Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139

КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ.См. с. 415.

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД.См. с. 266.

ТАХОКОМБ (TACHOCOMB).

Сост. и ф.Конский коллаген + человеческий фибриноген + бычий тромбин + бычий апротинин. Пластиныразмерами 9,5 х 4,8 х 0,5 см и 2,5 х 3 х 0,5 см (в 1 см2 – 1,3–2 мг + 4,3–6,7 мг + 1,5–2,5 ME + 0,055‑0,087 ЕД Ph. Eur.). Фарм. д.Тахокомб представляет собой абсорбирующее раневое покрытие, состоящее из покрытой фибриногеном коллагеновой пластины,готовой к немедленному применению. При контакте препарата с кровоточащей поверхностью или жидкостями организма высвобождаются факторы свертывания крови, содержащиеся в покрытии, приводя к осуществлению за‑ключительной фазы свертывания крови и вызывая связь коллагеновой пластинки с раневой поверхностью. Тромбинпревращает фибриноген в мономер фибрина, который сразу же полимеризуется в нити фибрина, свободно соединенные водородными связями, образуя липкий и эластичный сгусток. Апротининингибирует фибринолиз и стабилизирует сгусток фибрина до того момента, пока его не заменит соединительная ткань. Коллагеновая пластинкастимулирует агрегацию тромбоцитов и препятствует смыванию активных свертывающих составных частей при профузном кровотечении. Показ.Гемостаз и склеивание тканей при хирургических вмешательствах на паренхиме различных органов: печени, селезенки, поджелудочной железы, лимфатических узлов; для остановки кровотечений в хирургии уха, горла, носа, гинекологии, урологии, сосудистой хирургии, хирургии костей, травматологии; закрытие и превентивное лечение лимфатических, желчных, ликворных фистул; закрытие ран и предупреждение проникновения воздуха в хирургии легких; укрепление анастомозов в сосудистой хирургии; закрытие перфораций барабанной перепонки; закрытие дефектов твердой оболочки мозга. Прим.Тахокомб применяют в стерильных условиях. Перед применением раневую поверхность очищают от крови, дезинфицирующих средств и других жидкостей. Хирургические перчатки и инструменты также рекомендуется очистить от крови и других жидкостей, для того чтобы избежать их склеивания с пластиной тахокомба. Поверхность препарата, покрытая фибриновым клеем, помечена желтым цветом. Тахокомб накладывают на рану этой стороной и прижимают в течение 3–5 мин влажной перчаткой или с помощью влажного компресса. При сухих ранах или ранах с сухими участкамирекомендуют перед применением увлажнить тахокомб изотоническим раствором натрия хлорида. За счет этого пластинка препарата принимает необходимую форму и создается более плотный контакт препарата с раневой поверхностью. Увлажненную пластину тахокомба накладывают немедленно. Тахокомб должен заходить за края раны минимум на 1 см. Пластинка препарата может быть обрезана до любых необходимых размеров. После прижатия компресс, перчатку и т. д. осторожно убирают. Во избежание смещения пластинки рекомендуют зафиксировать ее с одной стороны (например, пинцетом). Если по какой‑либо причине пластинка тахокомба не удерживается на ране после прижатия, ее необходимо удалить и заменить другой. Если при обширных ранах необходимо применение нескольких пластинок, то они накладываются внахлест. Тахокомб следует использовать сразу же после того, как разорвана алюминиевая фольга (так как внутренняя упаковка не защищает от проникновения водяных паров, то при длительном хранении вне алюминиевого пакета может произойти превращение фибриногена в фибрин). В период беременности препарат применяют только при наличии абсолютных показаний. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.