Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357

АЦИКЛОВИР (ACICLOVIR).Ацигерпин (Aciherpin), Ацикловир‑акри (Aciclovir‑akri), Ациклостад международный (Aciclostad international), Виворакс (Vivorax), Виролекс (Virolex), Герпевир (Herpevir), Герперакс (Gerperax), Герпесин (Herpesin), Зовиракс (Zovirax), Ксоровир (Xorovir), Лизавир (Lisavyr), Ловар (Lovar), Медовир (Medovir), Провирсан (Provirsan), Суправиран (Supraviran), Цевирин (Cevirin), Цикловакс (Cyclovax), Цикловир (Cyclovir), Цитивир (Citivir).

Сост. и ф.Ацикловир. Таблетки(200 мг, 400 мг, 800 мг); сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 250 мг). Ацикловир (в форме натриевой соли). Сухое вещество для инфузий(в 1 ампуле – 250 мг, 500 мг). Суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 200 мг); мазь глазная(в 1 г – 30 мг); крем(в 1 г – 50 мг); мазь(в 1 г – 50 мг). Фарм. д.Противовирусный препарат. Активен в отношении вируса простого герпеса типа 1 и 2, вируса опоясывающего лишая, вируса Эпштейна – Барра и ЦМВ. Белок тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в трифосфат ацикловира, который замедляет репликацию вирусной ДНК, тем самым подавляет размножение вирусов. Показ.Для системного применения (внутрь и в/в):инфекции, вызванные вирусом простого герпеса; профилактика инфекций, вы‑званных вирусом простого герпеса, у больных со сниженным иммунитетом; опоясывающий герпес, ветряная оспа. Для офтальмологии:кератиты и другие поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса. Для наружного применения:инфекции кожных покровов, вызванные вирусом простого герпеса; опоясывающий герпес; ветряная оспа. Прим.Для таблеток.Препарат необходимо назначать как можно раньше, по возможности в продромальном периоде. Эффективность лечения ацикловиром тем выше, чем раньше начато лечение. При решении вопроса о назначении препарата в периоды беременности и лактацииследует оценить соотношение предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода или младенца. Взрослымпри герпетической инфекции кожи и слизистых оболочекназначают по 200 мг 5 р/сут в течение 5 сут; больным с иммунодефицитом – по 400 мг 5 р/сут в течение 10 сут. При первичной генитальной герпетической инфекцииназначают по 200 мг 5 р/сут в течение 5– 10 сут; при рецидивирующей генитальной герпетической инфекции – по 200 мг 5 р/сут в течение 5 сут. При герпетической экземеназначают по 200 мг 5 р/сут в течение 5 сут. Для профилактики рецидивирующей генитальной герпетической инфекцииназначают по 200 мг 4 р/сут или по 400 мг 2 р/сут; продолжительность лечения – 6‑12 мес. Для профилактики герпетической инфекции у больных с иммунодефицитом – по 400 мг 4 р/сут; лечение продолжают до тех пор, пока длится состояние риска. Для лечения поражений глаз при опоясывающем лишаеназначают по 800 мг 5 р/сут в течение 7‑10 сут. Детям старше 2 летназначают ацикловир в дозах, рекомендованных для взрослых; детям младше 2 летназначают половину дозы для взрослых. При ветряной оспе взрослымназначают в дозе 20 мг/кг 4 р/сут в течение 5 сут.

Разовая доза для детей до 2 лет составляет 200 мг, для детей 2–6 лет – 400 мг, для детей старше 6 лет – 800 мг; кратность приема – 4 р/сут; продолжительность лечения – 5 сут. Максимальная разовая доза при лечении ветряной оспы составляет 800 мг. У больных с нарушениями функции почекрежим дозирования устанавливают в зависимости от значений КК. Новорожденнымназначают 10 мг/кг каждые 8 ч. Для крема.Крем наносят 5 р/сут на пораженные участки через каждые 4 ч. Курс лечения – 5 сут, при необходимости – 10 сут. Для глазной мази.Полоску мази длиной 1 см закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5 р/сут через каждые 4 ч. Курс лечения – 7‑10 сут; при язвенных поражениях глаз и в более тяжелых случаях – 10–20 сут. После исчезновения клинических проявлений ацикловир применяют еще в течение 3 сут. Кормящим матерямпрепарат назначают только по жизненным показаниям. Лечение больных пожилого возраста следует проводить при увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача. Крем не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища. Поб. д.При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, кожная сыпь, головная боль, утомляемость, лихорадка; редко – алопеция, преходящее повышение концентрации билирубина в крови, активности печеночных ферментов, содержания мочевины, креатинина, понижение гематологических показателей. При в/в введениивозможны обратимые неврологические нарушения (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, судороги, психоз, кома); при попадании препарата под кожу – местное воспаление. При введении в конъюнктивальный мешоквозможны болезненное жжение в месте нанесения мази, пятнистая поверхностная кератопатия, блефарит, конъюнктивит. При наружном применениив месте нанесения крема возможны ощущение жжения, острая боль, шелушение, эритема, сухость кожи; при попадании на слизистые оболочки – воспаление. Против.Гиперчувствительность к ацикловиру и другим компонентам препарата. В/в введение противопоказано детям в возрасте до 3 мес.

