Для лечения токсоплазмоза 386

АМИНОХИНОЛ.См. с. 395.

ДАПСОН.См. с. 383.

ПИРИМЕТАМИН.См. с. 384.

Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386

АМИНИТРОЗОЛ (AMINITROZOLE).Нитазол (Nita‑zolum).

Сост. и ф.Аминитрозол. Таблетки(0,1 г); свечи вагинальные(в 1 свече – 120 мг); аэрозоль для местного применения(в 1 баллоне – 60 г). Фарм. д.Оказывает антипротозойное действие на трихомонады и лямблии, также обладает противовоспалительным свойством. Показ.Трихомонадные поражения мочеполовой сферы женщин и мужчин, лямблиоз, гнойно‑воспалительные процессы. Прим.Внутрь назначают по 0,1 г 3 р/сут после еды. Местно в виде аэрозольной пены (1 доза препарата выделяется при нажатии клапана баллона в течение 1–2 с) при трихомонадных заболеваниях аминитрозол назначают 2 р/сут (утром и вечером). Продолжительность лечения обычно составляет 15 сут, повторные курсы можно проводить 2–3 раза с интервалом 1–2 нед. При раневой инфекции аэрозоль назначают 1 р/сут в течение не более 7 сут. При трихомониазе рекомендуется одновременное назначение препарата обоим половым партнерам. Поб. д.Головная боль, тошнота, недомогание, учащение мочеиспускания. При местном применении возможны явления раздражения, чувство жжения. Против.Гиперчувствительность к препарату.

АНТИМОНИАТ МЕГЛЮМИНА (ANTIMONIAT ME‑GLUMINE).Глюкантим (Glukantim).

Сост. и ф.Антимониат меглюмина. Раствор для инъекций(в 5 мл – 1,5 г). Фарм. д.Противолейшманиозное средство, являющееся соединением пятивалентной сурьмы. Показ.Кожный и висцеральный лейшманиоз. Прим.Суточная доза составляет 60 мг/кг. В 1‑е сут лечения вводят 1/4 рекомендуемой дозы, во 2‑е – половину, в 3‑е – 3/4, а начиная с 4‑х сут – полную дозу. Препарат вводят глубоко в/м. Курс лечения – 10–15 инъекций (из них 8‑12 полной дозой). При необходимости повторный курс лечения проводят через 4–6 нед. При повторном курсе возможно увеличение суточной дозы до 100 мг/кг. При кожном лейшманиозе возможно местное применение препарата. Во избежание риска развития непереносимости дозу препарата необходимо увеличивать постепенно. При применении в больших дозах возможно развитие полиневрита, миокардита; нарушения функции печени, почек. В процессе курсового лечения следует контролировать ЭКГ, концентрацию креатинина в крови и содержание белка в моче. Поб. д.В отдельных случаях – повышение температуры тела, кашель, миалгии, рвота. При лечении кожного лейшманиоза возможны местные реакции. Против.Туберкулез легких, нарушения функции печени и/или почек, тяжелые заболевания ССС.

АЦЕТАРСОЛ (ACETARSOL).Осарбон суппозитории вагинальные (Suppositoria vaginale osarbonum).

Сост. и ф.Ацетарсол + борная кислота. Свечи вагинальные(в 1 свече – 250 мг + 300 мг). Фарм. д.Противопротозойный препарат. Оказывает трихомонацидное действие. Показ.Трихомониаз мочеполовой системы. Прим.Внутривагинально. По 1 свече/сут в течение 10 сут. Поб. д.Дерматиты, повышение температуры тела. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOLE).Акваметро (Aqumetro), Ген‑золерол (Gen‑zolerol), Дефламон (Deflamon), Зоацид (Zoacid), Клион (Klion), Медазол (Medazol), Метровит (Metrovit), Метрогил (Metrogyl), Метрозол (Metrosol), Метроксан (Metroxan), Метролакэр (Metrolacer), Метрон (Metron), Метронидазол‑аджио (Metronidazole‑agio), Метронидазол в/в Браун (Metronidasole i.v. Braun), Метронидазол никомед (Metronidazole nycomed), Метронидазол‑тева (Metronidazole‑teva), Нидазол (Nidazol), Орвагил (Orvagil), Протамет (Protamet), Розамет (Rozamet), Розекс (Rozex), Трихазол (Trichazol), Трихоброл (Trichobrol), Трихопол (Trichopol), Флагил (Flagyl), Эфлоран (Efloran).

