Антибиотики группы монобактамов 316

АЗТРЕОНАМ (AZTREONAM).Азактам (Azactam).

Сост. и ф.Азтреонам. Сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 500 мг, 1 г). Фарм. д.Антибиотик из группы монобактамов. Действует бактерицидно. Активен преимущественно в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов. He разрушается пенициллиназой. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, пневмония, эмпиема плевры, менингит, сепсис, заболевания органов брюшной полости и малого таза, послеоперационные инфекционные осложнения, перитонит, заболевания костей, суставов, кожи и мягких тканей. Прим.Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от локализации, тяжести течения инфекции и чувствительности возбудителя. Препарат вводят в/м, в/в (струйно и капельно). Взрослымназначают в разовой дозе 0,5–1 г; при необходимости возможно повышение до 2 г. Кратность введения – через 8– 12 ч. МСД – 8 г. Для детей в возрасте старше 1 нед разовая доза составляет 30 мг/кг, старше 2‑х лет – 50 мг/кг. Кратность введения – через 6–8 ч. Пациентам с нарушениями функции почек (КК – 10–30 мл/мин) назначают половину от средней разовой дозы. С осторожностью назначают в периоды беременности и лактации. Поб. д.Кожная сыпь, множественная эритема, петехии, крапивница, эозинофилия, изменение содержания тромбоцитов, анемия, нейтропения; повышение в крови активности АЛТ и ЩФ; диарея, тошнота, рвота, стоматит, изменение вкуса. При в/в введении – флебит, тромбофлебит. В редких случаях отмечено развитие кандидоза, судорог, диплопии, расстройств сна, головокружения; набухание МЖ. Против.Нарушения функции почек (КК менее 10 мл/мин), нарушения функции печени, гиперчувствительность к препарату.

Антибиотики группы макролидов/азалидов 316

АЗИТРОМИЦИН (AZITHROMYCIN).Азивок (Aziwok), Азилид (Azilid), Азитрал (Azitral), Азитрокс (Azitrox), Азитроцин (Azitrocin), Зимакс (Zimax), Зитролид (Zitrolidum), Зи‑фактор (Zi‑factor), Зитроцин (Zithrocin), Сумазид (Sumazid), Сумамед (Sumamed), Сумамецин (Sumamecin), Сумамокс (Sumamox), Хемомицин (Hemomycin).

Сост. и ф.Азитромицина дигидрат. Таблетки(125 мг, 500 мг); капсулы(250 мг); сироп(в 5 мл – 100 мг); сироп форте(в 5 мл – 200 мг). Азитромицин. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий(в 1 флаконе ‑500 мг). Фарм. д.Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления больших концентраций оказывает бактерицидное действие. К азитромицину чувствительны грамположительные кокки, грамотрицательные бактерии, некоторые анаэробные микроорганизмы. Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину. Показ.Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: инфекции верхних отделов ДС и ЛОР‑органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов ДС (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), инфекции урогенитального тракта (гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит), болезнь Лайма (боррелиоз). Прим.Следует обязательно принимать за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Препарат принимают 1 р/сут. Взрослымпри инфекциях верхних и нижних отделов ДС, инфекциях кожи и мягких тканейназначают по 500 мг в 1‑й день, затем по 250 мг со 2‑го по 5‑й день или по 500 мг/сут в течение 3 сут (курсовая доза – 1,5 г). При острых инфекциях урогенитального трактаназначают однократно 1 г (2 таблетки по 500 мг). При болезни Лайма(боррелиозе) для лечения первой стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (2 таблетки по 500 мг) в 1‑й день и по 500 мг ежедневно со 2‑го по 5‑й день (курсовая доза – 3 г). Детямназначают препарат с учетом массы тела. Детям с массой тела более 10 кг из расчета: в 1‑й день – 10 мг/кг, в последующие 4 дня – по 5 мг/кг. Возможен трехдневный курс лечения; в этом случае разовая доза составляет 10 мг/кг. Курсовая доза – 30 мг/кг. Необходима осторожностьпри назначении препарата больным с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. В периоды беременности и лактацииазитромицин не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск. Поб. д.На ПС:тошнота, диарея, боль в животе; реже – рвота и метеоризм. Возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов. На кожу:крайне редко – сыпь. Против.Гиперчувствительность к макролидным антибиотикам.

