Прочие противопротозойные препараты 395

АМИНОХИНОЛ (AMINOQUINOL).

Сост. и ф.Аминохинол. Таблетки(0,025 г, 0,05 г). Фарм. д.Противопротозойный препарат. Активен в отношении токсоплазм, лямблий, лейшманий. Показ.Токсоплазмоз, лямблиоз и остронекротизирующий лейшманиоз. Прим.Внутрь только в сочетании с сульфаниламидами через 20–30 мин после еды 3 р/сут. Разовая доза взрослым составляет 0,1–0,15 г, детям до 1 года – 0,008 г, до 2 лет – 0,016 г, до 4 лет – 0,025 г, до 6 лет – 0,03 г, до 8 лет – 0,05 г, до 12 лет – 0,05‑0,06 г, до 16 лет – 0,08‑0,1 г. При остром и хроническом токсоплазмозе лечение проводят 3 курсами по 7 дней с перерывами 7‑10 дней. При лямблиозе: 2–3 курса по 5 дней с перерывами 5–7 дней. При остронекротизирующем лейшманиозе: 2 курса по 10‑

15 дней с перерывом 5–7 дней. Поб. д.Тошнота, горечь во рту, ухудшение аппетита, рвота, диарея, головная боль, аллергия, бессонница, шум в ушах, общая слабость, лейкопения и тромбоцитопения. Против.Нарушения функций печени и почек, заболевания кроветворных органов и крови, I триместр беременности, грудной возраст (первые 2 мес).

Антисептические средства 395

БЕНЗОДОДЕЦИНИЯ ГИДРОБРОМИД (BENZO‑DODECINIUM HYDROBROMIDE).Аятин (Ajatin).

Сост. и ф.Бензододециния гидробромид. Настойка для наружного применения(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Антисептическое средство из группы четвертичных производных солей аммония с фенольным коэффициентом 20–30. Обладая детергентными свойствами, нарушает транспортную функцию мембран, в основном грамположительных микроорганизмов. В низких концентрациях препарат может быть активен в отношении условно‑патогенных грамотрицательных микроорганизмов (Proteus, Pseudomonas и др.). Неактивенв отношении Mycobacterium tuberculosis и спор бактерий. При длительной экспозиции инактивирует некоторые вирусы. Показ.Обработка кожи операционного поля и простых ран. Прим.Тщательно протереть кожу тампоном, пропитанным препаратом, подождать до полного высыхания. Препарат легко удаляется с кожи бензином или этанолом. Поб. д.При повышенной индивидуальной чувствительности или при повторном нанесении препарата возможна кожная сыпь. Против.Гиперчувствительность к производным солей аммония.

БИКЛОТИМОЛ (BICLOTYMOL).Гексадрепс (Hexa‑dreps), Гексаспрей (Hexaspray).

Сост. и ф.Биклотимол. Пастилки для рассасывания(20 мг); аэрозоль для местного применения(в 1 флаконе – 750 мг). Фарм. д.Антисептическое средство для местного применения в стоматологии и ЛОР‑практике. Обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококков, стрептококков и коринебактерий, а также оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие. При местном применении препарат характеризуется длительным эффектом. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания полости рта, глотки, гортани, вызванные чувствительными к препарату возбудителями. Прим.Препарат в виде пастилокдля рассасывания назначают взрослым по 80– 120 мг/сут (4–6 пастилок); детям старше 6 лет – 20–60 мг/сут (1–3 пастилки). Аэрозольназначают взрослым и детям по 2 впрыскивания 3 р/сут. Если симптомы заболевания не исчезают в течение 5 дней лечения, следует пересмотреть терапию. В случае применения препарата у пациентов с СД следует учитывать, что 1 пастилка содержит 1,36 г сахарозы. Поб. д.Возможны АР. Против.Возраст до 6 лет. Гиперчувствительность к препарату.

ГЕКСЕТИДИН (HEXETIDINE).Гексорал (Hexoral), Стоматидин (Stomatidin).

