Препараты для трансдермального применения 627

НОРЭЛЬГЕСТРОМИН + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ. См.

с. 612.

Посткоитальные контрацептивы 627

ПОСТИНОР (POSTINOR).

Сост. и ф.Левоноргестрел. Таблетки со знаком «inor» на одной стороне(750 мкг). Фарм. д.Посткоитальный гормональный противозачаточный препарат. Показ.Предупреждение беременности у женщин, которые имеют редкие случайные половые связи. Прим.1 таб постинора принимают сразу же после полового сношения. При многократных половых актах через 8 ч после первой дополнительно принимают еще 1 таб постинора. При использовании постинора следует принимать не более 4 таб в месяц. Для уменьшения кровотечения, которое может возникать через 2–3 дня после отмены препарата, назначают аскорбиновую кислоту и рутозид. В случае более обширного кровотечения перед повторным применением постинора требуется гинекологическое обследование. Поб. д.Тошнота, менструальноподобное кровотечение. Против.Заболевания печени и желчных путей, желтуха во время беременности, в том числе в анамнезе.

Вагинальные контрацептивы 627

БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД (BENZALKONIUM CHLO‑RIDE).Инцидин экстра Н (Incidin extra N), Катацел (Catacel), Лайна‑био (Lina‑bio), Макси‑дез (Maxi‑dez), Микро 10 + (Micro 10 +), Микро кват (Micro quat), НД‑1 (ND‑1), Ника‑2 (Nica‑2), Ника‑дез (Nica‑dez), Фарматекс (Pharmatex).

Сост. и ф.Хлористый бензалконий. Таблетки вагинальные(20 мг); свечи вагинальные(в 1 свече – 18,9 мг); крем вагинальный(1 аппликация – 28,8 мг); тампоны вагинальные(в 1 тампоне – 60 мг). Фарм. д.Бензалкония хлорид – противозачаточное средство для местного применения. Является одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действиеобусловлено способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов: вначале жгутиков, затем головки. Этот механизм действия обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным сперматозоидом. Препарат оказывает противомикробное действие.In vitro препарат эффективен в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, вируса герпеса типа 1, Staphylococcus aureus. Препарат не оказывает действияна Mycopiasma spp. и слабо действует на Gardnerelia vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyl и Treponema pallidum. In vivo компоненты препарата проявляют активность в предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем, однако доказательств этому не имеется. Препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл. Показ.Местная контрацепция для любой женщины репродуктивного возраста, не имеющей к этому противопоказаний, а также в случаях наличия временных или абсолютных противопоказаний к применению пероральных контрацептивов или ВМС; в период после родов и во время кормления грудью; после прерывания беременности; в период, предшествующий менопаузе; при необходимости эпизодического предохранения от беременности; при постоянном использовании пероральных контрацептивов в случае пропуска или опоздания в приеме таблетки. Прим.Свечи вагинальные.Лежа на спине свечу вводят глубоко во влагалище за 5 мин до полового акта. Длительность действия препарата 4 ч. Таблетки вагинальные.Лежа на спине таблетку вводят глубоко во влагалище за 10 мин до полового акта. Длительность действия препарата 3 ч. Крем вагинальный.Крем вводят во влагалище при помощи дозатора‑аппликатора, предпочтительнее в положении лежа. Действие препарата развивается немедленно и продолжается в течение 10 ч. Обязательно вводить новую капсулу, таблетку или новую порцию крема в случае повторных половых актов. Тампон.Извлечь тампон из упаковки. Поместить средний палец в середину плоской поверхности. Раздвинув наружные половые губы другой рукой, продвинуть тампон в глубину влагалища до соприкосновения с шейкой матки. Действие препарата развивается немедленно и продолжается в течение 24 ч. В этот период не требуется менять тампон даже при повторных половых актах. Вынимать тампон можно не ранее чем через 3 ч после последнего полового акта и не позже 24 ч после его установки.

В случае возникновения затруднения при вынимании тампона, необходимо присесть на корточки и указательным и средним пальцами, как пинцетом, вынуть тампон. Применение бензалкония хлорида значительно уменьшает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью. Его эффективность тем выше, чем тщательнее соблюдается способ применения препарата. Эффективность метода контрацепции при помощи бензалкония хлорида варьируется в зависимости от тщательности соблюдения правил применения согласно прилагаемой инструкции. Поб. д.При использовании препарата по показаниям в рекомендуемой дозировке риск развития побочных эффектов минимален. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

НОНОКСИНОЛ (NONOXINOL).Концептрол (Concep‑trol), Патентекс оваль (Patentex oval), Стерилин (Sterilin).

