412 Дерматовенерология

(до 10% на кожу подошв). Не рекомен- дуют нанесение салициловой мази на большие площади кожи и в области ес- тественных складок. Комбинированная терапия ГК в сочетании с салициловой кислотой назначается при выраженном шелушении. Добавление салициловой кислоты способствует значительному повышению эффективности ГК д/нар. прим.

Назначение других методов терапии (дезинтоксикационные, десенсибилизи- рующие, АГС, витамины и др.), широко используемых для лечения псориаза, следует осуществлять по показаниям, поскольку их эффективность не отвеча- ет современным уровням доказательной медицины.

9.2.1. Средства для системного применения

9.2.1.1.Фотосенсибилизаторы

9.2.1.2.Пероральные ретиноиды

9.2.1.3.Иммунодепрессанты

9.2.1.4.НПВС для лечения артропа- тического псориаза (см. гл. 8)

9.2.1.1.Фотосенсибилизаторы

Амми большой плодов фурокумарины (ammi majus fructuum

furocumarines) ,

Фотосенсибилизатор; содержит фуро- кумарины, сенсибилизирующие кожу к действию света и стимулирующие образование меланина при последую- щем облучении УФ-лучами.

Показания. Псориаз, витилиго, гнезд- ная и тотальная алопеция, грибовид- ный микоз.

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, ост-

рые желудочно-кишечные заболевания, гепатит, цирроз печени, острый и хро- нический нефриты, СД, туберкулез, заболевания системы крови, ССС, ЦНС, катаракта, множественные пигментные невусы.

Побочные эффекты. Головная боль,

головокружение, сердцебиение и др.

Дозы и применение. П/о однократно

0,8 мг/кг (ВСД 80 мг) после еды, запи- вая молоком, за 2 ч до УФ-облучения. Наружно 0,3% р-р на очаги поражения за 1 ч до УФ-облучения.

■Аммифурин (Россия); табл., 20 мг;

р-р д/нар. прим. 0,3% (флак.), 50, 100 и 1000 мл.

Метоксален (methoxsalen)

Под воздействием длинноволновых (320–400 нм) УФ-лучей в результате взаимодействия метоксалена с эпидер- мальной ДНК происходит уменьшение скорости пролиферации эпидермальных клеток, а также усиление процессов меланогенеза.

Показания. Для повышения эффек- тивности ПУВА-терапии: псориаз, витилиго, красный плоский лишай, грибовидный микоз.

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, заболе-

вания системы крови, злокачественные и доброкачественные опухоли, мелано- ма (в т.ч. в анамнезе), ПеН и/или ПочН, СД, повышенная фоточувствительность, заболевания глаз, афакия, возраст до

12 лет.

Побочные эффекты. Головокружение,

гиперемия и зуд кожи и др.

Дозы и применение. П/о за 1,5– 2 ч до УФ-облучения по 3–4 капс. (30–40 мг).

■Оксорален (R.P.Scherer GmbH & Co.KG, Германия); капс., 10 мг.

9.2.1.2. Пероральные ретиноиды

Ацитретин (acitretin) ,

Cинтетический ароматический аналог ретиноевой кислоты. Нормализует про- цессы пролиферации, дифференциации и кератинизации клеток эпидермиса. Показания. Кожные заболевания с тя- желыми нарушениями ороговения: псо- риаз (эритродермические варианты, пустулезный), ихтиоз, красный плоский лишай, болезнь Дарье.

Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к пара-

бенам), гиперлипидемия (в т.ч. в анам- незе), панкреатит, гипервитаминоз А; одновременное назначение с тетрацик- линами, метотрексатом, витамином А и другими ретиноидами; ПеН и/или ПочН, Б, КГ.

Побочные эффекты. Сухость слизи-

стых оболочек, хейлит, фотосенсиби- лизация и др.

Дозы и применение. П/о во время еды или с молоком 1 р/сут. Суточная