19. ВАКЦИНЫ

680 Вакцины

литной и желтой лихорадки) введ. Ig человека допускается через ≥2 нед. После введ. Ig человека прививки жи- выми вирусными вакцинами (кроме полиомиелитной и желтой лихорадки) проводят через ≥3 мес. При использо- вании живых бактериальных вакцин за 1–2 сут до прививки и в течение 1 нед после нее не следует применять ЛС, обладающие бактериостатической или бактерицидной активностью в отноше- нии соответствующих бактерий.

19.1. ВАКЦИНЫ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК [I]

Вакцины для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка

■Вакцина коклюшно-дифтерийно- столбнячная адсорбированная жид- кая (АКДС-вакцина) (Россия); сусп.

для в/м введ. 0,5 мл/доза (амп.), 0,5 и 1 мл.

Показания. Профилактика коклю- ша, дифтерии и столбняка в возрасте от 3 мес до достижения 4 лет (детей, перенесших коклюш, прививают АДС- анатоксином).

Противопоказания. См. общую часть

(ОЧ). Дополнительно: прогрессирующие заболевания нервной системы, афеб- рильные судороги в анамнезе.

Побочные эффекты. В первые 2 сут возможны субфебрилитет (у 1% ≥38,6°С), непродолжительное недомогание, не- значительные гиперемия и отек в месте ин. Очень редко тяжелые сосудистые и неврологические осложнения, АШ.

Дозы и применение. Вакцинация по

0,5 мл в/м трехкратно с интервалом

1,5 мес, ревакцинация в 18 мес. Если ребенок до 3 лет 11 мес и 29 дней не вакцинирован АКДС-вакциной, исполь- зуют АДС-анатоксин (от 4 до 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксин (6 лет и старше).

■Инфанрикс (GlaxoSmithKline Biologicals S.A. Бельгия); сусп. для в/м введ. (шприцы), 0,5 мл.

Вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (коклюшный компонент бесклеточный).

Показания, противопоказания, по- бочные эффекты, дозы и примене-

ние. См. «АКДС-вакцина». Поскольку инфанрикс содержит ацеллюлярный коклюшный компонент, препарат менее реактогенен, чем АКДС-вакцина.

■Бубо-кок; вакцина против коклю- ша, дифтерии, столбняка и гепати- та В адсорбированная жидкая (вак-

цина АКДС-ГепВ) (Россия); сусп. для в/м введ., 0,5 мл/доза (амп.), 0,5 мл/доза. Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбирован- ная жидкая.

Показания. Те же, что и для АКДС- вакцины, дополнительно: профилакти- ка гепатита В.

Противопоказания. См. «АКДС-вак-

цина» и вакцина против гепатита В.

Побочные эффекты. См. «АКДС-вак-

цина» и вакцина против гепатита В.

Дозы и применение. Вакцину вводят

в/м в дозе 0,5 мл в сроки, предусмат- ривающие одновременное проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка. Дети, не вакци- нированные против гепатита В до 3 мес, получают вакцину по схеме 3–4,5–6 мес. Ревакцинацию против коклюша, диф- терии и столбняка проводят АКДС- вакциной в 18 мес.

■Анатоксин дифтерийно-столбняч- ный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин) (Россия);

сусп. для в/м введ. 0,5 мл/доза (амп.), 0,5 и 1,0 мл.

Показания. Профилактика дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3 мес до 6 лет, переболевших коклюшем или имеющих противопоказания к введ. АКДС-вакцины (детей по достижении 6 лет прививают АДС-М-анатоксином).

Побочные эффекты. В первые 2 сут возможны субфебрилитет, незначи- тельная гиперемия и отек в месте ин., редко АР.

Дозы и применение. 0,5 мл в/м

2 ин. с интервалом 1 мес, ревакцина- ция через 6–12 мес. Детям, привитым АКДС-вакциной однократно, делают 1 ин., ревакцинация через 9–12 мес; у привитых АКДС-вакциной двукратно ревакцинация через 9–12 мес.

■Анатоксин дифтерийно-столбняч- ный очищенный адсорбированный

Показания. Те же, что и для АДС-М- анатоксина, дополнительно: профилак- тика гепатита В.

Противопоказания, побочные эф-

фекты. См. «АДС-М-анатоксин» и вак- цина против гепатита В.

■Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-ана-

токсин) (Россия); сусп. для п/к введ., 0,5 мл/доза (амп.), 0,5 и 1 мл.

Показания. Активная иммунизация против столбняка; экстренная профи- лактика столбняка.

Противопоказания. См. ОЧ; первая половина Б.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к по схеме согласно ИПП.

■Вакцина полиомиелитная перо- ральная 1, 2 и 3 типов (Россия); р-р

д/приема п/о, (флак.), 10 доз, 2 мл. Показания. Профилактика полиомие- лита у детей старше 3 мес.

Противопоказания. См. ОЧ. Побочные эффекты. Возможны крапив-

ница или АО, исключительно редко вак- циноассоциированный полиомиелит.

Дозы и применение. По 4 капли

п/о трехкратно в 3, 4,5 и 6 мес, ре- вакцинация трехкратная в 18, 20 мес и 14 лет.

■Имовакс полио (Sanofi Pasteur S.A.,

Франция); р-р для в/м и п/к введ., 0,5 мл/доза (шприцы), 0,5 мл. Инактивированная трехвалентная вакцина для профилактики полио- миелита.

Противопоказания. См. ОЧ. Допол-

нительно: АР на стрептомицин.

Побочные эффекты. Возможно по-

явление эритемы в месте ин., редко субфебрилитет.

Дозы и применение. С 3 мес по 0,5 мл

п/к или в/м трехкратно с интервалом ≥1 мес, ревакцинация через 1 год после последней ин., затем каждые 10 лет.

Вакцины для профилактики кори, паротита и краснухи

Моновакцины

■Вакцина коревая культуральная живая (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для п/к введ. (амп.), 1, 2 и 5 доз.

Показания. Плановая и экстренная профилактика кори.

Противопоказания. См. ОЧ. До-

Вакцины 683

полнительно: тяжелые АР на ами- ногликозиды и куриные яйца, зло- качественные заболевания крови и новообразования, Б.

Побочные эффекты. Через 6–18 сут возможны непродолжительное (1–3 сут) повышение температуры тела, ката- ральные явления. В единичных случаях кореподобная сыпь.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к.

1-я вакцинация в 12 мес, 2-я прививка в 6 лет. Для экстренной профилактики лицам старше 12 мес, не болевшим корью и ранее не привитым против нее, вакцину вводят через ≤72 ч после контакта с больным.

■Рувакс (Aventis Pasteur S.A., Франция);

лиоф. д/приг. сусп. для в/м и п/к введ. (флак.), 1 и 10 доз.

Живая гиператтенуированная вирус- ная вакцина для профилактики кори. См. «Вакцина коревая культуральная живая сухая».

■Вакцина против кори живая атте-

нуированная (Serum Institute of India Ltd, Индия); лиоф. д/приг. р-ра для п/к введ. (флак.), 1 и 10 доз.

См. «Вакцина коревая культуральная живая».

■Вакцина паротитная культуральная живая сухая, вакцина паротитная культуральная живая (Россия); лиоф.

д/приг. р-ра для п/к введ. (амп.), 1, 2 и 5 доз.

Показания. Плановая и экстренная про- филактика эпидемического паротита.

Противопоказания. См. «Вакцина коревая культуральная живая сухая». Не рекомендовано проводить вакцина- цию в период подъема заболеваемости серозным менингитом.

Побочные эффекты. Возможны не-

продолжительное повышение темпе- ратуры тела, катаральные явления на 4–12-е сутки. Очень редко на 4–12-е сут- ки увеличение околоушных слюнных желез, в единичных случаях серозный менингит.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к.

1-я вакцинация в 12 мес, 2-я – в 6 лет. Для экстренной профилактики лицам старше 12 мес, не болевшим эпидеми- ческим паротитом и ранее не привитым против него, вакцину вводят через ≤72 ч после контакта с больным.

684 Вакцины

■Вакцина против краснухи живая аттенуированная (Serum Institute of India Ltd, Индия); лиоф. д/приг. сусп. для п/к введ. (флак.), 1 и 10 доз.

■Вакцина против краснухи куль- туральная живая аттенуирован-

ная (Россия); лиоф. д/приг. сусп. для п/к введ. (амп.), 1 доза.

Ассоциированные вакцины

Показания. Плановая профилактика кори, эпидемического паротита и крас- нухи.

Противопоказания. См. ОЧ и мо-

новакцины, входящие в состав пре- парата.

Побочные эффекты. См. моновакци-

ны, входящие в состав препарата.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к. 1-я вакцинация в 12 мес, 2-я прививка в 6 лет.

■Вакцина паротитно-коревая культу-

ральная живая (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для п/к введ. (амп.), 1 доза.

■Приорикс (GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгия); лиоф. д/приг. р-ра для в/м и п/к введ. (флак.), 1 и 10 доз.

Вакцина против кори, паротита и крас- нухи.

■Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная

(Serum Institute of India Ltd, Индия);

лиоф. (флак.), 1 и 10 доз.

Вакцины для профилактики

гепатита B рекомбинантные

Показания. Профилактика гепати- та В у детей и взрослых.

Противопоказания. См. ОЧ. Вакцина-

цию беременных проводят только при наличии безусловных показаний.

Побочные эффекты. Гиперемия, бо-

лезненность, отек или уплотнение в ме- сте ин. в первые 2 сут; крайне редко АР, в т.ч. АШ.

Взаимодействие. В процессе иммуни- зации возможна заменяемость гепатит- ных В вакцин разных фирм.

Дозы и применение. Вводят в/м

в дельтовидную мышцу или в перед- нюю наружную область бедра (дети раннего возраста). Доза и схема введ.: см. национальный календарь, прил.

к нему и ИПП.

■Вакцина гепатита В рекомбинант-

ная дрожжевая (Россия); сусп. для

в/м введ. (амп. и флак.): для взрослых 1 мл/доза, 1 мл; для детей 0,5 мл/доза, 0,5 мл. Выпускается с консервантом (мертиолят) и без консерванта.

Дозы и применение. Разовая доза для взрослых – 1 мл (20 мкг HBsAg), для детей и подростков до 19 лет – 0,5 мл (10 мкг HBsAg). Пациентам отделения гемодиализа вводят в двойной дозе для взрослых (2 мл).

■Регевак В (Россия); сусп. для в/м введ. 20 мкг/мл (амп.): 0,5 мл (1 доза для детей), 1 мл (1 доза для взрослых).

Дозы и применение. См. «Вакцина против гепатита В».

■Энджерикс В (Россия; GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия); сусп. для в/м введ. (флак.), 20 мкг/мл: со следами консерванта, 0,5 мл (1 детская доза)

и1 мл (1 взрослая доза); с консер- вантом, 5 мл (10 детских доз) и 10 мл (10 взрослых доз).

Дозы и применение. Разовая доза для взрослых – 1 мл (20 мкг), для детей и подростков до 16 лет – 0,5 мл

(10 мкг).

■Эбербиовак НВ (Center for Genetic Engineering and Biotechnology, Куба);

сусп. для в/м введ., 20 мкг/мл (флак.), 0,5, 1 и 5 мл.

Дозы и применение. Для взрослых –

20 мкг (1 мл), для детей и подростков до 19 лет – 10 мкг (0,5 мл).

■Эувакс В (LG Life Sciences Ltd, Корея);

сусп. для в/м введ. (флак.), 0,5, 1, 5

и10 мл.

Дозы и применение. Разовая доза для детей до 15 лет включительно – 10 мкг,

с 16 лет – 20 мкг.

■Шанвак-В (Shantha Biotechnics Limited, Индия); сусп. д/ин. (флак.) 10 мкг/0,5 мл, 20 мкг/1 мл, 100 мкг/5 мл, 200 мкг/10 мл.

Дозы и применение. Для новорожден-

ных и лиц до 19 лет – 10 мкг (0,5 мл), для взрослых – 20 мкг (1 мл), для па- циентов с иммунодефицитом – 40 мкг

(2,0 мл).

■Вакцина гепатита В рекомбинант-

ная (рДНК) (Serum Institute of India Ltd, Индия); сусп. для в/м введ., 20 мкг/мл (амп. и флак.), 0,5, 1, 5

и 10 мл.

Дозы и применение. Для детей и подростков до 19 лет – 0,5 мл

(10 мкг HBsAg), для взрослых – 1 мл

(20 мкг HBsAg), для пациентов отде- ления гемодиализа – 2,0 мл (40 мкг

HBsAg).

См. также «Бубо-кок», «АКДС-ГепВ», «Бубо-М».

■Твинрикс (GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия); сусп. для в/м введ. (шприцы), 0,5 и 1 мл.

Вакцина для профилактики вирусных гепатитов А и B.

Показания. Профилактика вирусных гепатитов А и В.

Дозы и применение. Разовая доза для детей с 12 мес и подростков до 16 лет – 0,5 мл, с 16 лет и старше – 1 мл. Стандартная схема: 0–1–6 мес; ускоренная схема: 0–7–21 сут. Ревак- цинация через 12 мес.

Вакцины для профилактики туберкулеза

■Вакцина туберкулезная (БЦЖ) (Рос-

сия); лиоф. д/приг. сусп для в/к введ., 50 мкг/доза (амп.), 0,5 мг (10 доз) и 1 мг

(20 доз).

Показания. Специфическая профи- лактика туберкулеза.

Противопоказания. См. ОЧ. Для новорожденных: МТ<2500 г, генера- лизованная БЦЖ-инфекция у других детей в семье, первичный иммуно- дефицит, ВИЧ-инфекция у матери. Для остальных групп: положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л, туберкулез или инфицирование микобактериями в анамнезе, ослож- ненные реакции на предыдущее введ. вакцины БЦЖ (лимфаденит, келоид- ный рубец и др.).

Побочные эффекты. Регионарный лимфаденит у 0,02–0,03%, холодный абсцесс (в основном при нарушении техники введ.), келоидный рубец; ос- тит, генерализованная БЦЖ-инфекция (единичные случаи), поствакцинальный БЦЖ синдром аллергического характе- ра (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпь и др.).

Взаимодействие. Другие профилакти- ческие прививки можно проводить за ≥1 мес до и через 1 мес после прививки БЦЖ (кроме вакцинации новорожден- ных против гепатита В).

Предостережения. Недопустимо про-

Вакцины 685

ведение в один день прививки БЦЖ и других парентеральных манипу-

ляций. Разведенный препарат сохра- нять в защищенном от света месте, использовать непосредственно после разведения.

Дозы и применение. Вводят строго

в/к в объеме 0,1 мл (0,05 мг) на грани- це верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Вакцинацию проводят на 3–7-й день жизни. Ревак- цинации подлежат дети 7 и 14 лет

с отрицательной реакцией Манту.

■Вакцина туберкулезная для ща- дящей первичной иммунизации

(БЦЖ-М) (Россия); лиоф. д/приг. сусп для в/к введ., 0,025 мг/доза (амп.), 0,5 мг

(20 доз).

Показания. Специфическая профи- лактика туберкулеза (первичная вак- цинация).

Противопоказания. См. ОЧ. При рож-

дении МТ<2000 г, генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье, первичный иммунодефи- цит, ВИЧ-инфекция у ребенка с кли- ническими проявлениями вторичных заболеваний, ВИЧ-инфекция у матери новорожденного, не получавшей во вре- мя Б противоретровирусную терапию.

Побочные эффекты. См. «Вакцина БЦЖ».

Дозы и применение. Вакцину рас-

творяют в 2 мл растворителя. Препа- рат вводят строго в/к в объеме 0,1 мл

(0,025 мг).

Вакцины для профилактики гриппа

Выпускают живые и инактивирован- ные гриппозные вакцины. Последние состоят из цельных (цельновирионные вакцины) либо разрушенных (расщеп- ленные, или сплит-вакцины) вирионов, а также из смеси выделенных из вируса и очищенных поверхностных вирусных белков гемагглютинина и нейрамини- дазы (субъединичные вакцины). Анти- генный состав соответствует ежегодным рекомендациям ВОЗ.

Живые вакцины

■Ультравак (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для и/н введ. (амп.), 0,5 мл/доза, 0,5 мл.

686 Вакцины

Показания. Профилактика гриппа с 3-летнего возраста.

Противопоказания. См. ОЧ. Аллер-

гия к куриным яйцам, хронические заболевания легких, хронический ри- нит, злокачественные новообразования

изаболевания системы крови, иммуно- дефицит, Б.