Сост. и ф.Метронидазол. Таблетки(200 мг, 250 мг, 400 мг, 600 мг); суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 125 мг, 200 мг; в 1 флаконе – 2,5 г, 4 г); раствор для инъекций(в 1 мл – 5 мг); раствор для инфузий(в 1 мл – 5 мг; в 1 флаконе – 500 мг); таблетки вагинальные(500 мг); свечи вагинальные(в 1 свече – 1 г); желе для наружного и местного применения(в 1 г – 10 мг). Фарм. д.Противопротозойное средство широкого спектра действия. Проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов, в частности Bacteroides spp., Fusobacterium spp. и некоторых других микроорганизмов. К метронидазолу не чувствительныаэробные микроорганизмы. В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Назначение метронидазола людям, страдающим алкоголизмом, приводит к формированию у них отвращения к алкоголю (антабусоподобная реакция). Показ.Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия; анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно‑анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм. В комбинации с амоксициллином:хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Для наружного и местного применения:лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв. Прим.Внутрь взрослым и детям старше 15 летназначают по 250–500 мг 2–3 р/сут. Детямназначают в дозе 20–40 мг/кг/сут, в 3 приема. Свечи и таблетки вагинальныеназначают по 1 штуке (500 мг) на ночь. В/в введениеметронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, интервал между введениями 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

В комбинации с амоксициллином(2,25 г/сут) суточная доза метронидазола – 1,5 г; кратность приема – 3 р/сут. Пациентам с нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола – 1 г (амоксициллина – 1,5 г/сут); кратность приема – 2 р/сут. При урогенитальном трихомониазе и лямблиозевзрослым женщинамназначают по 2 г 1 р/сут, или по 1 г 2 р/сут, или по 250 мг 3 р/сут в течение 7 сут. В некоторых случаях назначают по 500 мг 2 р/сут в течение 6 сут. Взрослым мужчинамназначают по 250 мг 3 р/сут в течение 7‑10 сут. Разовую дозу для детейустанавливают в зависимости от возраста. Детям младше 2 лет – в дозах, прописанных педиатром. Детям в возрасте 2–5 лет – по 125 мг 3 р/сут в течение 5– 10 сут. Детям в возрасте 6‑10 лет – по 125–500 мг 3 р/сут в течение 5‑10 сут. Детям старше 10 лет – по 250 мг 3 р/сут в течение 5‑10 сут. При лямблиозе курс лечения можно повторить через 10–15 сут. При кишечном и печеночном амебиазевзрослым назначают по 500–750 мг 3 р/сут в течение 5‑10 сут; детям – по 30–35 мг/кг/сут (в 3 приема). Курс лечения – 10 сут. При анаэробной инфекциивзрослым назначают по 500 мг каждые 8 ч; детям – по 7 мг/кг каждые 8 ч. Наружно и местноприменяют 2 р/сут, дозу устанавливают индивидуально. Тонкий слой желе наносят на предварительно очищенную пораженную область кожи 2 р/сут (утром и вечером) и слегка втирают. Клинический эффект наступает через 3 нед терапии. Продолжительность курса лечения – до 9 нед (положительная динамика наблюдается на протяжении всего периода). При вульгарных угрях желеможно назначать на фоне приема антибиотиков. При бактериальных вагинозахпрепарат применяют интравагинально по 5 г 2 р/сут. При лечении ранрежим дозирования устанавливают индивидуально. Следует избегать попадания желе в глаза. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Во время применения препарата наблюдается темное окрашивание мочи. Во время приема препарата нельзя употреблять алкоголь.Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным. В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет;не следует применять при заболеваниях ПС с длительной диареей или рвотой; с осторожностью назначают при заболеваниях печени. Во время лечения возможно обострение течения кандидоза(или выявление признаков латентного кандидоза), что требует одновременного применения противогрибковых препаратов. Во время лечения препаратом и в течение по меньшей мере одного дня после его отмены не следует употреблять алкогольные напитки, так как это может привести к возникновению спастических болей в животе, тошноты, рвоты, приступов головной боли. На фоне применения препарата возможно искажение результатов определения в плазме активности АЛТ, ACT, ЛДГ, а также концентрации ТГ. В случае появления каких‑либо патологических отклонений неврологического статуса лечение следует прекратить. Применение препарата во второй половине беременностивозможно только в случае крайней необходимости. При необходимости назначения метронидазола кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Безопасность и эффективность применения метронидазола у детей установлены только при лечении амебиаза. Поб. д.Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, головная боль, головокружение, нарушения сознания, повышенная возбудимость, депрессия, нарушения сна, артралгии, слабость, ощущение жжения в мочеиспускательном канале, АР (кожная сыпь, зуд, крапивница), лейкопения. При применении в комбинации с амоксициллиномтакже диарея, запор, боли в эпигастральной области, глоссит, стоматит; редко – гепатит, псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. При длительном применении больших доз – головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические нейропатии, судороги. Местные реакции:покраснение, легкая сухость, жжение и раздражение кожи. При появлении местных реакций препарат следует использовать реже или временно отменить. Метронидазол хорошо проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации применять его не рекомендуется. После нанесения метронидазола желе можно использовать декоративную косметику. При нанесении в области глаз может наблюдаться слезотечение. Против.Органические поражения ЦНС, болезни крови, I триместр беременности, гиперчувствительность к препарату. Для применения в комбинации с амоксициллиномкроме того инфекционный мононуклеоз, беременность, лактация, гиперчувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам.

