Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453

АЛЛОПУРИНОЛ (ALLOPURINOL).Аллупол (Allupol), Зилорик (Zyloric), Милурит (Milurit), Пуринол (Purinol), Санфипурол (Sanfipurol).

Сост. и ф.Аллопуринол. Таблетки(100 мг, 200 мг, 300 мг). Фарм. д.Препарат, нарушающий синтез мочевой кислоты. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При этом повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина. Показ.Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии любого генеза, в том числе в сочетании с МКБ, ПН, уратной нефропатией. Рецидивирующие смешанные оксалатно‑кальциевые почечные камни при наличии гипер‑урикозурии. Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений. Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании. Прим.Дозу устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и моче. Взрослымпри легком течении заболевания назначают в дозе 100–200 мг/сут; при заболеваниях средней тяжести – 300–600 мг/сут; при тяжелом течении – 700–900 мг/сут. Кратность приема 1 р/сут после еды. При необходимости приема более 300 мг/сут или возникновении явлений дискомфорта органов ПС суточную дозу можно разделить на 2 приема. Детям до 15 лет назначают 10–20 мг/кг/сут или 100–400 мг/сут. При нарушениях функции почек, в том числе обусловленных уратной нефропатией, МСД должна составлять не более 100 мг; увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче. При применении препарата суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза). Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к назначению аллопуринола. Детямпрепарат назначают только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша – Нихена). Для коррекции гиперурикемии пациентам с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется назначать перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу препарата. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики возможных в начале лечения приступов подагрического артрита рекомендуется применять НПВС или колхицин (0,5 мг 3 р/сут) в течение 1 мес и более. Следует учитывать,что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и последующее их попадание в мочеточник. Аллопуринол и его метаболиты выводятся при гемодиализе. Поб. д.В начале лечения возможны диспептические явления, которые обычно исчезают после приема препарата с большим количеством воды. Иногда наблюдаются кожные реакции (сыпь, гиперемия, зуд), при этом рекомендуется временная (до полного исчезновения симптомов) отмена препарата. Возможно транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Редко – гепатит, интерстициальный нефрит; крайне редко – ангиоиммунобластная лимфаденопатия, гранулематозный гепатит, а также тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения, которые наиболее вероятны у больных с нарушениями функции почек; артралгия, лимфаденопатия, повышение температуры тела, эозинофилия; в единичных случаях – лихорадка, слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, депрессия, кома, парезы, парестезии, нейропатии, нарушения зрения, катаракта, изменения сосочка зрительного нерва, нарушения вкусовых ощущений, стоматит, бесплодие, импотенция, СД, ГЛП, фурункулез, алопеция, обесцвечивание волос, ангины, АГ, брадикардия, отеки, уремия, гематурия, гинекомастия. Против.Нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, гиперчувствительность к аллопуринолу.