Сост. и ф.Ноноксинол. Свечи вагинальные(в 1 свече – 75 мг, 100 мг, 150 мг). Фарм. д.Средство для контрацепции. Оказывает сперматоцидное действие. Вызывает фрагментацию, снижение подвижности и гибель сперматозоидов. Препарат оказывает также противомикробное, противогрибковое, противовирусное и противопаразитарное действие в отношении ряда возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем. Показ.Местная контрацепция. Прим.Свеча вводится глубоко во влагалище за 10 мин до начала полового акта для обеспечения полного ее растворения. Контрацептивный эффект развивается с 10‑й минуты после введения. При повторном половом акте используют новую свечу. Возможно использование препарата как отдельно, так и в сочетании с презервативом. Не рекомендуется производить туалет влагалища в течение 6 ч после коитуса во избежание потери контрацептивного эффекта. Поб. д.Крайне редко возможна индивидуальная реакция на препарат в виде раздражения слизистой оболочки влагалища и/или полового члена. Против.Анатомические особенности, затрудняющие применение препарата.

ОКСИХИНОЛИНА СУЛЬФАТ (OXYQUINOLINE SULFATE).Контрацептин Т суппозитории вагинальные (Suppositoria vaginale contraceptinum T).

Сост. и ф.Оксихинолина сульфат + борная кислота + танин. Свечи вагинальные(в 1 свече – 30 мг + 300 мг + 60 мг). Фарм. д.Противозачаточное средство. Оказывает противомикробное и сперматоцидное действие. Показ.Предупреждение беременности. Прим.Вводят во влагалище до полового акта. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ЭТОНОГЕСТРЕЛ + ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (ETONO‑GESTREL + ETHINYLESTRADIOL).Новаринг (Nuva‑ring).

Сост. и ф.Этоногестрел + этинилэстрадиол. Кольцо вагинальное (в 1 кольце – 11,7 мг + 2,7 мг). Фарм. д.Гормональный контрацептив для интравагинального применения, содержащий эстроген – этинилэстрадиол и гестаген – этоногестрел. Помимо контрацептивного действия препарат оказывает положительное влияние на МЦ. На фоне его применения цикл становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно, с меньшей интенсивностью кровотечения, что, в свою очередь, может способствовать уменьшению частоты железодефицитных состояний. Кроме того, есть доказательства снижения риска рака эндометрия и рака яичников. Показ.Контрацепция. Прим. Вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище. После недельного перерыва вводится новое кольцо. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2–3 дня после удаления кольца и может полностью не прекратиться до момента, когда необходимо начать использование следующего кольца. После аборта, произведенного в I триместре беременности, можно начать использование сразу после аборта. После родов или аборта, произведенного в II триместре беременности, следует начинать использование в течение 4‑й недели после родов или аборта. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. Кольцо необходимо сжать и провести во влагалище до удобного положения. Точное положение во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта кольца. После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 нед. Если оно было случайно удалено (например, при удалении тампона), кольцо необходимо промыть теплой водой и немедленно поместить во влагалище. Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или, сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища. Поб. д. На ЦНС: головная боль, мигрень, депрессия, эмоциональная лабильность, головокружение, тревожность, чувство усталости. На ПС: тошнота, боли в животе, диарея, рвота. На ЭС: снижение либидо, болезненность, напряжение и увеличение МЖ, дисменорея, увеличение или уменьшение массы тела. На половые органы: вагинальные выделения (бели), вагинит, цервицит. На МС: инфекции МС (в т. ч. цистит). Местные реакции: выпадение кольца, ощущение дискомфорта во время полового акта у женщин и мужчин, ощущение инородного тела во влагалище. Против.Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, диабетическая ангиопатия, панкреатит в сочетании с высокой степенью гипертриглицеридемии (концентрация ЛПНП более 500 мг/дл), тяжелые заболевания печени, опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), гормонозависимые злокачественные опухоли, вагинальное кровотечение неясной этиологии, беременность или подозрение на нее, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при СД, ожирении (индекс массы тела свыше 30 кг/м2), АГ, фибрилляции предсердий, пороках сердца, дислипопротеинемии, заболеваниях печени или желчного пузыря, болезни Крона или язвенном колите, серповидноклеточной анемии, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, эпилепсии, курении в сочетании с возрастом более 35 лет, при длительной иммобилизации, серьезных хирургических вмешательствах, фиброзно‑кистозной мастопатии, фибромиоме матки, врожденных гипербилирубинемиях, хлоазме (избегать воздействия ультрафиолетовых лучей), а также состояниях, которые затрудняют использование вагинального кольца (выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры).