Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе

АПИК ХРОМИУМ ПИКОЛИНАТ.См. с. 495.

АРТИШОК ПОЛЕВОЙ. См. с. 644.

АЦЕНОКУМАРОЛ.См. с. 127.

БЕНФОТИАМИН.См. с. 63.

ГАРЛИК (GARLIC).

Сост. и ф.Порошок чеснока. Таблетки, покрытые оболочкой(350 мг). Фарм. д.Препарат растительного происхождения. Оказывает влияние на липидный обмен, способствует снижению содержания Хс и липидов в плазме, замедляет процесс развития атеросклероза. Показ.В составе комбинированной терапии ГЛП, профилактика развития атеросклероза. Имеются данные о том, что препараты чеснока оказывают нормализующее влияние на АД, предупреждают тромбообразование, корригируют содержание глюкозы в крови. Прим.Препарат назначают по 1 таб 1 р/сут после основного приема пищи. В период применения препарата не происходит изменения запаха кожи и выдыхаемого воздуха. Поб. д.При приеме натощак может вызвать ощущение жжения в эпигастральной области. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ГИНКГО БИЛОБА. Cм. c. 93.

РЕВАЙТЛ ЧЕСНОЧНЫЕ ЖЕМЧУЖИНЫ (REVITAL GARLIC PEARLS).

Сост. и ф.Масло чесночное. Капсулы(625 мг). Фарм. д.Препарат растительного происхождения. Оказывает влияние на липидный обмен. Содержащийся в чесночном масле аллицин повышает содержание альфа‑ЛП и снижает содержание бета‑ЛП, тем самым уменьшая отложение Хс в стенках кровеносных сосудов, способствует снижению повышенной концентрации липидов в крови. Кроме того, чесночное масло препятствует образованию и способствует растворению уже имеющихся тромбов. Препарат оказывает общеукрепляющее действие, повышает неспецифическую реактивность организма. Показ.ГЛП, АГ (в составе комбинированной терапии). Профилактика атеросклероза. Астенические состояния, снижение резистентности организма к простудным заболеваниям. Прим.Назначают по 1–2 капсулы 3 р/сут, препарат рекомендуется принимать до или после еды. Препарат можно назначать в периоды беременности и лактации. Поскольку препарат не содержит сахара, он не имеет ограничений в приеме для больных с СД. Поб. д.При применении препарата в рекомендуемых дозах побочных реакций отмечено не было.Против.Гиперчувствительность к препарату.

ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 495.

При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение

АМИНОФИЛЛИН.См. с. 207.

БЕНЦИКЛАН (BENCYCLANE).Галидор (Halidor).

Сост. и ф.Бенциклана фумарат. Таблетки(100 мг); раствор для инъекций(в 1 ампуле – 50 мг). Фарм. д.Бенциклан – миотропный спазмолитик. Снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов. Оказывает умеренное сосудорасширяющее действие, практически не влияет на АД. Обладает слабой местноанестезирующей активностью. Дает умеренный седативный эффект. Показ.НМК, другие цереброваскулярные заболевания атеросклеротического, ангио‑спастического генеза; сосудистые заболевания глаз: окклюзия центральной артерии сетчатки, диабетическая ангиопатия и др.; облитерирующие заболевания периферических артерий различного генеза, ангиодистонии, послеоперационные и посттравматические нарушения периферического кровообращения; вариантная стенокардия, СССУ (только в качестве средства дополнительной терапии); язвенная болезнь, другие заболевания ПС, сопровождающиеся спастической или гипермоторной дискинезией пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника; почечная колика, спазмы мочевыводящих путей; бронхообструктивный синдром (в комбинации с другими препаратами). Прим.При курсовом лечениибенциклан назначают внутрь по 100–200 мг (1–2 таблетки) 1–2 р/сут в течение 3–4 нед, затем переходят на поддерживающую терапию:по 1 таблетке 2 р/сут. МСД для приема внутрь составляет 400 мг. По показаниям при острых формах и тяжелом течениизаболеваний бенциклан назначают парентерально по 50‑100 мг (2–4 мл раствора) 1–2 р/сут в/в, в/а медленно струйно или по 50 мг (2 мл раствора) 1–2 р/сут в/м; препарат разводят изотоническим раствором. При парентеральном введении бенциклана рекомендуется менять места инъекций с целью профилактики тромбо‑флебита и поражения эндотелия вен. При случайном попадании раствора препарата под кожу наблюдается местная воспалительная реакция тканей. Препарат не следует вводить парентерально при снижении функций кардиореспираторной системы, склонности к коллапсам, а также при аденоме ПЖ с нарушением оттока мочи. При длительном курсовом применении бенциклана рекомендуется систематическое (не реже 1 раза в 2 мес) проведение общего анализа крови и оценка функции печени. Поб. д.На ЦНС:головокружения, головная боль, общая слабость, возбуждение, нарушения сна; у больных пожилого возраста – тремор, эпилептиформные симптомы, галлюцинации. На ПС:сухость во рту, тошнота, анорексия, диарея, преходящее увеличение активности ферментов печени. На ССС:тахикардия. На СК:лейкопения. АР:экзантема. Прочие:редко – нарушения функции почек. Против.ПН, выраженные нарушения функции печени, дыхательная недостаточность, тахиаритмии.

