При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420

ИНТРАЛИПИД (INTRALIPID).

Сост. и ф.Фракционированное соевое масло + фракционированные яичные фосфолипиды + глицерин + вода для инъекций. Эмульсия для инфузий 10 %, 20 %, 30 %(в 1 л: 10 % – 100 г + 12 г + 22,5 г + до 1 л; 20 % – 200 г + 12 г + 22,5 г + до 1 л; 30 % – 300 г + 12 г + 16,7 г + до 1 л). Фарм. д.Препарат, применяемый в составе парентерального питания. Представляет собой непирогенную жировую эмульсию для в/в введения. Является источником энергии и эссенциальных жирных кислот. Энергетическая ценность 10 % эмульсии составляет 1,1 ккал/мл (4,6 кДж/мл); 20 % эмульсии – 2 ккал/мл (8,4 кДж/мл); 30 % эмульсии – 3 ккал/мл (12,6 кДж/мл). Содержащееся в препарате соевое масло состоит из смеси триглицеридов, преимущественно полиненасыщенных жирных кислот. Препарат предотвращает развитие недостаточности эссенциальных жирных кислот. Показ.Парентеральное питание (в качестве источника энергии и эссенциальных жирных кислот); дефицит эссенциальных жирных кислот (в случаях, когда при приеме внутрь невозможно восстановить их нормальный баланс). Прим.Взрослымрекомендуемая максимальная доза составляет 3 г триглицеридов/кг/сут. Скорость инфузий 10 % и 20 % эмульсии не должна превышать 500 мл за 5 ч; а 30 % эмульсии – 330 мл за 5 ч. Новорожденным и детям раннего возрастарекомендуемая суточная доза может варьироваться от 500 мг до 4 г триглицеридов/кг/сут. Скорость инфузий не должна превышать 170 мг триглицеридов/кг/ч. У недошенных и у детей, рожденных с низкой массой тела, инфузию рекомендуют проводить в течение суток. Начальная доза составляет 500 мг – 1 г/кг/сут, при необходимости дозу повышают до 2 г/кг/сут. Дальнейшее увеличение дозы (до 4 г/кг/сут) возможно только при строгом контроле содержания триглицеридов, активности печеночных ферментов и насыщения крови кислородом. При проведении терапии интралипидом в течение недели необходимо регулярно оценивать элиминацию жира. У взрослых пациентов перед инфузией оценивают состояние плазмы, полученной путем центрифугирования: если она опалесцирует, инфузию откладывают. У пациентов с подозрением на нарушение жирового обмена, а также у новорожденных и детей младшего возраста необходимо регулярно контролировать содержания ТГ в плазме крови. С осторожностью назначают препарат пациентам с ПН, декомпенсированным СД, панкреатитом, нарушениями функции печени, гипотиреозом и сепсисом. В этих случаях необходим тщательный контроль содержания ТГ в плазме крови. У пациентов с аллергией на соевой белок применение интралипида возможно только после проведения аллергических проб. С осторожностью применяют препарат у новорожденных и недоношенных детей с гипербилирубинемией, а также с подозрением на легочную гипертензию. При длительном проведении парентерального питания у этой категории пациентов необходим контроль количества тромбоцитов, активности печеночных ферментов и концентрации ТГ. Имеются сообщения об успешном применении интралипида в период беременности. Эмульсию интралипида можно помещать в общую пластмассовую (не содержащую фталат) емкость и вводить одновременно с растворами углеводов, аминокислот, электролитов и микроэлементов. Поб. д.На ПС:тошнота, рвота. Прочие:гипертермия. Интралипид может изменять данные лабораторных исследований (показатели билирубина, ЛДГ, гемоглобина и др.), поэтому указанные исследования лучше проводить через 5–6 ч после окончания инфузий. Против.Шок (начальная стадия), нарушения липидного обмена, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ИНФУЗОЛИПОЛ 10 % (INFUSOLIPOL 10 %).

Сост. и ф.Соевое масло + лецитин + сорбит + вода для инъекций. Эмульсия для инфузий(100 г + 12 г + 50 г + до 1 л) Фарм. д.Комбинированный препарат, применяемый в составе парентерального питания, являющийся источником энергии. Энергетическая ценность 10 % эмульсии составляет 1,2 ккал/мл. Показ.Частичное или полное (в комбинации с растворами аминокислот и углеводов) парентеральное питание. При оперативных вмешательствах и заболеваниях ПС, при кахексии. Прим.Препарат вводится внутривенно капельно. Суточную дозу определяют из расчета жиров 2 г/кг/сут. Скорость введения не должна превышать 100 мг/кг/ч.

С осторожностью следует применять при остром панкреатите и панкреонекрозе. Растворы углеводов и аминокислот при совместном применении необходимо вводить через отдельные системы для переливаний. При применении более 1 нед следует контролировать прозрачность плазмы. Поб. д.Повышение температуры тела, ощущение жара или холода, озноб, тошнота, рвота, одышка, головная боль, боль в костях. При появлении этих симптомов введение препарата необходимо прекратить. Против.Тяжелые поражения печени, беременность, нарушения липидного обмена, гипокалиемия, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ЛИПОВЕНОЗ 10 %, 20 % (LIPOVENOS 10 %, 20 %).

