Средства, снижающие уровень аммиака 191

ЛАКТУЛОЗА.См. с. 166.

ОРНИТИН (ORNITHINE).Гепа‑мерц (Hepa‑merz), Орницетил (Ornicetil).

Сост. и ф.Орнитина аспартат. Гранулят для приготовления раствора для приема внутрь(в 1 пакете – 3 г), сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 2 г, 5 г); концентрат для инфузий(в 1 мл – 500 мг). Фарм. д.Гипоаммониемическое средство. Снижает повышенное содержание аммиака в организме, в частности при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образование мочевины из аммиака). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания. Показ.Острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипер‑аммониемией. Печеночная энцефалопатия. Для динамического изучения функции гипофиза. В качестве корригирующей добавки к препаратам для парентерального питания у пациентов с белковой недостаточностью. Прим.Внутрь назначают по 3–6 г 3 р/сут после еды. В/м – 2–6 г/сут; в/в струйно 2‑10 г/сут; кратность введения – 1–2 р/сут. В/в капельно 10–50 г/сут. Длительность инфузий, частота и продолжительность лечения определяются индивидуально. Препарат может вызывать нарушения концентрации внимания и скорости психических и двигательных реакций. При применении определенной лекарственной формы препарата следует соблюдать ее соответствие конкретным показаниям. Поб. д.Редко – кожные реакции, в отдельных случаях возможны тошнота и рвота. При возникновении тошноты или рвоты следует оптимизировать скорость введения. Против.ПН при показателе креатинина более 3 мг/100 мл.

Ингибиторы фибринолиза 191

АПРОТИНИН.См. с. 192.

Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191

СОМАТОСТАТИН (SOMATOSTATIN).Модустатин (Modustatin), Стиламин (Stilamin).

Сост. и ф.Соматостатин. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 2 мг); сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 250 мкг). Фарм. д.Синтетический аналог естественного полипептидного гормона соматостатина, ингибирует экзокринную и эндокринную секрецию органов пищеварения, в том числе выделение гастрина, соляной кислоты, пепсина. Подавляет секрецию поджелудочной железы и – в очень незначительной степени – секрецию желчи. Препарат значительно снижает кровоток в чревных артериях. Ослабляет перистальтику желудка и кишечника. Препаятствует выделению гормона роста. Показ.Послеоперационные фистулы ПС. Острые кровотечения при язвенной болезни желудка или 12‑перстной кишки, из варикозно‑расширенных вен пищевода, при эрозивных и геморрагических гастритах, вспомогательное лечение свищей поджелудочной железы, желчных и кишечных свищей, профилактика осложнений, возникающих после хирургических вмешательств на поджелудочной железе, вспомогательное лечение при диабетическом кето‑ацидозе, диагностические и научно‑исследовательские тесты, требующие подавления секреции гормона роста, инсулина и глюкагона. Прим.Препарат предназначен для в/в введения только в условиях стационара. Введение осуществляется, как правило, непрерывным методом в дозе 4 мкг/кг/ч (или, в среднем, 250 мкг/ч), с использованием перфузионного насоса. Одновременно с введением препарата рекомендуется проводить парентеральное питание, так как соматостатин ингибирует абсорбцию из кишечника некоторых питательных веществ. Учитывая ингибирующее действие препарата на секрецию глюкагона и инсулина, рекомендуется в период лечения осуществлять контроль содержания глюкозы в крови. Резкое прекращение введения препарата может сопровождаться усилением секреторной активности органов ПС. Поб. д.На ПС:ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тошнота. На ССС:брадикардия, ощущение прилива крови к лицу. Побочные эффекты носят временный характер и связаны с превышением скорости введения препарата. Против.Беременность, лактация, ранний послеродовый период, гиперчувствительность к препарату.