ВИНКАМИН (VINCAMINE).Оксибрал (Oxybral).

Сост. и ф.Винкамин. Капсулы ретард(30 мг); сироп(в 5 мл – 10 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 7,5 мг; в 1 ампуле – 15 мг). Фарм. д.Винкамин – вещество растительного происхождения, выделенное из экстракта барвинка малого. Препарат улучшает мозговое кровообращение, увеличивает мозговой кровоток, снижает и стабилизирует периферическое сопротивление сосудистого русла головного мозга. Увеличивает снабжение кислородом нейроны, улучшает метаболизм ткани мозга за счет усиления окисления глюкозы. При применении винкамина отмечается повышение умственной работоспособности, улучшение памяти. Показ.Головокружения, нарушения концентрации внимания, снижение памяти и интеллектуальных способностей у пациентов пожилого возраста, при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, при диабетической ангиопатии, после перенесенного НМК, после ЧМТ; нарушения зрения, слуха, вестибулярные расстройства сосудистого генеза; ослабление и расстройства памяти, рассеянность, ухудшение речи, нарушения координации движений при психических заболеваниях (в составе комбинированной терапии); мигрень; для улучшения интеллектуальных способностей у детей и подростков. Прим.Взрослымназначают по 5‑10 мл сиропа 3 р/сут или по 1 капсуле ретард 2 р/сут. При необходимости применяют парентеральное введение винкамина: в/в капельно или в/м по 2 мл 1–2 р/сут. Детямназначают внутрь в форме сиропа – по 2,5 мл 3 р/сут. При необходимости применяют парентеральное введение: в/в капельно или в/м по 1 мл 2 р/сут. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, перенесшим ИМ, а также пациентам с аритмиями. Поб. д.Редко – аллергическая кожная сыпь. Против.Опухоль головного мозга, беременность.

ВИНПОЦЕТИН (VINPOCETINE).Бравинтон (Bravin‑ton), Винпотон (Vinpotone), Винпотропил (Vinpotropile), Винцетин (Vincetin), Кавинтон (Cavinton), Телектол (Tele‑ctol).

Сост. и ф.Винпоцетин. Таблетки(5 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 5 мг; в 1 ампуле – 10 мг). Фарм. д.Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и тем самым снабжение мозга кислородом и глюкозой. Механизм действия связан с угнетением действия фосфодиэстеразы, что способствует накоплению в тканях цАМФ и повышению концентрации АТФ. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Сосудорасширяющее действие винпоцетина связано непосредственно с действием на гладкие мышцы сосудов (преимущественно головного мозга). Системное АД понижается незначительно. Препарат способствует повышению содержания катехоламинов в тканях мозга. Показ.Дисциркуляторная энцефалопатия с такими проявлениями, как нарушение памяти, головокружение, головная боль; состояния после перенесенного острого НМК; посттравматическая энцефалопатия; в офтальмологии: при сосудистых заболеваниях сетчатки и/или сосудистой оболочки глаза; при дегенеративных изменениях желтого пятна, вызванных атеросклерозом или ангиоспазмом; при частичной ок‑клюзии сосудов; вторичной глаукоме; в оториноларингологии: при старческой тугоухости, болезни Меньера, при ухудшении слуха сосудистого или токсического (в том числе медикаментозного) генеза, при головокружениях лабиринтного происхождения. Прим.Назначают по 5 мг 3 р/сут. Эту дозу следует соблюдать при длительном приеме препарата. С осторожностью назначают пациентам с тяжелыми формами аритмий, со стенокардией. Поб. д.На ССС:транзиторное снижение АД, редко – тахикардия, экстрасистолия. Возможно также увеличение времени возбуждения желудочков. Против.Беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