ВАЛАЦИКЛОВИР (VALACICLOVIR).Валтрекс (Valt‑rex).

Сост. и ф.Валацикловир. Таблетки(500 мг). Фарм. д.Противовирусный препарат. Является специфическим ингибитором ДНК‑полимеразы вирусов герпеса. Блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов.

В организме человека валацикловир превращается в ацикловир и валин. Валацикловир in vitro активен в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна – Барра, ЦМВ и вируса герпеса человека типа 6. Показ.Лечение опоясывающего герпеса; лечение заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (в т. ч. впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес), профилактика рецидивов заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом. Прим.Для лечения опоясывающего герпесаназначают по 1 г 3 р/сут в течение 7 дней. Для лечения простого герпесавалацикловир назначают по 500 мг 2 р/сут. При рецидивах заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, лечение лучше всего начинать в продромальный период или сразу после появления первых симптомов. Длительность лечения – 3–5 дней. При первом эпизоде, который может протекать более тяжело, длительность лечения можно увеличить до 10 дней, назначать препарат следует как можно раньше. Для профилактики рецидивов заболеваний, вызванных Herpes simplex, взрослым с нормальными показателями иммунитета назначают по 500 мг 1 р/сут; при очень частых обострениях (10 и более раз в год) может быть более эффективно назначение 250 мг 2 р/сут. Взрослым с иммунодефицитомназначают после трансплантации органов 500 мг 2 р/сут. Препарат назначают как можно раньше после проведения трансплантации. Для профилактики ЦМВ‑инфекциивзрослым и подросткам старше 12 лет доза составляет 2 г 4 р/сут. Дозу можно изменить в соответствии с КК. Длительность курса составляет обычно 90 дней, но может быть увеличена у пациентов с высоким риском развития инфекций. Пациентам с нарушениями функции почекдозировку устанавливают в зависимости от клиринса креатинина и показаний. При лечении опоясывающего герпеса при КК 15–30 мл/мин – доза 1 г 2 р/сут, при КК менее 15 мл/мин – 1 г 1 р/сут. При лечении инфекций, вызванных Herpes simplex, при КК менее 15 мл/мин – 500 мг 1 р/сут. При профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, при нормальных показателях иммунитета и КК менее 15 мл/мин – доза 250 мг 1 р/сут, при иммунодефиците и КК менее 15 мл/мин – 500 мг 1 р/сут. Для профилактики цитомегаловирусных инфекций рекомендуют следующие дозы: при КК 75 мл/мин или более – 2 г 4 р/сут, при КК 50–75 мл/мин – 1,5 г 4 р/сут, при КК 25–50 мл/мин – 1,5 г 3 р/сут, при КК менее 25 мл/мин – 1,5 г 1 р/сут. При ПНпациентам, получающим лечение гемодиализом, валацикловир следует назначать в дозе, рекомендуемой для больных с КК менее 15 мл/мин. Препарат следует применять после гемодиализа. Пациентам с нарушениями функции печенилегкой и умеренной степени не требуется коррекции дозы препарата. Пациентам пожилого возрастав период лечения валацикловиром необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. Поб. д.На ПС:тошнота, рвота, диарея, чувство дискомфорта; редко – транзиторное повышение показателей печеночных проб. На ЦНС:головная боль; очень редко – головокружение, спутанность сознания, галлюцинации (обычно у пациентов с нарушением функции почек или другими предрасполагающими факторами). АР:сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилаксия. Прочие:тромбоцитопения, одышка, нарушения функции почек. Против.Гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру.

ВИФЕРОН (VIFERON).

