При доброкачественных поражениях шейки матки 636

ВУЛНУЗАН. См. с. 672.

КАФФЕТИН.См. с. 467.

СОЛКОВАГИН (SOLCOVAGIN).

Сост. и ф.Азотная кислота 65 % + уксусная кислота 98 % + дигидрат щавелевой кислоты + гексагидрат цинка нитрата. Раствор для местного применения в гинекологии(в 1 мл – 578,4 мг + 20,4 мг + 58,6 мг + 6 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат для местного лечения доброкачественных поражений эпителия влагалищной части шейки матки. После аппликации препарата на пораженный участок некротизируются эктопированный цилиндрический эпителий и субэпителиальная соединительная ткань эрозии. Устойчивый многослойный плоский эпителий шейки матки и влагалища при этом сохраняется. Некротизированная ткань образует защитный слой, который через несколько дней замещается плоским эпителием. Препарат не абсорбируется в системный кровоток. Показ.Доброкачественные поражения шейки матки: эктопии влагалищной части шейки матки (эритроплакия, псевдоэрозии); зоны перестройки эпителия; Ovula Nabothi (после вскрытия); полипы канала шейки матки; послеоперационные гранулемы (после гистерэктомии). Прим.Препарат предназначен исключительно для местной обработки шейки матки. Обработку проводит врач‑специалист. Перед нанесением препарата удаляют слизь. Для более четкого определения границ пораженной области шейку матки можно обработать уксусной кислотой. Пораженную область обрабатывают раствором солковагина 2 раза с интервалом в 1–2 мин. Обычно повторно осматривают пациентку через 2 нед после проведения процедуры. Если к этому времени заживления не произошло, то вновь дважды проводят обработку пораженной поверхности препаратом и через 4 нед осматривают пациентку. В случае больших и глубоких эктопий с трещинами, когда препарат после первого применения может не оказать достаточного эффекта, через 4–6 сут после контрольного осмотра процедуру повторяют. До применения солковагина следует провести цитологическое исследование с целью исключения дисплазии или злокачественности. Необходимо избегать контакта препарата с одеждой, глазами, кожей. При случайном попадании необходимо сразу же промыть водой или 1 % раствором натрия бикарбоната. В некоторых случаях после применения солковагина больным не рекомендуют принимать ванну, купаться и вести половую жизнь до контрольного осмотра. Поб. д.Возможна незначительная местная реакция. Против.Клеточные дисплазии, подозрение на малигнизацию эрозий шейки матки, беременность.

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 636

ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН.См. с. 610.

ЛИНЕСТРЕНОЛ.См. с. 613.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАЛАКТОРЕИ 636

АЛЬФА‑ДИГИДРОЭРГОКРИПТИН.См. с. 575.

БРОМОКРИПТИН.См. с. 523.

КАБЕРГОЛИН.См. с. 524.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОЛАКТАЦИИ 636

ДЕМОКСИТОЦИН.См. с. 604.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОМАСТИИ 636

ЛИЗУРИД.См. с. 503.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРЕЩИН СОСКОВ У КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН 636

ВУЛНУЗАН. См. с. 672.

ГЕЛИОМИЦИН.См. с. 672.

ХЛОРАМФЕНИКОЛ.См. с. 328.

ЭТОНИЙ (ETHONIUM).

Сост. и ф.Этоний. Мазь0,5 %(в 1 г – 0,005 г). Фарм. д.Оказывает местное обезболивающее действие, стимулирует заживление ран. Обладает также антисептическими свойствами. Показ.Трофические язвы; трещины сосков, прямой кишки; зудящие дерматозы; пиодермия; ожоги различной этиологии. Прим.Мазь наносят на пораженные участки кожи 2–3 р/сут. Курс лечения составляет от 3 сут до 1 мес. Поб. д.Кожные АР (покраснение, зуд). В случае появления побочных эффектов применение препарата следует прекратить. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ 636

РЕТИНОЛ + ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ.См. с. 696.

ЧАСТЬ XV

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ 637

УСИЛИВАЮЩИЕ ВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК 637

ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 637

Салуретики 637

АЦЕТАЗОЛАМИД (ACETAZOLAMIDE).Диакарб (Diacarb).

Сост. и ф.Ацетазоламид. Таблетки(0,25 г). Фарм. д.Диуретический препарат со слабо выраженным диуретическим эффектом. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона. Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. При длительном и/или частом применении может вызвать метаболический ацидоз. Снижает ВГД. Уменьшает продукцию спинномозговой жидкости. Показ.Отечный синдром, особенно в сочетании с алкалозом, при хронической сердечной и сердечно‑легочной недостаточности (в составе комплексной терапии). Повышение внутричерепного давления. Глаукома первичная и вторичная; острый приступ глаукомы. Малые эпилептические припадки. Прим.При отечном синдроменазначают по 250 мг 1–2 р/сут курсами по 2–4 дня, с перерывами в несколько дней. При эпилепсииназначают по 250 мг 3–4 р/сут. При приступе глаукомыназначают вначале в дозе 250–500 мг; затем каждые 6 ч по 250 мг. Затем дозу препарата постепенно снижают. Детямдозу препарата корригируют с учетом возраста. Ацетазоламид не следует назначать более 5 сут подряд, так как в этом случае высок риск развития метаболического ацидоза. С осторожностью назначают препаратпожилым пациентам и/или больным с нарушениями функции почек из‑за повышенного риска развития метаболического ацидоза. Поб. д.Гипокалиемия, мышечная слабость, судороги, покраснение кожных покровов, отсутствие аппетита, метаболический ацидоз, кожный зуд. При длительном назначении описаны случаи развития МКБ, преходящей гематурии и глюкозурии, гемолитической анемии, лейкопении, агранулоцитоза, парестезии, дезориентации. Против.Острая ПН, нарушения функции печени, гипокалиемия, ацидоз, гипокортицизм, СД, беременность (I триместр).

БУМЕТАНИД (BUMETANIDE).Буфенокс (Buphe‑noxum), Юринекс (Urinex).

Сост. и ф.Буметанид. Таблетки(1 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 250 мкг) Фарм. д.Диуретический препарат с быстрым и непродолжительным действием. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящей части петли нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, кальция, задерживает в организме мочевую кислоту. Диуретический эффект после в/в введения начинается через несколько минут, достигая максимума через 15–30 мин. После приема внутрь диуретический эффект развивается в течение первого часа, достигает максимума через 1–2 ч и продолжается в зависимости от дозы 4–6 ч. Показ.Отечный синдром различного генеза (ХСН, синдром портальной гипертензии, нефротический синдром и пр.). Отек легких, отек мозга, сердечная астма. АГ. Для форсированного диуреза. Прим.Дозу устанавливают индивидуально, учитывая тяжесть состояния больного, выраженность нарушений ЭБ. Внутрь обычно назначают в дозе 0,5–2 мг однократно утром натощак. При необходимости через 4–5 ч назначают дополнительную дозу препарата. Суточная доза не должна составлять более 10 мг/сут. По достижении клинического эффекта переходят на поддерживающую терапию. С осторожностью следует назначатьпрепарат больным с СД, подагрой. Для профилактики гипокалиемии лечение необходимо проводить на фоне диеты, богатой солями калия. Поб. д.Мышечные спазмы, головная боль, головокружение, тошнота; редко – зуд, боли в суставах. При длительном применении возможны гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперурикемия, гипергликемия, азотемия. При использовании в больших дозах, особенно у больных с выраженными нарушениями выделительной функции почек, возможно ототоксическое действие. Против.Гипокалиемия, гипонатриемия, алкалоз, острая ПН с анурией, печеночная кома, острый гепатит, первая половина беременности, гиперчувствительность к препарату.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE). Гипотиазид (Hypothiazid), Дизалунил (Disalunil), Дихлотиазид (Dichlothiazidum).

Сост. и ф.Гидрохлоротиазид. Таблетки(25 мг, 50 мг, 100 мг). Фарм. д.Диуретический препарат средней эффективности. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Препарат способствует снижению повышенного АД. Кроме того, вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен).

В ряде случаев препарат понижает ВГД при глаукоме. Показ.АГ; отечный синдром различного генеза (ХСН, нефротический синдром, ПН, задержка жидкости при ожирении); несахарный диабет; глаукома (субкомпенсированные формы). Прим.Дозу устанавливают индивидуально. При АГ в начале лечения назначают в дозе 25–50 мг/сут (обычно однократно утром); для поддерживающего лечения назначают по 25 мг/сут или через день. При отечном синдроме назначают 25‑100 мг/сут. Возможно ежедневное применение препарата, однако чаще его назначают через 1–2 дня. При несахарном диабете в начале лечения суточная доза составляет 100 мг в 2–4 приема, в дальнейшем возможно снижение дозы. С осторожностью назначают препаратбольным с подагрой и СД. При длительном применении препарата следует придерживаться диеты, богатой калием. У больных с ПН необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК. Поб. д.Тошнота, рвота, диарея, слабость, утомляемость, головокружение, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; редко – нейтропения, тромбоцитопения, аллергические дерматиты, расстройства зрения, панкреатит. При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков. Против.Нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и СД, беременность (I триместр), лактация, гиперчувствительность к сульфонамидам.

КЛОПАМИД (CLOPAMIDE).Бринальдикс (Brinaldix).

Сост. и ф.Клопамид. Таблетки(20 мг). Фарм. д.Диуретик длительного действия из группы тиазидоподобных сульфонамидов. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в кортикальном сегменте петли нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния. Диуретическое действие препарата начинается через 1–2 ч после приема и продолжается в течение 10–24 ч. Оказывает также антигипертензивное действие. Показ.АГ; отечный синдром различного генеза (ХСН, синдром портальной гипертензии, нефротический синдром). Прим.Дозу устанавливают индивидуально. При АГ назначают вначале в дозе 20 мг 1 р/сут утром в течение 7 дней. При достижении желаемого гипотензивного эффекта уменьшают дозу до 10 мг/сут. При отечном синдроме назначают в дозе 40–60 мг 1 р/сут. С осторожностью назначаютклопамид больным с СД, подагрой, а также в периоды беременности и лактации. Поб. д.При назначении в больших дозах возможны нарушения ЭБ (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия), артериальная гипотензия. Против.Нарушения функции почек, печеночная недостаточность, гиперчувствительность к препарату.

КСИПАМИД (XIPAMIDE).Аквафор (Aquaphor).

Сост. и ф.Ксипамид. Таблетки(10 мг, 40 мг). Фарм. д.Ксипамид – диуретик, действующий на функцию эпителия почечных канальцев. Ингибирует реабсорбцию натрия в дистальных канальцах нефрона, что приводит к выведению с мочой ионов хлора, натрия, а вторично – воды. Препарат также увеличивает почечную экскрецию ионов бикарбоната, калия и магния. Диуретический эффект ксипамида не зависит от исходных значений скорости клубочковой фильтрации, поэтому препарат эффективен при ПН. Диуретический эффект наступает через 1 ч после приема внутрь и достигает максимума между 3‑м и 6‑м часом. Экскреция натрия и хлора остается повышенной в течение 12–24 ч. Ксипамид дает гипотензивный эффект, который в начале лечения связан с уменьшением внеклеточного объема жидкости. При длительном применении ксипамида отмечается возвращение внеклеточного объема к первоначальному уровню, однако гипотензивный эффект сохраняется, что, по‑видимому, обусловлено уменьшением концентрации натрия в сосудистой стенке и, следовательно, снижением ответной реакции сосудистой стенки на норадреналин и ангиотензин II. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 2–3 нед. Показ.АГ, отечный синдром различного генеза (при ХСН, заболеваниях печени, почек). Прим.Дозу устанавливают индивидуально. Для некоторых больных минимальная эффективная доза ксипамида составляет 5 мг. Однако средняя суточная доза составляет 10–30 мг. При необходимости более значительного диуретического эффекта можно перейти на дозу 40 мг 1 или 2 р/сут. При назначении ксипамида в разовой дозе 80 мг и больше не было отмечено дополнительного увеличения диуреза и салуреза. Если диуретический эффект достигнут при приеме 40 мг ксипамида, при необходимости продолжения курса лечения можно перейти на поддерживающую дозу – 10 мг/сут. Принимать препарат желательно утром после завтрака, запивать небольшим количеством воды. Поб. д.На ЭБ и КЩР:возможно развитие гипокалиемии, проявляющейся такими симптомами, как тошнота, рвота, мышечная слабость, изменения ЭКГ, аритмия. Несколько реже могут встречаться гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз. При длительном лечении ксипамидом, особенно в начале лечения, необходим частый контроль содержания калия и натрия в крови. При снижении содержания калия в крови следует одновременно назначить препараты калия или калийсберегающие диуретики. Во время курса лечения больные должны получать адекватное количество жидкости и пищу с повышенным содержанием калия. При развитии дегидратации возможны сухость во рту, жажда. На процессы обмена:возможно повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и развитие приступа подагры (особенно у предрасположенных пациентов). Описаны случаи увеличения содержания липидов в крови, нарушения толерантности к глюкозе.

У больных с СД возможно повышение концентрации глюкозы в крови. Следует систематически контролировать содержание в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, липидов, а также АД, ЧСС и ЭКГ. Особенно тщательным должно быть наблюдение за больными, получающими одновременно с ксипомидом сердечные гликозиды, глюкокортикоидные гормоны, слабительные препараты. На ССС:артериальная гипотензия, изменения на ЭКГ, нарушения сердечного ритма (вследствие гипокалиемии). При применении больших доз препарата, а также у больных с заболеваниями сосудов повышен риск возникновения тромбозов и эмболии. На МС:имеются отдельные сообщения об обратимом увеличении экскреции с мочой мочевины, креатинина (особенно в начале лечения), о возникновении острого интерстициального нефрита. На ЦНС и органы чувств:описаны случаи появления головной боли, головокружения, слабости, сонливости, судорог, дрожи, тревоги, возбуждения, нарушений зрения, усиления миопии. Следует соблюдать осторожность при назначении ксипомида больным с гиперурикемией, нарушениями функции печени. На фоне приема препарата, особенно в начале курса лечения, а также в случае употребления алкоголя, возможно замедление скорости реакции. Это необходимо учитывать при назначении препарата пациентам, занимающимся видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. На ПС:боли в животе, диарея, запор. На СК:описаны случаи апластической анемии, тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза. На кожу:зуд, эритема, фотосенсибилизация. АР:крапивница. Против.Нарушения функции печени, ЭБ, не поддающиеся коррекции (гипокалиемия, гипонатриемия), подагра в анамнезе, беременность, лактация, гиперчувствительность к сульфонамидам, ксипамиду.

ПИРЕТАНИД (PIRETANIDE).Ареликс (Arelix), Ареликс РР (Arelix RR).

Сост. и ф.Пиретанид. Таблетки мите(3 мг, 6 мг); капсулы(6 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 2,4 мг,

3 мг). Фарм. д.Пиретанид – петлевой диуретик. Увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора, калия, кальция, магния. Оказывает гипотензивное действие, вызванное уменьшением содержания ионов натрия в клетках гладких мышц стенок артерий и артериол. Показ.Отечный синдром различного генеза (при ХСН, циррозе печени, заболеваниях почек). АГ. Прим.Препарат назначают внутрь, в/м и в/в. При отечном синдроме начальная доза составляет 6 мг/сут. При недостаточной выраженности диуретического эффекта дозу можно увеличить до 24 мг/сут. Для лечения АГ назначают 6– 12 мг/сут; поддерживающая доза – 6 мг/сут. При отеке легких вводят в/в струйно – начальная доза 12 мг, при необходимости возможно повторное введение препарата в дозе 6‑12 мг. Поб. д.Тошнота, ортостатическая гипотония, головокружение, АР. После длительного применения больших доз препарата возможны гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиповолемия. Применение препарата у пациентов с аденомой ПЖ может привести к острой задержке мочи. Препарат может ухудшить течение псориаза. Против.Острая и/или хроническая ПН (при олигурии и анурии), печеночная кома, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, беременность (I триместр), лактация.

ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDE). Дифурекс (Difurex), Кинекс (Kinex), Лазикс (Lasix), Тасек (Tasec), Тасимид (Tasimid), Урикс (Urix), Урифур (Urifur), Фуро (Furo), Флорикс (Florix), Фурон (Furon), Фурорезе (Furorese), Фрусемид (Frusemid).

Сост. и ф.Фуросемид. Таблетки(20 мг, 40 мг, 80 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 10 мг); концентрат для инфузий(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д.Быстродействующий диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли нефрона. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, натрия, кальция. Диуретическое действие препарата развивается через 3–4 мин после в/в введения и продолжается 1–2 ч; после приема внутрь – через 20–30 мин, продолжается до 4 ч. При в/в введении вызывает расширение периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает АД. Показ.Отечный синдром различного генеза, в том числе при ХСН IIБ‑III стадий, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, ХПН, некоторые формы гипертонического криза, эклампсия, форсированный диурез. Прим.Дозу устанавливают индивидуально, с учетом клинической ситуации. В процессе лечения применение корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента. Для приема внутрь для взрослыхначальная доза – 20–80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно и с осторожностью увеличивают до 600 мг/сут. Для детейразовая доза препарата составляет 1–2 мг/кг; МСД – 6 мг/кг. Для в/в (струйного) или в/м введения для взрослых доза составляет 20–40 мг 1 р/сут, в отдельных случаях – 2 р/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения – 1 мг/кг. При беременности(особенно в I триместре) назначают только по жизненным показаниям. Поб. д.При длительном применении препарата, а также при назначении в больших дозах возможно развитие гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, алкалоза и, как следствие этих нарушений, артериальной гипотензии, головокружения, сухости во рту, жажды, аритмии, мышечной слабости, судорог. Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. Также возможны тошнота, рвота, диарея, дерматит, гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия. При применении больших доз фуросемида у больных с нарушениями выделительной функции почек в отдельных случаях – глухота, нарушения зрения, парестезии. Против.Острый гломерулонефрит, острая ПН с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, печеночная кома, диабетическая кома, гиперчувствительность к препарату.

ТОРАСЕМИД (TORASEMIDE).Диувер (Diuver).

Сост. и ф. Торасемид. Таблетки (5 мг, 10 мг). Фарм. д. Действует на апикальную мембрану толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью блокируется реабсорбция ионов натрия, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды, в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию и гипомагниемию, при этом более активен и его действие более продолжительно. Показ. Отечный синдром различного генеза (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени и др.), АГ. Прим. Применяют внутрь 1 р/сут после еды, разовая доза 5 мг. При необходимости дозу можно увеличивать до 10–20 мг/сут. Высшая суточная доза 40 мг. Поб. д. На ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, судороги в мышцах. Прочие: гипокалиемия, незначительное повышение уровня мочевой кислоты, тошнота. Против.Гиперчувствительность (в т. ч. к сульфонамидам), анурия, печеночная кома и прекома, ХПН с нарастающей азотемией, артериальная гипотензия, аритмия, беременность, лактация, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

ХЛОРТАЛИДОН (CHLORTALIDONE).Гигротон (Hy‑groton), Оксодолин (Oxodolin).

