- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
■Паклитаксел-лэнс (Россия); конц.
д/приг. р-ра д/инф., 6 мг/мл (флак.), 5, 17 и 43,4 мл.
■Абитаксел (Laboratory IMA S.A.I.C.,
Аргентина); конц. д/приг. р-ра д/инф., 6 мг/мл (флак.), 5, 16,7, 25 и 50 мл.
■Таксол (Bristol-Myers Squibb S.r.L.,
Италия); конц. д/приг. р-ра д/инф. (флак.), 6 мг/мл, 5 и 16,7 мл.
Топотекан (topotecan) ,
Ингибитор топоизомеразы I. Показания. Карцинома яичников (II линия терапии), мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, мие- лодиспластический синдром, хрониче- ский миеломоноцитарный лейкоз.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, лейко-
пения (<1,5 тыс/мкл), тромбоцитопения
(<100 тыс/мкл), анемия (Hb<9 г/дл),
детский возраст.
Побочные эффекты. Нейтропения,
тромбоцитопения, анемия, лейкопения, диарея, диспноэ, инфекция, АР и др.
Дозы и применение. Взрослым при раке яичников и немелкоклеточном раке легкого: в/в в НД 1,5 мг/м2 ежедневно
втечение 5 сут с интервалом 3 нед. Мел- коклеточный рак легкого: 1,5–2 мг/м2/сут
втечение 5 сут с интервалом 3 нед. Миелодиспластический синдром, хро- нический миеломоноцитарный лейкоз: 2 мг/м2/сут в виде 24 ч инфузии в тече- ние 5 сут каждые 3–4 нед до достижения ремиссии, затем 1 р/мес.
Противоопухолевые средства 731
вал 3 нед. При побочных эффектах дозу при следующей инф. снижают до 1,2 мг/м2.
■Йонделис (Baxter Oncology GmbH,
Германия); лиоф. д/приг. р-ра д/инф. (флак.), 1 мг.
Этопозид (etoposide) , [I, II]
Полусинтетическое производное по- дофиллотоксина; оказывает действие за счет повреждения ДНК. Ингибирует топоизомеразу II.
Показания. Герминогенные опухоли яичка и яичников, рак легких, рак коры надпочечников, рак мочевого пузыря, острый монобластный и миелобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходж- кинская лимфома, саркома Капоши, саркома Юинга, рак желудка, хорио- нэпителиома, нейробластома.
Противопоказания. ГЧ, ПочН и/или ПеН, тяжелая миелосупрессия, острые инфекции, алкоголизм, Б, КГ, предше- ствующая лучевая или химиотерапия ЦТС.
Побочные эффекты. Лейкопения,
тромбоцитопения, диарея, перифери- ческая нейропатия, интерстициальный пневмонит/фиброз легких, АР и др.
Дозы и применение. В/в капельно
100 мг/м2 с 1-го по 5-й день с интер- валом 3–4 нед. П/о по 50 мг/м2/сут в течение 21 дня каждые 4 нед или по 100–200 мг/м2 5 сут подряд с интер- валом 3 нед.
■Гикамтин (GlaxoSmithKline Manufac- ■Этопозид-лэнс (Россия); конц. д/приг. turing S.p.A., Италия); лиоф. д/приг. р-ра д/инф., 20 мг/мл (флак.), 5 мл.
р-ра д/инф. (флак.), 4 мг.
Трабектедин (trabectedin) ,
Алкалоид природного происхождения; подавляет транскрипцию генов. Показания. Распространенная саркома мягких тканей у больных, нечувстви- тельных к антрациклинам и ифосфа- миду либо с противопоказаниями к их применению.
Противопоказания. ГЧ, активная серьезная или неконтролируемая ин- фекция, Б, КГ.
Побочные эффекты. Тошнота, ней-
тропения, панцитопения, ПеН, ПочН, рабдомиолиз и др.
Дозы и применение В/в в виде
24-часовой инф.; НД 1,5 мг/м2, интер-
■Ластет (Nippon Kayaku Co.Ltd, Япо-
ния); капс., 25, 50 и 100 мг; р-р д/инф. концентр. (флак.), 100 мг, 5 мл.
