Для коррекции ацидоза 431

КОКАРБОКСИЛАЗА (COCARBOXYLASE).

Сост. и ф.Кокарбоксилаза. Сухое вещество для инъекций(в 1 ампуле – 50 мг). Фарм. д.Кофермент, образующийся в организме из тиамина. Оказывает регулирующее воздействие на отдельные функции организма, главным образом на обменные процессы. Участвует в обмене веществ в качестве коэнзима; особенно важную роль играет в углеводном обмене, в частности в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, альфа‑кетоглютаровой и др.), а также в пентозофосфатном пути распада глюкозы. Снижает в организме содержание молочной и пировиноградной кислот, улучшает усвоение глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани, способствует нормализации функции ССС. Показ.Ацидоз диабетического происхождения, дыхательный ацидоз при легочно‑сердечной недостаточности, диабетическая и печеночная кома, печеночная и почечная недостаточность, ИБС, хроническая недостаточность кровообращения, периферические невриты, хронический алкоголизм, различные патологические состояния, требующие улучшения углеводного обмена. Прим.Препарат вводят в/м, реже – п/к или в/в. Доза для взрослых – 50‑100 мг 1 р/сут. При необходимости указанная доза может быть введена повторно. Доза для детей – 25–50 мг 1 р/сут (в зависимости от возраста). Курс лечения обычно составляет 15–30 сут. При СД (ацидоз, кома) суточная доза может составлять 100 мг – 1 г. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

НАТРИЯ ЦИТРАТ (SODIUM CITRATE).Цималон (Cymalon).

Сост. и ф.Натрия цитрат. Гранулят для приготовления раствора для приема внутрь(в 1 пакетике – 4 г). Фарм. д.Цитрат натрия, метаболизирующийся в бикарбонат, способствует регрессии дизурических симптомов, наблюдающихся при цистите, вызывает подщелачивание мочи и небольшое увеличение диуреза. Показ.Симптоматическое лечение цистита у женщин (в случаях абактериурии). Прим.Назначают по 1 пакетику гранул 3 р/сут в течение 48 ч. Курсовая доза не должна превышать 6 пакетиков. Содержимое одного пакетика следует растворять в стакане кипяченой охлажденной воды. Следует учитывать, что в состав препарата входит также бикарбонат и карбонат натрия. У мужчин и детей цистит часто имеет бактериальную природу, поэтому назначение препарата этим пациентам не рекомендуется. Не следует часто повторять курс лечения. Если по окончании курса лечения симптомы цистита остаются, необходимо верифицировать диагноз. Поб. д.Описаны единичные случаи возникновения кожной сыпи и развития болей в животе. Следует соблюдать особую осторожностьпри назначении натрия цитрата беременным женщинам, кормящим матерям, пациенткам с заболеваниями сердца, почек, АГ, СД, при диете с низким содержанием соли. Против.Гиперчувствительность к препарату.

РАСТВОР ХАРТМАННА (HARTMANN’S SOLUTION).

Сост. и ф.Натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид + натрия лактат. Раствор для инфузий(в 1 л – 7 г + 400 мг + 200 мг + 3 г, в том числе Na+ – 146,4 ммоль, К+ – 5,4 ммоль, Са2+ – 1,8 ммоль, Cl– 128,8 ммоль, лактат – 26,8 ммоль). Фарм. д.Солевой раствор со сбалансированным содержанием электролитов. Восполняет дефицит ОЦК. Корригирует ЭБ, оказывает дезинтоксикационное действие. Входящий в состав препарата лактат в результате метаболических процессов преобразуется в анионы бикарбоната, тем самым способствуя нормализации КЩР крови. Раствор близок к изотоническому. Осмолярность – 290 мосм/кг. Показ.Гиповолемия и изотоническая дегидратация в сочетании с метаболическим ацидозом. Прим.Применяют путем внутривенных инъекций. Дозировка препарата зависит от состояния больного и должна быть установлена лечащим врачом в каждом конкретном случае. МСД – 2500 мл. Требуется повышенная осторожностьпри применении препарата у пациентов с АГ, нарушением функции почек, с ХСН, дыхательной недостаточностью, острой дегидратацией, а также у пациентов, которым одновременно проводится курс терапии ГКС. Возможно применение препарата в периоды беременности и лактации. Рекомендуется проводить регулярный мониторинг крови на содержание электролитов, жидкости, изменение значений рН и рСО2. Поб. д.Тромбофлебиты, гиперволемия, гипергидратация, СН, гиперхлоремия. Против.Гиперволемия, гипертоническая дегидратация, гиперкалиемия, гипернатриемия, тяжелые формы АГ, нарушения функции сердца и/или почек, гиперхлоремия, алкалоз, нарушение функции печени, гиперлактацидемия.