Побочные эффекты. В первые 3–4 сут возможны субфебрилитет, недомогание, головная боль, незначительные ката- ральные явления.

Дозы и применение. Содержимое амп. растворяют в 0,5 мл 0,9% р-ра NaCl либо остуженной кипяченой воды

ивводят по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см.

Инактивированные вакцины

■Гриппол (Россия); р-р для в/м и п/к введ. 0,5 мл/доза (амп., шприцы), 0,5 мл.

Вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная.

Иммунобиологические свойства.

Формирует высокий специфический иммунитет против гриппа, а также повышает неспецифическую рези- стентность к другим респираторным инфекциям.

Показания. Профилактика гриппа с 6 мес.

Противопоказания. См. ОЧ. АР на ку-

риные яйца.

Побочные эффекты. У отдельных привитых в месте введ. могут появиться болезненность, отек и гиперемия; воз- можны субфебрилитет, недомогание, головная боль, слабость.

Дозы и применение. Детям от 6 мес до 3 лет – 0,5 мл двукратно с интер- валом 3–4 нед. С 3 лет и взрослым – 0,5 мл однократно в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверх- ности плеча.

■Гриппол плюс (Россия); сусп. для в/м и п/к введ. (амп., флак., шприцы), 0,5 мл/доза, 0,5 мл.

Вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъеди-

ничная.

Показания. Профилактика гриппа с 3 лет.

Противопоказания, побочные эф-

фекты. См. «Гриппол».

Дозы и применение. 0,5 мл одно-

кратно в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

■Гриппол нео (Россия); сусп. для в/м

ип/к введ. (амп., флак., шприцы), 0,5 мл/доза, 0,5 мл.

Вакцина гриппозная тривалентная инактивированная субъединичная адъювантная.

Показания. Профилактика гриппа с 18 лет.

Противопоказания, побочные эф-

фекты. См. «Гриппол».

Дозы и применение. 0,5 мл одно-

кратно в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

■Ваксигрип (Sanofi Pasteur S.A., Фран-

ция); сусп. для в/м и п/к введ.: шприцы, 0,25 мл (1 детская доза), 0,5 мл (1 взрос- лая доза); амп., 0,5 мл (1 взрослая доза); флак., 5 мл (сплит-вакцина).

Дозы и применение. Детям от

3 лет и взрослым глубоко п/к или в/м – 0,5 мл; детям 6–35 мес вклю- чительно – 0,25 мл. Детям до 8 лет включительно, впервые прививаемым против гриппа, вводят двукратно с ин- тервалом 4 нед, в остальных случа- ях – однократно.

■Флюарикс (GlaxoSmithKline Biologicals, Branch of SmithKline Beecham Pharma GmbH & Co. KG, Германия);

сусп. для в/м и п/к введ. (шприцы), 0,5 мл.

Показания. Профилактика гриппа с 6 мес.

Дозы и применение. Взрослым

идетям старше 3 лет – 0,5 мл глубоко п/к или в/м в верхнюю треть наруж- ной поверхности плеча однократно. Детям 1–3 лет – по 0,25 мл двукратно с интервалом 4–6 нед (детям, ранее иммунизированным гриппозной вак- циной, однократно).

■Флюваксин (Changchun Changsheng Life Sciences Ltd, Китай); сусп. для в/м

ип/к введ.: флак., 0,5 мл, шприцы, 0,25

и0,5 мл.

Вакцина гриппозная инактивированная очищенная расщепленная. Показания. Профилактика гриппа с 6 мес.

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 3 лет – 0,5 мл, детям от 6 мес до 3 лет – 0,25 мл глубоко

п/к или в/м однократно. Детям до 8 лет включительно, ранее не болевшим гриппом и впервые вакцинированных, рекомендуется вводить вакцину дву- кратно с интервалом 4 нед.

■Бегривак (Chiron Behring GmbH & Co,

Германия); сусп. для в/м и п/к введ. (шприцы), 1 доза, 0,5 мл (субъединич-

ная вакцина).

Показания. Профилактика гриппа с 6 мес.

Дозы и применение. С 3 лет – по 0,5 мл в/м или п/к однократно, от 6 до 35 мес включительно – 0,25 мл однократно. Детям, ранее не иммунизи- рованным против гриппа, через 4 нед рекомендуется повторная прививка

в той же дозе.

■Агриппал S1 (Chiron S.r.L., Италия);

сусп. для в/м и п/к введ. (шприцы), 0,5 мл/доза, 1 доза.

Субъединичная вакцина. Показания. Профилактика гриппа с 6 мес.

Дозы и применение. 0,5 мл глубоко

п/к или в/м однократно детям от 3 лет и взрослым. Детям с 6 мес до 3 лет – по 0,25 мл. Детям, не вакцинированным ранее, двукратно с интервалом 4 нед.

■Инфлювак (Solvay Pharmaceuticals B.V., Нидерланды); сусп. для в/м и п/к введ. (шприцы ), 0,5 мл (субъеди- ничная вакцина).

Показания. Профилактика гриппа с 6 мес.

Дозы и применение. 0,5 мл глу-

боко п/к или в/м однократно. Ли- цам с иммунодефицитом и детям до 6 лет – 0,5 мл двукратно с интер- валом ≥4 нед.

■Инфлексал V (Berna Biotech Ltd,

Швейцария); сусп. для в/м и п/к введ. (шприцы ), 0,5 мл.

Вакцина гриппозная субъединичная инактивированная виросомальная. Показания. Профилактика гриппа с 6 мес.

Противопоказания. См. ОЧ, АР на ку-

риные яйца.

