Фитопрепараты 140

КРАПИВА (URTICA).

Сост. и ф.Крапивы листья. Растительное сырье для приготовления настоев(в 1 пакете – 1,5 г). Фарм. д.Кровоостанавливающее средство растительного происхождения. Гемостатические свойства листьев крапивысвязаны с наличием комплекса биологически активных веществ (главным образом витамины и соли железа), которые стимулируют эритропоэз, нормализуют липидный обмен, обладают желчегонным и противовоспалительным действием. Показ.Применяется в составе комбинированной терапии легочных, маточных, кишечных кровотечений; атеросклероза; железодефицитной анемии. Прим.Назначают внутрь в виде приготовленного настоя 3 р/сут.

Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141

КВАТЕРОН (QUATERON).

Сост. и ф.Кватерон. Таблетки(20 мг). Фарм. д.Блокирует Н‑холинорецепторы вегетативных ганглиев и тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные вегетативные волокна. Влияет на проведение возбуждения в синапсах парасимпатических (в большей степени) и симпатических ганглиев. Торможение проведения импульсов по холинергическим нервным волокнам приводит к уменьшению двигательной активности органов ПС, угнетению секреции желез. Оказывает коронарорасширяющее действие. Показ.Язвенная болезнь, стенокардия, АГ. Прим.Внутрь, при язвенной болезни:по 0,02‑0,03 г 3– 4 р/сут в течение 3–4 нед и более. При стенокардии (для предупреждения приступов): начальная доза 0,01 г (на прием), через 2–3 дня разовую дозу увеличивают до 0,02 г; кратность приема 3 р/сут, при частых приступах – 4 р/сут. Курс лечения 3–4 нед, возможно повторное применение после 10‑12‑дневного перерыва. При АГ: по 0,02‑0,03 г 3–5 р/сут; курс лечения в среднем 3 нед. Максимальная разовая доза для взрослых – 0,05 г, суточная доза – 0,2 г. При появлении неприятных ощущений в области сердца или учащении приступов у больных стенокардией препарат следует отменить на 2–6 дней и продолжить лечение в меньших дозах. Если побочные эффекты сохраняются, лечение необходимо прекратить. Поб. д.Артериальная гипотензия, тахикардия, головокружение, запор; диспептические явления и гастралгия (в первые дни лечения у больных язвенной болезнью); неприятные ощущения в области сердца и учащение приступов (у больных стенокардией). Против.Гиперчувствительность, острый ИМ, артериальная гипотензия, шок, нарушение функции печени и/или почек, тромбоз, дегенеративные изменения ЦНС, закрытоугольная глаукома.

МЕТОКЛОПРАМИД.См. с. 194.

Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141

НИЗАТИДИН (NIZATIDINE). Аксид (Axid).

Сост. и ф.Низатидин. Капсулы(150 мг, 300 мг); концентрат для инфузий(в 1 мл – 25 мг). Фарм. д.Относится к II поколению блокаторов гистаминовых Н2‑рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижается активность пепсина. Низатидин не влияет на содержание в сыворотке крови гонадотропина, пролактина, гормона роста, АДГ, трийодтиронина, тироксина, тестостерона, эстрадиола. Показ.Язвенная болезнь 12‑перстной кишки в фазе обострения, язвенная болезнь желудка в фазе обострения, профилактика обострений язвенной болезни, рефлюкс‑эзофагит, осложненное течение язвенной болезни, острые ЖКК, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита. Прим.П р и е м в н у т р ь. При язвенной болезни в фазе обостренияназначают по 150 мг 2 р/сут утром и вечером или 300 мг на ночь. Для профилактики обострений язвенной болезниназначают по 150 мг 1 р/сут на ночь. Пациентам с нарушениями функции почек применение корригируют с учетом значений КК. Лечебные дозынизатидина больным с КК 20–50 мл/мин составляют 120–150 мг/сут ежедневно; при КК менее 20 мл/мин – по 75 мг ежедневно или по 150 мг через день. Дозы для поддерживающей терапиибольным с КК 20–50 мл/мин составляют 150 мг через день; при КК менее 20 мл/мин – по 150 мг каждые 3 сут. В н у т р ив е н н о е в в е д е н и е. Для непрерывного в/в вливания развести 300 мг (12 мл) в 150 мл совместимого раствора для в/в введения и вливать раствор со скоростью 10 мг/ч. Для прерывистого в/в вливания развести 100 мг (4 мл) в 50 мл совместимого раствора для в/в введения и вливать в течение 15 мин 3 р/сут. Суточная доза низатидина не должна превышать 480 мг. Для поддержания в желудке рН более 4 рекомендуется непрерывное в/в вливание со скоростью 10 мг/ч. Перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного заболевания органов ПС. Применение препарата в период беременностивозможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. У пациентов пожилого возрастаможет наблюдаться слабо выраженное нарушение функции почек, что необходимо учитывать при определении режима дозирования препарата. Поб. д.На ПС:тошнота, нарушения функции печени (повышение активности АЛТ). На ЦНС:редко – сонливость, усиление потоотделения. АР:крапивница, эозинофилия; возможны анафилаксия, бронхоспазм, отек гортани. На СК:анемия, редко – тромбоцитопения. Прочие:редко – тахикардия, гинекомастия, гиперурикемия. Против.Гиперчувствительность к препарату.

