284 Психиатрия и наркология

поддерживать состояние, свободное от наркотика.

Показания. Опиоидная зависимость (после купирования ОАС) . Снижение потребности в Алк и предотвращение рецидивов ХА.

Противопоказания. ГЧ, ОАС, ост-

рый гепатит, ПеН, положительная проба с налоксоном, Б, КГ, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты. Желудочно-ки-

шечные расстройства, нарушения сна, возбуждение, головокружение, головная боль, суставные или мышечные боли, сыпь, бронхообструкция, заложенность носа и др.

Дозы и применение. Начинают после воздержания от приема наркотиков в течение ≥7–10 сут, при отрицательной налоксоновой пробе. Должны отсутство- вать признаки СО. Суточная доза 50 мг считается достаточной для устранения действия парентерально введ. опиоидов (эта доза блокирует 25 мг героина, введ. в/в).

■Налтрексон, налтрексон ФВ (Россия);

табл., 50 мг; капс., 50 мг.

■Антаксон (Zambon S.p.A., Италия);

капс., 50 мг.

■Вивитрол (Alkermes Controlled Therapeutics II, США); пор. д/приг. сусп. для в/м введ. пролонг. дейст. (флак.), 380 мг.

Налтрексон+триамцинолон

(naltrexone+triamcinolone)

Показания, противопоказания, по- бочные эффекты, предостережения.

См. «Налтрексон».

Дозы и применение. Табл. импланти-

руют через ≥7–10 сут после последнего приема наркотика при отрицательной налоксоновой пробе.

■Продетоксон (Россия); табл. для имплантаций (налтрексона гидрохло- рида 1 г, триамцинолона ацетонида

100 мг).

5.3.2.Психотропные средства

5.3.2.1.АПС

5.3.2.2.Антидепрессанты

5.3.2.3.ИМАО

5.3.2.4.СИОЗС

5.3.2.5.Другие антидепрессанты

5.3.2.6.Анксиолитики

5.3.2.7.Снотворные средства

5.3.2.8.Нормотимики

5.3.2.9.Ноотропы

Приведены сведения об особенностях их применения в наркологической практике.

5.3.2.1. АПС – см. разд. 5.2.1.

Хлорпромазин [I, II]

Показания. Алк-ые Пс . Патологиче- ское Алк-ое опьянение . Абстинентные и диссомнические расстройства у боль- ных с опиоидной зависимостью .

Галоперидол [I, II]

Показания. Алк-ые Пс, в т.ч. токсиче- ские . Пс, вызванный психостимулято- рами (амфетамины, кокаин) . Болевой синдром при ОАС . Аггравационные и сверхценные (в т.ч. ипохондрические) образования при АЗ и Н .

Дозы и применение. Для купирова-

ния Алк-го делирия: 10–20 мг/cут.

Дроперидол [I]

Показания. Алк-ый делирий .

Зуклопентиксол [I, II]

Показания. Состояние тревоги, ипо- хондические и другие сверхценные образования, раздражительность, кон- фликтность, патологические влечения и аддиктивные тенденции в поведении, развивающиеся в структуре постабсти- нентных расстройств у больных Н .

Левомепромазин [I, II]

Показания. Алк-ые Пс . Абстинентные и диссомнические расстройства у боль- ных с опиоидной зависимостью . Пс, вызванные психостимуляторами .

Перициазин [I]

Показания. Психопатоподобные состоя- ния, повышенная раздражительность, конфликтность, враждебность и агрес- сия при АЗ и Н .

Сульпирид [I, II]

Показания. АЗ и Н, сопровождающие- ся вялостью, заторможенностью, анер- гией, аффективными расстройствами . Явления психофизической угнетенно-

сти у больных со злоупотреблением психостимуляторами . При явлениях аггравации в поведении у больных с Н. В качестве ЛС поддерживающей терапии при АЗ .

Промазин

Показания. Алк-ые Пс .