21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
Гефитиниб (gefitinib) , [II]
Селективный ингибитор тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста (ТРЭФР); тормозит метастазиро- вание и ангиогенез.
Показания. Местнораспространенный или метастатический немелкоклеточ- ный рак легкого, рефрактерный к те- рапии препаратами платины и доце- такселом.
732 Противоопухолевые средства
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, дет- |
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. |
ский возраст. |
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, |
Побочные эффекты. Диарея, тошнота, |
ПеН, ПочН, нейтропения, тромбоци- |
рвота, гематурия, носовое кровотече- |
топения, анемия, панцитопения, СН, |
ние, интерстициальная пневмония, |
мышечный спазм и др. |
АР и др. |
Дозы и применение. П/о однократ- |
Дозы и применение. П/о по 250 мг |
но; в стадии ремиссии – 400 мг/сут, |
1 р/сут. |
в стадии обострения и при бластном |
■Иресса (AstraZeneka UK Ltd, Велико- |
кризе – 600 мг/сут. При прогрессирова- |
британия); табл., покр. обол., 250 мг. |
нии заболевания возможно увеличение |
|
дозы: в стадии ремиссии – до 600 мг/сут, |
Дазатиниб (dasatinib) |
в стадии обострения и при бластном |
Ингибитор протеинтирозинкиназ: |
кризе – до 800 мг/сут (по 400 мг |
BCR-ABL, семейства SRC (SRC, LCK, |
2 р/сут). |
YES, FYN), c-KIT, EPHA2 и PDGFR |
■Гливек (Novartis Pharma Stein AG, |
бета. Связывается со многими форма- |
Швейцария); табл., покр. обол., 100 |
ми ABL киназы, активен в лейкозных |
и 400 мг; капс., 50 и 100 мг. |
клеточных линиях, в т.ч. резистентных |
|
к иматинибу. |
Лапатиниб (lapatinib) |
Показания. Хронический миелолейкоз |
Селективный ингибитор (обратимый) |
в хронической фазе, фазе акселера- |
внутриклеточной ТРЭФР и рецепторов |
ции, лимфоидного или миелоидного |
эпидермального фактора роста человека |
бластного криза (при неэффективности |
HER2+/neu. Отличается от других инги- |
предыдущей терапии, включая имати- |
биторов тирозинкиназы более медлен- |
ниб). Острый лимфобластный лейкоз |
ной диссоциацией с рецепторами. |
с положительной филадельфийской |
Показания. Распространенный и/или |
хромосомой (при неэффективности пре- |
метастазирующий РМЖ с гиперэкспрес- |
дыдущей терапии). |
сией ТРЭФР в составе комбинированной |
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. |
терапии с капецитабином, у больных, |
Побочные эффекты. Диарея, панкреа- |
ранее получавших трастузумаб. |
тит, холецистит, гепатит, пневмония, |
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. |
БА, отек легких, анемия, нейтропения, |
Побочные эффекты. Диарея, тошнота, |
ИМ, ПочН, гинекомастия и др. |
рвота, анорексия, АР и др. |
Дозы и применение. При хрониче- |
Дозы и применение. П/о по 1250 мг |
ской фазе хронического миелолейкоза: |
1 р/сут. |
п/о 100–140 мг 1 р/сут; при остром лим- |
■Тайверб (Glaxo Wellcome Operations, |
фобластном лейкозе с положительной |
Великобритания); табл., покр. обол., |
филадельфийской хромосомой: 100 мг |
250 мг. |
2 р/сут.
■Спрайсел (Bristol-Myers Squibb, Нилотиниб (nilotinib)
|
Франция); табл., покр. обол., 20, 50 |
Избирательно ингибирует тирозин- |
|
и 70 мг. |
киназную активность Bcr-Аbl онко- |
|
|
протеина клеточных линий, первично |
|
Иматиниб (imatinib) [I, II] |
положительных по филадельфийской |
|
Ингибитор протеинтирозинкиназы (Bcr- |
хромосоме. Активнен в отношении има- |
|
Abl тирозинкиназы) – аномального |
тиниб-резистентных 32/33 мутантных |
|
фермента, продуцируемого филадель- |
форм Bcr-Аbl-тирозинкиназы, за ис- |
|
фийской хромосомой при хроническом |
ключением T315I мутации. |
|
миелолейкозе. Подавляет пролифера- |
Показания. Хронический миелолейкоз, |
|
цию Bcr-Abl-позитивных опухолевых |
положительный по филадельфийской |
|
клеток. Не обладает селективностью. |
хромосоме в хронической фазе и фазе |
|
Показания. Хронический миелолейкоз |
акселерации (при непереносимости или |
|
(в стадии обострения, включая бласт- |
резистентности к предшествующей те- |
|
ный криз, и в стадии ремиссии при ре- |
рапии, включая иматиниб). |
|
зистентности к лечению ИНФ альфа). |
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. |
Побочные эффекты. Тромбоцитопе-
ния, нейтропения, анемия, диарея, АР и др.
