Прочие препараты 346

АММИАКА РАСТВОР РАЗВЕДЕННЫЙ (DILUTE AMMONIA SOLUTION).

Сост. и ф.Раствор аммиака разведенный 10 %. Флаконы (10, 40, 100 мл). Фарм. д.Раздражающее и отвлекающее средство. При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). При наружном применении оказывает противомикробное действие и хорошо очищает кожу. Показ.Наружно: в виде примочек, для мытья рук в хирургической практике. Ингиляционное применение: в качестве средства скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния. Внутрь: в качестве отхаркивающего средства (в составе комбинированного препарата). Прим.Индивидуальное, в зависимости от показаний. Поб. д.В высоких концентрациях может вызвать рефлекторную остановку дыхания. При приеме внутрь неразведенного раствора аммиака – ожоги пищевода и желудка. Против.Гиперчувствительность к активному веществу. Для наружного применения – кожные заболевания (в т. ч. дерматит, экзема).

ВИОСЕПТ.См. с. 681.

ГРАМИЦИДИН С (GRAMICIDIN S).Граммидин (Grammidin).

Сост. и ф.Грамицидин С. Концентрат для приготовления раствора для местного применения(в 1 мл – 20 мг). Фарм. д.Антибиотик для местного применения. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Активен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, анаэробов. Показ.Гнойные раны, пролежни, язвы, остеомиелит, эмпиема, осложненные аппендициты, флегмоны, карбункулы, фурункулы, ангина, фарингит (для применения водного раствора). Пиодермия и другие гнойничковые заболевания кожи (для применения спиртового раствора). Прим.Водный раствор(1: 100 или 1: 200) используют для орошения повязок, тампонов, промываний, полосканий горла. Спиртовой раствор(1: 100 70 % этилового спирта) используют для смазывания и протирания пораженных участков кожи. Возможно приготовление жирового раствора. Введение растворов в вену не допускается(возможны гемолиз и развитие флебитов). Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к компонентам препарата.

ГИДРОКСИМЕТИЛХИНОКСИЛИНДИОКСИД (HY‑DROXYMETHYLQUINOXILINDIOXYDUM).Диоксидин (Dioxydine), Диоксидина мазь (Unguentum dioxydini), Диксин (Dixin), Диоксипласт (Dioxyplast), Хиндиокс (Hindiox).

Сост. и ф.Гидроксиметилхиноксилиндиоксид. Раствор для инъекций (в 1 мл – 5 мг, 10 мг); раствор для наружного и местного применения(в 1 мл – 5 мг, 10 мг); мазь(в 1 г – 50 мг); аэрозоль для наружного применения. Фарм. д.Противомикробный препарат широкого спектра действия. Активен в отношении вульгарного протея, синегнойной палочки, дизентерийной палочки, клебсиеллы, сальмонелл, стафилококков, стрептококков, патогенных анаэробов (в том числе возбудителей газовой гангрены). Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим противомикробным средствам, включая антибиотики. Показ.Тяжелые гнойно‑воспалительные процессы: плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, перитонит, цистит, раны с наличием глубоких гнойных полостей. Прим.В/в капельно 0,1–0,2 % раствор на 5 % растворе глюкозы. Высшая разовая доза 300 мг, суточная – 600–900 мг. В полости раствор диоксидина вводят через дренаж или шприцем 1 р/сут в дозе 100–500 мг. МСД – 700 мг. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, эффективности терапии и переносимости. При хорошей переносимости курс лечения составляет 3 нед, при необходимости через 1–1/2 мес воможно проведение повторного курса. Наружно для обработки гнойных ран, ожогов, трофических язв, гнойничковых заболеваний кожи применяют 0,5 % и 1 % растворы диоксидина. Препарат следует применять под строгим контролем врача. При нарушениях функции почекдозу диоксидина следует уменьшить. Для профилактики побочных реакций рекомендуется назначить антигистаминные средства и препараты кальция. При развитии побочных реакций диоксидин следует отменить. В экспериментальных исследованиях показано, что диоксидин оказывает тератогенное и эмбриотоксическое действие, обладает мутагенными свойствами. Учитывая это, диоксидин назначают только при неэффективности других противомикробных препаратов. Недопустимо бесконтрольное применение диоксидина и содержащих его препаратов.Поб. д. При введении в полости возможны головная боль, озноб, повышение температуры тела, диспептические реакции, судорожные подергивания мышц, АР. Против.Недостаточность функции надпочечников в анамнезе, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

МЕТЕНАМИН. См. с. 648.

МИРАМИСТИН (MYRAMISTINUM).Септомирин (Septomirin).

Сост. и ф.Мирамистин. Раствор для местного и наружного применения(в 1 мл – 100 мкг). Фарм. д.Антисептический препарат. Механизм действия связан с гидрофобным взаимодействием препарата с цитоплазматическими мембранами микроорганизмов, приводящим к их разрушению. Мирамистин оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Показ.Гнойные раны в хирургической и акушерской практике; поверхностные и глубокие ожоги; воспалительные заболевания женской половой сферы; заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес); острый и хронический уретрит, уретропростатит специфической (трихомониаз, хламидиоз, гонорея) и неспецифической природы; периодонтит, стоматит, гигиеническая обработка съемных зубных протезов; острый и хронический отит, гайморит, тонзиллит, ларингит. Прим.При лечении гнойных ран и ожоговназначают наложение марлевых повязок, смоченных раствором препарата. При лечении острых и хронических уретритов и уретропростатитовназначают в комплексе с другими препаратами. Раствор вводят в мочеиспускательный канал в обьеме 2–5 мл 2–3 р/сут в течение 5–7 сут. Для профилактики инфицирования послеродовых травмвводят интравагинально тампоны, смоченные 150 мл раствора с экспозицией 2 ч в течение 7 сут. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем,вводят в мочеиспускательный канал мужчинам – 1,5–3 мл, женщинам – 1–1,5 мл; во влагалище – 5‑10 мл на 2–3 мин; обрабатывают наружные половые органы, кожу лобка. Поб. д.Редко – в месте введения чувство жжения, которое проходит самостоятельно в течение 10–15 с и не требует отмены препарата. Против.Гиперчувствительность к препарату.

МОНАЛАЗОН ДИНАТРИЯ (MONALAZONE DISO‑DIUM).Пантоцид (Pantocidum).

Сост. и ф.Моналазон динатрия. Таблетки(8,2 мг). Фарм. д.Антисептическое средство. Показ.Обеззараживание воды, дезинфекция рук, обработка ран, спринцевание. Прим.Для обеззараживания воды применяют по 8,2 мг на 0,5–0,75 л воды. Обеззараживание происходит в течение 15 мин. При сильном заражении воды на тот же объем применяют 16,4 мг. Вкус воды не изменяется. Для дезинфекции рук применяют 1–1,5 % растворы, для спринцеваний и обработки ран – 0,1–0,5 % растворы. Поб. д.При приеме обеззараженной воды возможны ощущения дискомфорта в эпигастральной области. При дезинфекции рук, спринцевании и обработке ран возможно ощущение жжения. Против.Гиперчувствительность к препарату.

НИФУРОКСАЗИД.См. с. 171.

ПОЛИМИКСИН В (POLYMYXIN В).

Сост. и ф.Полимиксин В. Порошок для приготовления инъекционных растворов(25 мг; 50 мг). Фарм. д.Антибактериальное (бактерицидное).Действует преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы. Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий. Устойчивость развивается медленно. Показ.Острые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами (Pseudomonas aeruginosa, сальмонеллы, шигеллы и др.). При инфекционно‑воспалительных заболеваниях ПС применяют внутрь. При сепсисе, бактериемии, менингите, пневмонии – инъекционно. При заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), ЛОР‑органов (отит, синусит, гайморит), кожи (в т. ч. инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, пролежни), костей (остеомиелит), глаз (конъюнктивит, кератит) – наружно (или в полости). Прим.В/м, в/в.Взрослым: в/м – 500–700 мкг 3–4 р/сут (МСД – не более 200 мг), в/в – суточная доза 2 мг/кг в 2 приема с интервалом 12 ч (не более 150 мг). Детям: в/м, в/в независимо от возраста – 300–600 мкг 3–4 р/сут. При нарушении функции почек доза снижается и интервалы между введениями увеличиваются в соответствии с КК. Внутрь(в виде водного раствора). Взрослым назначают по 100 мг каждые 6 ч, детям – 4 мг/кг 3 р/сут. Длительность курса – 5–7 суток. Наружно.Каждый час по 1–3 капли 0,1–0,25 % раствора в каждый глаз (при наличии положительной реакции интервалы между введениями увеличивают). Интратекально.Взрослым и детям старше 2 лет – 50 000 ЕД 1 р/сут в течение 3–4 дней, затем – через день еще в течение 2 нед после получения положительных результатов; детям до 2 лет – 20 000 ЕД/сут 3–4 дня или 25 000 ЕД 1 раз в 2 дня. Парентерально применяют только в условиях стационара. При ПН и заболеваниях, сопровождающихся нарушением нейромышечной передачи, необходима коррекция режима дозирования и контроль функции почек. Поб. д.Поражение почек (альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинемия, тубулярный некроз, нарушения электролитного обмена) и НС (головокружение, атаксия, нарушения сознания, зрения, сонливость, периферические парестезии, у предрасположенных пациентов – нейромышечная блокада, паралич дыхания, апноэ; при интратекальном введении – менингеальные симптомы), суперинфекция, кандидоз, АР (кожная сыпь, зуд, крапивница, эозинофилия); при приеме внутрь – тошнота, боли в эпигастральной области, снижение аппетита; при введении в/м – болезненность в месте инъекции, в/в – тромбофлебит. Против.Гиперчувствительность, нарушения функции почек, миастения, для наружного применения – перфорация барабанной перепонки, обширные поражения кожи. Беременным женщинам назначают по жизненным показаниям с учетом ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

ПОВИДОН‑ЙОД (POVIDONE‑IODINE).Аквазан (Aquasan), Бетадин (Betadine), Йодовидон (Iodovidon), Йодопироновая мазь (Unguentum jodopironi), Йодо‑флекс (Iodoflex), Йокс (Jox), Йодоксид (Iodoxidum), Вокадин (Wocadine), Октасепт (Octasept), Полийодин (Polyiodine)

