18.2.1.2. Цефалоспорины

Парентеральные

П/о

Цефалоспорины II поколения

Парентеральные

П/о

Цефалоспорины III поколения

Парентеральные

П/о

Цефалоспорины IV поколения

Цефалоспорины V поколения

(анти-MRSA-цефемы)

аксона (около 7 ч). Применяют для

Наиболее частые нежелательные реак-

лечения тяжелых внебольничных и но-

ции – АР. Примерно у 10% больных с ГЧ

зокомиальных И, вызванных грам(–)

к пенициллину возникают перекрестные

микроорганизмами.

АР на цефалоспорины I. Цефоперазон

Цефоперазон/сульбактам – комбинация

может вызывать гипопротромбинемию

цефалоспорина III с ингибитором β-лак-

и дисульфирамоподобный эффект.

тамаз сульбактамом – по сравнению

с цефалоспоринами обладает расши-

Цефалоспорины I поколения

ренным спектром активности, включая

анаэробы и многие нозокомиальные

Цефазолин (cefazolin) [I, II]

штаммы бактерий, в т.ч. большинство

Показания. И кожи, мягких тканей,

штаммов, продуцирующих β-лактамазы

костей и суставов, периоперационная

расширенного спектра.

антибиотикопрофилактика.

Цефалоспорины IV характеризуются вы-

Противопоказания. ГЧ, возраст

сокой активностью в отношении грам(–)

до 1 мес.

бактерий, включая P.aeruginosa, и по-

Нежелательные реакции. Анорексия,

вышенной по сравнению с препаратами

тошнота, диарея, транзиторное увели-

III (цефтазидим) активностью в отноше-

чение активности АЛТ, АСТ, редко:

нии грам(+) флоры. Активны в отноше-

антибиотикоассоциированная диарея,

нии некоторых нозокомиальных штам-

флебит, АР, лейкопения, гиперурике-

мов Enterobacteriaceae,

резистентных

мия, болезненность при в/м ин.

к цефалоспоринам III.

Разрушаются

Предостережения. ГЧ (в т.ч. к пе-

β-лактамазами расширенного спектра,

нициллину), ПочН, порфирия, возраст

но устойчивы к действию β-лактамаз

до 1 года.

класса С. Применяют для лечения тя-

Дозы и применение. В/м, в/в: при

желых нозокомиальных И, в т.ч. в ОИТ

нетяжелых И – 2 г/сут в 2 ин, при

и у пациентов с нейтропенией.

тяжелых И – 4–6 г/сут в 2–3 ин.; с про-

Анти-MRSA-цефемы, по сути являю-

филактической целью – 1–2 г за 0,5–

щиеся цефалоспоринами V поколения,

1 ч до операции однократно. Детям:

включают только 1 препарат для парен-

в/м или в/в 50 (до 100–150) мг/кг/сут

терального введ. – цефтобипрола ме-

в 2–4 введ.

докарил. Спектр его действия фактиче-

■Цефазолин (Россия); пор. д/приг. р-ра

ски эквивалентен таковому цефепима,

для в/в и в/м введ. (флак.), 0,5 и 1 г.

за исключением того, что цефтобипрол

■Цефамезин (KRKA d.d., Словения);

активен в отношении MRSA.

пор. д/приг. р-ра д/ин. (флак.), 1 г.

Цефалексин (cefalexin) [I]

и 250 мг; гран. д/приг. сусп. д/приема

Показания. И кожи, мягких тканей,

п/о, 125 мг/5 мл (флак.), 1,25 г.

стрептококковый тонзиллофарингит.

■Зинацеф (GlaxoSmithKline S.p.A., Ита-

Противопоказания, нежелательные

лия); пор. д/приг. р-ра д/ин. (флак.),

реакции, предостережения. См. «Це-

0,25, 0,75 и 1,5 г.

фазолин».

Дозы и применение. П/о 1–4 г/сут

Цефаклор (cefaclor)

в4 приемаза1 чдоеды. ДетямсМТ<40 кг:

Показания. Острый средний отит,

25–50 мг/кг/сут, при И кожи и мягких

острый синусит, пиелонефрит, И кожи,

тканей – 100 мг/кг/сут; суточные дозы

для детей до 1 года – 0,5 г, 1–6 лет –

Противопоказания, нежелательные

0,5–1 г, 6–10 лет – 1 г, 10–14 лет – 1–2 г

реакции, предостережения. См. «Це-

в 2–3 приема п/о.