ДЖОЗАМИЦИН (JOSAMYCIN).Вильпрафен (Vilprafen), Стомакс солютаб (Stomax solutab).

Сост. и ф.Джозамицин. Таблетки, покрытые оболочкой(500 мг); суспензия для приема внутрь(в 5 мл – 150 мг). Фарм. д.Антибиотик из группы макролидов. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов. Показ.Лечение инфекционно‑воспалительных заболеваний, вы‑званных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции ЛОР‑органов (в том числе ангина, фарингит, средний отит, синусит, ларингит), дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином), скарлатина (при повышенной чувствительности к пенициллину), инфекции ДС (в том числе коклюш, острый бронхит, бронхопневмония, пневмония, пситтакоз), инфекции полости рта (в том числе гингивит, одонтогенные абсцессы), инфекции кожи и мягких тканей (в том числе пиодермия, фурункулы, сибирская язва, рожистое воспаление – при повышенной чувствительности к пенициллину, угри, лимфангит, лимфаденит), инфекции МС и половых органов, в том числе простатит, гонорея, сифилис (при повышенной чувствительности к пенициллину). ПримПервая разовая доза для взрослых и подростковстарше 14 лет составляет 1 г. Затем препарат назначают по 1–2 г/сут в 2–3 приема. При обыкновенных и шаровидных (конглобатных) угряхназначают по 1 г/сут (по 1 таб утром и вечером) в течение 2–4 нед. Затем, в качестве поддерживающей терапии, назначают по 500 мг 1 р/сут; длительность лечения – до 8 нед. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, между приемами пищи. Грудным детям и детям до 14 летпредпочтительно назначать препарат в виде суспензии. Суточная доза составляет 30–50 мг/кг, разделенные на 3 разовые дозы. У пациентов с ПН требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями КК. Хотя до настоящего времени нет сведений об эмбриотоксических эффектах джозамицина, назначение его в периоды беременности и лактациивозможно после тщательной оценки соотношения потенциального риска для плода и пользы для матери. Джозамицин не назначают недоношенным детям.При применении препарата у новорожденныхнеобходимо контролировать функцию печени. Следует учитывать, что 5 мл суспензии содержат 3,25 г сахарозы. Поб. д.На ПС:отсутствие аппетита, тошнота, изжога, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. В случае развития псевдомембранозного колита препарат следует отменить и назначить соответствующую терапию; редко – повышение активности АЛТ, желтуха. АР:редко – крапивница. Прочие:в отдельных случаях – преходящие нарушения слуха. Против.Нарушения функции печени, гиперчувствительность к макролидам, а также к компонентам препарата. Препараты, уменьшающие моторику кишечника, противопоказаны.

ДИРИТРОМИЦИН (DIRITHROMYCIN).Динабак (Dinabac).

Сост. и ф.Диритромицин. Таблетки, покрытые оболочкой(250 мг). Фарм. д.Диритромицин – антибиотик группы макролидов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза белка за счет связывания рибосомальной субъединицы 50S в чувствительных микроорганизмах. Диритромицин обладает активностью в отношении большинства штаммов: грамположительных аэробов, грамотрицательных аэробов, атипичных бактерий. Данных о проникновении через ГЭБ не имеется. При одновременном приеме диритромицина с пищей возможно повышение биодоступности препарата. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания, вы‑званные чувствительными к препарату возбудителями: фарингит, тонзиллит, острый бронхит и обострение хронического бронхита, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей. Прим.Взрослымназначают в дозе 500 мг в один прием вне зависимости от приема пищи. При лечении инфекций, вызванных бета‑гемолитическими стрептококками группы А, продолжительность курса лечения должна составлять не менее 10 сут. Для пациентов с заболеваниями печени(в случае незначительных нарушений ее функции), почек,а также пожилым больнымспециальной коррекции доз не требуется. Пациентам со значительными нарушениями функции печени может потребоваться снижение разовой дозы препарата или увеличение интервалов между его приемами. Отсутствует клинический опыт применения диритромицина в период беременности и родов,применение препарата возможно только в случаях крайней необходимости. Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком. Назначение препарата кормящим матерямвозможно только в случаях крайней необходимости. Безопасность и эффективность диритромицина у детей в возрасте до 12 лет не установлена. Рекомендованная длительность приема препарата: при обострении хронического бронхитаи при остром бронхите – 7 сут, при пневмонии – 10–14 сут, при инфекциях кожи и ее придатков – 7 сут. Поб. д.На ПС:возможны боль в животе, диарея, тошнота, рвота; реже – диспепсия. При применении антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и макролидов, существует вероятность развития псевдомембранозного колита. Об этом следует помнить, если на фоне лечения диритромицином развилась диарея. Тяжесть псевдомембранозного колита может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Легкие случаи обычно излечиваются при отмене препарата. Возможны метеоризм, анорексия. Редко – транзиторное повышение активности печеночных ферментов.

На ЦНС и органы чувств:головная боль, головокружение; редко – расстройства сна, сонливость. На СК:редко – транзиторная тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия. На МС:редко – транзиторное повышение концентрации креатинина, мочевины в крови. На половые органы:редко – вагинит, кандидоз влагалища. АР:редко – кожный зуд, сыпь, крапивница. Прочие:астения. Против.Гиперчувствительность к диритромицину и другим макролидам.

КЛАРИТРОМИЦИН (CLARITHROMYCIN).Биноклар (Binoclar), Клабакс (Klabax), Кларбакт (Clarbact), Кларитросин (Clarithrosin), Кларомин (Klaromin), Клацид (Klacid), Клеримед (Klerimed), Криксан (Krixan), Лекоклар (Lekoklar), Фромилид (Fromilid).

Сост. и ф.Кларитромицин. Таблетки, покрытые оболочкой(250 мг); сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 500 мг); сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь(в 1 мл – 25 мг). Фарм. д.Антибиотик из группы макролидов. Кларитромицин подавляет в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50‑S рибосомальной субъединицей бактерий. Показ.Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, – инфекции верхних отделов ДС, ларингит, фарингит, тонзиллит и синуситы; инфекции нижних отделов ДС: бронхит, бактериальная пневмония, атипичная пневмония; инфекции кожи и мягких тканей: фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекции; инфекции, вызванные Mycobacterium avium; инфекции, вызванные Chlamidia trachomatis; инфекции, вызванные Helicobacter pylory; инфекции, вызванные Ureaplasma urealyticum. Прим.Взрослые.Средняя доза для приема внутрь составляет 250 мг 2 р/сут. При необходимости можно назначать по 500 мг – 2 р/сут. Длительность курса лечения 6– 14 сут. Дети.Препарат назначают в дозе 7,5 мг/кг/сут. МСД – 500 мг. Длительность курса лечения – 7– 10 сут. При тяжелых инфекциях илипри отсутствии возможности приема внутрь кларитромицин назначают в/в в дозе 500 мг/сут в течение 2–5 сут. Затем рекомендуется пероральное применение препарата в дозе 500 мг/сут. Общая длительность курса лечения составляет 10 сут. Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium,кларитромицин назначают внутрь по 1 г 2 р/сут. Длительность лечения может составлять 6 мес и более. У больных с ПН,при КК менее 30 мл/мин, доза кларитромицина должна быть уменьшена в 2 раза. Максимальная длительность курса у пациентов этой группы должна составлять не более 14 сут. В I триместре беременностипрепарат назначают только по абсолютным показаниям. С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции печени и/или почек. Поб. д.На ПС:тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея, транзиторное повышение активности АЛТ в сыворотке крови. АР:кожная сыпь. Прочие:головная боль. Против.Гиперчувствительность к препаратам группы макролидов.

МИДЕКАМИЦИН (MIDECAMYCIN).Макропен (Maсropen).

Сост. и ф.Мидекамицин. Таблетки(400 мг). Мидекамицин (в форме ацетата). Сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь(в 5 мл – 175 мг). Фарм. д.Мидекамицин – антибиотик из группы макролидов. Ингибирует синтез белков в бактериальных клетках. В малых дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, а в больших – бактерицидное. Активенв отношении как грамположительныхтак и грамотрицательныхмикроорганизмов и хламидий. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, особенно у пациентов, которым противопоказаны пенициллиновые антибиотики: инфекции верхних и нижних отделов ДС, инфекции полости рта, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы, скарлатина, рожа, дифтерия, коклюш. Прим.Препарат принимают перед едой. Применение устанавливают индивидуально. Взрослымназначают мидекамицин в средней суточной дозе 1,2 г (по 400 мг 3 р/сут). МСД – 1,6 г. Детямпрепарат назначают в зависимости от массы тела. Детям младше12 летпредпочтительнее назначать препарат в виде суспензии. Суточная доза для детей этого возраста составляет 30–50 мг/кг в 2 приема. При тяжелых инфекциях кратность приема может быть увеличена до 3 р/сут. Продолжительность курса терапии составляет 7‑10 сут. При инфекциях, вызванных хламидиями, – 14 сут. При длительном применении препарата рекомендуют контролировать лабораторные показатели функции печени, особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе. При применении мидекамицина в период лактацииженщинам следует прекратить кормление ребенка грудью. Поб. д.На ПС:крайне редко – анорексия, чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; возможно транзиторное повышение активности АЛТ и концентрации билирубина в сыворотке крови (у предрасположенных пациентов). АР:кожная сыпь. Против.Тяжелые формы печеночной недостаточности, гиперчувствительность к препарату.

ОЛЕАНДОМИЦИН (OLEANDOMYCIN).

Сост. и ф.Олеандомицина фосфат. Сухое вещество для инъекций(в 1 флаконе – 250 мг, 500 мг). Фарм. д.Антибиотик из группы макролидов, действует бактерио‑статически. Активен в отношении стафилококков, продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу; стрептококков, пневмококков, клостридий. К препарату чувствительны возбудители, устойчивые к пенициллину (в том числе стафилококк). К препарату устойчивы грамотрицательные палочки, в том числе кишечная, синегнойная, а также шигеллы, сальмонеллы. Показ.Инфекционно‑воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в том числе пневмония, скарлатина, дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, ангина, отит, синусит, ларингит, гнойный холецистит, флегмона, остеомиелит, стафилококковый, стрептококковый и пневмококковый сепсис. Прим.Суточная доза для взрослых – 250–500 мг/сут в 4–6 приемов, МСД – 2 г. Суточная доза для детейв возрасте до 3 лет – 20 мг/кг; от 3 до 6 лет – 250–500 мг; от 6 до 14 лет – 0,5–1 г, старше14 лет – 1–1,5 г. Курс лечения 5–7 сут. В периоды беременности и лактации следует соблюдать осторожность при применении препарата. Поб. д.АР (кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек).

В редких случаях возможны нарушения функции печени. Против.Анамнестические сведения о желтухе.

РОКСИТРОМИЦИН (ROXITHROMYCIN).Акритоцин (Akritocin), Брилид (Brilid), Реницин (Renicin), Ровенал (Rovenal), Роксептин (Roxeptin), Роксибел (Roxibel), Роксибид (Roxibid), Роксигексал (Roxihexal), Роксид (Roksid), Роксилор (Roxylor), Роксолит (Roksolit), Роксимизан (Roximizan), Рулид (Rulid), Рулицин (Rulicin), Элрокс (Elrox).

