При нарушениях мочеиспускания 646

АМИТРИПТИЛИН.См. с. 550.

ДИСТИГМИНА БРОМИД.См. с. 164.

ДОСУЛЕПИН.См. с. 553.

ИМИПРАМИН.См. с. 554.

ИСЕПАМИЦИН.См. с. 320.

КЛОМИПРАМИН.См. с. 555.

МИДОДРИН.См. с. 56.

НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ.См. с. 164.

ОКСИБУТИНИН (OXYBUTYNIN).Дриптан (Driptane), Новитропан (Novitropan).

Сост. и ф.Оксибутинина гидрохлорид. Таблетки(5 мг). Фарм. д.Оксибутинин – препарат, снижающий тонус гладких мышц мочевого пузыря. Активное вещество препарата оказывает расслабляющее действие на гладкую мышцу детрузора мочевого пузыря как за счет прямого антиспастического влияния, так и вследствие антихолинергического эффекта в результате блокады взаимодействия ацетилхолина и мускариновых рецепторов гладкой мускулатуры. Вызывает расслабление мышцы детрузора мочевого пузыря у больных с нестабильной функцией пузыря, увеличивает его объем, а также урежает случаи спонтанных сокращений мышцы детрузора. Показ.Недержание мочи, обусловленное нестабильностью функции мочевого пузыря нейрогенного характера (гиперрелаксация детрузора, например при рассеянном склерозе или spina bifida) либо идиопатической природы; ночной энурез у детей старше 5 лет (в виде монотерапии и в комбинации с другими ЛС). Прим.Взрослымпрепарат назначают по 5 мг 2–3 р/сут. Пациентам пожилого возрастаназначают по 5 мг 2 р/сут. Детям в возрасте старше5 лет при нарушениях функции мочевого пузыря нейрогенного характерапрепарат назначают по 5 мг 2 р/сут; при ночном энурезе –по 5 мг 2–3 р/сут (последнюю дозу следует принимать на ночь). Следует соблюдать осторожностьпри лечении препаратом ослабленных пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек. При назначении оксибутинина, так же как и при назначении других антихолинергических препаратов, следует соблюдать осторожностьу больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся рефлюкс‑эзофагитом. В период беременности препарат назначают только по строгим показаниям.Пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакции, следует предупреждать, что оксибутинин может вызывать сонливость и снижение остроты зрения. Поб. д.Возможнысухость во рту, запоры, снижение остроты зрения, тошнота, дискомфорт в абдоминальной области, «приливы» (чаще у детей), затрудненное мочеиспускание. Редко – головная боль, задержка мочи, головокружение, сонливость, сухость кожи, диарея, аритмии. На фоне применения оксибутинина возможно усиление клинических проявлений гипертиреоза, ИБС, аритмий, ХСН и аденомы ПЖ. Против.Значительные нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, когда возможна преципитация задержанной мочи, КН, атония кишечника, тяжелый язвенный колит, расширение ободочной кишки, миастения, глаукома, лактация, возраст до 5 лет.

ТОЛТЕРОДИН (TOLTERODINE).Детрузитол (Detrusi‑tol).

Сост. и ф.Толтеродин. Таблетки, покрытые оболочкой(1 мг, 2 мг). Фарм. д.М‑холиноблокатор. Активен преимущественно в отношении М‑холинорецепторов, локализующихся в мочевом пузыре и в слюнных железах. Блокада указанных рецепторов приводит к снижению сократительной активности мочевого пузыря и уменьшению слюноотделения. Проявляет большую селективность по отношению к рецепторам мочевого пузыря, чем к рецепторам слюнных желез. Показ.Гиперрефлексия мочевого пузыря (гиперактивность, нестабильность), проявляющаяся частыми императивными позывами к мочеиспусканию или недержанием мочи. Прим.Взрослым – внутрь по 2 мг 2 р/сут. При развитии побочных эффектов и пациентам с нарушениями функции почек – по 1 мг 2 р/сут. Через 6 мес следует оценить необходимость дальнейшей терапии. Рекомендуемая доза для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек составляет 1 мг 2 р/сут. С осторожностью следует применять толтеродин при значительных нарушениях оттока мочи с задержкой мочеиспускания, обструктивных состояниях ПС, заболеваниях почек и печени, нейропатии, невправимой грыже. Перед началом лечения следует исключить органические причины частых и императивных позывов. Поб. д.Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием:сухость кожи и слизистых оболочек, снижение слезоотделения; редко – нарушения аккомодации, задержка мочеиспускания. На ПС:диспепсия, запор, боли в животе, метеоризм, рвота. На ЦНС, психику и органы зрения:головная боль, ксерофтальмия, сонливость, нервозность, парестезии; редко – нарушения сознания. Прочие:редко – боли в груди, АР. Против.Задержка мочеиспускания, неподдающаяся лечению закрытоугольная глаукома, миастения, тяжелый язвенный колит, мегаколон, гиперчувствительность к толтеродину.