Побочные эффекты. См. «Гриппол»,

редко АР, невралгия, парестезии, тром- боцитопения.

Дозы и применение. Детям от 6 мес до 3 лет: 0,25 мл в/м однократно (ранее не привитым против гриппа

Вакцины 687

0,25 мл с интервалом ≥4 нед). С 3 лет и взрослым: однократно 0,5 мл глубоко

п/к или в/м.

19.2. ВАКЦИНЫ КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ (В Т.Ч. ЭПИДЕМИЧЕСКИМ) ПОКАЗАНИЯМ

Антирабические вакцины

Иммунобиологические свойства.

Обеспечивают формирование иммуни- тета против бешенства. Показания. Лечебно-профилакти- ческая иммунизация лиц, имевших контакт или пострадавших от укусов бешеными либо неизвестными живот- ными, в возможно более ранние сроки после травмы. При тяжелых укусах одновременно с 1-й вакцинацией вво- дят Ig антирабический из сыворотки крови лошади жидкий (см. прил. 12). Профилактическая иммунизация лиц с повышенным профессиональным рис- ком заражения.

Противопоказания. Для лечебно-

профилактической иммунизации от- сутствуют. Для профилактической им- мунизации см. ОЧ.

Предостережения. В течение все-

го курса прививок и 6 мес после его окончания запрещено употребление спиртных напитков, следует избегать переутомления, переохлаждения, пере- гревания. Вводить только в/м.

Побочные эффекты. Местные: незна-

чительный отек, гиперемия, зуд в месте ин., увеличение лимфатических узлов. Общие: головная боль, головокружение, тошнота, повышение температуры тела,

в редких случаях АР.

■Вакцина антирабическая культу- ральная концентрированная очи- щенная инактивированная сухая,

кокав (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для в/м введ. (амп.), 1 доза (2,5 МЕ).

Дозы и применение. Лечебно-про-

филактическая иммунизация. Курс состоит из 6 в/м (в дельтовидную мыш-

цу) ин. (0, 3, 7, 14, 30 и 90-е сутки).

Профилактическая иммунизация. Пер-

вичная иммунизация – 3 в/м ин. (0, 7 и 30-е сутки). 1-я ревакцинация через

688 Вакцины

1 год однократно, последующие через каждые 3 года.

■Вакцина антирабическая культу- ральная инактивированная сухая для иммунизации человека, раби-

вак-внуково-32 (Россия); лиоф. д/приг. р-ра д/ин. (амп.), 0,5 МЕ/доза.

Дозы и применение. Вводят в/м.

Лечебно-профилактическая имму-

низация: длительность курса зави- сит от тяжести и локализации укуса

иэпидемических данных (от 7 до 21 ежедневных ин.) и предшествующих прививок против бешенства. Профи-

лактическая иммунизация: по 5 мл

(по 2,5 мл в каждую сторону) в дель- товидную мышцу трехкратно на 0, 7

и30-е сутки.

Брюшнотифозные вакцины

■Тифивак (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для п/к введ. (амп.), 1 мл.

Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая.

Показания. Профилактика брюшного тифа у взрослых.

Противопоказания. См. ОЧ. Острые и хронические заболевания печени, желчных путей, почек, ССС, эндо- кринные заболевания, БА и другие аллергические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, заболевания ЦНС, системы крови, зло- качественные новообразования, Б.

Побочные эффекты. Повышение тем-

пературы тела, недомогание, головная боль через 5–6 ч после ин., продолжаю- щиеся ≤2 сут, гиперемия кожи, болез- ненность, инфильтрат, сохраняющиеся

3–4 сут.

Дозы и применение. 1-я прививка

0,5 мл п/к, 2-я прививка через 25– 30 сут 1 мл п/к, ревакцинация через 2 года 1 мл п/к.

■Вианвак (Россия); р-р для п/к введ., 0,5 мл/доза (амп.), 0,5 и 2,5 мл; флак., 10 мл.

Показания. Профилактика брюшного тифа с 3-летнего возраста.

Противопоказания. См. ОЧ. Побочные эффекты. Редко в течение

24 ч отмечают незначительную болез- ненность и покраснение на месте при- вивки, субфебрилитет, головную боль.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к од-

нократно. Ревакцинация через 3 года в той же дозе.

Вакцины

для профилактики гепатита A

Для профилактики гепатита А ис- пользуют цельновирионные инакти- вированные вакцины, сорбированные на алюминия гидрооксиде. Вакцины вводят в/м двукратно с интервалом

6–12 мес.

Прививки рекомендованы лицам, вы- езжающим в регионы с высоким уров- нем заболеваемости гепатитом А, под- верженным профессиональному риску заражения (медицинский персонал, персонал канализационных и водо- проводных служб, работники пищевой промышленности и предприятий об- щественного питания), детям, прожи- вающим в районах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

■Вакцина гепатита A культураль- ная концентрированная очищенная инактивированная адсорбирован- ная жидкая (ГЕП-А-ин-ВАК) (Россия);

сусп. д/ин. (амп.), 0,25, 0,5 и 1 мл.

Показания. Профилактика гепати- та А с 3 лет.

Побочные эффекты. В единичных случаях недомогание, головная боль, кратковременная субфебрильная тем- пература тела. Редко слабые местные реакции.

Дозы и применение. Взрослым – 1 мл

(50 ИФА ЕД), детям и подросткам –

0,5 мл (25 ИФА ЕД).

■Аваксим (Aventis Pasteur S.A. Фран-

ция); сусп. для в/м введ. 0,5 мл/доза (шприцы), 1 доза.

Показания. Профилактика гепати- та А с 12 мес.

Побочные эффекты. Боль, гиперемия,

очень редко уплотнение в месте ин., умеренное повышение температуры

тела, головная боль, боль в мышцах и суставах.

Предостережения. Целесообразность вакцинации беременных или кормящих грудью зависит от реальной опасности заражения их гепатитом А.

Дозы и применение. Разовая доза для детей до 15 лет включительно – 0,5 мл, разовая доза для лиц более старшего возраста – 1 мл, ревакцинации ре-

комендуют проводить каждые 10 лет

в возрастной дозе.

■Вакта (Merck Manufacturing Division,

США); сусп. д/ин. (флак., шприцы): для взрослых – 50 ЕД, 1 мл; для детей и подростков – 25 ЕД, 0,5 мл.

Вакцина против гепатита А инактиви- рованная. Разовая доза: от 2 до 17 лет – 25 ЕД, для взрослых – 50 ЕД.

■Хаврикс (GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия); сусп. для в/м введ. (шприцы и флак.); для детей (от 1 года до 18 лет включительно) – 720 ЕД/1 доза, 0,5 мл; для взрослых

(с 19 лет) – 1440 ЕД/1 доза, 1 мл.

Вакцины для профилактики клещевого энцефалита (КЭ)

■Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концен- трированная инактивированная сухая (Россия); лиоф. д/приг. сусп. для в/м введ. (амп.), 0,5 мл/доза, 1 и 2

дозы.

Показания. Профилактика КЭ с 3 лет.

Противопоказания. См. ОЧ, Б, АР на белок куриного яйца, БА, системные заболевания соединительной ткани.

Побочные эффекты. Болезненность,

гиперемия, инфильтрат в месте введ., возможны гипертермия и головная боль.

Дозы и применение. 0,5 мл двукратно

синтервалом 1–7 мес. Ревакцинация однократно через 1 год, далее каждые 3 года.

■Энцевир (Россия); сусп. для в/м введ. (амп.), 0,5 мл – 1 доза (вакцина КЭ культуральная очищенная концент- рированная инактивированная сорби- рованная жидкая).

Показания. Профилактика КЭ

с3 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. Тяжелые АР в анамнезе, эпилепсия, болезни эндокринной системы, злокачественные новообразования и болезни системы крови.

Побочные эффекты. См. ИПП. Дозы и применение. Курс вакцина-

ции состоит из 2 в/м ин. по 0,5 мл с ин- тервалом 5–7 или 1–2 мес (экстренная схема), 1-я ревакцинация через 1 год, последующие – через 3 года.

Вакцины 689

■Энцепур взрослый (Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co.KG Г, Гер-

мания); сусп. для в/м введ., 0,5 мл/доза (шприцы), 0,5 мл.

Вакцина КЭ культуральная инактивированная с адъювантом

Показания. Профилактика КЭ с 12 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. АР в анамнезе. Вакцинацию беременных и кормящих грудью осуществляют с уче- том возможного риска их заражения.

Побочные эффекты. См. выше. Очень редко развиваются АР, артралгия и бо- лезненность мышц шеи.

Взаимодействие. Вакцину применяют через ≥4 нед после ин. Ig против КЭ.

Дозы и применение. 0,5 мл в/м

(предпочтительно в дельтовидную мыш- цу). Вакцинацию проводят по 2 схемам. Схема А: 2 ин. с интервалом 1–3 мес, 3-я – через 9–12 мес после 2-й. Схема Б

(быстрая): 0–7–21 сут, 4-я ин. через

9–12 мес. Показана при создании экс- тренной защиты. Ревакцинация каждые

3 года однократно.

■Энцепур детский (Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co.KG, Гер-

мания); сусп. для в/м и п/к введ., 0,25 мл/доза (шприцы), 0,25 мл. Вакцина КЭ культуральная инактиви- рованная очищенная с адъювантом. Показания. Профилактика КЭ с 12 мес до 11 лет включительно.

Противопоказания, побочные эф- фекты, взаимодействие. См. «Энце-

пур взрослый».

Дозы и применение. В/м в разовой дозе (0,25 мл). Схемы – см. «Энцепур взрослый».

■ФСМЕ-иммун (Baxter AG, Австрия);

сусп. для в/м введ., 0,5 мл/доза (шпри-

цы), 0,5 мл.

Вакцина КЭ культуральная инактиви- рованная очищенная сорбированная. Показания. Профилактика КЭ с 16 лет.

Противопоказания. См. ОЧ, Б, АР на куриное яйцо.

Побочные эффекты. См. выше. Редко боли в мышцах и суставах, сыпь.

Взаимодействие. Интервал между введ. Ig против КЭ и вакцины должен составлять ≥4 нед.

690 Вакцины

Дозы и применение. 0,5 мл в/м трех-

кратно (2-ю прививку проводят через 1–3 мес после 1-й, 3-ю – через 9–12 мес после 2-й). Ревакцинация через 3 года 0,5 мл. Схема при экстренной вакци- нации: 0–14 сут–5–12 мес.

■ФСМЕ-иммун-джуниор (Baxter AG, Австрия); сусп. для в/м введ., 0,25 мл/доза (шприцы), 1 доза.

Вакцина КЭ культуральная инактиви- рованная очищенная сорбированная. Показания. Профилактика КЭ с 1 года до достижения 16 лет.

Противопоказания, побочные эф- фекты, взаимодействие. См. «ФСМЕ-

иммун».

Дозы и применение. Схему см. «ФСМЕ-иммун», разовая доза состав- ляет 0,25 мл.