Сост. и ф.Человеческий рекомбинантный интерферон альфа‑2b. Свечи ректальные(в 1 свече – 150 000 ME + прочие ингредиенты:токоферола ацетат в виде 5 % масляного раствора, аскорбиновая кислота, масло какао; 500 000 ME + те же прочие ингредиенты).Фарм. д. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав человеческого рекомбинантного интерферона альфа‑2b, токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты. Рекомбинантный интерферон альфа‑2bобладает противовирусным и антипролиферативным свойствами и оказывает иммуномодулирующее действие. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т‑хелперов, цитотоксических Т‑лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В‑лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа. Наряду с активацией иммунной системы интерферон непосредственно ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов, хламидий, а также зараженных ими клеток. Перечисленные свойства интерферона позволяют ему эффективно участвовать в процессах элиминации возбудителя, предупреждении заражения и возможных осложнений. Благодаря иммуномодулирующей активности интерферона происходит нормализация иммунного статуса. Установлено, что при применении виферона в течение 2 лет не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность рекомбинантного интерферона альфа‑2b. Повреждение клеточных мембран, которое наблюдается в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетати аскорбиновая кислота,входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10–14 раз. Кроме того, усиливается иммуномодулирующее действие интерферона на Т– и В‑лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина Е, отсутствуют побочные эффекты (повышение температуры тела, лихорадка, гриппоподобные явления), возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона. Аскорбиновая кислота и токоферола ацетат регулируют окислительно‑восстановительные процессы в организме, углеводный обмен, способствуют регенерации тканей, участвуют в биосинтезе белков и тканевом дыхании. Взаимодействие компонентов виферона позволяет значительно снизить курсовые дозы и продолжительность курсов лечения антибиотиками, гормонами и цитостатиками. Показ.В составе комбинированной и/или комплексной терапии:инфекционно‑воспалительных заболеваний у новорожденных и недоношенных детей; ОРВИ, пневмоний различной этиологии, менингита, сепсиса, специфической внутриутробной инфекции (хламидиоз, герпес, цитомегалия, энтеровирусные инфекции, висцеральный кандидоз, микоплазмоз); различных форм эпидемического паротита у детей, локализованной формы дифтерии у детей; герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, ЦМВ‑инфекции у взрослых и детей старше 1 года; гломерулонефритов, ассоциированных с вирусом гепатита В, герпесвирусными и цитомегаловирусными инфекциями у детей; инфекционно‑воспалительных заболеваний в период беременности: ОРВИ, пиелонефрита, бронхопневмонии, ХНЗЛ, урогенитальной инфекции (включая хламидиоз, герпес, уреаплазмоз, цитомегалия, микоплазмоз); острых и хронических вирусных гепатитов В, С, D у детей и взрослых; цирроза печени; ювенильного ревматоидного артрита; менингиальной формы клещевого энцефалита; простатитов различной этиологии; гнойно‑септических послеоперационных осложнений. Прим.Свечи виферона, содержащие 150 000 ME интерферона альфа‑2b, назначают новорожденным (в том числе недоношенным) и детям до 7 лет. Свечи виферона, содержащие 500 000 ME интерферона альфа‑2b, назначают детям старше 7 лет и взрослым. Новорожденным, в том числе недоношеннымдетям с гестационным возрастом более 34 нед препарат назначают по 1 свече 2 р/сут с интервалом 12 ч. Недоношенным детям с гестационным возрастом менеее 34 нед – по 1 свече 3 р/сут через 8 ч. Курс лечения составляет 5 сут. Рекомендуемое количество курсов виферона при различных инфекционно‑воспалительных заболеваниях у новорожденных, в том числе недоношенных детей: ОРВИ – 1 курс, пневмония (бактериальная – 1–2 курса, вирусная – 1 курс, хламидийная – 1 курс), сепсис – 2–3 курса, менингит – 1–2 курса, герпетическая инфекция – 2 курса, энтеровирусная инфекция – 1–2 курса, ЦМВ‑инфекция – 2–3 курса, микоплазмоз – 2–3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 сут. В случаях, когда назначают по 2 свечи/сут, интервал между применением свечей должен составлять 12 ч. При лечении различных