- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
Инсулины человеческие 487
ИНСУЛИН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ РАСТВОРИМЫЙ + ИНСУЛИНА ИЗОФАНА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО СУСПЕНЗИЯ (MIXED HUMAN SOLUBLE INSULIN ISOPHANE + INSULIN SUSPENSION).Берлинсулин Н (Berlinsulin H).
Сост. и ф.Инсулин человеческий растворимый + инсулина изофана человеческого суспензия. Берлинсулин Н 30/70 Пен. Суспензия для инъекций(в 1 мл 30 ЕД + 70 ЕД). Берлинсулин Н 30/70 У‑40. Суспензия для инъекций(в 1 мл – 12 ЕД + 28 ЕД). Фарм. д.Препарат инсулина человеческого. Профиль действия инсулина зависит от дозы препарата и имеет значительные интер– и интраперсональные отклонения. Начало действия препарата через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия – между 1‑м и 8‑м ч после введения. Продолжительность действия – 14–15 ч. Показ.СД I типа (инсулинозависимый); СД II типа (инсулинонезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия), интеркуррентные заболевания, операции (моно– или комбинированная терапия), беременность (при неэффективности диетотерапии). Прим.Суточную дозу препарата делят на 2 инъекции в соотношении 2: 1 (2/3 суточной дозы вводят утром и 1/3 – вечером). Препарат вводят за 30–45 мин до еды. Дозу инсулина необходимо корригировать в следующих случаях: при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ПН и СД, у людей старше 65 лет. Не разрешаетсясмешивать берлинсулин 30/70 У‑40 с препаратами инсулина животного происхождения и инсулиновыми препаратами производства других фирм. Берлинсулин Н 30/70 У‑40 можно смешивать в любом соотношении с берлинсулином Н Нормаль У‑40. Поб. д.На углеводный обмен:гипогликемические состояния (их проявления: бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, расстройства сна, тремор); гипогликемическая прекома и кома. АР:редко – кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок. Местные реакции:гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; липодистрофия в местах введения препарата (при длительном его применении). Прочие:нарушение рефракции. Под действием инсулина понижается толерантность к алкоголю. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами может снизиться. Против.Гипогликемия, анамнестические сведения об аллергических реакциях немедленного типа на препараты инсулина.
ИНСУМАН БАЗАЛ (INSUMAN BASAL).
Сост. и ф.Изофан протамин инсулин. Инсуман Базал. Суспензия для инъекций(в 1 мл – 40 ЕД, 100 ЕД; в 1 флаконе – 400 ЕД, 500 ЕД). Инсуман Базал 100 для Оптипена. Суспензия для инъекций(в 1 мл – 100 ЕД; в 1 картридже – 300 ЕД). Фарм. д.Активное вещество препарата – изофан протамин инсулин. Идентичен по структуре инсулину человека. Понижает содержание глюкозы в крови. Особенностями препарата являются медленное начало и значительная продолжительность действия. Действие препарата начинается через 1 ч после введения, максимальный эффект развивается через 3–4 ч, продолжительность действия составляет 11–20 ч. Указанная продолжительность действия препарата приблизительна; она зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей пациента. Показ.СД II типа (инсулинозависимый) у больных, ранее не получавших инсулин; в период беременности; в случае непереносимости других инсулинсодержащих препаратов; лабильная форма диабета, связанная с наличием высокого титра антител к инсулину; трансплантация островковых клеток поджелудочной железы. СД II типа (инсулинонезависимый): при резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам; хирургические операции; интеркуррентные заболевания; период беременности (при неэффективности диетотерапии). Прим.Препарат вводят п/к за 45–60 мин до приема пищи. Места инъекций каждый раз меняют. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. Взрослым пациентам, впервые получающим препарат, лечение обычно начинают с введения дозы от 8 до 24 ЕД один р/сут. Для взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза препарата, составляющая менее 8 ЕД/сут. Для пациентов с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД/сут. Максимальная разовая доза – 40 ЕД. Превышение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях. При замене инсулинов животного происхождения на инсуман базал может потребоваться снижение дозы инсулина. Поб. д.На углеводный обмен:гипогликемия с такими проявлениями, как бледность, потливость, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор; неврологические нарушения (редко); гипогликемическая прекома и кома. АРнаблюдаются чаще у больных, имеющих в анамнезе АР на инсулины животного происхождения. Местные реакции:липодистрофия в местах введения препарата (при длительном его применении). Против.Гипогликемия; гиперчувствительность к компонентам препарата.