НИМОРАЗОЛ (NIMORAZOLE).Наксоджин (Naxogin).

Сост. и ф.Ниморазол. Таблетки(500 мг). Фарм. д.Противопротозойный препарат, обладающий высокой активностью в отношении Trichomonas vaginalis, а также Giardia intestinalis и Entamoeba histolytica. Кроме того, препарат активен в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий, в том числе Bacteroides fragilis. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания, вызываемые Trichomonas vaginalis. Прим.Назначают по 500 мг 2 р/сут в течение 6 сут. Возможен другой режим дозирования – по 2 г 1 р/сут в течение 1–2 сут. Для профилактики возможной реинфекции рекомендуется лечить сексуальных партнеров одновременно, даже при отсутствии симптомов заболевания у одного из них. Пос ле окончания курса лечения симптомы воспаления могут в некоторых случаях сохраняться еще несколько дней. В период лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Поб. д.На ПС:тошнота, изжога. На ЦНС:головокружение, сонливость. АР:кожная сыпь. Против.Заболевания ЦНС, острые неврологические заболевания, беременность, гиперчувствительность к препарату.

ОРНИДАЗОЛ (ORNIDAZOLE).Гайро (Gairo), Дазолик (Dazolic), Орнисид (Ornisid), Тиберал (Tiberal).

Сост. и ф.Орнидазол. Таблетки(500 мг). Фарм. д.Антимикробное средство. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении некоторых анаэробных бактерий – Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium и анаэробных кокков. Показ.Трихомониаз у мужчин и женщин; амебиаз (как кишечные, так и некишечные формы, включая амебную дизентерию и амебный абсцесс печени); лямблиоз; профилактика послеоперационных осложнений (особенно при операциях на прямой кишке или в гинекологии). Прим.При трихомониазе взрослымназначают однократно 1,5 г вечером. Иногда применяют 5‑дневный курс лечения по 500 мг 2 р/сут. Чтобы избежать повторного заражения, необходимо одновременное лечение полового партнера в тех же дозах. Детямназначают по 25 мг/кг в виде однократной дозы. При амебной дизентерии взрослым идетям с массой тела свыше35 кгназначают в дозе 1,5 г 1 р/сут. Пациентам с массой тела свыше60 кг – 2 г/сут. Детям с массой тела менее35 кгназначают по 40 мг/кг/сут. Лечение проводят в течение 3 сут. При прочих формах амебиазакурс лечения составляет 5‑10 сут, для взрослых – 1 г/сут; для детей с массой тела до 35 кг – по 25 мг/кг на 1 прием. При лямблиозепродолжительность лечения – 1–2 дня, взрослым и детям с массой тела свыше35 кгназначают 1,5 г 1 р/сут. Детям с массой тела до35 кг – по 40 мг/кг/сут. Для профилактики инфекцийперед операцией назначают 0,5–1 г, после операции – по 500 мг 2 р/сут в течение 3–5 сут. Орнидазол не ингибирует альдегидрогеназу и не является поэтому несовместимым с алкоголем. Применение препарата в период беременностидопустимо только по абсолютным показаниям, если ожидаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода. Поб. д.Головокружения, головные боли, желудочно‑кишечные расстройства. Против.Заболевания ЦНС, гиперчувствительность к препарату.

СЕКНИДАЗОЛ (SECNIDAZOLE).