ГЕКСОБЕНДИН + ЭТАМИВАН + ЭТОФИЛЛИН (HEXOBENDINE + ETAMIVAN + ETOFYLLINE). Инстенон (Instenon).

Сост. и ф.Гексобендин + этамиван + этофиллин. Драже(60 мг + 100 мг + 60 мг); раствор для инъекций в ампулах(в 1 ампуле – 10 мг + 50 мг + 100 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат для лечения НМК. Входящий в состав препарата гексобендиноказывает сосудорасширяющее действие, умеренно усиливает мозговое кровообращение, улучшает метаболические процессы в головном мозге. Этамиван – аналептик, стимулирует ЦНС, возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры. Этофиллинулучшает мозговое кровообращение, стимулирует сосудодвигательный центр, оказывает положительное инотропное действие на сердце. Сочетанное применение указанных средств способствует улучшению функций головного мозга в условиях нарушенного кровотока, ишемии. Показ.Ишемический инсульт, остаточные явления. После перенесенного инсульта, дисциркуляторная энцефалопатия, посттравматическая энцефалопатия, НЦД. Прим.Внутрь – по 2 драже или по 1 драже форте 2–3 р/сут в течение нескольких недель. В/в капельно или в/м – по 2 мл 1–3 р/сут в течение 5‑10 сут. Поб. д.При быстром в/в введении возможны гиперемия лица, головная боль, тахикардия. Против.Повышенное внутричерепное давление, внутримозговые кровоизлияния, эпилепсия, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ГИНКГО БИЛОБА (GINKGO BILOBA). Билобил (Bilobil), Гинкогинк (Ginkogink), Мемоплант (Memoplant), Танакан (Tanakan).

Сост. и ф.Стандартизованный экстракт гинкго билоба. Таблетки, покрытые оболочкой(40 мг); раствор для приема внутрь(в 1 мл – 40 мг; в 30 мл – 1,2 г; в 90 мл – 3,6 г). Фарм. д.Препарат растительного происхождения. Активные ингредиенты экстракта способствуют улучшению кровотока, препятствуют агрегации тромбоцитов. Препарат нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Улучшает кровоснабжение конечностей благодаря регулирующему воздействию на кровоток в артериях, капиллярах и венах. Показ.Нарушения мозгового кровоснабжения у пожилых людей, сопровождающиеся расстройствами внимания и/или памяти, нарушениями умственных способностей, чувством страха, головокружением, шумом в ушах, нарушениями сна; нарушения кровоснабжения нижних конечностей, сопровождающиеся болью при ходьбе, ощущением холода и парестезиями; энцефалопатия с нарушением микроциркуляции различного генеза (в том числе последствия ЧМТ, инсульта); расстройства слуха, зрения в результате нарушения микроциркуляции; нейросенсорные нарушения: головокружение, шум в ушах и т. д. Прим.Назначают по 40 мг 3 р/сут после еды. Средняя продолжительность курса лечения – 3 мес. Следует учитывать, что улучшение состояния начинается через 1 мес после начала лечения. Препарат не назначают детями не рекомендуют назначать в периоды беременности и лактации.В экспериментальных исследованияхне установлено неблагоприятного воздействия на плод. Поб. д.Редко – нарушения функции органов ПС, головная боль, кожная сыпь. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ИДЕБЕНОН.См. с. 576.

КОРТЕКСИН (CORTEXIN).