Вакцины для профилактики менингококковой инфекции

■Вакцина менингококковая груп- пы А полисахаридная сухая (Рос-

сия); лиоф. д/приг. р-ра для п/к введ. (амп.).

Показания. Профилактика менинго- кокковой инфекции, вызванной менин- гококком серогруппы А, у детей старше 1 года и взрослых.

Противопоказания. См. ОЧ. Злока-

чественные новообразования, болезни системы крови.

Побочные эффекты. В 1–2-е сут-

ки возможно появление гиперемии и болезненности в области введ., через 6–8 ч – повышение температуры тела до субфебрильной.

Дозы и применение. Детям от 1 года до 8 лет включительно – 0,25 мл (25 мкг), старше 9 лет и взрослым – 0,5 мл (50 мкг) однократно п/к.

■Полисахаридная менингококковая вакцина А+С (Sanofi Pasteur S.A.,

Франция); лиоф. д/приг. сусп. для в/м и п/к введ., 0,5 мл/доза (флак.), 1 и 10 доз.

Показания. Профилактика инфекций, вызываемых менингококками серогрупп А и С, у детей с 18 мес и взрослых; по эпидемическим показаниям возможно использование вакцины у детей с 3 мес для профилактики менингококковой инфекции группы А.

Противопоказания. См. ОЧ.

Побочные эффекты. В первые 3 сут возможны гиперемия в месте ин., по- вышение температуры тела, раздражи- тельность, недомогание.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к или

в/м однократно.

■Менцевакс ACWY (GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгия); лиоф. д/приг.

р-ра для п/к введ. (флак.), 1 и 10 доз. Вакцина менингококковая полисаха- ридная серогрупп ACWY.

Показания. Профилактика инфекций, вызываемых менингококками серо- групп A, C, W и Y, у детей с 2 лет и взрослых.

Противопоказания. См. ОЧ. Иммуни-

зация беременных только при высоком риске заражения.

Побочные эффекты. Гиперемия и бо-

лезненность в месте ин., редко повыше- ние температуры тела и АР.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к од-

нократно.

Другие вакцины

■Вакцина бруцеллезная живая сухая (Россия); лиоф. д/приг. сусп. для п/к введ. и н/к нанесения (амп., флак.).

Показания. Профилактика бруцеллеза козье-овечьего вида у взрослых.

Противопоказания. См. ОЧ. Пере-

несенный бруцеллез, положительная серологическая или АР на бруцеллез, аллергические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, болезни системы крови, распространен- ные болезни кожи, злокачественные новообразования.

Побочные эффекты. Повышение температуры тела до 37,5–38°С в 1-е сутки у ≤1%; при н/к введ.: гиперемия, инфильтрат или появление розово-крас- ных узелков по ходу насечек; при безы- гольном введ.: гиперемия, инфильтрат, болезненность в месте ин. через 12–24 ч, сохраняющиеся до 2 сут.

Взаимодействие. Допустима одновре- менная вакцинация н/к способом (на разных участках кожи) с одной из сле- дующих живых вакцин: Ку-лихорадки, чумной, туляремийной.

Доза и применение. 1 доза при

н/к нанесении 2 капли, при п/к введ. 0,5 мл. Ревакцинация при отрицатель-

ной серологической или кожно-аллер- гической реакции через 10–12 мес н/к в половинной дозе.

■Вакцина желтой лихорадки живая сухая (Россия); лиоф. д/приг. р-ра для п/к введ. (амп.), 2 и 5 доз.

Показания. Профилактика желтой лихорадки с 9 мес.

Противопоказания. См. ОЧ. АР на белок куриного яйца, Б.

Побочные эффекты. Через 4–10 сут возможны повышение температуры тела до 38,5°С, недомогание, головокру- жение, головная боль, озноб. Местная реакция проявляется через 12–24 ч гиперемией и отеком. Редко развива- ются АР, описаны отдельные случаи энцефалита у детей раннего возраста.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к одно-

кратно, ревакцинация (при необходимо- сти) через 10 лет в той же дозе.

■Вакцина Ку-лихорадки М-44 живая сухая накожная, вакцина Ку-лихо- радки М-44 живая сухая (вакцина Ку-лихорадки М-44) (Россия); лиоф.

д/приг. р-ра для н/к скарификационного прим. (амп.), 10 доз.

Показания. Профилактика Ку-лихо- радки с 14 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. Аллер-

гические заболевания в анамнезе, АР на куриные яйца, системные заболе- вания соединительной ткани, Б, КГ, иммунодефицит.

Побочные эффекты. На 2–3-и сутки возможны недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры тела до 37,5°С. Местная реакция (развивается у ≥90%) проявляется гиперемией и узел- ковой припухлостью по ходу насечек и продолжается 3–4 сут.

Взаимодействие. Допускается одно- временная вакцинация бруцеллезной вакциной в разные участки тела.

Дозы и применение. 0,05 мл методом скарификации однократно. Ревакци- нацию проводят в той же дозе через ≥1 год.

■Вакцина лептоспирозная концен- трированная инактивированная жидкая (Россия); сусп. для п/к введ., 0,5 мл/доза (амп.), 0,6 и 1,8 мл.

Показания. Профилактика лептоспи- роза с 7 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. Выра-

Вакцины 691

женные АР на пищевые, лекарственные и другие вещества.

Побочные эффекты. В редких случаях местная реакция (гиперемия и ин- фильтрат до 30 мм), субфебрилитет.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к одно-

кратно, ревакцинация через 1 год.

■Вакцина сибиреязвенная комбини-

рованная (Россия); лиоф. д/приг. сусп. для п/к введ. (амп.), 10 доз. Показания. Профилактика сибирской язвы с 14 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. Имму-

нодефицит, злокачественные новооб- разования, тяжелые прогрессирующие соматические заболевания, хрониче- ские распространенные заболевания кожи, Б.