ИНСУМАН КОМБ (INSUMAN COMB).
Сост. и ф.Нейтральный раствор инсулина + изофан протамин инсулин. Инсуман Комб 15/85. Суспензия для инъекций[в 1 мл (40 ЕД) – 6 ЕД + 34 ЕД; в 1 мл (100 ЕД) – 15 ЕД + 85 ЕД]. Инсуман Комб 25/75 [1 мл (40 ЕД) – 10 ЕД + 30 ЕД; в 1 мл (100 ЕД) – 25 ЕД + 75 ЕД]. Инсуман Комб 15/85 [в 1 мл (40 ЕД) – 20 ЕД + 20 ЕД; в 1 мл (100 ЕД) – 50 ЕД + 50 ЕД]. Инсуман Комб 25/75 для ОптиПена 1 мл (100 ЕД). Фарм. д.Препараты инсулина, идентичные по своей структуре инсулину человека, понижают содержание глюкозы в крови. Препараты Инсуман Комб отличаются соотношением в них нейтрального раствора инсулина и изофан протамин инсулина, что обуславливает их различную фармакодинамику. Инсуман Комб15/85 характеризуется быстрым началом и средней продолжительностью действия. Действие препарата начинается через 30–45 мин после введения, максимальный эффект достигается через 3–5 ч, а продолжительность действия составляет 11–20 ч. Инсуман Комб 25/75характеризуется быстрым началом и средней продолжительностью действия. Действие препарата начинается через 30 мин после введения, максимальный эффект достигается через 1,5–3 ч, а продолжительность действия составляет 12–18 ч. Инсуман Комб25/75для ОптиПенааналогичен по фармакодинамике Инсуману Комб 25/75, но имеет другую форму выпуска – патроны для ОптиПена. Инсуман Комб 50/50 характеризуется быстрым началом и средней продолжительностью действия. Действие препарата начинается через 30 мин после введения, максимальный эффект развивается через 1–1,5 ч, а продолжительность действия составляет 10–16 ч. Указанная продолжительность действия препаратов приблизительна; она зависит от дозы Инсумана Комб и от индивидуальных особенностей пациента. Показ.Лечение инсулинозависимого СД, в т. ч. в следующих случаях:у больных, ранее не получавших инсулин; СД во время беременности; в случае непереносимости других инсулинсодержащих препаратов; лабильная форма диабета, связанная с наличием высокого титра антител к инсулину (кроме Инсуман Комб 50/50); трансплантация островковых клеток поджелудочной железы. Лечение инсулинонезависимого СД, в том числе в следующих случаях:при резистентности к пероральным противодиабетическим препаратам; во время хирургических операций; при интеркуррентных заболеваниях; во время беременности (при неэффективности диетотерапии). Прим.Препарат вводят п/к, место инъекции каждый раз меняют. Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае. Инсуман Комб 15/85 и Инсуман Комб 25/75 обычно вводят п/к за 30–45 мин до приема пищи. Инсуман Комб 50/50 обычно вводят п/к за 20–30 мин до приема пищи. При инсулинозависимом СД преимущественноприменяют Инсуман Комб 15/85 и Инсуман Комб 25/75. Взрослым пациентам, впервые получающим препарат,лечение обычно начинают с введения дозы от 8 до 24 ЕД 1 р/сут. Для взрослых и детей с высокой чувствительностью к инсулину достаточной может оказаться доза препарата, составляющая менее 8 ЕД/сут. Для пациентов с пониженной чувствительностью к инсулину может потребоваться доза препарата, превышающая 24 ЕД/сут. Максимальная разовая доза – 40 ЕД. Превышение этой дозы допускается лишь в исключительных случаях. При замене инсулинов животного происхождения на Инсуман Комб может потребоваться снижение дозы инсулина. Переносимость алкоголя пациентами, получающими инсулин, снижена. Поб. д.На углеводный обмен:гипогликемия с такими проявлениями, как бледность, потливость, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор; неврологические нарушения (редко); гипогликемическая прекома и кома. АР:наблюдаются чаще у больных, имеющих в анамнезе АР на инсулины животного происхождения. Местные реакции:липодистрофия в местах введения препарата (при длительном его применении). Против.Гипогликемия, гиперчувствительность к компонентам препарата.