Сост. и ф.Гексетидин. Раствор для местного применения(в 10 мл – 10 мг); спрей для местного применения(во флаконе‑спрее в 10 мл – 10 мг). Фарм. д.Антисептический препарат для местного применения. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и грибов. Оказывает кровоостанавливающее и анальгезирующее действие. Гексетидин также оказывает обволакивающее действие на слизистую оболочку. Действие препарата продолжается 10–12 ч. Показ.Воспалительные заболевания полости рта и гортани (в том числе тяжелые ангины с поражением боковых валиков, ангина Плаута – Винсана); тонзиллит, фарингит, стоматит (в том числе афтозный, глоссит, гингивит, пародонтоз и пародонтопатии, инфицирование альвеол и зубных линий); грибковые заболевания полости рта и гортани (молочница); кровоточивость десен; для гигиены полости рта (при общих заболеваниях, дезодорирующее средство при запахе, в том числе при распадающихся опухолях полости рта и гортани); до и после оперативных вмешательств, а также при травмах в полости рта и гортани; как вспомогательное средство при ОРВИ; профилактика суперинфекций. Прим.Для раствора:10–15 мл неразведенного раствора применяют для полосканий или промываний горла в течение 30 с или наносят с помощью палочки с ватой на пораженные места. Для аэрозоля:пораженные участки обрабатывают в течение 1–2 с. Препарат применяют 2 р/сут, утром и вечером, после приема пищи. В отдельных случаях возможно более частое использование аэрозоля. Гексетидин особенно рекомендуется для лежачих и нуждающихся в уходе больных. Поб. д.Местное:при длительном применении возможно небольшое нарушение вкусовых ощущений. Против.Гиперчувствительность к гексетидину.

ДИХЛОРОКСИЛЕНОЛ (DICHLOROXYLENOL).

Фарм. д.Антисептическое средство. Хлорсодержащее производное фенола. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе и Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Salmonella typhi, Proteus spp., а также Candida albicans. Показ.В качестве дезинфицирующего средства для обработки кожи и ран; для полоскания полости рта (в составе комбинированных препаратов). Прим.Зависит от применяемой лекарственной формы. Может быть использован в комбинации с цетримидом, хлороксиленолом. Поб. д.Возможно раздражение в месте применения. Против.Гиперчувствительность к дихлороксиленолу.

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ (POTASSIUM PERMANGA‑NATE, KALII PERMANGANAS).

Сост. и ф.Калия перманганат. Порошок(в 1 пробирке – 3 г; в 1 банке – 15 г). Фарм. д.Антисептик. Действие препарата обусловлено его сильными окисляющими свойствами. Показ.Промывание ран, язв, ожогов; спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике; промывание желудка при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, аконитина и других алкалоидов, а также фосфора. Прим.Для промывания ран используют 0,1–0,5 % раствор, для полоскания горла – 0,01‑0,1 %, для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей – 2–5%, для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике, а также для промывания желудка – 0,02‑0,1 %. Даже при значительном разведении раствор калия перманганата при наружном применении окрашивает кожу в коричневый цвет. Симптомы интоксикации, которые могут развиться при приеме внутрь раствора калия перманганата в чрезмерно высокой концентрации: тошнота, рвота с коричневатой примесью, разъедание, отек, коричневая окраска слизистой оболочки полости рта, ЖКК, повреждение печени и почек, угнетение де‑ятельности сердца. Раствор перманганата калия нельзя использовать в качестве средства для аборта, поскольку введение препарата в высоких концентрациях во влагалище вызывает глубокий ожог, тяжелое кровотечение и перфорацию стенки влагалища, что может привести к перитониту; возможен также сосудистый коллапс. Поб. д.Использование концентрированного раствора может вызвать повреждение окружающих тканей. Против.Гиперчувствительность к препарату.

МОЧЕВИНЫ ПЕРОКСИД.См. с. 695.

НАТРИЯ ГИПОХЛОРИТ (SODIUM HYPOCHLORITE).Амукин (Amukine).

Сост. и ф.Натрия гипохлорит в комплексе с натрием хлористым (водный изотонический раствор). Раствор для наружного применения:во флаконах (в 1 мл – 0,05 мл, что соответствует активному хлору – 0,6 мг). Фарм. д.Антисептическое хлорсодержащее средство для наружного и местного применения. Оказывает бактерицидное, фунгицидное и противовирусное действие. Показ.Антисептическая обработка кожи, слизистых оболочек и ран. Прим.Препарат применяют для промываний, ванночек, орошений, а также для наложения влажных компрессов или повязок. Процедуры повторяют по мере необходимости. Следует избегать попадания препарата в глаза. Препарат непригоден для дезинфекции хирургических инструментов и материалов. Белки, сыворотка крови, цельная кровь снижают антисептическую активность препарата. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

НАТРИЯ ТЕТРАБОРАТ (SODIUM TETRABORATE).