Сост. и ф.Рокситромицин. Таблетки, покрытые оболочкой(50 мг, 100 мг, 150 мг); фильм‑таблетки(50 мг, 100 мг, 300 мг). Фарм. д.Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Действует преимущественно на грамположительные, а также на некоторые грам‑отрицательные микроорганизмы. Спектр противомикробной активности препарата включает различные виды стрептококков, некоторые виды стафилококков, Mycobacterium tuberculosis и др. Весьма существенной особенностью спектра является действие на возбудителей атипичных пневмоний. Показ.Лечение инфекционно‑воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции верхних отделов ДС, в том числе синуситы, ангины, тонзиллит; инфекции нижних отделов ДС (пневмония, бронхит, в том числе атипические); средний отит; инфекции кожи и мягких тканей; одонтогенные инфекции; дифтерия; газовая гангрена; обыкновенные угри; острый гастроэнтероколит (вызванный Campylobacter jejuni); язвенная болезнь 12‑перстной кишки и хронический гастрит (вызванные Н. pylori); хронический простатит; инфекции, вызванные Mycoplasma, Chlamidia, Legionella; другие инфекционно‑воспалительные заболевания, вы‑званные чувствительными к рокситромицину микроорганизмами, у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам. Прим.Суточная доза для взрослых – 300 мг (в 1 прием или по 150 мг 2 р/сут, перед едой). Суточная доза для детей составляет 5‑10 мг/кг в 2 приема. Больным с печеночной недостаточностьюназначают в дозе 150 мг 1 р/сут только по жизненным показаниям, под контролем функции печени. С осторожностью назначают препарат пациентам старше 65 лет. Во II и III триместрах беременностипрепарат назначают только по жизненным показаниям, под тщательным контролем врача. Поб. д.На ПС:боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, диарея; редко – повышение активности печеночных ферментов и содержания билирубина в плазме крови. Отмечены отдельные случаи развития обратимой печеночной недостаточности. АР:редко – кожная сыпь, зуд, эозинофилия. Прочие:имеются отдельные сообщения о повышении температуры тела. Против.Порфирия, I триместр беременности, гиперчувствительность к рокситромицину.

СПИРАМИЦИН (SPIRAMYCIN).Ровамицин (Rova‑mycine).

Сост. и ф.Спирамицин. Таблетки(1,5 млн ME, 3 млн ME); гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь для детей(в 1 пакетике – 0,375 млн ME, 0,75 млн ME, 1,5 млн ME); лиофилизированное сухое вещество для инфузий(в 1 флаконе – 1,5 млн ME). Фарм. д.Спирамицин – антибиотик из группы макролидов. Показ.Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Заболевания нижних отделов ДС: острая внебольничная пневмония, в том числе атипичная (вызванная Mycoplasma, Chlamydia, Legionella); обострение хронического бронхита. Заболевания ЛОР‑органов: синуситы, тонзиллит, отит. Остеомиелиты и артриты. Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, вторичные инфицированные дерматозы, абсцессы и флегмоны (в том числе в стоматологии). Гинекологические заболевания. Инфекции МС: простатит; уретриты различной этиологии. Заболевания, передающиеся половым путем, в том числе генитальный и экстрагенитальный хламидиоз. Токсоплазмоз, в том числе у беременных. Профилактика менингоккового менингита среди людей, контактировавших с больным не более чем за 10 сут до постановки диагноза. Профилактика острого суставного ревматизма. Прим.Для взрослыхсуточная доза спирамицина для приема внутрь составляет 6–9 млн ME. Кратность приема 2–3 р/сут. Детямс массой тела более 20 кг спирамицин назначают из расчета 1,5 млн ME/10 кг/сут. Кратность приема 2–3 раза. Детям с массой тела 10–20 кг назначают 2–4 пакетика по 0,75 млн ME; детям с массой менее 10 кг – 2–4 пакетика по 0,375 млн ME. Перед применением содержимое пакетика необходимо растворить в воде. В/в в виде инфузииспирамицин назначают только взрослым,растворяя в 4 мл воды для инъекций и добавляя в 100 мл 5% глюкозы. Вводят препарат капельно в течение 1 ч. Доза спирамицина при острых бронхолегочных заболеваниях составляет1,5 млн ME каждые 8 ч (4,5 млн МЕ/сут). В тяжелых случаях доза препарата может быть удвоена. У больных с ПНкоррекции режима дозирования не требуется, так как препарат практически не выводится почками. Поскольку спирамицин проникает в грудное молоко, необходимопри его назначении прервать кормление грудью.Спирамицин можно применять в период беременности. Поб. д. На ПС:редко – тошнота, рвота, диарея. АР: кожная сыпь. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ЭРИТРОМИЦИН (ERYTHROMYCIN).Грюнамицин сироп (Grunamycin syrop), Илозон (Ilozone), Эомицин (Eomycin), Эрацин (Eracin), Эригексал (Eryhexal), Эридерм (Eryderm), Эрик (Eryc), Эритран (Erythran), Эритропед (Eritroped), Эрифлюид (Eryfluid), Эрмицед (Ermyced), Этомит (Etomit).