ЛИСПРОИНСУЛИН (LYSPROINSULIN).Хумалог (Humalog).
Сост. и ф.Нейтральный лиспроинсулин. Раствор для инъекций(в 1 мл – 40 ЕД, 100 ЕД). Фарм. д.Лиспроинсулин является аналогом инсулина человека, отличается от него обратной последовательностью пролинового и лизинового аминокислотных остатков в положениях 28 и 29 в цепи инсулина. Особенностью действия препарата является более быстрое начало и окончание эффекта в сравнении со всеми препаратами инсулина короткого действия, которые применяют в настоящее время. Ускорение наступления эффекта обусловлено ускорением абсорбции из подкожного депо за счет сохранения в растворе мономерной структуры молекул лис‑проинсулина. Начало действия – через 15 мин после подкожного введения. Максимум действия – между 0,5 ч и 2,5 ч. Продолжительность действия – 3–4 ч. Показ.Инсулинозависимый СД:непереносимость других препаратов инсулина, постпрандиальная гипергликемия, не поддающаяся коррекции другими препаратами инсулина; острая подкожная инсулинорезистентность (ускоренная локальная деградация инсулина). Инсулинонезависимый СД:резистентность к пероральным противодиабетическим препаратам (нарушение абсорбции других препаратов инсулина, некорригируемая постпрандиальная гипергликемия); при операциях, интеркуррентных заболеваниях. Прим.Доза препарата устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат, выпускаемый во флаконах, вводят п/к, в/м и в/в. Препарат, выпускаемый в картриджах, вводят п/к. Лиспроинсулин вводят непосредственно перед едой (за 5‑15 мин). В чистом виде лиспроинсулин вводят 4–6 р/сут, в комбинации с пролонгированными препаратами инсулина – 3 р/сут. Превышение разовой дозы 40 ЕД допускается лишь в исключительных случаях. Лиспроинсулин, выпускаемый во флаконах,можно смешивать в одном шприце с препаратами человеческого инсулина с большей продолжительностью действия. При переводе больных с быстродействующих препаратов инсулина животного происхождения на лиспроинсулин может потребоваться коррекция дозы. Перевод с одного вида инсулина на другой пациентов, получающих инсулин в суточной дозе, превышающей 100 ЕД, рекомендуется проводить в стационаре. Потребность в инсулине может увеличиться во время инфекционного заболевания, при эмоциональном напряжении, при увеличении количества углеводов в еде, во время дополнительного приема лекарств с гипергликемической активностью (тиреоидные гормоны, ГКС, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики). Потребность в инсулине может снизиться при почечной и/или печеночной недостаточности, при уменьшении количества углеводов в еде, при усиленной физической нагрузке, во время дополнительного приема лекарств с гипогликемической активностью (ингибиторы МАО, неселективные бета‑блокаторы, сульфаниламиды). В период беременностипотребность в инсулине обычно снижается во время I триместра и возрастает во время II и III триместров. Во время родови непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Поб. д.Побочные эффекты, связанные с основным действием препарата:гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, нарушения сна, неврологические нарушения); гипогликемическая прекома и кома. На органы зрения:преходящие нарушения рефракции (обычно у больных, ранее не получавших инсулин). Прочие:редко – АР, липодистрофия. Против.Гипогликемия.
МИКСТАРД НМ ПЕНФИЛЛ (MIXTARD HM PENFILL).