Сост. и ф.Натрия тетраборат. Порошок(30 г). Фарм. д.Антисептическое, инсектицидное. Эффективен при вагинальном кандидозе. Удаляет мицелий гриба из крипт влагалища, нарушает процесс прикрепления гриба к стенке влагалища и тормозит его размножение. Не является этиотропным агентом, т. к. не обладает фунгицидным или фунгистатическим действием. В качестве противомикробного средства входит в состав комбинированных препаратов (бикарминт) для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Показ.Местно – опрелости, пролежни, вагинальный кандидоз, фарингит, тонзиллит. Дезинсекция – уничтожение тараканов. Прим.Наружно для полосканий, смазывания кожи, спринцеваний. Условием эффективности при монотерапии вагинального кандидоза является проведение лечебных процедур медицинским персоналом, многократность обработок; в противном случае клетки гриба могут задерживаться в криптах влагалища и приводить к рецидиву. Поб. д.Слабое цитотоксическое, судорожное (у детей), местнораздражающее. Против.Гиперчувствительность, значительные повреждения целостности кожных покровов (при обработке кожи), детский возраст.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА. См. с. 608

РЕЗОРЦИНОЛ (RESORCINOL).Резорцин (Resorci‑num).

Сост. и ф.Резорцинол. Раствор для наружного и местного применения(в 100 мл – 2–5 г). Фарм. д.Антисептическое средство для наружного и местного применения. Оказывает противозудное, эксфолиативное и кератолитическое действие. Показ.Экзема, себорея, угревая сыпь, грибковые заболевания кожи, отит. Прим.Наружно:при кожных заболеваниях назначают в виде примочек на пораженные участки кожи. Местно:при отитах назначают по 1–2 капли в больное ухо 1–2 р/сут. Поб. д.Возможны АР. При длительном применении или использовании на изъязвленных поверхностях возможна системная резорбция (следует учитывать, что препарат обладает антитиреоидным свойством). Против.Гиперчувствительность к препарату.

ХЛОРГЕКСИДИН (CHLORHEXIDINE).Амидент (Amident), Ахдез 3000 (Ahdez 3000), Гексикон (Hexicone), Гибискраб (Hibiscrub), Гибитан (Hibitane), Дезин (Desine), Корсодил (Corsodyl), Минусан (Minusan), Пливасепт (Plivasept), Сенсисепт (Sensisept), Хлоргексидин жифрер (Chlorhexidine gifrer), Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate), Элюгель (Elugel).

Сост. и ф.Хлоргексидина биглюконат. Раствор для обработки рук медицинского персонала и операционного поля(в 100 мл – 4 г). Хлоргексидин. Концентрат для приготовления раствора для дезинфекции(в 100 мл – 5 г); раствор для местного применения в стоматологии(в 100 мл – 100 мг); тинктура(в 1 мл – 200 мг, 50 мг); раствор для внутриполостного введения(в 1 мл – 50 мг); крем(в 1 г – 10 мг); эмульсия(в 1 г – 10 мг); гель для местного применения(в 1 мл – 2 мг). Хлоргексидина глюконат. Аэрозоль для наружного применения(в 1 мл – 500 мкг). Фарм. д.Антисептическое средство. Препарат эффективен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре тела. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения. Показ.Обработка рук хирурга, медперсонала и операционного поля перед диагностическими манипуляциями, операцией; обработка ран, ожоговых ран и поверхностей; дезинфекция кожи пациента. Промывание глаз, мочевого пузыря и других полостей тела (только концентрированные растворы 20 % и 5 % без ПАВ). Дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в том числе термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна. Гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит, дезинфекция съемных протезов; ангина; послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии (раствор для полоскания рта и гель для местного применения в стоматологии). Прим.Применение концентрированного 20 % раствора.Для разведения концентрированных растворов применяют дистиллированную воду, спирт, глицерин. Для промывания полостей тела, обработки глубоких ран и ожогов готовят стерильные растворы. Дезинфекция операционного поля:0,5 % спиртовой раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции рук: 0,5 % спиртовой раствор или 1 % водный раствор. Для антисептической обработки ран и ожогов:0,5 % водный раствор. Для дезинфицирующих процедур в гинекологии и акушерстве:0,05‑0,2 % водные растворы. Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии:0,02 % стерильный водный раствор. Дезинфекция уретры при катетеризации: 0,05 % стерильный раствор в глицерине. Для промывания полостей тела, обработки глубоких ран и ожогов готовят стерильные растворы. Дезинфекция медицинского инструмента:0,5 % спиртовой раствор в течение 5 мин. Стерилизация медицинского инструмента:0,5 % водный раствор при температуре 70 °C. Раствор пенообразующий(применяется в неразбавленном виде).

