аспарагинат переносит ионы калия и магния и способствует их проникновению внутрь клетки. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма. Ион магния способствует проявлению терапевтического эффекта препарата. Показ.Гипокалиемия. В качестве вспомогательной терапии при стенокардии, ИМ, СН, нарушениях сердечного ритма (в том числе при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов). Прим.Внутрь назначают по 1–2 драже или таблетки 2–3 р/сут. В/в струйно медленно или в/в капельно препарат вводят 1–2 р/сут, дозу определяют индивидуально. Вместе с аспарататом калия и магния в случае необходимости можно вводить строфантин или препараты наперстянки. Препарат в виде раствора нельзя назначать пациентам с повышенной чувствительностью к сорбитолу. Поб. д.Тошнота, рвота, диарея, нарушение проводимости миокарда. В редких случаях при в/в введении возможна парадоксальная реакция в виде увеличения числа экстрасистол. При быстром в/в введении – гиперкалиемия и гипермагниемия. Против. Острая и хроническая ПН, гиперкалиемия, гипермагниемия, AV‑блокада, тяжелая миастения.

КАЛИЯ ХЛОРИД.См. с. 414.

МАГНЕ В6.См. с. 414.

МАГНЕРОТ (MAGNEROT).

Сост. и ф. Магния оротат. Таблетки(500 мг, в том числе Mg2+ – 32,8 мг). Фарм. д. Препарат магния. Магний является важнейшим макроэлементом. Необходим для обеспечения многих энергетических процессов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Магний принимает участие в процессе нервно‑мышечного возбуждения, угнетая нервно‑мышечную передачу. Особый интерес магний представляет как естественный физиологический антагонист кальция. Магний контролирует нормальное функционирование клеток миокарда, участвует в регуляции сократительной функции миокарда. В стрессовых ситуациях выводится повышенное количество свободного ионизированного магния, в связи с чем дополнительное количество магния способствует повышению резистентности к стрессу. В состав препарата входит оротовая кислота, которая способствует росту клеток, участвует в процессе обмена веществ. Кроме того, оротовая кислота необходима для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия. Показ. Стенокардия, ИМ, ХСН, магнийзависимые аритмии сердца, спастические состояния (в том числе ангиоспазм), атеросклероз и ГЛП. Прим. Назначают по 2 таблетки 3 р/сут в течение 7 дней, затем – по 1 таблетке 2–3 р/сут ежедневно. Продолжительность курса лечения – не менее 6 нед. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости. Магнерот можно применять длительное время. В периоды беременности и кормления грудьюпотребность в магнии значительно увеличивается. Если его содержание не сбалансировано, то это может привести к серьезным осложнениям, в том числе невынашиванию беременности. Поб. д.На ПС:неустойчивый стул и диарея (при приеме больших доз), которые обычно проходят самостоятельно при снижении дозы. Против.МКБ, нарушения функции почек.

МАГНИЯ ЦИТРАТ (MAGNESIUM CITRATE). Магнесол (Magnesol).

Сост. и ф. Магния цитрат. Таблетки шипучие(150 мг). Фарм. д. Магния цитрат хорошо переносится и усваивается организмом. Магний является жизненно важным элементом, находящимся во всех тканях организма, необходимым для нормальной работы клеток. Участвует в большинстве реакций обмена веществ, способствует производству и потреблению энергии. Магний является антагонистом кальция. Показ. Дефицит магния в организме (быстрая утомляемость, склонность к судорогам в икроножных мышцах, аритмии, депрессия). Профилактика дефицита магния. Прим. Назначают по 300–450 мг/сут. Каждые 150 мг следует растворить в стакане воды. Организму человека необходимо около 300 мг магния в сутки. При частом употреблении слабительных, алкоголя, больших психических и физических нагрузках эта потребность увеличивается, что может приводить к развитию дефицита магния в организме. Поб. д. При длительном применении в больших дозах возможна диарея. Против. Гиперчувствительность к магнию.

Препараты, улучшающие метаболизм миокарда

ТРИФОСАДЕНИН.См. с. 104.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОВОДИМОСТИ МИОКАРДА

М‑холинолитики

АТРОПИНА СУЛЬФАТ.См. с. 143.

ИПРАТРОПИЯ БРОМИД.См. с. 209.

КРАСАВКА.См. с. 144.

Бета1– и 6ета2‑адреномиметики

АДЕНОЗИН (ADENOSINE). Аденокор (Adenocor).

Сост. и ф.Аденозин. Раствор для в/в введения(в 1 мл – 3 мг, в ампуле – 6 мг). Фарм. д.Аденозин влияет на метаболические процессы в миокарде. Дает антиаритмический эффект при наджелудочковых пароксизмальных аритмиях. Быстрое в/в введение препарата вызывает кратковременное замедление AV‑проводимости, что приводит к восстановлению нормального синусового ритма у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Показ.Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия (в том числе при WPW‑синдроме), дифференциальная диагностика наджелудочковых тахиаритмий (тахикардии с расширением комплексов ORS), диагностические электрофизиологические исследования (усиление чувствительности, определение локализации AV‑блока). Прим.Для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмииаденозин назначают в виде болюсного в/в введения (в течение 1–5 с) – первоначальная доза 3 мг. Если в течение 1–2 мин тахиаритмия не купирована, вводят дополнительно 6 мг препарата. При отсутствии эффекта через 1–2 мин вводят еще 12 мг аденозина. Применение больших доз не рекомендуется. Во время выполнения диагностических исследованийпрепарат назначают согласно приведенной выше схеме до получения диагностической информации. Препарат предназначен для применения только в условиях стационара,где есть возможность мониторного наблюдения за ритмом сердца. Для пациентов, у которых введение аденозина осложнилось AV‑блокадой, при необходимости повторного введения доза препарата не должна превышать первоначальную. В период беременности препарат назначают только по жизненным показаниям. Не рекомендуется назначать аденозин детям,так как нет достаточных данных о применении препарата у этой категории пациентов. Поб. д.На ЦНС:часто – головокружение, возможны чувство страха, неясность зрения, головная боль. На ССС:боли в области сердца, тахикардия, брадикардия, AV‑блокада различной степени. На ПС:тошнота. На ДС:диспноэ, гипервентиляция.

У больных с БА в отдельных случаях введение аденозина может провоцировать бронхоспазм. Прочие:приливы, усиление потоотделения, боли в руках, спине и шее, металлический привкус во рту. Против.AV‑блокада II и III степени (за исключением больных с искусственным водителем ритма), СССУ (за исключением больных с искусственным водителем ритма).

ИЗОПРЕНАЛИН.См. с. 203.

КАРБОКРОМЕН (CARBOCROMEN).Интенкордин (Intencordin).

Сост. и ф.Карбокромена гидрохлорид. Драже(10 мг). Фарм. д.Препарат расширяет коронарные сосуды и увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. При длительном приеме способствует развитию коллатеральных сосудов. Практически не влияет на тонус периферических сосудов, АД и ЧСС. Показ.Хроническая коронарная недостаточность, состояние после перенесенного ИМ. Прим.Суточная доза 225–600 мг, кратность приема – 3–4 раза. Курс лечения может составлять от нескольких недель до 6 мес. Действие препарата развивается постепенно. Поб. д.Редко – нарушения функции органов ПС, при длительном приеме препарата в больших дозах возможно развитие брадикардии, снижение АД, чувство усталости, головные боли, головокружения. Против.Язвенная болезнь желудка, заболевания печени, ПН, стенозирующий атеросклероз.

ОРЦИПРЕНАЛИН.См. с. 203.