ких месяцев в зависимости от степени андрогенизации.

Ципротерон+этинилэстрадиол

(cyproterone+ ethinylestradiol) ,

См. также гл. 11. Комбинированный препарат, содержащий антиандроген (ципротерона ацетат) и эстроген (эти- нилэстрадиол). Снижает выработку кожного сала, предупреждает образо- вание новых элементов угрей на лице

итуловище, оказывает контрацептивное действие. Можно назначать в период полового созревания, т.к. не влияет на формирование менструального цикла. Показания. Андрогензависимые гипер- андрогенные заболевания у женщин: угри, сопровождающиеся себореей, воспа- лительными явлениями с образованием конглобатных угрей, поликистоз яични- ков, гирсутизм, явления андрогенизации при контрацепции у женщин.

Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, выра-

женная ПеН, склонность к тромбообра- зованию, признаки ИМ или инсульта, тяжелое течение СД с сосудистыми нарушениями, опухоли печени, мо- лочных желез и матки, влагалищное кровотечение неясного генеза.

Побочные эффекты. Чувство напря-

жения в молочных железах, изменение МТ, межменструальные кровотечения, изменение либидо, тошнота, боль в жи- воте, повышение АД, пигментные пятна на лице, появляющиеся при длитель- ном пребывании на солнце, головная боль, ухудшение настроения.

Дозы и применение. П/о 1 драже/сут

21 день начиная с 1-го дня менстру- ального цикла, затем перерыв 7 сут. Принимать до исчезновения симптомов

идополнительно 3–4 цикла после исчез- новения клинических проявлений забо- левания. При возникновении рецидивов можно прововодить повторные курсы.

9.11.ГОНОРЕЯ

9.11.1.Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гоно- кокковый фарингит

9.11.2.Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и ор- ганов малого таза

Дерматовенерология 423

9.11.3.Диссеминированная гонококко- вая инфекция

9.11.4.Гонококковый конъюнктивит

9.11.5.Лечение гонореи у беременных и профилактика гонореи у новорож- денных

Фармакологическую характеристику ЛС см. в гл. 18.

9.11.1.Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит

Препараты выбора: цефтриаксон

0,25 г в/м однократно, цефиксим 400 мг п/о однократно, спектиномицин 2 г (женщинам 4 г) в/м однократно.

Альтернативные препараты: цефотак-

сим 0,5 г в/м однократно, азитромицин 2,0 г п/о однократно.

Для лечения возможной сопутствующей хламидийной инфекции следует допол- нительно назначать противохламидий- ные средства: азитромицин 1 г п/о од- нократно (альтернатива – доксициклин по 0,1 г п/о 2 р/сут 7 сут).

Лечение гонореи пенициллинами, тет- рациклинами, фторхинолонами возмож- но только при доказанной чувствитель- ности к ним выделенного клинического изолята.

Особенности в педиатрии. Фторхиноло-

ны детям не назначают. Цефтриаксон вводят в/м однократно: при МТ<45 кг – 0,125 г, >45 кг – 0,25 г. Спектиномицин вводят в/м однократно: при МТ<45 кг –

40 мг/кг, ≥45 кг – 2 г.

9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза

Цефтриаксон по 1 г в/м или в/в каждые 24 ч, цефотаксим по 1 г в/в каждые 8 ч. Введ. продолжают ≥24–48 ч после разре- шения клинических симптомов. В случае необходимости лечение продолжают п/о препаратом другой группы 7 сут.

9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция

Взрослым: цефтриаксон по 1 г в/в или в/м каждые 24 ч, цефотаксим по 1 г в/в каждые 8 ч, спектиномицин по 2 г