- •Редакционная коллегия
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Содержание
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
- •СОКРАЩЕНИЯ НАЗВАНИЙ МИКРООРГАНИЗМОВ
- •1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •1.1. МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •1.1.1. Методы усиления естественных процессов детоксикации
- •1.1.2. Методы искусственной детоксикации
- •1.2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ПРИМЕНЕНИЕ АНТИДОТОВ)
- •1.5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ У ДЕТЕЙ
- •2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •2.1.1. Артериальная гипертензия
- •2.1.2. Нарушения ритма сердца
- •2.1.3. Артериальные тромбозы
- •2.1.4.1. Стабильная стенокардия
- •2.1.4.2.1. Особенности использования антиагрегантов
- •2.1.4.2.2. Особенности использования антикоагулянтов прямого действия
- •2.1.4.3.2. Медикаментозное лечение наиболее частых осложнений ИМ
- •2.1.5. Нарушения липидного обмена
- •2.1.6.1.1. ИАПФ
- •2.1.6.1.3. Антагонисты альдостерона
- •2.1.6.1.4. Диуретики
- •2.1.6.2. Дополнительные средства лечения ХСН
- •2.1.6.3. Вспомогательные средства лечения ХСН
- •2.1.7. Неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •2.1.7.2. Острый коронарный синдром
- •2.1.7.3. Острая сердечная недостаточность
- •2.1.7.4. Нарушения сердечного ритма и проводимости
- •2.2.1. Диуретики
- •2.2.1.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
- •2.2.1.2. Петлевые диуретики
- •2.2.1.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •2.2.1.5. Комбинированные препараты
- •2.2.2. β-Адреноблокаторы
- •2.2.2.1. Неселективные БАБ
- •2.2.2.2. Кардиоселективные БАБ
- •2.2.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •2.2.3.1. БКК, уменьшающие ЧСС
- •2.2.3.2. БКК, рефлекторно увеличивающие ЧСС (производные дигидропиридина)
- •2.2.4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •2.2.4.1. ИАПФ
- •2.2.4.3. Прямые ингибиторы ренина
- •2.2.5. α-Адреноблокаторы
- •2.2.6. Гипотензивные (антигипертензивные) средства центрального действия и симпатолитики
- •2.2.7. Вазодилататоры
- •2.2.8. Ганглиоблокаторы
- •2.2.9. Средства для лечения нарушений ритма сердца
- •2.2.9.1. Общая характеристика антиаритмических средств (ААС)
- •2.2.9.2. Средства для лечения наджелудочковых аритмий
- •2.2.9.3. Средства для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий
- •2.2.9.4. Средства для лечения желудочковых аритмий
- •2.2.9.5. Средства для лечения брадиаритмий
- •2.2.10. Антитромботические средства
- •2.2.10.1. Антикоагулянты
- •2.2.10.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •2.2.10.2. Антиагреганты
- •2.2.10.3. Фибринолитические средства
- •2.2.11. Кардиотонические средства
- •2.2.11.1. Сердечные гликозиды
- •2.2.11.2. Негликозидные кардиотонические средства
- •2.2.12. Нитраты
- •2.2.13. Гиполипидемические средства
- •2.2.13.1. Статины
- •2.2.13.2. Фибраты
- •2.2.13.3. Никотиновая кислота
- •2.2.13.4. Эзетимиб
- •2.2.13.5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- •2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия
- •3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •3.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- •3.1.1.1. Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H. pylori
- •3.1.1.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (H2-блокаторы)
- •3.1.1.3. Ингибиторы протонного насоса
- •3.1.1.4. Антациды
- •3.1.2. НПВС-гастропатия
- •3.1.4. Функциональная диспепсия
- •3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- •3.2.1. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- •3.2.2. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- •3.2.2.1. Спазмолитические средства
- •3.2.2.2. Слабительные средства
- •3.2.2.3. Антидиарейные средства
- •3.2.2.4. Антидепрессанты
- •3.2.2.5. Другие средства
- •3.2.3. Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия)
- •3.2.4. Эозинофильный гастроэнтерит
- •3.2.5. Ишемический колит
- •3.2.6. Дивертикулярная болезнь
- •3.2.7. Псевдомембранозный колит
- •3.2.8. Целиакия
- •3.2.9. Антидиарейные средства
- •3.2.10. Слабительные средства