Сост. и ф.Йод в форме комплекса поливинилпирролидон йода. Раствор для местного применения(в 1 мл – 8,5 мг); раствор для наружного применения(в 1 мл – 10 мг); мазь(в 1 г – 10 мг); свечи вагинальные(в 1 свече – 20 мг); раствор пенообразующий для обработки рук хирурга и операционного поля(в 1 мл – 7,5 мг). Фарм. д.Антисептическое средство. Представляет собой йод в форме комплекса поливинилпирролидон йода. Концентрация активного йода от 0,1 до 1 %. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших. Поливинилпирролидон йод относится к йодофорам, которые связывают йод. При контакте с кожей и слизистыми оболочками йод постепенно и равномерно высвобождается, оказывая бактерицидное действие на микроорганизмы. На месте применения препарата остается тонкий окрашенный слой, который сохраняется до тех пор, пока не освободится все количество йода; после этого его действие прекращается. Показ.Для обработки кожи пациента до и после проведения операций, исследований (биопсия, пункция, взятие крови, инъекции и т. д.), до– и послеоперационной обработки рук хирургов, медицинского персонала, гигиеническая обработка рук при уходе за инфицированными больными, обработка инструмента и предметов ухода за больными. Для полоскания рта и горла при инфекции носоглотки, при лечении инфицированных поражений кожи (ожоги, раны, язвы, ссадины) и для предупреждения инфицирования раневых поверхностей, для лечения неспецифических вагинитов, трихомониаза. Прим.Для дезинфекции кожных покровов(ванны, смазывание) применяют 1 % раствор. Этот раствор можно наносить на поверхность смазыванием, спрейметодом, в виде влажной накладки необходимое количество раз. При проведении ванн и смазывании экспозиция составляет не менее 2 мин. Для обработки рук хирургического персонала5 мл раствора растирают ладонями до локтя в течение 5 мин (для образования пены можно добавить воды), затем тщательно ополаскивают. Процедуру повторяют дважды. Инфицированные кожные покровы и слизистые оболочки обрабатывают 10 % раствором в течение 1–2 мин, затем раствор тщательно смывают. Применение мазизависит от показаний и концентрации препарата в ней. Жидкое дезинфицирующее мылоприменяют в неразведенном виде. Для гигиенической обработки участки кожи смачивают теплой водопроводной водой, затем на одну ладонь наносят 5 мл жидкого мыла и равномерно втирают его в кожу в течение 1 мин. При необходимости для образования пены добавляют воду. Затем обработанные поверхности тщательно ополаскивают теплой водой. Для обработки рук хирурга на ладонь наносят 10 мл жидкого мыла и равномерно распределяют его по поверхности кожи. При необходимости добавляют воды для образования пены. Обработку проводят 2,5 мин, затем мыло тщательно смывают и повторяют эту процедуру еще раз, далее кожу тщательно ополаскивают стерильной водой и высушивают стерильным материалом. Вагинальные свечиназначают по 1 штуке перед сном в течение 14 сут. Поб. д.Возможно местное проявление повышенной чувствительности к йоду (зуд, гиперемия), что требует отмены препарата. Против.Гипертиреоз, аденома щитовидной железы, ПН, беременность, лактация, гиперчувствительность к йоду. Препарат нельзя использовать для обработки кожных покровов недоношенных и новорожденных детей. Раствор препарата нельзя применять в комплексе с другими антисептическими средствами, энзиматическими мазями. Перед систематическим применением препарата целесообразно осуществить его пробное использование. В присутствие крови бактерицидное действие препарата может уменьшиться. Следует избегать попадания препарата в глаза.

САНГВИРИТРИН.См. с. 673.

ТЕЙКОПЛАНИН (TEICOPLANIN).

Фарм. д.Антибактериальное (бактерицидное) средство. Образует комплекс с ацил‑D‑аланил‑D‑аланином мукопептида клеточной стенки, блокирует ее формирование, воздействует на цитоплазматическую мембрану, подавляет образование сферопластов. Активен в отношении золотистого и коагулазонегативных стафилококков (включая резистентные к метициллину и др. бета‑лактамным антибиотикам), стрептококков, энтерококков (включая Enterococcus faecium), Listeria monocytogenes, микрококков, коринебактерий группы JK, грамположительных анаэробных бактерий, включая Clostridium difficile, и пептококков. Резистентность развивается медленно, отсутствует перекрестная устойчивость с другими группами антибиотиков. Показ.Инфекции (в т. ч. у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) дыхательных и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, септицемия, эндокардит, перитонит, синдром раздраженной толстой кишки, вы‑званный Clostridium difficile, инфекционный колит (в т. ч. псевдомембранозный). Прим.В/в (болюсно или капельно), в/м. Начальная доза для взрослых: в/в по 400 мг 1–2 р/сут в течение первых 1–3 дней, затем – 200–400 мг/сут в/в или в/м. При ожогах и эндокардите поддерживающая доза – до 12 мг/кг/сут. При псевдомембранозном колите – по 200 мг 2 р/сут. Для профилактики инфекционных осложнений при ортопедических или челюстно‑лицевых операциях во время наркоза вводят однократно 400 мг в/в. Начальная доза для детей в возрасте от 2 мес до 16 лет – 10 мг/кг в/в через 12 ч 3 раза, затем 6‑10 мг/кг 1 р/сут в/в или в/м; в возрасте до 2 мес – 16 мг/кг (в виде 30‑минутной в/в инфузии) в первый день, поддерживающая доза – 8 мг/кг 1 р/сут в/в. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы начинается с 4‑го дня для поддержания концентрации в сыворотке на уровне 10 мг/л. При КК 40–60 мл/мин поддерживающая доза или наполовину снижается, или вводится 1 раз в два дня. Пациентам с КК менее 40 мл/мин или находящимся на гемодиализе инъецируют 1/3 дозы ежедневно или 1 раз в 3 дня. При беременности применяют только при превышении ожидаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода. С осторожностью назначают при повышенной чувствительности к ванкомицину (возможна перекрестная аллергизация). Длительная терапия требует постоянного наблюдения за функцией печени, почек, кроветворения, слуха (особенно при нарушениях в анамнезе). Поб. д.Тошнота, рвота, диарея, повышение уровня АЛТ и ЩФ, ПН, повышение уровня сывороточного креатинина, покраснение лица, ощущение приливов, головокружение, головная боль, небольшое снижение слуха, шум в ушах, вестибулярные нарушения, эксфолиативный дерматит, токсический некроз кожи, многоформная эритема, включая синдром Стивенса – Джонсона, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, АР (сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок); местные проявления: боль в месте инъекции, эритема, тромбофлебит (при в/в введении), абсцесс на месте в/м введения. Против.Гиперчувствительность, лактация.