РАНИТИДИН (RANITIDINE). Ацидекс (Acidex), Ацилок (Aciloc), Ген‑ранитидин (Gen‑ranitidine), Гистак (Histac), Зантак (Zantac), Зантин (Zantin), Зоран (Zoran), Пепторан (Peptoran), Пилорид (Pylorid), Раниберл (Raniberl), Ранигаст (Ranigast), Ранисан (Ranisan), Ранитаб (Ranitab), Ранитал (Ranital), Ранитин (Ranitin), Рантак (Rantac), Рэнкс (Ranx), Улькодин (Ulcodin), Улькосан (Ulcosan), Ульсерекс (Ulcerex), Язитин (Jazitin).

Сост. и ф.Ранитидина гидрохлорид. Таблетки(150 мг, 300 мг); таблетки шипучие(150 мг, 300 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 25 мг). Фарм. д.Блокатор гистаминовых Н2‑рецепторов. Подавляет базальную и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином (в меньшей степени) секрецию соляной кислоты. Способствует увеличению рН желудочного содержимого и снижает активность пепсина. Продолжительность действия препарата при однократном приеме – 12 ч. Показ.Язвенная болезнь в фазе обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы; эрозивный и рефлюкс‑эзофагит; синдром Золлингера – Эллисона; профилактика «стрессовых» язв ПС, послеоперационных язв, рецидивов кровотечений из верхних отделов ПС; профилактика аспирации желудочного сока при операциях под наркозом. Прим.Для лечения взрослым и детям старше 14 лет назначают 300–450 мг/сут, при необходимости суточную дозу увеличивают до 600–900 мг; кратность приема – 2–3 р/сут. Для профилактики назначают по 150 мг/сут перед сном. Длительность лечения определяется показаниями к применению. Больным с ПНпри содержании креатинина более 3,3 мг/100 мл назначают по 75 мг 2 р/сут. В/в или в/м назначают по 50‑100 мг каждые 6–8 ч. С осторожностью назначают больным с нарушением выделительной функции почек. Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или 12‑перстной кишки. Препарат нежелательно отменять резко из‑за опасности рецидива язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме препарата курсами по 45 дней в весенне‑осенний период, чем при постоянном приеме. В тех случаях, когда препарат применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1–2 ч (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина). Препарат практически не влияет на активность микросомальных ферментов печени. Поб. д.Редко – головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, тромбоцитопения, незначительное повышение содержания креатинина в сыворотке крови в начале лечения; очень редко – выпадение волос. У тяжело больных возможна спутанность сознания, галлюцинации. Длительный прием больших доз может привести к увеличению содержания пролактина, гинекомастии, аменорее, импотенции, снижению либидо, лейкопении, однако это бывает во много раз реже, чем при назначении циметидина. Описаны несколько случаев развития гепатитов. При длительном лечении препаратом у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. Против.Беременность, лактация, возраст до 14 лет, гиперчувствительность к препарату.

РОКСАТИДИН (ROXATIDINE).Роксан (Roxane).

Сост. и ф.Роксатидина ацетат гидрохлорид. Таблетки(75 мг, 150 мг). Фарм. д.Блокатор Н2‑гистаминовых рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты париетальными экзокриноцитами желудка, как базальную, так и стимулированную пищей, гистамином, гастрином. Снижает активность пепсина. Показ.Язвенная болезнь, профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы желудка; эрозивный эзофагит и рефлюкс‑эзофагит. Прим.Для лечения язвенной болезни обычно назначают по 75 мг препарата 2 р/сут или 150 мг препарата вечером. Пациентам с нарушением функции почек при КК от 20 до 50 мл/мин назначают в дозе 75 мг/сут. При КК менее 20 мл/мин назначают 75 мг 1 раз в 2 сут. Для профилактики язвенной болезни назначают по 75 мг/сут. Пациентам с КК ниже 50 мл/мин показано увеличение интервалов между приемами препарата. С осторожностью назначают роксатидин при нарушении функции печени. При длительном применении необходим систематический контроль функционального состояния печени и картины периферической крови. Прием препарата с пищей или с антацидными средствами не влияет на его абсорбцию. Поб. д.Запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, транзиторное повышение активности трансаминаз в крови, головная боль, чувство усталости, сонливость, депрессия, парестезии, нейтропения, тромбоцитопения, кожная сыпь, миалгии. Описаны случаи гиперпролактинемии, гинекомастии, галактореи, импотенции. Против.Гиперчувствительность к роксатидину, беременность, лактация.

