Нежелательные реакции. АР, тош-

Дозы и применение. В/в 1,5 г/сут в 3

нота, рвота и др.

введ. (продленная инф.).

Предостережения. ПочН, эпилепсия,

■Дорипрекс (Shionogi & Co.Ltd, Япо-

судорожный синдром, Б, КГ.

ния); пор. д/приг. р-ра д/инф. (флак.),

Дозы и применение. В/в по 500 мг

500 мг.

(инф. в течение 120 мин) 3 р/сут.

■Зефтера (Patheon UK Ltd, Велико-

Имипенем/циластатин

британия); лиоф. д/приг. р-ра д/инф.

(imipenem/cilastatin) [I]

(флак.), 500 мг.

Показания. Нозокомиальная П, интра-

абдоминальные И и И органов малого

18.2.1.3. Карбапенемы

таза, осложненные И мочевых путей,

Имеют наиболее широкий среди β-лак-

кожи, мягких тканей, костей и суставов,

тамов спектр активности, включаю-

сепсис, нейтропеническая лихорадка.

щий аэробные и анаэробные, грам(+)

Противопоказания. ГЧ (в т.ч. к дру-

и грам(–) микроорганизмы. Неактивны

гим β-лактамным антибиотикам), Б

в отношении MRSA. В отличие от ими-

(только по жизненным показаниям),

пенема, меропенема и дорипенема эрта-

возраст до 3 мес, тяжелая ПочН у детей

пенем не активен против P.aeruginosa

(Cпл креатинина >2 мг/дл).

и Acinetobacter spp. Не инактивиру-

Нежелательные реакции. Тошнота,

ются большинством β-лактамаз, в т.ч.

рвота (при быстром в/в введ.), редко:

β-лактамазами расширенного спектра,

антибиотикоассоциированная диарея,

разрушающими пенициллины и це-

ОПН, АР, миоклония, психические на-

фалоспорины. Вводят только паренте-

рушения, судороги, увеличение Cпл мо-

рально, хорошо распределяются в орга-

чевины, креатинина, активности АЛТ,

низме, при менингите проходят через

АСТ, тромбофлебит.

ГЭБ. Имипенем и меропенем в печени

Предостережения. КГ, заболевания

не метаболизируются, эртапенем ча-

ЦНС, пожилой возраст. Препарат,

стично метаболизируется. Выводятся

предназначенный для в/м ин., нель-

почками, t1/2 имипенема, меропенема

зя вводить в/в!

и дорипенема ≈ 1 ч, эртапенема ≈ 4 ч.

Дозы и применение. В/в 2–4 г/сут

Применяют при тяжелых И различной

в 3–4 введ., обычно по 0,5 г 4 р/сут;

локализации, вызванных полирези-

в/м 1–1,5 г/сут в 2 ин. Детям старше

стентной микрофлорой, при смешанных

3 мес с МТ<40 кг: 60 мг/кг (до 2 г)/сут

И, И у пациентов с иммунодефицитом.

3–4 введ. в/в кап., с МТ>40 кг – 50 мг/кг

Используют, как правило, в виде моно-

или 1–2 (до 4) г/сут в 2 ин. в/м или

терапии. Обычно хорошо переносятся,

3–4 введ. в/в кап.

но возможны АР, в т.ч. перекрестная

■Тиенам (Neopharmed S.p.A., Ита-

аллергия к пенициллинам. Имипенем

лия); пор. д/приг. р-ра (флак.):

может повышать судорожную готов-

д/инф, 500 мг+500 мг; для в/м введ.,

ность у пациентов с ФР (менингит,

500 мг+500 мг.

эпилепсия), поэтому при И ЦНС следует

назначать меропенем.

Меропенем (meropenem) [I]

Показания. См. «Имипенем/циласта-

Дорипенем (doripenem)

тин», менингит, вызванный полирези-

Показания. Нозокомиальная П, ослож-

стентными грам(–) бактериями.

ненные ИМПу и интраабдоминаль-

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, возраст

ные И.

до 3 мес.

Противопоказания. ГЧ, детский воз-

Нежелательные реакции. См. «Ими-

раст.

пенем/циластатин», за исключением

Нежелательные реакции. Головная

судорог.

боль, тошнота, рвота, флебит, АР; край-

Предостережения. АР на β-лактамы,

не редко: анемия, ОПН, нейтропения,

ПочН. Нет формы для в/м ин.

судороги и др.

Дозы и применение. В/в 2 г/сут

Предостережения. ПочН. Нет л.ф.

в 4 введ. или 3 г/сут в 3 введ., при

для в/м ин.

менингите: в/в 6 г/сут в 3 введ. Детям