Побочные эффекты. Кратковременное повышение температуры тела до 38,5°С, гиперемия, инфильтрат в месте ин.

Дозы и применение. 0,5 мл п/к од-

нократно. Первые 3 ревакцинации про- водят каждый год в той же дозе, после- дующие – каждые 2 года.

■Вакцина сибиреязвенная живая

(Россия); лиоф. д/приг. сусп. для п/к введ. и н/к скарификационного нанесения (амп.), п/к – 100 и 200 доз;

н/к – 10 и 20 доз.

Показания. Профилактика сибирской язвы с 14 лет.

Противопоказания, побочные эф-

фекты. См. «Вакцина сибиреязвенная комбинированная».

Предостережения. Вакцину, разве-

денную для накожного применения, нельзя вводить п/к!

Дозы и применение. Вакцинация двукратно с интервалом 20–30 сут ска- рификационным или п/к способом, ревакцинация ежегодно однократно. Дозы – см. ИПП.

■Вакцина Е сыпнотифозная комби- нированная живая (ЖКСВ-Е) (Рос-

сия); лиоф. д/приг. сусп. для п/к введ. (амп.), 20 доз.

Показания. Профилактика сыпного тифа у лиц в возрасте 18–60 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. Имму-

нодефицит, аллергия к белку куриного яйца, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, острые и хронические за- болевания почек, болезни эндокринной системы, Б, КГ.

692 Вакцины

Побочные эффекты. Ранние общие

(небольшое повышение температуры тела) в первые 3 сут и местные реакции. Поздние реакции (повышение темпера- туры тела, головная боль, недомогание, мышечные боли) могут развиться через

9–18 сут.

Дозы и применение. 0,25 мл п/к од-

нократно. Ревакцинация через ≥1 год.

■Вакцина туляремийная живая сухая

(Россия); лиоф. д/приг. сусп. для н/к ска- рификационного нанесения и в/к введ. (амп.), 1 мл.

Показания. Профилактика туляремии с 7 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. Туляре-

мия в анамнезе, положительные кож- но-аллергические или серологические реакции на туляремию, аллергические заболевания, иммунодефицит, злокаче- ственные новообразования, распростара- ненные рецидивирующие заболевания кожи, Б.

Побочные эффекты. Возможны недо-

могание, головная боль, кратковремен- ное повышение температуры тела до 38°С. У лиц, ранее болевших туляре- мией или ревакцинированных, реакции на прививку развиваются более бурно. Взаимодействие. Допустима одновре- менная вакцинация взрослых н/к спо- собом против бруцеллеза и чумы на разных участках кожи.

Предостережения. Вакцину, разве-

денную для накожного применения, нельзя вводить в/к!

Дозы и применение. Применяют одно-

кратно н/к (детям), н/к или в/к (взрос- лым). Для н/к введ. содержимое амп. разводят так, чтобы 1 доза содержалась в 0,1 мл (2 капли). Для в/к введ. пре- парат, разведенный для н/к вакцина- ции, дополнительно разводят в 20 раз. Ревакцинация через каждые 5 лет при отрицательной серологической или кож- но-аллергической реакции.

■Вакцина холерная бивалентная хи-

мическая (Россия); табл., покр. обол. Показания. Профилактика холеры с 2 лет.

Противопоказания. См. ОЧ. Злока-

чественные новообразования, болезни системы крови, иммунодефицит, Б.

Побочные эффекты. Не вызывает общую реакцию. Возможны слабые не-

приятные ощущения в эпигастральной области, урчание в животе, кашицеоб- разный стул.

Дозы и применение. Табл. принима-

ют п/о, не разжевывая, за 1 ч до еды. Ревакцинацию проводят через 6–7 мес. Возрастные дозы – см. ИПП.

■Вакцина чумная живая (Россия);

лиоф. д/приг. сусп. д/ин., н/к скари- фикационного нанесения и инг. (амп.

и флак.), 2 мл.

Показания. Профилактика чумы

с2-летнего возраста.

Противопоказания. См. ОЧ. Иммуно-

дефицит, злокачественные новообразо- вания, болезни эндокринной и нервной системы, ОНМК, системные заболева- ния соединительной ткани, Б.

Побочные эффекты. При н/к при-

менении появление в области насечек гиперемии, отека, мелкой везикулярной сыпи, реже инфильтрата; у 1% повыше- ние температуры тела до 37,5°С. При п/к и в/к введ.: повышение температуры тела до 37,5°С, у 30% местная реакция. Взаимодействие. Допустима одновре- менная н/к вакцинация против туляре- мии и бруцеллеза на разных участках тела.

Дозы и применение. Вакцинация однократно н/к, в/к, п/к или инга- ляционно, ревакцинация через 6 мес. Доза в зависимости от возраста и пути введ. – см. ИПП.

■Вакцина чумная живая сухая для орального применения (Россия); табл.

д/рассас.

Показания. Профилактика чумы

с14 лет.

Противопоказания. См. ОЧ и «Вак-

цина чумная живая» (лиоф.). Дополни- тельно: распространенные заболевания кожи, заболевания ротоглотки.

Побочные эффекты. Повышение тем-

пературы тела до 38,5°С и выше (1–2%), гиперемия слизистой оболочки полости рта, незначительная болезненность миндалин.

Взаимодействие. Допускается одно- временная н/к вакцинация против бруцеллеза и туляремии на разных участках тела.

Дозы и применение. 1 табл. расса-

сывают или разжевывают (не прогла- тывать).