Тиаприд

Показания. ПМВ и вегетативные на- рушения при Алк-ом Пс , АС у боль- ных с АЗ и опийной Н . Дисфори- ческие и поведенческие расстройства (с импульсивностью и агрессивностью) у больных Н . Длительный прием в противорецидивных программах те- рапии Н.

Тиоридазин [I, II]

Показания. Психические, эмоциональ- ные расстройства, сопровождающиеся страхом, напряжением, возбуждением у больных АЗ и Н . У больных опийной Н с целью купирования конфликтно- сти и агрессии, дисфорических рас- стройств . Отдаленные этапы лечения кокаинизма .

Трифлуоперазин [I, II]

Показания. Патологические мо- тивации, кататимные образования

иустановочные формы поведения у больных Н . Депрессивные и ади- намические расстройства в структу- ре отсроченных постабстинентных нарушений . Купирование Алк-ых

итоксических Пс, в т.ч. вызванных амфетаминами и кокаином . Ад- диктивные нарушения на фоне эн- догенных психических заболеваний, например вторичной АЗ .

Хлорпротиксен [II]

Показания. Алк-ые Пс . Аффективная напряженность у больных с АЗ и Н . Длительный прием в противорецидив- ных программах терапии АЗ и Н .

Клозапин [II]

Показания. Купирование ПМВ , аф- фективной напряженности, снижения агрессии и асоциальных тенденций у больных с Н . Стойкие нарушения сна у зависимых от опиоидов лиц .

Психиатрия и наркология 285

Рисперидон [I, II]

Показания. Психопатоподобная сим- птоматика у больных с опийной Н и полиН . Острые и хронические Пс, связанные с приемом кокаина и ам- фетаминовов .

Флуфеназина

деканоат [I, II]

Показания. Хронические Алк-ые Пс, затяжные психотические состояния, вызванные психостимуляторами . Ш, осложненная наркотической и АЗ . При опиоидной зависимости можно использовать как «корректор поведе- ния» .

5.3.2.2. Антидепрессанты –

см. разд. 5.2.4.

Амитриптилин [I, II]

Показания. Тревожно-депрессивные состояния, ажитация, собственно де- прессивные проявления при АЗ и Н . Комплексная терапия абстинентных и диссомнических расстройств у боль- ных опийной Н .

Имипрамин [I, II]

Показания. Астенодепрессивные со- стояния, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью, сни- жением побудительной активности, бездеятельностью в структуре постаб- стинентных расстройств при опийной зависимости . Алк-ая Де . СО ко- каина .

Дозы и применение. П/о, ВСД

400 мг.

Кломипрамин [I, II]

Показания. Депрессивные состояния у больных с АЗ . В комплексной тера- пии постабстинентных расстройств при опиоидной зависимости, зависимости от амфетаминов, кокаинизме . Пато- логическое влечение к ПАВ, проявляю- щееся компульсивными расстройствами и с навязчивостями .

Мапротилин [II]

Показания. Абстинентные и постаб- стинентные аффективные нарушения у больных с АЗ и Н (в т.ч. амфетамино- вая и кокаиновая зависимость) .

286 Психиатрия и наркология

Тразодон

Показания. Неглубокая Алк-ая Де . Комплексная терапия абстинентных и постабстинентных нарушений при опийной Н . БД-зависимость . В ком- плексной терапии постабстинентных расстройств при зависимости от ам- фетаминов . Диссомнические рас- стройства у наркологических боль- ных .

Дозы и применение. 225–450 мг/сут в 3–4 приема, иногда – до 800 мг/сут.

5.3.2.3. ИМАО – см. разд. 5.2.4.2.

Моклобемид

Показания. Де с адинамией и затор- моженностью у больных с АЗ . Не- глубокие аффективные расстройства в структуре опиоидной зависимости и злоупотребления амфетаминами . Ипохондрические расстройства в струк- туре ремиссии АЗ.

