1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1.1.Противомикробные средства

1.2.Противовоспалительные средства

1.1.Противомикробные средства

(см. также гл. 18)

1.1.1.Антисептические средства

1.1.2.Антибактериальные средства

1.1.3.Противогрибковые средства

1.1.4.Противовирусные средства

ПМС используют для этиотропной терапии заболеваний, вызванных бактериями, грибами, вирусами. Антисептики широко применя- ют в стоматологической практике в процессе лечения всех пациентов, т.к. микрофлора полости рта многочисленна и разнообразна. Химиотерапевтические средства используют в комплексной терапии тяжелых гнойно-вос- палительных (периостит, перикоронит, паро- донтит, остеомиелит и др.), грибковых и вирус- ных заболеваний, а также для профилактики послеоперационных осложнений у пациентов группы риска (бактериемия, эндокардит, им- мунодефицит и др.).

1.1.1. Антисептические средства

Антисептики разных химических групп, не об- ладающие избирательностью действия, исполь- зуют как дезинфицирующие и дезодорирующие средства при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (стома- тит, гингивит, хейлит, пульпит, периодонтит, пародонтит, периостит, остеомиелит и др.), для обработки тканей зуба при кариесе, инфициро- ванных ран и др.

Йодинол (Jodinolum)

Антисептик группы йода пролонг. действия. Показания. Гнойные раны, периодонтит, одонтогенный синусит.

Противопоказания, побочные эффекты, предостережения. См. «Йод» в гл. 9.

Дозы и применение. Промывать 1% р-ром гнойные раны, верхнечелюстные пазухи, кор- невые каналы.

■Йодинол (Россия); р-р д/местн. прим. (флак.), 100 мл.

Мирамистин (Myramistinum)

Антисептическое и ранозаживляющее сред- ство, стимулирует местный неспецифический иммунный ответ.

Показания. Кариес и его осложнения, ин- фекционно-воспалительные заболевания сли- зистой оболочки полости рта, поверхностные и глубокие ожоги, гигиеническая обработка съемных протезов.

Противопоказания. ГЧ.

Побочные эффекты. Легкое жжение (≤1 мин)

на месте нанесения на ткани, АР. Предостережения. Не допускать попадания в глаза.

Взаимодействие. При совместном применении с химиотерапевтическими средствами снижает резистентность к ним микроорганизмов.

Дозы и применение. 0,01% р-ром обрабаты-

вают кариозные полости, каналы кариозных зубов, слизистую оболочку полости рта, съем- ные протезы.

■Мирамистин (Россия); р-р д/местн. прим. 0,01% (флак.), 50, 100, 150, 200 и 500 мл.

Пародонтоцид (Parodontocide)

Комбинированный препарат с антисептиче- ским, болеутоляющим и противовоспалитель- ным действием.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта.

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ.

Предостережения. Содержит этанол, не при- нимать п/о.

Побочные эффекты. Редко: контактная эк- зема.

Дозы и применение. 15–20 капель р-ра развести в 1/3 стакана теплой воды, полоскать утром и вечером.

■Пародонтоцид (Россия); р-р д/местн. прим.: флак., 25 и 50 мл; флак.-кап., 15 и 25 мл (тимо- ла 360 мг, фенилсалицилата 500 мг, эвгенола 250 мг, гвоздики цветков масла 250 мг, шалфея масла 500 мг, мяты перечной листьев масла 500 мг, натрия фторида 13 мг в 100 г).

840 Приложение 8

Повидон-йод (povidone-iodine) [I]

Йод в виде комплекса с поливинилпирро- лидоном (концентрация активного йода –

0,1–1%).

Показания. Инфицированные поверхности и гнойные раны.

Противопоказания. ГЧ, тиреотоксикоз, гер- петиформный дерматит, аденома щитовидной железы, одновременная терапия радиоактив- ным йодом; период новорожденности, особенно у недоношенных детей.

Побочные эффекты. См. «Йод» в гл. 9. Предостережения. ХПН, Б (II–III триместр),

КГ. Избегать попадания в глаза. Взаимодействие. Нельзя сочетать с дру- гими антисептиками и ферментными пре- паратами.

Дозы и применение. При инфекциях сли-

зистой оболочки полости рта 1 ч.л. 1% р-ра развести в 1/2 стакана воды, полоскать не- сколько раз в день.

■Йодовидона р-р 1% (Россия); р-р д/местн.

прим. спиртовой 1% (флак.), 10, 50, 100, 250 и 500 мл.

■Йодофлекс (Россия); р-р д/местн. прим. 1% (флак.), 15, 25, 30, 50 и 100 мл.

■Октасепт (Россия); аэроз. д/местн. прим. (бал- лоны), 57 г.

Сангвинарина гидросульфат+ хелеритрина гидросульфат (sanguinarine hydrosulfate+heleritrine hydrosulfate)

Обладает также слабой антихолинэстеразной активностью.

Показания. Инфекционно-воспалительные поражения кожи, слизистой оболочки и паро- донта, вызванные смешанной флорой и дрож- жеподобными грибами. Противопоказания. ГЧ, эпилепсия, грибковые поражения с явле- ниями экзематизации.

Побочные эффекты. АР; возможно жжение в области аппликации, которое устраняется разведением препарата.

Дозы и применение. 0,2% водно-спиртовой р-р используют для аппликаций и введ. в паро- донтальный карман, 0,1–1% водный р-р – для полосканий и аппликаций, 1% линим. – для аппликаций.

■Сангвиритрин (Россия); табл., табл., покр. обол. (д/приг. р-ра д/нар. прим.), 0,005 г; р-р д/нар. прим. (спиртовой) 0,2% (флак.), 10, 25 и 50 мл; линим.: 0,5% (тубы, банки), 10 и 20 г; 1% (банки), 20 г.

Хлоргексидин (сhlorhexidine) [I, II]

Показания. Кариес и его осложнения, гнойно- воспалительные заболевания слизистой оболоч- ки полости рта и пародонта, раны, обработка рук хирурга, операционного поля.

Противопоказания. ГЧ, дерматит. Побочные эффекты. Сухость и зуд кожи,

дерматит, фотосенсибилизация, липкость рук в течение 3–5 мин, окрашивание зубов, отло- жение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивита), АР.

Предостережения, взаимодействие. Дет-

ский возраст, Б, КГ. Не рекомендуется со-

вместное применение с препаратами йода; фармацевтически несовместим с мылом, ще- лочами и другими анионными соединениями. Бактерицидное действие усиливается с повы- шением температуры, но при температуре >100°С препарат частично разлагается.

Дозы и применение. Для обработки опе-

рационного поля и рук хирурга используют 0,5% водно-спиртовой р-р, слизистой оболочки рта – 0,05% р-р, для полоскания рта – 0,02% водный р-р 2–3 р/сут.

■Хлоргексидина биглюконат (Россия); р-р

д/местн. и нар. прим.: 0,05%: флак., 25, 50, 70, 100 и 200 мл; бутыли, 1 л; 0,2%, 0,5%, 1% и 5%: флак., банки, 100 мл; бутылки, 1 л; конц. д/приг. р-ра д/нар. прим. (флак.) 20%, 1 л.

■Хлоргексидин (Россия); р-р д/местн. и нар.

прим. 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% и 5% (флак.), 25, 50, 70, 100, 140, 200 и 500 мл; р-р д/нар. прим.

спиртовой 0,5% (флак.), 100 мл; спрей д/нар. прим. спиртовой 0,5% (флак.), 70 и 100 мл.

Себидин (Sebidinum)

Комбинированный препарат.

Показания. Гингивит, стоматит, пародонтит, фарингит.

Противопоказания. ГЧ.

Побочные эффекты. АР, нарушения дея-

тельности ЖКТ.

Дозы и применение. Применяют по 1 табл.

для рассасывания (д/рассас.) в полости рта каждые 2 ч.

■Себидин (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A., Польша); табл. д/рассас. (хлоргексидина дигидрохлорида 5 мг, аскорбиновой кислоты

50 мг).

Цитеал (Cytealum)

Комбинированный препарат.

Показания. Поражения кожи и слизистой оболочки полости рта при простом герпесе, экземе красной каймы и кожи губ.

Противопоказания. ГЧ.

Побочные эффекты. Контактный дер-

матит.

Дозы и применение. Разведенным (1:10)

р-ром обработать пораженные участки сли- зистой оболочки полости рта с последующим промыванием.

■Цитеал (Pierre Fabre Medicament Production, Франция); р-р д/нар. прим. (флак.), 250 и 1000 мл (гексамидина диизетионата 100 мг, хлоргексидина биглюконата 100 мг, хлорокре-

зола 300 мг – 100 мл).

Эвкалипта листьев экстракт

(eucalypti foliorum extract)

АБC, содержащее смесь хлорофиллов из ли- стьев эвкалипта.

Показания. Осложнения кариеса, воспали- тельные заболевания пародонта с кровото- чивостью и гноетечением, бактериальные поражения слизистой оболочки полости рта, ожоги, декубитальная язва, стоматит.

Противопоказания. ГЧ. Побочные эффекты. АР.