ФАМОТИДИН (FAMOTIDINE).Антодин (Antodin), Блокацид (Blocacid), Гастросидин (Gastrosidin), Ген‑фамотидин (Gen‑famotidine), Квамател (Quamatel), Лецедил (Lecedil), Топцид (Topcid), Ульфамид (Ulfamid), Ульцеран (Ulceran), Фамонит (Famonit), Фамосан (Famosan), Фамоцид (Famocid), Фудон (Fudon).

Сост. и ф.Фамотидин. Таблетки(20 мг, 40 мг); таблетки, покрытые оболочкой(20 мг, 40 мг); лиофилизированное сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе 20 мг). Фарм. д.Относится к III поколению блокаторов гистаминовых Н2‑рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную гистамином, гастрином и в меньшей степени ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижает активность пепсина. Продолжительность действия препарата при однократном приеме зависит от дозы и составляет от 12 до 24 ч. Показ.Язвенная болезнь в фазе обострения, профилактика обострений язвенной болезни, симптоматические язвы, эрозивный и рефлюкс‑эзофагит, синдром Золлингера – Эллисона. Прим.Внутрь для лечения обычно назначают по 20 мг 2 р/сут или по 40 мг 1 р/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 80‑160 мг. С целью профилактики назначают по 20 мг 1 р/сут перед сном. В/в препарат применяют лишь в тяжелых случаях, когда отсутствует возможность для приема внутрь. Разовая доза – не более 20 мг; суточная доза – 40 мг; кратность применения – 2 раза. Больным с КК ниже 30 мл/мин или с концентрацией креатинина в сыворотке крови более 3 мг/100 мл дозу рекомендуется уменьшить до 20 мг/сут. С осторожностью назначают препарат больным с нарушениями функции почек и печени. Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или 12‑перстной кишки. В тех случаях, когда препарат применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и фамотидина должен быть не менее 1–2 ч. Препарат не изменяет активность микросомальных ферментов печени. Отмена препарата должна осуществляться постепенно. Поб. д.Редко – диарея, запор, сухость во рту, отсутствие аппетита, головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь. Против.Беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

ЦИМЕТИДИН (CIMETIDINE).Альтрамет (Altramet), Беломет (Belomet), Гистодил (Histodyl), Йенаметидин (Jenametidin), Нейтронорм (Neutronorm), Примамет (Primamet), Симесан (Cimesan), Тагамет (Tagamet), Улькометин (Ulcometin).

Сост. и ф.Циметидина гидрохлорид. Таблетки, покрытые оболочкой(200 мг, 300 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг), таблетки(200 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Относится к I поколению блокаторов гистаминовых Н2‑рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную пищей, гистамином, гастрином и в меньшей степени ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижает активность пепсина. Угнетает микросомальные ферменты печени. Показ.Язвенная болезнь в фазе обострения, профилактика обострений язвенной болезни, симптоматические язвы, эрозивный и рефлюкс‑эзофагит, синдром Золлингера – Эллисона, профилактика эрозивно‑язвенных поражений верхних отделов ПС, вызванных стрессом, профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ПС и в послеоперационном периоде. Прим.Назначают по 200–400 мг 3–4 раза в течение дня и 400‑600‑800 мг перед сном. При в/м введении разовая доза – 200 мг. При необходимости препарат можно вводить в/в струйно или капельно со скоростью 75‑100 мг/ч; МСД 1,5 г.

С осторожностью назначают препарат больным с нарушением выделительной функции почек. Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или 12‑перстной кишки. Препарат нежелательно отменять резко из‑за опасности рецидива язвенной болезни. При длительном применении циметидина необходим систематический контроль функционального состояния печени и картины периферической крови. Поб. д.Головная боль, чувство усталости, сонливость, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, миалгии, кожная сыпь. Редко – транзиторное повышение активности АЛТ и креатинина в сыворотке крови; нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; парестезии, депрессия. В отдельных случаях возможны гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, импотенция. Против.Нарушения функции печени, почек, беременность, лактация, возраст до 14 лет.