Сост. и ф.Комплекс пептидов головного мозга телят. Лиофилизированный порошок для инъекций(10 мг). Фарм. д.Препарат, улучшающий мозговой метаболизм. Представляет собой лиофилизат, полученный путем уксуснокислой экстракции из головного мозга телят, содержащий низкомолекулярные активные нейропептиды, молекулярный вес которых не превышает 10 000 дальтон, достаточный для проникновения через ГЭБ. Обладает тканеспецифическим многофункциональным действием на головной мозг, что проявляется в метаболической регуляции, нейропротекции, функциональной нейромодуляции, нейротрофической активности. Повышает эффективность энергетического метаболизма клеток мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка. Регулирует процессы перекисного окисления липидов в клетках головного мозга, снижает образование свободных радикалов, блокирует процессы свободнорадикального окисления. Препарат устраняет дисбаланс тормозных и возбуждающих аминокислот, обладает умеренным GABA‑ергическим действием. Препарат оказывает положительное действие при нарушении когнитивных функций, улучшает концентрацию внимания, кратковременную память, способность к обучению, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий, регулирует уровень серотонина и допамина. Стимулирует процесс умственной деятельности, не оказывая избыточного активирующего влияния, восстанавливает биоэлектрическую активность головного мозга. Кортексин стимулирует репаративные процессы в головном мозге. Показ.НМК; энцефалопатии различного генеза; острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты; НЦД; эпилепсия; ЧМТ; вирусные и бактериальные нейроинфекции; детский церебральный паралич; задержка психомоторного и речевого развития у детей; астения; нарушение памяти, мышления, снижение способности к обучению. Прим.Взрослым препарат назначают в/м в дозе 10 мг 1 р/сут в течение 5‑10 дней. При необходимости проводят повторный курс через 1–6 мес. У детей с массой тела менее20 кгпрепарат применяют в дозе 0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг – 10 мг/сут. Препарат вводят в/м 1 р/сут в течение 10 дней. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность.

КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ.См. с. 101.

МЕКСИДОЛ (MEXIDOL).

Сост. и ф.Этилметилгидроксипиридина сукцинат. Раствор для инъекций(в 1 мл – 50 мг); таблетки, покрытые оболочкой (125 мг). Фарм. д.Мексидол относится к классу 3‑оксипиринов. Оказывает антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, ноотропное, анксиолитическое действие. Тормозит процессы перекисного окисления липидов, повышает активность антиоксидантной системы ферментов, восстанавливает нарушенные структуру и функции мембран, оказывает модулирующее действие на ионные каналы, транспорт нейромедиаторов, улучшает синаптическую передачу. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов, гипоксии и ишемии, активируя энергосинтезирующие функции митохондрий и улучшая энергетический обмен в клетке. Механизм действия обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата со стабилизацией клеточных мембран. Препарат улучшает и стабилизирует мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает реологические свойства крови, подавляет агрегацию тромбоцитов. На фоне приема порепарата улучшаются память, работоспособность. Устраняет тревогу, страх, напряжение, беспокойство. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень ОХс и ЛПНП. Показ.Острое НМК; дисциркуляторная энцефалопатия (в т. ч. атеросклеротического генеза); НЦД; невротические расстройства с синдромом тревоги; купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с наличием в клинической картине невротических и вегетативно‑сосудистых расстройств; острая интоксикация нейролептиками; острые гнойно‑воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии. Прим.Мексидол назначают в/м или в/в (струйно или капельно). Дозы подбирают индивидуально. Начинают лечение с применения препарата в дозе 50‑100 мг 1–3 р/сут, постепенно повышая дозу до получения терапевтического эффекта. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы зависят от тяжести состояния больного и эффективности лечения. МСД не должна превышать 800 мг. Струйно вводят в течение 5–7 мин, капельно – со скоростью 60 кап/мин. При лечении острого НМКназначают в/в капельно в дозе 200–300 мг в первые 2–4 дня, а затем в/м по 100 мг 3 р/сут. При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсациипрепарат следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 100 мг 2–3 р/сут на протяжении 14 дней. Затем препарат вводят в/м по 100 мг/сут на протяжении последующих 2 недель. Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводят в/м в дозе 100 мг 2 р/сут на протяжении 10–14 дней. При лечении дисциркуляторной энцефалопатии атеросклеротического генезау больных пожилого возраста назначают в/м в дозе 100–300 мг/сут. При абстинентном синдромевводят в дозе 100–200 мг в/м 2–3 р/сут или в/в капельно 1–2 р/сут. При невротических расстройствахпрепарат назначают в/м в дозе 50– 400 мг/сут. При острой интоксикации нейролептикамипрепарат вводят в/в в дозе 50‑300 мг/сут. При комплексном лечении острых гнойно‑воспалительных процессов брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит)назначают в разовой дозе 200 мг 3 р/сут. При тяжелом течении заболеванияпрепарат вводят в/в капельно. Предварительно препарат разводят 200 мл физиологического 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 40–60 кап/мин. При более легком течении заболеваниявводят в/м. Курс лечения – 3‑10 дней. Поб. д.На ПС:редко – тошнота, сухость во рту. На ЦНС:редко – сонливость. Против.Острые нарушения функции печени, острые нарушения функции почек, гиперчувствительность к препарату.