ТРИМЕТОПРИМ (TRIMETHOPRIM).Тримопан (Trimo‑pan), Триприм (Triprim).

Сост. и ф.Триметоприм. Таблетки(100 мг, 200 мг, 300 мг). Фарм. д.Противомикробный препарат. Активен в отношении грамотрицательных (кишечная палочка, протей, клебсиелла) и некоторых грамположительных микроорганизмов, действует бактериостатически. Механизм действия связан с угнетением фермента дигидрофолатредуктазы в процессе синтеза тетрагидрофолиевой кислоты. Показ.Лечение и профилактика бактериальных инфекций МС, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Прим.Для взрослых – 40–60 мг 1 р/сут; МСД – 100 мг. Для детейстарше 1 года – 2–3 мг/кг 1 р/сут. С осторожностью назначают при возможном дефиците фолиевой кислоты, отягощенном аллергологическом анамнезе, БА, нарушениях функции печени и щитовидной железы. При длительном назначении препарата следует систематически проводить исследования периферической крови, функционального состояния печени и почек. Пожилым больным показано дополнительное назначение фолиевой кислоты. Поб. д.Тошнота (чаще возникает при применении больших доз), кожная сыпь, лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Против.Нарушения функции печени и почек, дефицит фолиевой кислоты, беременность.

ХИНОКСИДИН (CHINOXYDIN).

Сост. и ф.Хиноксидин. Таблетки, покрытые оболочкой(250 мг). Фарм. д.Антибактериальное.Бактерициден для широкого круга микроорганизмов (большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, вульгарный протей, синегнойная палочка, клебсиеллы, кишечная и дизентерийная палочки, сальмонеллы, анаэробы). Быстро и полностью всасывается. Проникает через гистогематические барьеры (включая плацентарный) и в грудное молоко. Обладает эмбриотоксическими и мутагенными свойствами. Т1/2 составляет 6–8 ч. Экскретируется с мочой и желчью. Показ.Пиелит, цистит, холецистит, холангит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, сепсис, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, резистентными к др. антибиотикам. Прим.Взрослым – по 250 мг 3–4 р/сут после еды, запивая большим количеством жидкости. Высшая суточная доза – 1 г. Курс лечения 7‑14 дней. При необходимости повторный курс через 1–2 мес. Поб. д.Диспептические явления (тошнота, рвота, абдоминальные боли), головная боль, головокружение, судорожное сокращение мышц (чаще икроножных), озноб, АР. При длительном лечении возможно развитие кандидоза. Против.Гиперчувствительность, нарушения функций печени и почек, беременность, детский возраст. Кормление грудью на время лечения прекращают.