■Цефалексин (Россия); капс., 0,25 г;

Дозы и применение. П/о 1,0–1,5 г/сут

табл., покр. обол., 0,25 г; пор. д/приг.

в 3 приема. Детям: 1–3 мес – 6,7–

сусп. для приема п/о: флак., 125 мг/5 мл –

13,4 мг/кг каждые 8 ч или по 10–

35 г; пак., 125, 250 и 500 мг ; пор. для

20 мг/кг/сут каждые 12 ч. ВСД 40 мг/кг,

приг. р-ра для в/в и в/м введ. (флак.),

но ≤1–1,5 г/сут; старше 3 мес – 30–

0,5 и 1 г.

50 мг/кг/сут (125–750 мг/сут); старше

12 лет – 1000 мг/сут в 2 приема.

Цефалоспорины II поколения

■Цефаклор штада (PenCef Phar-

STADA Arzneimit-

Цефуроксим (cefuroxime) [I]

tel AG, Германия; Cimex AG/Ltd

Парентерально применяют натриевую

Chemical+Pharmaceutical Prod, Швей-

соль, п/о – цефуроксима аксетил.

цария); капс., 500 мг; гран. д/приг.

Показания. Острый средний отит,

сусп. д/приема п/о (флак.), 125 мг/5 мл

острый синусит, эпиглоттит, обострение

и 250 мг/5 мл, 63,5 г.

хронического бронхита, внебольничная

П, пиелонефрит, И кожи, мягких тка-

Цефалоспорины III поколения

ней, костей и суставов, периоперацион-

ная профилактика.

Цефотаксим (cefotaxime) [I]

Противопоказания, нежелательные

Показания. П, в т.ч. нозокомиальная,

реакции, предостережения. См. «Це-

эпиглоттит, осложненные И мочевых

фазолин». С осторожностью назначают

путей, кожи, мягких тканей, костей

новорожденным, недоношенным, при

и суставов, интраабдоминальные И,

ХПН, кровотечении и заболеваниях

сепсис, бактериальный менингит, эн-

ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, неспецифиче-

ский язвенный колит), ослабленным

Противопоказания, нежелательные

и истощенным пациентам, Б, КГ.

реакции, предостережения. См. «Це-

Дозы и применение. В/м, в/в 1,5–

фазолин». Противопоказан при Б, дет-

4,5 г/сут в 3 ин., с профилактической

ском возрасте (в/м введ. – до 2,5 лет).

целью – 1,5 г за 0,5–1 ч до операции

С осторожностью новорожденным, при

и при необходимости повторно через

КГ, ХПН, неспецифическом язвенном

4 ч. П/о 1 г/сут в 2 приема во время

колите (в т.ч. анамнезе).

еды. Детям: в/м, в/в 60 мг/кг/сут, воз-

Дозы и применение. В/в, в/м:

можно 100 мг/кг/сут в 2–3 ин., новорож-

ин., при менинги-

денным и детям до 3 мес – 30 мг/кг/сут

те – 12 г/сут в 4 ин. Новорожден-

в 2–3 ин.; при бактериальном менингите

ным: в/в 50 мг/кг/сут в 2 введ. Детям

до 3 мес – 100 мг/кг/сут в 2–3 ин., стар-

с МТ<50 кг: 50–100 мг/кг/сут в 2–3 введ.

ше 3 мес – 150–250 мг/кг/сут в 3–4 ин.;

в/м или в/в (до 2,5 лет – только в/в),

п/о старше 3 мес – 30–50 мг/кг/сут (125–

при тяжелых И или менингите – 100–

750 мг/сут), старше 12 лет – 1000 мг/сут

200 мг/кг/сут в 3–4 введ. в/в; с МТ>50 кг:

в 2 приема.

2–6 (до 8) г/сут в 3 введ. в/м или в/в,

■Зиннат (Glaxo Operations UK Limited,

при тяжелых И или менингите – 8–12

Великобритания); табл., покр. обол., 125

(до 16) г/сут в 4–6 введ. в/в.