НИКАРДИПИН.См. с. 24.

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА.См. с. 400.

НИМОДИПИН (NIMODIPINE).Бреинал (Brainal), Дилцерен (Dilceren), Нимотоп (Nimotop), Немотан (Nemotan).

Сост. и ф.Нимодипин. Таблетки(30 мг), таблетки, покрытые оболочкой(30 мг); раствор для в/в инфузий(в 1 мл – 200 мкг). Фарм. д.БКК, производное дигидропиридина. Оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга. Купирует и предотвращает спазмы артерий головного мозга, вызывает их расширение и улучшение кровоснабжения мозга. Стабилизирует функциональное состояние нейронов мозга. Улучшает память и способность к концентрации внимания. Показ.Профилактика и лечение ишемических НМК и их остаточных явлений, а также состояний после операции по поводу суб‑арахноидального кровоизлияния. Прим.При ишемическом НМК следует как можно раньше начать в/в капельное введение препарата в дозе 1 мг (5 мл) в изотоническом растворе. Продолжительность 1‑й инфузии составляет 2 ч. При хорошей переносимости препарата в течение последующих 2 ч вводят 2 мг препарата. Курс инфузионной терапии составляет от 5 до 14 сут, затем препарат назначают внутрь по 60 мг 4 р/сут. После проведения хирургического вмешательства по поводу кровоизлияния проводят в/в инфузии раствора нимодипина в течение 5 сут. С осторожностью применяютпри нарушениях выделительной функции почек (КК менее 20 мл/мин), при артериальной гипотензии (САД менее 90 мм рт. ст.), при тяжелой патологии ССС. В периоды беременности и лактации препарат назначают только по жизненным показаниям. Поб. д.Артериальная гипотензия, тахикардия, гиперемия лица, чувство жара или тепла, потливость, головокружение, головная боль, слабость, транзиторное повышение концентрации трансаминаз в плазме крови.

В отдельных случаях возможны расстройства сна, повышенная психомоторная активность, агрессивность, гиперкинезы, депрессия. Против.Генерализованный отек тканей головного мозга, значительное повышение внутричерепного давления, нарушения функции печени (для назначения препарата внутрь).

НИЦЕРГОЛИН (NICERGOLINE).Нилогрин (Nilogrin), Ницелин (Nicelin), Сермион (Sermion).

Сост. и ф.Ницерголин. Таблетки(5 мг), таблетки, покрытые оболочкой(10 мг, 30 мг); таблетки растворимые(30 мг); лиофилизированное сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 4 мг); сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 4 мг). Фарм. д.Альфа‑адреноблокатор. Вызывает уменьшение сопротивления сосудов мозга, увеличивает кровоток и потребление кислорода тканью мозга. Увеличивает скорость кровотока в периферических сосудах. В терапевтических дозах мало изменяет АД, однако при АГ может постепенно его снизить. Показ.Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения (в том числе атеросклероз сосудов мозга, динамические НМК, тромбозы и эмболии сосудов головного мозга); мигрень, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, болезнь Рейно; АГ и гипертонический криз (в качестве вспомогательного средства). Прим.Дозы подбирают индивидуально. Внутрь назначают по 5‑10 мг 3 р/сут (в промежутках между приемами пищи). В/м назначают по 2–4 мг 2 р/сут. В/в капельно: по 4–8 мг в 100 мл изотонического раствора или раствора глюкозы. Инфузию можно повторять несколько раз в сутки. Внутриартериально – по 4 мг в 10 мл изотонического раствора в течение 2 мин. Продолжительность лечения и способ введения ницерголина зависят от степени тяжести заболевания. В некоторых случаях в начале лечения препарат применяют парентерально, затем его назначают внутрь в качестве поддерживающей терапии. После парентерального введения препарата пациенту необходимо находиться в горизонтальном положении в течение нескольких минут. При беременности препарат применяют только в случае крайней необходимости. Ницерголин усиливает действие гипотензивных средств. Поб. д.Артериальная гипотензия, головокружение (особенно после парентерального введения), ощущение жара и приливов крови к лицу, сонливость, нарушение сна. Против.Гиперчувствительность к препарату. Артериальная гипотензия.