форм эпидемического паротита у детейвиферон назначают ежедневно по 2 свечи/сут в течение 5 сут. При лечении локализованной формы дифтерии у детейвиферон применяют ежедневно по 2 свечи/сут в течение 5 сут. При лечении гломерулонефрита, ассоциированного с вирусом гепатита В, герпетической и цитомегаловирусной инфекциями,рекомендуется применять виферон по 2 свечи/сут ежедневно в течение 10 сут; далее по 2 свечи/сут через день в течение недели; затем по 1 свече на ночь через день в течение недели; после этого – по 1 свече на ночь 2 р/нед в течение 6–7 нед; далее – по 1 свече на ночь 1 р/нед в течение 3 нед. Общий курс составляет 3 мес. При бронхопневмонии, хронических неспецифических заболеваниях легких и урогенитальной инфекциив период беременности с 28‑й по 34‑ю неделю применяют виферон, содержащий 150 000 ME интерферона альфа‑2b, по 2 свечи/сут через день; курс лечения составляет 5 сут (на курс 10 свечей). В период беременности с 35‑й по 40‑ю нед применяют виферон, содержащий 500 000 ME интерферона альфа‑2b, по 2 свечи/сут ежедневно; курс лечения составляет 5 сут. Всего 7 курсов в течение 12 нед. Перерыв между курсами 7 сут. В комплексной терапии острых и хронических вирусных гепатитов В, С, Dу детей и взрослых виферон назначают по 2 свечи/сут ежедневно в течение 10 сут. Далее по 2 свечи/сут 3 дня в неделю через день в течение 1 мес при остром гепатите и 6‑12 мес при хроническом гепатите. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико‑лабораторных показателей. При хроническом гепатите высокой степени активности и циррозе печениперед проведением плазмафереза и/или гемосорбции назначают по 2 свечи/сут ежедневно в течение 14 сут. При лечении герпетической инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, ЦМВ‑инфекции у взрослыхвиферон применяют по 2 свечи/сут ежедневно в течение 10 сут, далее 3 р/нед через день по 2 свечи/сут в течение 3‑12 мес. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико‑лабораторных показателей. При лечении герпетической инфекции, хламидиоза, ЦМВ‑инфекциидетям старше 1 года виферон назначают по 2 свечи/сут в течение 10 сут. Далее по 2 свечи/сут 3 дня в неделю через день в течение 1–3 мес. Продолжительность лечения определяется динамикой клинико‑лабораторных показателей. Для лечения ювенильного ревматоидного артритавиферон назначают по 2 свечи/сут ежедневно в течение 10 сут. Далее по 2 свечи/сут 3 р/нед в течение 6 мес. При лечении менингеальной формы клещевого энцефалитавиферон рекомендуется применять по 2 свечи/сут ежедневно в течение 7 сут. Далее назначают по 2 свечи 2 р/сут с интервалом 12 ч на 10‑й, 13‑й, 16‑й, 19‑й день от момента первичного назначения. Для лечения простатитов различной этиологиивиферон назначают ежедневно по 2 свечи/сут в течение 10 сут. Необходимость повторных курсов определяется динамикой клинико‑лабораторных показателей. Для профилактики и коррекции послеоперационных гнойно‑септических осложненийвиферон назначают не ранее чем через 24 ч после операции по 2 свечи/сут ежедневно в течение 5 сут. Для лечения широкого спектра инфекционно‑воспалительных заболеваний виферон можно применять в составе комбинированной терапии с антибактериальными препаратами, ГКС, иммунодепрессивными препаратами, индукторами интерферона. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

МЕТИСАЗОН (METHISAZONE). Марборан (Marboran), Вирусона (Virusona).

Сост. и ф. Метисазон. Таблетки(200 мг), суспензия(в 100 мл – 10 г). Фарм. д. Противовирусное средство. Подавляет репродукцию вирусов оспенной группы. Обладает профилактической активностью в отношении вируса натуральной оспы и облегчает течение поствакционных осложнений: задерживает рапространение кожного процесса, способствует более быстрому подсыханию эффлораций. Эффективен при лечении рецидивирующего генитального герпеса и Herpes zoster. Показ. Натуральная оспа и лечение поствакционных осложнений; рецидивирующий генитальный герпес и Herpes zoster. Прим. Назначают внутрь, разовая доза 600 мг через 1‑11/2 ч после еды 2 раза в день в течение 4–6 дней. Детям до 14 лет – из расчета 0,01 г/кг на прием 2 р/сут. Суспензию назначают: взрослым по 1 столовой ложке 2 раза в день, детям по 1/4‑3/4 – 2 раза в день. Поб. д. Тошнота, рвота, головокружение. Против. Поражения печени, почек, язвенная болезнь, хронические гастриты в стадии обострения.