С целью антисептической обработки вымытые руки (до локтей) в течение 1 мин обрабатывают 5 мл пенообразующего раствора, затем ополаскивают водой. При подготовке рук к хирургической операции после первой обработки хлоргексидином руки следует ополоснуть, затем повторно нанести 5 мл препарата и провести обработку в течение 2 мин, после чего тщательно промыть руки водой и высушить на воздухе. Для антисептической обработки кожи пациента перед операцией используют 50 мл препарата на 1 ванну. Раствор для наружного применения4 % применяют в неразбавленном виде. Обработка рук перед хирургическим вмешательством и антисептическая обработка рук проводятся так же, как и при использовании пенообразующего раствора. Для антисептической обработки кожи пациента перед операцией раствором в количестве 25 мл протирают все части тела, ополаскивают, затем обработку проводят повторно, используя еще 25 мл раствора; при 2‑й обработке препарат наносят и на волосистую часть головы. Затем все тело ополаскивают водой и высушивают. Настойку применяют в неразбавленном виде. Для обработки рук:на вымытую и высушенную кожу рук наносят настойку с помощью специального дозатора или распылителя и втирают в течение 2 мин до высыхания. Для обработки операционного поля:протирают ватным тампоном, смоченным в настойке. Для обработки предметов их поверхности протирают губкой или тряпкой, пропитанной настойкой. Крем или эмульсиюнаносят на кожу рук, на кожу в месте предстоящего вмешательства или около места повреждения при травмах, а также на перчатки и инструменты, применяющиеся в урологической и акушерско‑гинекологической практике. Нельзя допускать попадания препарата в глаза (за исключением раствора 5 % без ПАВ, который показан для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом. Раствор для полоскания полости рта и гель для местного примененияв стоматологии назначают обычно 2–3 р/сут. Поб. д.Редко – появление аллергического дерматита, иногда сочетающегося с фотосенсибилизацией. Против.Гиперчувствительность к хлоргексидину.

ХЛОРОКСИЛЕНОЛ (CHLOROXYLENOL).

Фарм. д.Антисептическое и дезинфицирующее средство, хлорсодержащее производное фенола. Действует бактерицидно. Препарат активен в отношении большинства грамположительных бактерий и в меньшей степени – в отношении стафилококков и грамоотрицательных бактерий. Как правило, не активен в отношении Pseudomonas spp. He действует на споры бактерий. Показ.Для наружного применения с целью дезинфекции кожи и ран. Прим.Индивидуальное, в зависимости от используемой лекарственной формы. Поб. д.Местное раздражение. Против.Гиперчувствительность к хлороксиленолу.

ЦЕТРИМИД (CETRIMIDE).

Фарм. д.Антисептическое средство. Является четвертичным аммониевым соединением, относится к катионовым сурфактантам. Обладает противомикробной активностью в отношении грамположительных бактерий, в меньшей степени – в отношении грамотрицательных бактерий. Цетримид не активен в отношении спор бактерий. Обладает вариабельной противогрибковой активностью, эффективен против некоторых вирусов. Показ.Антисептическая обработка кожи, ран, ожогов. Прим.Применяется наружно. Доза определяется индивидуально, в зависимости от используемой лекарственной формы. Следует избегать контакта цетримида с тканями глаза, оболочками мозга, средним ухом, нельзя вводить в полости тела, применять в виде клизм, использовать для обработки мягких контактных линз. Цетримид используют в сочетании с хлоргексидином, бензалкония хлоридом. Поб. д.При длительном повторном применении возможно раздражение в месте нанесения цетримида. Против.Гиперчувствительность к цетримиду.

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ (SPIRITUS AETHYLICUS). Медицинский антисептический раствор (Medical antiseptic solution), Этанол (Ethanol).

Сост. и ф. Этиловый спирт. Раствор для наружного применения(70 %, 90 %, 95 %) Фарм. д. По фармакологическому действию спирт этиловый относится к наркотическим веществам. Он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Местно оказывает дезинфицирующее, антисептическое и раздражающее действие (вызывает денатурацию белков микроорганизмов, спектр действия – бактерии, вирусы) Показ. Обработка рук хирурга и операционного поля; обработка ран, порезов; лечение начальных стадий при фурункулезе, панариции, мастите – в виде примочек, компрессов и обтираний; для изготовления настоек и экстрактов; для консервации биологического материала. Прим. Используют 70 % раствор для обработки кожи, рук хирурга, 90–95 % – для консервации биологического материала. Поб. д. При местном применении раздражение и сухость кожи, при длительном приеме внутрь – поражение печени, при хроническом алкоголизме – алкогольная зависимость, тремор, чувство страха, тошнота рвота, галлюцинации, делирий и др. проявления алкогольной заисимости и алкогольного отравления. Против. Беременность, лактация.