ТРОМЕТАМОЛ (TROMETAMOL).Трисамин (Trisami‑num).

Сост. и ф.Трометамол. Раствор для инъекций(в 1 мл – 36,6 мг). Фарм. д.Парентеральное средство для коррекции ацидоза. Обладает буферными свойствами, при в/в введении повышает рН крови, устраняет ацидоз, оказывает осмотическое диуретическое действие, способствует удалению из организма слабых кислот. Полностью выводится почками в неизмененном виде. Показ.Острые и хронические заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожоги, перитонит, острый панкреатит, реанимационный и постреанимационный периоды, диабетический ацидоз). Лечение отравлений салицилатами и снотворными средствами, производными барбитуровой кислоты. Прим.Назначают в/в в виде 3,66 % раствора, изоосмотичного плазме крови. Средняя доза для больного массой 60 кг – 500 мл/ч (около 120 кап/мин). Максимальная доза – 1,5 г/кг/сут. Повторное введение допускается не ранее чем через 48–72 ч после предыдущего введения. При необходимости введения в более ранние сроки дозу препарата уменьшают. Во избежание развития побочных явлений не следует вводить препарат с большой скоростью. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза при остановке сердца). Во время введения рекомендуется обеспечить мониторирование концентрации в крови углекислого газа, бикарбоната, глюкозы, электролитов и рН крови. При использовании больших доз трометамола (во избежание уменьшения содержания в крови электролитов) добавляют натрия хлорида 1,75 г и калия хлорида 0,372 г на 1 л – 3,66 % раствора трометамола. Если есть опасность развития гипогликемии, то одновременно с трометамолом вводят 5‑10 % раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы). В случае экстравазации во время инфузии возможно местное повреждение тканей. При приеме внутрьпрепарат действует как солевое слабительное, не оказывая влияния на концентрацию ионов водорода в крови. Поб. д.Угнетение дыхания; при передозировке – явления алкалоза, гипогликемия, гипотония, рвота. Возможны местные реакции – веноспазм, флебит. Против.Нарушение выделительной функции почек (возможна тяжелая гиперкалиемия), хронический респираторный ацидоз, возраст до 1 года.

ТРОМЕТАМОЛ КОМПОЗИТУМ (TROMETAMOL KOMPOSITUM).

Сост. и ф.Трометамол + сорбит + калия хлорид + натрия хлорид + уксусная кислота. Раствор для инфузий(в 1 л – 36,3 г + 50 г + 370 мг + 1,75 г + 6,2 г). Фарм. д.Комбинированный препарат, содержащий сбалансированный комплекс солей и осмодиуретические вещества. Осуществляет коррекцию ЭБ и КЩР, восстанавливая буферные свойства крови. Способствует удалению жидкости из интерстициального пространства, нормализуя таким образом объем внеклеточной жидкости. Ингредиенты раствора являются осмотически активными веществами и оказывают умеренное диуретическое действие, способствуя элиминации водородных ионов. Сорбит улучшает энергетический баланс организма и усиливает перемещение калия из внеклеточной жидкости в клетки. Теоретическая осмолярность 928 мосм/л, значение рН 8,1–8,7, калорийность 378 ккал/л (1580 кДж/л), общий азот 6,77 г/л. Показ.Метаболический и дыхательный ацидоз различного генеза. Прим.Назначают в/в капельно объемом до 300–500 мл/ч. Суточная доза составляет 1–2 л. Взрослым вводятиз расчета 5‑10 мл/кг/ч. Детям,в том числе новорожденным и грудным, вводят из расчета 10–20 мл/кг/сут. Рекомендуется проводить контроль за содержанием глюкозы и калия в крови, показателями КЩР. Поб. д.Возможна гипогликемия (особенно при превышении рекомендуемых доз). Против.Алкалоз, ПН, гиперчувствительность к фруктозе и сорбитолу.