Сост. и ф. Соевое масло + лецитин (3 SN‑фосфатный холин) + глицерол. Эмульсия для инфузий(в 1 л: 10 % – 100 г + 12 г + 25 г; 20 % – 200 г + 12 г + 25 г). Фарм. д. Комбинированный препарат, представляющий собой жировую эмульсию, являющуюся надежным источником энергии и незаменимых жирных кислот. Не влияет на функцию почек, изотоничен по отношению к крови, имеет высокую калорийность (10 % раствор – 1100 ккал, 20 % – 2000 ккал). Осмолярность 10 % раствора – 280 мосм, 20 % – 330 мосм; рН 10 % раствора – 7–8,5, 20 % – 7–8,7. Показ.Частичное или полное (в комбинации с растворами аминокислот и углеводов) парентеральное питание в предоперационном и послеоперационном периодах, при оперативных вмешательствах и заболеваниях ПС, при тяжелых ожогах, при нарушениях функции почек, при кахексии. Прим.Препарат вводится в/в капельно. Суточную дозу препарата определяют из расчета 2 г жиров/кг, или 20 мл 10 % (10 мл 20 %) раствора/кг. Начальная скорость введения составляет 50 мг/кг/ч, максимальная скорость введения – 100 мг/кг/ч (приблизительно 10 капель 10 % или 5 капель 20 % препарата в 1 мин в течение первых 30 мин с постепенным увеличением до 30 кап/мин 10 % и до 15 кап/мин 20 % липовеноза). С осторожностью следует применять препарат при остром панкреатите и панкреонекрозе, при гипербилирубиновой анемии у детей. Липовеноз назначают совместно с растворами углеводов и аминокислот, но через отдельные системы для переливаний. Эмульсию нельзя смешивать с другими растворами для вливаний, электролитами, лекарственными препаратами и спиртом. В период применения препарата необходимо контролировать содержание калия, натрия, Хс, ТГ, сахара в плазме крови, картину периферической крови. При назначении препарата более 1 нед необходимо контролировать прозрачность плазмы крови. Поб. д. Незначительное повышение температуры тела, ощущение жара или холода, озноб, тошнота, рвота, одышка, головная боль, боль в спине, костях, груди или пояснице. При появлении этих симптомов введение препарата необходимо немедленно прекратить. Против.Нарушение обмена жиров в организме (при тяжелых поражениях печени, шоке, декомпенсированном СД, тяжелой форме ПН), геморрагические диатезы, I триместр беременности, гипокалиемия, гипергидратация, гипотоническая дегидратация.

ЛИПОФУНДИН МЦТ/ЛЦТ (LIPOFUNDIN MCT/LCT).

Сост. и ф. Соевое масло + среднецепочные триглицериды + фосфатиды яичного желтка + глицерол. Эмульсия для инфузий 10 % и 20 %(в 1 л 10 % – 50 г + 50 г + 12 г + 25 г; в 1 л 20 % – 100 г + 100 г + 12 г + 25 г). Фарм. д. Препарат для парентерального питания, являющийся источником энергии и незаменимых (полиненасыщенных) жирных кислот. Содержит жировые компоненты в виде триглицеридов с длинной цепью(ЛЦТ), являющихся источником незаменимых жирных кислот, и триглицеридов с цепью средней длины(МЦТ), которые в отличие от ЛЦТ более полно окисляются, поэтому представляют собой источник энергии, более предпочтительный для организма. Фосфатиды,входящие в состав фосфатидов яичного желтка, включаются в структуру мембран и обеспечивают их функции. Глицеролявляется энергетическим субстратом, участвует в синтезе гликогена и липидов в организме. Калорийность 10 % раствора – 1058 ккал, 20 % – 1908 ккал; осмолярность 10 % – 345 мосм, 20 % – 380 мосм. Показ.Парентеральное питание, лечение и профилактика синдрома дефицита незаменимых жирных кислот. Прим.Взрослым препарат назначают в средней суточной дозе 1–2 г/кг (обеспечивает до 60 % суточной потребности в энергии). Скорость инфузий 10 % раствора в первые 15 мин не должна превышать 0,5–1 мл/кг/ч (20 % – 0,25‑0,5 мл/кг/ч). При отсутствии побочных реакций скорость инфузий 10 % раствора можно увеличить до 2 мл/кг/ч (20 % – до 1 мл/кг/ч). В первый день терапии не следует превышать дозу липофундина 10 % – 500 мл и липофундина 20 % – 250 мл. При отсутствии нежелательных реакций в последующие дни дозу можно увеличивать. Инфузию препарата необходимо сопровождать одновременным переливанием углеводных растворов, калорийность которых должна составлять минимум 40 % от общей калорийности. Не следует смешивать препарат в одном флаконе с электролитами и лекарственными препаратами. При длительном лечении препаратом следует тщательно контролировать картину периферической крови (включая число тромбоцитов), показатели системы свертывания крови, функцию печени. Следует соблюдать осторожность при введении жировых эмульсий больным с метаболическим ацидозом, тяжелыми поражениями печени, заболеваниями легких, сепсисом, заболеваниями ретикулоэндотелиальной системы, анемией, нарушениями свертывания крови, а также при повышенном риске возникновения жировой эмболии. Не следует применять липофундин в периоды беременности, лактации и у детей, так как отсутствуют данные о безопасности применения препарата у этих категорий пациентов. Поб. д. Реакции на введение препарата:одышка, цианоз, АР, ГЛП, гиперкоагуляция, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия лица, гипертермия, усиление потоотделения, озноб, сонливость, боли за грудиной и в пояснице. Поздние реакции:гепатомегалия, холестатическая желтуха, транзиторное повышение активности ферментов печени, тромбоцитопения, лейкопения, спленомегалия, синдром гипергидратации, накопление коричневого пигмента (так называемого «внутривенного жирового пигмента») в ретикулоэндотелиальной системе. Против.Нарушения липидного обмена в виде патологической ГЛП или жирового нефроза, острый панкреатит, сопровождающийся ГЛП; тромбоэмболия, сопровождающаяся гипоксией, кетоацидоз, шок, гиперчувствительность к компонентам препарата.