Пирлиндол [II]

Показания. ААС . Де и тревожно- депрессивные расстройства у больных с АЗ . Комплексная терапия постабсти- нентных нарушений опиоидной и пси- хостимуляторной зависимости .

5.3.2.4. СИОЗС –

см. разд. 5.2.4.3.

Флувоксамин [II]

Показания. Депрессивные состояния ипохондрического, обсессивно-фобиче- ского и тревожного характера у больных с АЗ . Комплексная терапия абсти- нентных и постабстинентных наруше- ний опиоидной и психостимуляторной зависимости .

Дозы и применение. 100 мг 1 раз на ночь, >150 мг/сут в 2 приема.

Флуоксетин [I, II]

Показания. Депрессивные, обсессивно- фобические и компульсивные расстрой- ства у больных с АЗ. Патологическое влечение к Алк. Психопатические рас- стройства, дисфорические проявления и негативизм в отношение лечения у больных опийной Н. Постабстинент- ные нарушения психостимуляторной зависимости.

Циталопрам

Показания. Комбинированная тера- пия АЗ и Н . Алк-ая Де с тревогой, обсессивными и ипохондрическими расстройствами .

Эсциталопрам [II]

Показания. См. выше «Циталопрам», разд. 5.2.4.3. «Эсциталопрам».

5.3.2.5. Другие антидепрессанты –

см. разд. 5.2.4.5.

Адеметионин [I, II]

Показания. Легкая и умеренная Де при АЗ .

Миртазапин

Показания. Де у больных с АЗ и Н .

Тианептин [I]

Показания. Де у больных с АЗ .

5.3.2.6. Анксиолитики –

см. разд. 5.2.2.1.

Диазепам [I, II]

Показания. ААС . Алк-ый делирий . Состояния, сопровождающиеся трево- гой, ажитацией, бессонницей, повы- шенной пароксизмальной готовностью при Н .

Бромдигидрохлорфенилбензоди-

азепин [I, II]

Показания. ААС . Алк-ая Э . Дис- сомнические расстройства . Состоя- ния, сопровождающиеся тревогой, обсессивно-фобическими, ипохондри- ческими нарушениями, аггравацией и аффективной напряженностью при Н .

Лоразепам [I]

Показания. ААС . Алк-ый делирий . Состояния, сопровождающиеся тревогой, бессонницей, повышенной пароксиз- мальной готовностью при АЗ и Н .

Медазепам [II]

Показания. ААС (неосложненный) . Комплексная терапия отсроченных нев- ротических расстройств, развивающихся в структуре ремиссии АЗ и Н .

Тофизопам

Показания. ААС . ОАС и постабсти- нентное состояние . Невротические, психопатические расстройства при АЗ, а также состояния, характеризующие- ся апатией, пониженной активностью при АЗ .

Гидроксизин [I, II]

Показания. ААС и ОАС с симп- томами ПМВ, тревогой. Комплексное лечение АЗ .

Бензоклидин

Показания. ААС с симптомами ПМВ, тревогой .

5.3.2.7. Снотворные средства –

см. разд. 5.2.2.2.

Нитразепам [I, II]

Показания. ААС . Угроза развития делирия . Диссомнические расстрой- ства .

Мидазолам [I]

Показания. ААС и ОАС .

Карбамазепин [I, II]

Показания. ААС; предупреждение развития Алк-го делирия; комплексная терапия наркотической и АЗ; дисфо- рические расстройства у больных с АЗ и Н .

5.3.2.9. Ноотропы –

см. разд. 5.2.6.

Пирацетам [I, II]

Показания. Комплексная терапия купирования острых, в т.ч. ургентных явлений ААС, при выраженных це- ребральных сосудистых расстройств. Явления астении, интеллектуально- мнестические нарушения психической деятельности, ПВА при АЗ .

Гамма-аминомасляная кислота

Показания. Алк-ые Энц, полиневриты, слабоумие .

Меклофеноксат

Показания. Астенические расстройства, невротические состояния в комплексной терапии АЗ .