- •3.3.1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ) и цирроз печени
- •3.3.2. Наследственные метаболические заболевания печени
- •3.3.4. Токсические поражения печени
- •3.3.5. Алкогольная болезнь печени
- •3.3.6. Аутоиммунный гепатит
- •3.3.7. Первичный билиарный цирроз печени
- •3.3.9. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
- •3.3.10. Синдромная терапия цирроза печени
- •3.3.10.1. Лечение отечно-асцитического синдрома
- •3.3.10.2. Лечение спонтанного бактериального перитонита (СБП)
- •3.3.10.3. Средства, снижающие давление в системе портальной вены
- •3.3.11. Желчнокаменная болезнь
- •3.3.11.2. Спазмолитические средства
- •3.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •3.4.1. Острый панкреатит
- •3.4.2. Хронический панкреатит
- •3.4.3. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
- •4. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
- •4.1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ
- •4.1.1. Адреномиметики
- •4.1.1.2. Другие адреномиметики
- •4.1.2. М-холиноблокаторы
- •4.1.3. Препараты теофиллина
- •4.1.4. Комбинированные препараты
- •4.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •4.3.2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
- •4.4. ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БА И ХОБЛ
- •4.5. АНТИГИСТАМИННЫЕ средства. неотложная помощь при острых Аллергических реакциях
- •4.5.2. Неотложная помощь при острых аллергических реакциях
- •4.6. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ И ПРЕПАРАТЫ ЛЕГОЧНОГО СУРФАКТАНТА
- •4.6.1. Стимуляторы дыхания
- •4.6.2. Препараты легочного сурфактанта
- •4.8. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •4.9. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
- •4.10. ПНЕВМОНИЯ
- •5. ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ
- •5.1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •5.2. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
- •5.2.1. Антипсихотические средства (АПС; нейролептики)
- •5.2.1.1. Традиционные АПС
- •5.2.1.2. Атипичные АПС
- •5.2.2. Анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства
- •5.2.2.1. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •5.2.2.2. Снотворные средства (гипнотики)
- •5.2.3. Нормотимические средства
- •5.2.4. Антидепрессанты
- •5.2.4.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
- •5.2.4.3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- •5.2.4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
- •5.2.4.5. Другие антидепрессанты
- •5.2.5. Психостимуляторы
- •5.2.6. Нейрометаболические стимуляторы
- •5.3. НАРКОЛОГИЯ
- •5.3.1. Специфические ЛС
- •5.3.2. Психотропные средства
- •5.3.2.2. Антидепрессанты
- •5.3.2.3. ИМАО
- •5.3.2.4. СИОЗС
- •5.3.2.5. Другие антидепрессанты
- •5.3.2.6. Анксиолитики
- •5.3.2.7. Снотворные средства
- •5.3.2.8. Нормотимики
- •5.3.2.9. Ноотропы
- •6. НЕВРОЛОГИЯ
- •6.1. ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
- •6.5. ПАРКИНСОНИЗМ И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
- •6.5.1. Средства, применяемые при паркинсонизме
- •6.5.1.1. Дофаминергические средства
- •6.5.1.2. Центральные холиноблокаторы
- •6.6. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (РС)
- •6.6.1. Лечение обострений
- •6.6.2. Предупреждение обострений и прогрессирования инвалидности
- •6.7. МИАСТЕНИЯ (М)
- •6.8. ПОЛИНЕВРОПАТИЯ (ПНП)
- •6.9. ДЕМЕНЦИЯ (Д)
- •7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
- •7.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
- •7.1.1. Инсулины
- •7.1.2.3. Бигуаниды
- •7.1.2.4. Инсулиновые сенситайзеры
- •7.1.2.6. Ингибиторы α-глюкозидаз
- •7.1.2.7. Инкретиномиметики
- •7.2. ГИПОГЛИКЕМИЯ
- •7.3.1. Тиреоидные гормоны
- •7.3.2. Антитиреоидные средства
- •7.3.3. Йодсодержащие препараты
- •7.5. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •7.5.1. Глюкокортикоидная терапия
- •7.6.1. Женские половые гормоны
- •7.6.1.2. Антиэстрогены
- •7.6.1.3. Гестагены
- •7.6.2.1. Тестостерон и его эфиры
- •7.6.2.2. Антиандрогены
- •7.6.3. Анаболические стероиды
- •7.7.1.4. Антагонисты гонадорелина
- •7.7.2.2. Гонадотропные гормоны