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД.См. с. 162.

ПЕНТОКСИФИЛЛИН. См. с. 101.

ПИРАЦЕТАМ + ЦИННАРИЗИН (PIRACETAM + CINNARIZINE).Пирацезин (Piracezine), Фезам (Phezam).

Сост. и ф.Пирацетам + циннаризин. Капсулы(400 мг + 25 мг). Фарм. д.Комбинированное ЛС, дающее антигипоксический эффект. Активизирует метаболические процессы в головном мозге, расширяет мозговые сосуды. Показ.Атеросклероз мозговых артерий, состояние после инсульта, состояние после ЧМТ, инфекция, интоксикация, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, психогенные расстройства, синдром Меньера. Прим.Взрослымназначают 1–2 капсулы 3 р/сут в течение 2–3 мес; детям – 1–2 капсулы 1–2 р/сут. Поб. д.Повышенная раздражительность, нарушения сна, тошнота, диспепсия. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ПИЗОТИФЕН.См. с. 476.

ПИРИКАРБАТ.См. с. 102.

РЕВАЙТЛ ГИНКГО (REVITAL GINKGO).

Сост. и ф.Экстракт листьев гинкго двудольного. Таблетки(40 мг – станд. на гинкгофлавонгликозиды – 9,6 мг). Фарм. д.Препарат растительного происхождения. Оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает реологические свойства крови, препятствует агрегации тромбоцитов и нормализует микроциркуляцию. Улучшает клеточный метаболизм. Показ.НМК различного генеза (после инсульта, ЧМТ, в старческом возрасте), сопровождающиеся ослаблением интеллектуальных способностей, памяти и внимания, нарушениями сна, снижением настроения. Нарушения периферического кровообращения, в том числе при СД, атеросклерозе. Нейросенсорные нарушения: головокружение, шум в ушах. Прим.Назначают по 1 таблетке 2–3 р/сут одновременно с приемом пищи. Минимальный курс лечения – 4 нед. Препарат не рекомендуется применять при нарушении памяти, поведения и задержке умственного развития у детей.Принимать препарат в периоды беременности и лактации можно только по назначению врача. Препарат не содержит сахара, поэтому его могут принимать и больные с СД. Поб. д.Возможны нарушения пищеварения, тошнота, изжога. Против.ОНМК, острый ИМ, артериальная гипотензия, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ТЕОФИЛЛИН.См. с. 208.

ФЛУНАРИЗИН (FLUNARIZINE).Номигрэйн (Nomi‑grain).

Сост. и ф.Флунаризин. Капсулы(5 мг). Фарм. д.Блокатор мембранных кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды головного мозга. Ингибируя поступление кальция в гладкие миоциты сосудов, препарат устраняет спазм мозговых сосудов, улучшает мозговое кровообращение и предупреждает гипоксию мозга. Дает антигистаминный эффект и уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата. Действует продолжительно. Показ.Профилактика мигрени. НМК, обусловленные ишемией, атеросклеротическим процессом, гипоксией (состояния после инсульта, психоорганический синдром в пожилом возрасте); вестибулярные нарушения, нарушения периферического кровообращения. Прим.Взрослым в первые 2 нед назначают в дозе 20 мг 1 р/сут. Затем дозу уменьшают до 5‑10 мг/сут в 1–2 приема. Детям с массой тела менее 40 кг препарат назначают в дозе 5 мг 1 р/сут. С осторожностью назначают препарат пациентам, род деятельности которых связан с необходимостью повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Поб. д.Редко – сонливость, чувство утомления, переходящее в депрессию; тошнота, сухость во рту, боль в желудке; сыпь. У пожилых пациентовиногда отмечаются экстрапирамидные расстройства. При длительном применении препарата возможно увеличение массы тела. Против.Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, депрессии, острые НМК, беременность, лактация.

ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ (CHOLINE ALPHO‑SCERATE).Глиатилин (Gliatilin), Церепро (Cerepro).

Сост. и ф.Холина альфосцерат. Капсулы(400 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 250 мг; в 1 ампуле – 1 г). Фарм. д.Холиномиметик с преимущественным влиянием на холинергические рецепторы в ЦНС. В состав препарата входит 40,5 % метаболически защищенного холина. Механизм действия основан на том, что при попадании в организм холина альфосцерат расщепляется под действием ферментов на холини глицерофосфат: холинучаствует в биосинтезе ацетилхолина – одного из основных медиаторов нервного возбуждения; глицерофосфатявляется предшественником фосфолипидов (фосфатидилхолина) внешней мембраны нейрона. Таким образом, препарат улучшает передачу нервных импульсов холинергичекими нейронами, положительно воздействует на пластичность нейрональных мембран и на функцию рецепторов. У больных с инволютивным или наследственно‑дегенеративным психоорганическим синдромом холина альфосцерат положительно влияет на познавательные и поведенческие реакции, улучшает концентрацию внимания, запоминание и воспроизведение информации. Улучшает настроение, способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности и апатии. Активизирует умственную деятельность. В остром периоде ЧМТ у больных с сохранными механизмами ауторегуляции мозгового кровотока холина альфосцерат вызывает увеличение линейной скорости кровотока на стороне поражения, способствует нормализации пространственно‑временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга, регрессу очаговых неврологических симптомов и восстановлению сознания. Показ.Острый период ЧМТ с преимущественно стволовым уровнем поражения, хроническая цереброваскулярная недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия), синдром деменции различного генеза (сенильная деменция альцгеймеровского типа, деменция после перенесенных ишемических инсультов, смешанные формы деменции), ишемический инсульт (ранний и поздний восстановительный период), хорея Геттингтона, старческая псевдомеланхолия. Прим.При острых состоянияххолина альфосцерат вводят в/м или в/в (медленно) по 1 г/сут. При хронической цереброваскулярной недостаточности и синдромах деменциихолина альфосцерат назначают по 400 мг (1 капсула) 3 р/сут, предпочтительно до еды. Продолжительность курса лечения составляет 3–6 мес. При возникновении тошноты дозу препарата следует уменьшить. Поб. д.Тошнота (главным образом как следствие допаминергической активации). Против.Беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

ЦИННАРИЗИН (CINNARIZINE).Вертизин (Vertizin), Стугерон (Stugeron), Цинабене (Cinabene), Циназин (Cinazin), Цинамэн (Cinamen), Цинедил (Cinedil), Циннарин (Cinnarin), Циннарон (Cinnaron), Циннасан (Cinnasan), Циризин (Cirizin).

Сост. и ф.Циннаризин. Таблетки(25 мг); таблетки форте(75 мг); капсулы(75 мг); суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 375 мг). Фарм. д.Блокатор мембранных кальциевых каналов с отчетливо выраженным влиянием на сосуды головного мозга. Улучшает мозговое, а также коронарное и периферическое кровообращение. Нарушает поступление ионов кальция в гладкие миоциты сосудов. Снижает тонус гладких мышц артериол, уменьшает реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Обладает высокой тропностью к сосудам головного мозга. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение и потенцирует постишемическую гиперемию. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Показ.НМК (в том числе при остаточных явлениях после инсульта). Лабиринтные расстройства (в том числе для поддерживающей терапии при головокружении, шуме в ушах, нистагме, тошноте и рвоте лабиринтного происхождения). Болезнь движения (как профилактическое средство). Профилактика приступов мигрени. Болезнь Меньера. Профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения – облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, акроцианоз. Прим.Назначают по 25‑50‑75 мг 3 р/сут после еды. При высокой чувствительности к препарату лечение начинают с 1/2 дозы, постепенно ее увеличивая. Для достижения оптимального терапевтического эффекта препарат следует принимать непрерывно в течение нескольких месяцев. В начале лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания. При длительном применении рекомендуется проведение контрольного обследования функции печени, почек, картины периферической крови. Поб. д.Сонливость, сухость во рту, диспептические явления, АР в виде кожной сыпи. Против.Гиперчувствительность к препарату.