Сост. и ф.Микстард 10 НМ Пенфилл. Смешанный человеческий растворимый инсулин и изофан инсулин суспензия. Суспензия для инъекций[в 1 мл – 100 ЕД (человеческий растворимый инсулин – 10 %, изофан инсулин суспензия – 90 %)]. Микстард 20 НМ Пенфилл. Суспензия для инъекций[в 1 мл – 100 ЕД (человеческий растворимый инсулин – 20 %, изофан инсулин суспензия – 80 %)]. Микстард 30 НМ Пенфилл и Микстард 30 (Актрафан) НМ Пенфилл. Суспензия для инъекций[в 1 мл – 100 ЕД (человеческий растворимый инсулин – 30 %, изофан инсулин суспензия – 70 %)]. Микстард 40 НМ Пенфилл. Суспензия для инъекций [в1 мл – 100 ЕД (человеческий растворимый инсулин – 40 %, изофан инсулин суспензия – 60 %)]. Микстард 50 НМ Пенфил. Суспензия для инъекций[в 1 мл – 100 ЕД (человеческий растворимый инсулин – 50 %, изофан инсулин суспензия – 50 %)]. Фарм. д.Микстард НМ Пенфилл – суспензия биосинтетического человеческого изофан инсулина бифазного действия. Начало действия – через 30 мин после подкожного введения. Максимальный эффект развивается между 2‑м и 8‑м ч. Продолжительность действия – 24 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и отражает значительные индивидуальные особенности. Показ.СД I типа (инсулинозависимый); СД II типа (инсулинонезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания, операции, беременность. Прим.Бифазные инсулины целесообразно применять только при стабильном течении СД. При инсулинонезависимом СД, как правило, используют Микстард 10, 20 или 30 НМ Пенфилл. Доза препарата Микстард НМ Пенфилл определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводят п/к. После инъекции игла в течение нескольких секунд должна оставаться под кожей, что обеспечивает полное введение дозы. При переводе пациента с высокоочищенного свиного или человеческого инсулина на Микстард НМ Пенфилл доза препарата остается прежней. При переводе пациента с говяжьего или смешанного инсулина на Микстард НМ Пенфилл дозу инсулина обычно снижают на 10 %, за исключением тех случаев, когда исходная доза составляет менее 0,6 ЕД/кг. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки более 100 ЕД инсулина, при смене препарата целесообразно госпитализировать. Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови. После перевода пациента на биосинтетический человеческий инсулин временно может ухудшиться способность к вождению автомобиля и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Под действием инсулина понижается толерантность к алкоголю. Поб. д.На углеводный обмен:гипогликемические состояния (бледность, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор). АР:редко – кожная сыпь, крайне редко – ангионевротический отек. Местные реакции:редко – гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; при длительном применении редко – липодистрофия в месте инъекции. Против.Гипогликемия, инсулома.
ХУМУЛИН (HUMULIN).
Сост. и ф.Хумулин Регуляр. Нейтральный раствор биосинтетического человеческого инсулина. Раствор для инъекций(в 1 мл – 40 ЕД, 100 ЕД). Хумулин NPH. Изофан протамин человеческого биосинтетического инсулина. Суспензия для инъекций(в 1 мл – 40 ЕД, 100 ЕД). Хумулин Л. Инсулин‑цинк‑суспензия смешанный человеческий биосинтетический. Суспензия для инъекций[в 1 мл – 40 ЕД (аморфный инсулин – 30 %, кристаллический инсулин – 70 %); в 1 мл – 100 ЕД (30 % и 70 %)]. Хумулин Ультраленте. Инсулин‑цинк‑суспензия. Суспензия для инъекций(кристаллический биосинтетический – 40 ЕД, человеческий – 100 ЕД). Хумулин М2 20/80. Биосинтетический человеческий инсулин изофан суспензия. Суспензия для инъекций[в 1 мл – 40 ЕД (нейтральный инсулин – 20 %, изофан протамин инсулина – 80 %); в 1 мл – 100 ЕД (20 % и 80 %)]. Хумулин МЗ 30/70. Биосинтетический человеческий инсулин изофан, суспензия. Суспензия для инъекций[в 1 мл – 40 ЕД (нейтральный инсулин – 30 %, изофан протамин инсулина – 70 %); в 1 мл – 100 ЕД (30 % и 70 %)]. Фарм. д.