- •7.7.2.3. Аналоги вазопрессина
- •7.7.2.4. Окситоцин и его аналоги
- •7.8. ОСТЕОПОРОЗ
- •7.8.1. Патогенетическая терапия
- •7.8.1.2. Кальцитонин
- •7.8.1.3. Бифосфонаты
- •7.8.1.4. Препараты витамина D
- •7.8.1.5. Соли кальция
- •7.8.1.6. Препараты фтора
- •7.8.1.7. Препараты стронция
- •7.8.1.8. Анаболические стероиды
- •7.8.2. Симптоматическая терапия
- •7.9. ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •7.10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ КОМЕ
- •8. РЕВМАТОЛОГИЯ
- •8.1. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)
- •8.2. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
- •8.3.2. Препараты золота
- •8.3.3. Пеницилламин
- •8.3.4. Сульфасалазин
- •8.3.5. Иммунодепрессанты
- •8.3.6. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
- •8.3.7. Другие препараты
- •8.4. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
- •8.5. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
- •8.6. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
- •8.9. ОСТЕОАРТРОЗ
- •8.10. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ХРОНИЧЕСКАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- •8.11. ПОДАГРА
- •8.11.1. Острый подагрический артрит
- •8.11.2. Средства для длительного лечения подагры
- •9. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
- •9.1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •9.1.1. Противовоспалительные средства для наружного применения
- •9.1.1.1. ГК для наружного применения
- •9.1.2. Антибактериальные, противогрибковые, антисептические и инсектицидные средства для наружного применения
- •9.1.2.1. Антибактериальные средства
- •9.1.2.2. Противогрибковые средства
- •9.1.2.3. Антисептические и инсектицидные средства
- •9.2. ПСОРИАЗ
- •9.2.1. Средства для системного применения
- •9.2.1.1. Фотосенсибилизаторы
- •9.2.1.2. Пероральные ретиноиды
- •9.2.1.3. Иммунодепрессанты
- •9.2.2. Средства для наружного применения
- •9.3. ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •9.3.1. Антигистаминные средства (АГС)
- •9.3.2. Десенсибилизирующие средства
- •9.3.4. Другие средства
- •9.4. ПЕДИКУЛЕЗ И ЧЕСОТКА
- •9.4.1. Препараты для лечения педикулеза
- •9.4.2. Препараты для лечения чесотки
- •9.5. ПУЗЫРЧАТКА
- •9.6. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •9.7.2. Средства для системного применения
- •9.8. ОНИХОМИКОЗЫ
- •9.9.1. Средства для системного применения
- •9.9.2. Средства для местного применения
- •9.10.1. Средства для наружного применения
- •9.10.1.1. Антисептики
- •9.10.1.2. Антибактериальные средства
- •9.10.1.3. Ретиноиды
- •9.10.2.1. Антибиотики
- •9.10.2.2. Ретиноиды
- •9.10.2.3. Гормональные препараты
- •9.11. ГОНОРЕЯ
- •9.11.1. Неосложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и гонококковый фарингит
- •9.11.2. Осложненная гонорея нижних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
- •9.11.3. Диссеминированная гонококковая инфекция
- •9.11.4. Гонококковый конъюнктивит
- •9.12. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ
- •9.13. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
- •9.15. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (БВ)
- •9.16. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ
- •9.17. СМЕШАННАЯ ВАГИНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- •9.18. СИФИЛИС
- •9.18.1. Препараты бензилпенициллина
- •9.18.2. Препараты резерва
- •10. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
- •10.2.1. Средства для ингаляционной общей анестезии (ингаляционные анестетики)
- •10.2.2. Средства для неингаляционной общей анестезии
- •10.3. ОПИОИДНЫЕ И НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ, БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
- •10.3.1. Опиоидные анальгетики (ОА) и налоксон
- •10.3.2. Неопиоидные анальгетики
- •10.3.3. Бензодиазепины и флумазенил
- •10.4. МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ
- •10.4.1. Недеполяризующие мышечные релаксанты
- •10.5. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
- •10.6. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- •10.7. ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