Дозы и применение. П/о по 400 мг
2 р/сут (каждые 12 ч); продолжают до сохранения эффекта.
■Тасигна (Novartis Pharma Stein AG,
Швейцария); капс., 200 мг.
Сорафениб (sorafenib) ,
Мультикиназный ингибитор; ингибиро- вание размножения опухолевых клеток сопровождается уменьшением ангиоге- неза в опухолевой ткани.
Показания. Метастатический почечно- клеточный рак, печеночно-клеточный рак.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Лейкопения,
лимфопения, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, кровотечение, ало- пеция, диарея, тошнота, астения, АР и др.
Дозы и применение. П/о 800 мг/сут в 2 приема (в промежутках между прие- мами пищи или вместе с пищей, содер- жащей умеренное количество жира); продолжают до сохранения эффекта или появления токсического действия.
■Нексавар (Bayer HealthCare AG, Гер-
мания); табл., покр. обол., 200 мг.
Сунитиниб (sunitinib)
Ингибирует различные тирозинкина- зы, участвующие в процессах роста опухолей, патологического ангиогенеза и образования метастазов.
Показания. Гастроинтестинальные стро- мальные опухоли при отсутствии эффек- та от терапии иматинибом вследствие резистентности или непереносимости. Распространенный и/или метастатиче- ский почечноклеточный рак у паци- ентов, не получавших ранее специфи- ческого лечения либо при отсутствии эффекта от терапии цитокинами.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Легочная эмбо-
лия, тромбоцитопения, нейтропения, диарея, носовое кровотечение, гипоти- реоз, АР и др.
Дозы и применение. П/о 50 мг/сут
в течение 4 нед, затем перерыв 2 нед.
■Сутент (Pfizer Italia S.r.L., Италия);
капс., 12,5, 25 и 50 мг.
Противоопухолевые средства 733
Эрлотиниб (erlotinib) ,
Ингибитор ТРЭФР; тормозит рост опу- холевых клеток и/или приводит к их гибели.
Показания. Рак легкого после не- эффективности применения ≥1 схем химиотерапии. I линия терапии мест- нораспространенного, неоперабельного или метастатического рака ПЖ.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. ПеН, диарея,
интерстициальные заболевания легких, нейропатия, лихорадка, АР и др.
Дозы и применение. П/о. Немел-
коклеточный рак легкого: 150 мг/сут длительно. Рак ПЖ: 100 мг/сут в комби- нации с гемцитабином длительно.
■Тарцева (Schwarz Pharma Manufacturing Inc, США); табл., покр. обол., 25, 100
и 150 мг.
21.1.6. Другие ЦТС
Бортезомиб (bortezomib) , [I]
Модифицированная борная кислота – обратимый высокоселективный ингиби- тор активности протеасомы 26S, вызы- вает торможение протеолиза и приводит к апоптозу.
Показания. Множественная миелома (терапия II линии).
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, дет-
ский возраст.
Побочные эффекты. Тромбоцитопе-
ния, анемия, нейтропения, диарея, острый панкреатит, гепатит, нейропа- тия, синдром лизиса опухоли, озноб, АР и др.
Дозы и применение. В/в струйно.
НД 1,3 мг/м2 2 р/нед в течение 2 нед, перерыв 10 сут; ≤8 циклов.
■Велкейд (Ben Venue Laboratories Inc,
США); лиоф. д/приг. р-ра для в/в введ. (флак.), 3,5 мг.
