5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ

5.1.ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ – см. прил. 16.

5.2.ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

5.2.1.Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)

5.2.2.Анксиолитики (транквилизато- ры) и снотворные средства

5.2.3.Нормотимические средства

5.2.4.Антидепрессанты

5.2.5.Психостимуляторы

5.2.6.Нейрометаболические стиму- ляторы

Психотропные средства по основно-

му, собственно психотропному, действию традиционно разделяют на психолепти- ческие и психоаналептические.

Психолептические средства оказыва-

ют успокаивающее, затормаживающее, депримирующее действие; включают АПС (нейролептики), редуцирующие психотическую симптоматику и психо- моторное возбуждение (ПМВ), и анк- сиолитики (транквилизаторы) вместе с группой снотворных препаратов, ока- зывающие успокаивающее, противо- тревожное и антифобическое действие как при невротических состояниях, так и у здоровых лиц. Отдельно выделяют группу нормотимических средств

(нормотимики, тимоизолептики, ста- билизаторы настроения), обладающих антиманиакальным эффектом и проти- ворецидивным действием при аффек- тивном и шизоаффективном психозах

(Пс).

Психоаналептические средства

обладают возбуждающими, стимули- рующими, активирующими, психоэнер- гизирующими свойствами; включают антидепрессанты (тимоаналептики, ти- молептики), способные нормализовать патологически сниженное настроение, и психостимуляторы (психотоники), вызывающие психомоторную активацию

как у больных, так и у здоровых лиц. К психоаналептикам иногда относят также группу нейрометаболических стимуляторов (ноотропы, церебро- протекторы, адаптогены и средства, обладающие цереброваскулярными свойствами), способных активизировать метаболизм и энергетические процессы в клетках головного мозга. Учитывая широту терапевтического действия

имногообразие показаний к приме- нению, в т.ч. при неврологических расстройствах, эту группу ЛС целесооб- разно рассматривать в самостоятельном разделе (см. разд. 5.2.6).

Представленная классификация носит достаточно условный характер. Между отдельными группами психотропных средств существуют многочисленные переходные ЛС, обладающие отчетли- выми свойствами разных групп. К ним, например, относятся «тимонейролеп- тики» (сульпирид) и «тимотранквили- заторы» (алпразолам). Клиническая практика показывает, что один и тот же препарат может быть эффектив- ным при разнообразных состояниях, а представители различных классов психотропных средств могут с успе- хом применяться при одном и том же психопатологическом феномене. Это может объясняться либо широтой спек- тра психотропного действия ЛС, либо известной общностью патогенеза некото- рых состояний. К средствам с широким спектром психотропного действия, на- пример, относят карбамазепин, который эффективен не только как противосу- дорожное средство, но и при мании, депрессии (Де), агрессивном поведении, боли и др. Некоторые антидепрессанты дают достаточно хорошие результаты не только при Де, но и при тревож- ных расстройствах. Иными словами, клиническая реальность значительно более многообразна, чем любая схема,

ипсихотропные свойства ЛС различ-