ФЛАВОКСАТ (FLAVOXATE).Уриспас (Urispas).

Сост. и ф.Флавоксата гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой(100 мг). Фарм. д.Флавоксат – спазмолитический препарат. Снижает тонус гладких мышц, преимущественно МС. Спазмолитическое действие препарата наступает через 1 ч после приема, максимальный эффект отмечен через 2 ч. Показ.Симптоматическое лечение дизурии, никтурии, цистита, простатита, уретрита. Прим.Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 100–200 мг (1–2 таб) 3–4 р/сут. При уменьшении симптомов заболевания дозу препарата можно уменьшить. Беременным женщинам и кормящим матерямфлавоксат можно назначать только при крайней необходимости. Эффективность и безопасность применения флавоксата у детей младше 12 летне установлена, поэтому детям этого возраста назначать препарат не рекомендуется. Поб. д.На ЦНС, психику, органы чувств:головокружение, головная боль, сонливость, нервозность, нарушение аккомодации, снижение остроты зрения, повышение ВГД; редко – спутанность сознания. Флавоксат следует назначать с осторожностьюбольным с подозрением на глаукому. Пациентам, принимающим флавоксат, следует при появлении сонливости или неясности зрения воздержаться от вождения автомашины и любой другой деятельности, требующей повышенного внимания. На ССС:тахикардия. На СК:возможна лейкопения. На ПС:тошнота, рвота, сухость во рту. Прочие:крапивница, дерматозы, гиперпирексия. Против.Обструктивные заболевания МС, непроходимость привратника и 12‑перстной кишки, КН, ахалазия, ЖКК, глаукома.

ФЛУКЛОКСАЦИЛЛИН.См. с. 299.

ЦЕФУРОКСИМ.См. с. 306.

ЭМЕПРОНИЯ БРОМИД (EMEPRONIUM BROMIDE).Цисрелакc (Cisrelax).

Сост. и ф.Эмепрония бромид. Таблетки(200 мг). Фарм. д.Препарат, снижающий тонус гладких мышц МС и применяемый при нарушениях мочеиспускания нейрогенной природы. Блокатор М‑холинорецепторов, влияет преимущественно на мускулатуру мочевого пузыря, ингибирует спазм мышц детрузора мочевого пузыря, вследствие чего увеличивается его вместимость и урежаются мочеиспускания. Показ.Учащенное или бесконтрольное мочеиспускание у пожилых пациентов, при неврогенных нарушениях функции мочевого пузыря, после оперативных вмешательств на мочевом пузыре, после радиотерапии злокачественных новообразований мочевого пузыря, при остром цистите или обострении хронического цистита. Прим.Препарат назначают по 200 мг 3 р/сут. Пациентам с учащенным или бесконтрольным мочеиспусканием дополнительно перед сном назначают 200–400 мг препарата. Пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания. Эмепрония бромид назначают с осторожностьюпациентам с глаукомой и нарушением функции почек. Поб. д.Возможны сухость во рту, нарушение аккомодации. Против.Аденома ПЖ, склероз шейки мочевого пузыря, атония мочевого пузыря, желудка, тонкой кишки, повреждения позвоночника, беременность.