Третиноин (tretinoin) , [I, II]
Метаболит ретинола; связываясь с ядер- ными рецепторами ретиноевой кислоты, индуцирует дифференцировку и тормо- зит пролиферацию промиелоцитов.
Показания. Острый промиелоцитар- ный лейкоз (для индукции ремиссии).
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, возраст до 1 года.
734 Противоопухолевые средства
Побочные эффекты. Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, ПеН, арит- мия, флебит, СН, ИМ, БА, деменция, галлюцинации, потеря слуха, миалгия, ОПН, алопеция, АР и др.
Дозыиприменение. П/опо45 мг/м2/сут
(в 2 приема) в течение 30–90 сут, до до- стижения полной ремиссии.
■Весаноид (R.P.Scherer GmbH & Co.KG,
Германия); капс., 10 мг.
21.2. ГОРМОНЫ
ИИХ АНТАГОНИСТЫ
21.2.1.Гестагены
21.2.2.Антиэстрогены
21.2.3.Антиандрогены
21.2.4.Ингибиторы ароматазы (ИАРО)
21.2.5.Аналоги гонадотропин-рили- зинг-гормона (ГРГ)
21.2.6.Аналоги соматостатина
Гормональная терапия имеет большое значение при лечении гормоночувстви- тельного рецепторно-положительного РМЖ, рака предстательной железы и эндометрия. Гормональные препа- раты также применяют для лечения рака почки, карциноида, некоторых опухолей ПЖ, меланомы и др. Хотя гормональная терапия не приводит к полному излечению, с ее помо- щью можно купировать симптомати- ку и продлить жизнь больных. При проведении такой терапии следует тщательно следить за чувствитель- ностью к ней опухоли (определение рецепторов) и побочными эффектами, чтобы своевременно внести изменения в схему лечения.
21.2.1. Гестагены
Гестагены достаточно широко применя- ют как препараты II и III линий для лечения РМЖ. Их также применяют для лечения рака эндометрия и рака почек, но мало используют для лечения рака предстательной железы.
Медроксипрогестерон
(medroxyprogesterone) [I, II]
При парентеральном введ. в высоких дозах оказывает противоопухолевое
действие на гормоночувствительные новообразования. При РМЖ отмечается корреляция между эффективностью терапии и концентрацией рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухолевой ткани.
Показания. Дополнительное и пал- лиативное лечение: РМЖ, рак почки, эндометрия, предстательной железы, ДГПЖ (некоторые формы), раковая кахексия при запущенных опухолях различной локализации.
Противопоказания. ГЧ, Б, крово-
течение из половых путей неясного генеза, КГ.
Побочные эффекты. Тромбоэмболиче-
ские нарушения, эрозия шейки матки, дисменорея, АР и др.
Дозы и применение. Рак эндо-
метрия или почки: п/о по 200–
600мг/сут; при в/м введ. депо-формы назначают по 500–1000 мг/нед, ПД
500мг/нед. РМЖ: п/о 400–1200 мг/сут; в/м 500 мг/сут в течение 28 сут, затем переходят на ПД 500 мг 1 р/2 нед.
■Медроксипрогестерон-лэнс (Россия),
депо-провера (Pfizer MFG. Belgium N.V., Бельгия); сусп. для в/м введ.,
150мг/мл (флак.), 3,3 и 6,7 мл.
■Провера (Pharmacia Italia S.p.A., Ита-
лия); табл., 500 мг.
Мегэстрол (megestrol) ,
Показания. Паллиативное лечение поздних стадий злокачественных опухо- лей: РМЖ (гормонозависимый, рециди- вирующий, в постменопаузном периоде), рак эндометрия (в т.ч. метастазирую- щий), рак яичников, предстательной железы. Кахексия и значительное сни- жение МТ у больных СПИДом, кахек- сия у инкурабельных онкологических пациентов.
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ. Побочные эффекты. Увеличение МТ,
тошнота, рвота, запор, отеки, одышка, алопеция, повышение АД, метроррагия, боль в животе, депрессия, судороги, АР и др.
Дозы и применение. П/о 4 р/сут.
При РМЖ: по 160 мг/сут, при раке эндометрия: 40–320 мг/сут, анорексии
и кахексии: 400–800 мг/сут.
■Мегейс (Bristol-Myers Squibb Australia Pty Ltd, Австралия); табл., 160 мг.