Сост. и ф.Ацетил‑эритромицин‑стеарат (эритромицин ацистрат). Таблетки(200 мг, 400 мг, 500 мг). Эритромицин. Таблетки, покрытые оболочкой(200 мг, 250 мг); капсулы(250 мг); фильм‑таблетки(500 мг); гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь(в 1 мл – 366 мг; в 5 мл – 200 мг; в 60 мл – 2,4 г; в 100 мл – 4 г). Раствор для наружного применения(в 1 мл – 20 мг; в 5 мл – 125 мг); свечи ректальные (для детей)(в 1 свече – 50 мг, 100 мг); мазь(в 1 г – 10 000 ЕД). Фарм. д.Антибиотик из группы макролидов. Действует бактериостатически. Спектр действия включает грамположительные (стафилококки, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; стрептококки, пневмококки, клостридии) и некоторые грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильная и коклюшная палочки, бруцеллы, легионеллы), микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии. Устойчивы к эритромицину грамотрицательные палочки: кишечная, синегнойная, а также шигеллы, сальмонеллы и др.Показ. Инфекционные заболевания легкого и среднетяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: бронхит, пневмония, дифтерия, коклюш, легионеллез, фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, скарлатина, бруцеллез, холангит, холецистит, простатит, инфекции кожи и мягких тканей, мастит, дифтерийное носительство, амебная дизентерия, гонорея, сифилис. Профилактика обострений ревматизма, стрептококковой суперинфекции (у пациентов с аллергией к пенициллину), инфекционных осложнений (в том числе эндокардита) при стоматологических вмешательствах у больных с пороками сердца. Прим.Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. Для взрослыхпервая доза составляет 400–600 мг; затем по 200–400 мг каждые 6 ч. При тяжелом течении инфекции суточная доза может составлять 2–3 г. Детямв возрасте до 3 мес назначают в дозе 20–40 мг/кг/сут; в возрасте от 3 мес до 18 лет – по 30–50 мг/кг/сут. Кратность назначения – 4 р/сут. Курс лечения – 5‑14 сут: после исчезновения симптомов заболевания назначают еще в течение 2 сут. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2–3 ч после еды. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата в периоды беременности и лактации. Раствором для наружного применениясмазывают пораженные участки кожи. Мазьнаносят на область поражения, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее веко. Дозу, частоту и длительность применения определяют индивидуально. Поб. д.Нарушения функции печени, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, кожные АР. Очень редко – холестатическая желтуха, анафилактический шок. Против.Анамнестические сведения о желтухе, нарушения функции печени, гиперчувствительность к макролидам.