Инсулин понижает содержание глюкозы в крови. Профили действия всех препаратов инсулина даны для п/к пути введения. Хумулин Регуляр.Начало действия через 1/2 ч после п/к введения. Максимум действия между 1‑м и 3‑м ч. Продолжительность действия 5–7 ч. Хумулин NPH.Начало действия через 1 ч после введения. Максимум действия – между 2‑м и 8‑м ч. Продолжительность действия – 18–20 ч. Хумулин Л.Начало действия – через 2,5 ч после введения. Максимум действия между 4‑м и 16‑м ч. Продолжительность действия – до 24 ч. Хумулин Ультраленте.Начало действия через 3 ч после введения. Максимум действия – между 4 и 18 ч. Продолжительность действия – 24–28 ч. Хумулин М2 20/80.Начало действия – через 1/2 ч после введения. Максимум действия – между 1,5‑м и 9‑м ч. Продолжительность действия – 14–16 ч. Хумулии МЗ 30/70. Начало действия – через 1/2 ч после введения. Максимум действия – между 1‑м и 8,5‑м ч. Продолжительность действия – 14–15 ч. Показ.Инсулинозависимый СД; инсулинонезависимый СД (II типа): при резистентности к пероральным противодиабетическим препаратам; интеркуррентных заболеваниях, беременности (при неэффективности диетотерапии), операциях. Хумулины короткого действия могут быть также использованы в следующих случаях: лечение гипергликемической комы; подготовка пациента, страдающего СД, к операции; при травме или острой инфекции. Прим.Дозу хумулина устанавливает врач индивидуально в каждом конкретном случае. Хумулин вводится п/к или в/м. Хумулин Регуляр можно вводить в/в. П/к введение инсулина проводится в предплечье, бедро, ягодицу или в область живота. Место инъекции необходимо менять. Терапия одним препаратом инсулина Хумулин:Хумулин Регуляр можно вводить без других видов инсулина, используя многоразовые ежедневные инъекции. Хумулин NPH, Хумулин Л, Хумулин Ультраленте можно вводить без других видов инсулина 1–2 р/сут. Терапия несколькими препаратами инсулина Хумулин:при необходимости возможна комбинация Хумулина Регуляр с Хумулином NPH, Хумулином Л или Хумулином Ультраленте. При смешиванииинсулин короткого действия должен быть набран в шприц первым. Желательно сделать инъекцию сразу после смешивания. Препараты серии Хумулин М являются готовыми смесями. Кратность введения Хумулина М – 2 р/сут. Для любого введения доза не должна превышать 40 ЕД. Переход с других инсулинов:при переводе пациентов с инсулинов животного происхождения на Хумулин может потребоваться уменьшение дозировки и/или изменение коэффициента соотношения препаратов различной продолжительности действия. Уменьшение дозы может быть проведено сразу или постепенно в течение нескольких недель. Риск развития гипогликемии при переходе с одного вида инсулина на другой незначителен, если суточная доза препарата менее 40 ЕД. Перевод с одного вида инсулина на другой пациентов, получающих инсулин в суточной дозе, превышающей 100 ЕД, рекомендуется проводить в стационаре. Потребность в инсулине может увеличиться во время инфекционного заболевания или при эмоциональном напряжении; во время дополнительной дачи лекарств с гипергликемической активностью (оральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны). Потребность в инсулине может снизиться при почечной или печеночной недостаточности или на фоне введения препаратов с гипогликемической активностью (ингибиторы МАО, неселективные БАБ). Дополнительная коррекция суточной дозы инсулина может понадобиться, если пациент занимается усиленной физической деятельностью или изменяет свою обычную диету. В период беременностипотребность в инсулине обычно снижается во время I триместра и повышается во II и III триместрах. Поб. д.Побочные эффекты, связанные с основным действием препарата:гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, нарушения сна, тремор); прекома, кома. На органы зрения:преходящие нарушения рефракции (обычно после начала инсулинотерапии). Прочие:редко – липодистрофия, АР. Против.Гипогликемия.