Сост. и ф.Хлорталидон. Таблетки(25 мг, 50 мг,

100 мг). Фарм. д.Диуретик длительного действия. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме этого, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. По эффективности сходен с тиазидами. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2–4 нед после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен. Показ.АГ. Отечный синдром различной этиологии (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени). Несахарный диабет. Прим.Дозу устанавливают индивидуально. При АГ обычно назначают 0,025 г/сут или 0,05 г 3 р/нед. При необходимости доза может быть увеличена до 0,05 г/сут. При отечном синдроме назначают в дозе 0,1–0,2 г/сут (или через день), по достижении эффекта переходят на поддерживающую дозу – 0,05‑0,1 г 3 р/нед (или 0,025‑0,05 г/сут). При несахарном диабете начальная доза – 0,1 г 2 р/сут, поддерживающая доза – 0,05 г/сут. Дозы для детей подбирают индивидуально, в среднем суточная доза составляет 0,002 г/кг. С осторожностью назначать препаратбольным с СД, подагрой, атеросклерозом коронарных и церебральных сосудов, нарушением выделительной функции почек. В период беременности и лактации можно назначать препарат только по строгим показаниям. В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, содержания мочевой кислоты, глюкозы в крови. Поб. д.Тошнота, рвота, понос, запор, потеря аппетита, головная боль, слабость, парестезии, головокружение, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, кожные высыпания; в редких случаях – нейтропения, тромбоцитопения, внутрипеченочный холестаз, желтуха, нарушения зрения. Против.Почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз, гиперчувствительность к препарату, сульфаниламидам.

ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (ETACRYNIC ACID).Урегит (Uregyt).

Сост. и ф.Этакриновая кислота. Таблетки(50 мг). Фарм. д.Этакриновая кислота – петлевой диуретик, относящийся к группе салуретиков, производных ди‑хлорфеноксиуксусной кислоты. Вызывает диуретический эффект с увеличением экскреции с мочой ионов натрия, хлора, калия, магния и кальция. Механизм действия связан с угнетением реабсорбции ионов и воды в толстом сегменте восходящего отдела петли нефрона, а также в проксимальном канальце. Не влияет на активность карбоангидразы, не повышает экскрецию бикарбонатов. Снижает системное АД. Диуретический эффект развивается быстро: начинается через 20–40 мин, достигает максимума через 1–2 ч, продолжается после однократного приема 6–9 ч. Показ.Отечный синдром различного генеза (при ХСН, портальном циррозе печени, нефротическом синдроме); АГ (в составе комбинированной терапии). Прим.Дозу устанавливают индивидуально, с учетом выраженности нарушений ЭБ, тяжести состояния больного. Взрослымназначают внутрь, начиная с дозы 50 мг, при необходимости постепенно повышая суточную дозу до максимальной (200 мг). Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды). В случаях отечного синдромаэтакриновую кислоту назначают ежедневно в течение нескольких дней, затем по мере улучшения состояния больного переходят на поддерживающее лечение.Прием препарата через 1–2 дня под контролем суточного диуреза, массы тела больного. Детямв возрасте от 2 лет этакриновую кислоту назначают, обычно начиная с суточной дозы 25 мг. При циррозе печени применение препарата требует тщательного врачебного наблюдения. В начальном, индивидуально определяемом периоде применения этакриновой кислоты не разрешается вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата. Женщинам в период беременностиэтакриновую кислоту назначают только в исключительных случаях. Поб. д.На ПС:анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, редко – острый панкреатит. При возникновении выраженной диареи или признаков дегидратации у больных прием препарата следует прекратить. На ЭБи КЩР:гипохлоремия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, дегидратация, метаболический алкалоз. В случаях метаболического алкалоза и/или электролитных нарушений лечение этакриновой кислотой начинают только после восстановления ЭБ и КЩР. Лечение этакриновой кислотой необходимо проводить с регулярным контролем содержания электролитов в плазме крови на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости назначать препараты калия. На ССС:в отдельных случаях – ортостатическая гипотония, тахикардия, нарушения сердечного ритма. Прочие:ототоксическое действие, головокружение, головная боль, мышечная слабость. Против.Анурия, нарушения ЭБ и КЩР, печеночная кома, лактация, возраст до 2 лет, гиперчувствительность к этакриновой кислоте.