Сост. и ф.Секнидазол. Микрогранулы(в 1 саше ‑

500 мг, 2 г). Фарм. д.Противопротозойный препарат, синтетическое производное нитроимидазола. Оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен взаимодействием секнидазола с ДНК, нарушением ее спиральной структуры, разрывом нитей, что приводит к подавлению синтеза нуклеиновых кислот и гибели микробной клетки. Активен в отношенииTrichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а также большинства облигатных анаэробных бактерий. Показ.Трихомонадные уретриты и вагиниты, амебиаз кишечника, амебиаз печени, лямблиоз. Прим.При трихомонадных уретритах и вагинитахвзрослым препарат назначают в дозе 2 г однократно. При остром клинически выраженном амебиазе кишечника (гистологическая форма) и лямблиозепрепарат также назначают однократно, взрослым – в дозе 2 г, детям – в дозе из расчета 30 мг/кг. При бессимптомном амебиазе кишечника (форма minuta – малая предцистная кишечная форма и цистная форма)препарат назначают взрослым по 2 г 1 р/сут, детям – по 30 мг/кг 1 р/сут; курс лечения – 3 дня. При амебиазе печениназначают взрослым по 1,5 г/сут, детям – по 30 мг/кг/сут в 1 или несколько приемов; курс лечения – 5 дней. В период гнойной фазы печеночного амебиаза лечение секнидазолом необходимо сочетать с удалением гноя из абсцесса. Препарат следует принимать непосредственно перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. Для уменьшения раздражения слизистой оболочки ПС препарат можно принимать, смешивая с полужидкой пищей (пюре, джемом, йогуртом). Поб. д.На ПС:диспептические явления, тошнота, боли в области желудка, металлический привкус во рту, глоссит, стоматит. На СК:умеренная обратимая лейкопения. На НС:головокружение, нарушение координации, атаксия, парестезия, полиневропатия. АР:крапивница. Против.Органические заболевания ЦНС, беременность, лактация, гиперчувствительность к производным имидазола, заболевания крови.

ТЕНОНИТРОЗОЛ (TENONITROZOLE).Атрикан 250 (Atrican 250).

Сост. и ф.Тенонитрозол. Капсулы(250 мг). Фарм. д.Тенонитрозол – трихомонацидное средство. Препарат представляет собой синтетическое производное тиазола. Действует в основном на Trichomonas vaginalis. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания мочеполовых путей, вызванные Trichomonas vaginalis. Прим.Препарат назначают по 1 капсуле 2 р/сут (утром и вечером). Длительность курса 4 сут. Применение одинаково для женщин и мужчин. Для обеспечения полной эффективности обязательно лечение полового партнера. Во время применения препарата рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя. В связи с возможным проникновением препарата в глазную жидкость рекомендуется воздерживаться от использования контактных линзво время лечения тенонитрозолом. Возможно желтоватое окрашивание склер. Во время приема препарата гематологических изменений не отмечено. Тем не менее после проведения нескольких курсов лечения рекомендуется контроль картины периферической крови. Поб. д.На ПС:редко – тошнота, тяжесть в эпига‑стральной области, отсутствие аппетита. Против.Острая и хроническая печеночная недостаточность, гиперчувствительность к препарату.

ТИНИДАЗОЛ (TINIDAZOLE).Тинапрот (Tinaprot), Тиниба (Tiniba), Тинимед (Tinimed), Тинисан (Tinisan), Фазижин (Fasigyn).

Сост. и ф.Тинидазол. Таблетки(300 мг, 500 мг). Фарм. д.Препарат для лечения протозойных инфекций. Эффективен в отношении трихомонад, амеб, лямблий. Активен также в отношении возбудителей анаэробных инфекций. Проникает через ГЭБ. Показ.Трихомониаз, лямблиоз, амебная дизентерия. Острый язвенный гингивит, лечение и профилактика послеоперационных анаэробных инфекций. Прим.Взрослым и детям старше 12 летвнутрь назначают 2 г 1 р/сут; детям – 50–60 мг/кг 1 р/сут. Таблетки тинидазола следует принимать во время или после еды. Длительность лечения определяется клинической ситуацией и может составлять 1‑10 сут. При лечении трихомониаза следует проводить одновременное лечение обоих партнеров. Препарат не рекомендуется назначать детям до 12 летдля лечения анаэробной инфекции. В процессе лечения тинидазолом следует воздерживаться от употребления алкоголя. Препарат вызывает темное окрашивание мочи. Поб. д.Анорексия, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, кожный зуд; редко – лейкопения. Против.Беременность, лактация, болезни крови, заболевания ЦНС, гиперчувствительность к препарату.

ХЛОРОХИН.См. с. 385.

ЭТОФАМИД (ETOFAMIDE).Китнос (Kitnos).

Сост. и ф.Этофамид. Таблетки(200 мг); суспензия для приема внутрь(в 100 мл – 2 г). Фарм. д.Противопротозойный препарат, обладающий активностью в отношении рода Entamoeba. Оказывает амебицидное действие. МПК – 0,04 мкг/мл. Препарат не оказывает влияния на нормальную кишечную флору. Показ.Кишечный амебиаз. Прим.Взрослымназначают по 600 мг 2 р/сут в течение 5–7 сут; детям – по 10 мг/кг 2 р/сут в течение 5–7 сут. Детям препарат предпочтительнее назначать в виде суспензии. При необходимости продолжительность лечения может быть увеличена. Поб. д.В единичных случаях – метеоризм, тошнота. Против.Гиперчувствительность к препарату.