- •10.7.1. Кардиотонические средства
- •10.7.1.1. Сердечные гликозиды
- •10.7.2. Вазопрессоры
- •10.7.3. Диуретики
- •10.7.4. Антиаритмические средства
- •10.7.5. β-Адреноблокаторы
- •10.7.6. Вазодилататоры
- •10.7.7. Нитраты
- •10.7.8. Блокаторы кальциевых каналов
- •10.7.9.1. Р-ры натрия хлорида
- •10.7.9.3.2. Другие плазмозамещающие р-ры
- •10.7.10. Антибактериальные средства
- •10.7.11. Антитромботические средства
- •10.8. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •11. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.1. АКУШЕРСТВО
- •11.1.1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки
- •11.1.2. Мифепристон
- •11.1.3. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
- •11.1.4. Невынашивание беременности
- •11.2. ГИНЕКОЛОГИЯ
- •11.2.1. Заболевания влагалища и наружных женских половых органов
- •11.2.1.1. Атрофия влагалища
- •11.2.1.3. Вакцинопрофилактика и вакцинотерапия
- •11.2.2. Контрацептивные средства
- •11.2.2.1. Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)
- •11.2.2.2. Контрацептивы, содержащие только гестаген
- •11.2.2.2.1. Пероральные контрацептивы
- •11.2.2.3. Спермициды
- •11.2.2.4. Внутриматочные спирали
- •12. УРОЛОГИЯ, АНДРОЛОГИЯ И НЕФРОЛОГИЯ
- •12.1. УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И ЭНУРЕЗ
- •12.1.1. Учащение мочеиспусканий и недержание мочи
- •12.1.2. Энурез
- •12.2. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •12.3. ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- •12.4. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ИМПу)
- •12.4.1. ЛС для изменения рН мочи
- •12.4.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при инфекциях мочевого пузыря
- •12.4.3.2. АБ-терапия осложненных ИМПу
- •12.4.3.3. АБ-терапия простатита
- •12.4.3.4. АБ-терапия эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
- •12.5.1. ЛС системного действия для лечения интерстициального цистита
- •12.5.2. ЛС для внутрипузырных инстилляций при интерстициальном цистите
- •12.6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •12.6.1. ЛС, применяемые при оксалатном типе камнеобразования
- •12.6.2. ЛС, применяемые при фосфатном типе камнеобразования
- •12.6.3. ЛС, применяемые при мочекислом уролитиазе
- •12.7. ИМПОТЕНЦИЯ
- •12.8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.8.2. Цитостатические средства
- •12.11. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- •12.12. ОСТРЫЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ (ОИН)
- •12.14. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •12.14.1. Лечение ОПН
- •12.14.2. Лечение ХПН
- •12.15. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
- •12.15.1. Дозы ЛС, применяемых при заболеваниях мочевой системы у детей
- •12.15.2. Тубулопатии
- •12.15.2.4. Лечение цистинурии
- •12.15.2.5. Лечение нефронофтиза
- •12.15.3. Хронический интерстициальный нефрит
- •13. ГЕМАТОЛОГИЯ
- •13.1. ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.1.1. Препараты железа
- •13.1.2. Группа витамина В12
- •13.1.3. Фолиевая кислота
- •13.1.4. Эритропоэтины
- •13.2. ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.2.1. Антиферментные и гормональные средства
- •13.2.2. Витамины группы К и их производные
- •13.2.3. Компоненты и препараты крови гемостатического действия
- •13.2.4. Другие препараты с гемостатическими свойствами
- •13.3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •13.3.3. Антиагреганты
- •13.3.6. Средства, применяемые при варикозной болезни вен нижних конечностей, хронической венозной (ХВН) и⁄или лимфатической недостаточности
- •14. НЕОНАТОЛОГИЯ
- •14.1. ПЕРВИЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
- •14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ
- •14.4. АНЕМИЯ
- •14.6. НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
- •14.7. НАРУШЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ССС
- •14.8. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
- •14.9. ЭНДОКРИНОПАТИЯ
- •14.10. ИНФЕКЦИИ (И)
- •15. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- •15.1.1. Антибактериальные средства
- •15.1.1.1. Антибиотики
- •15.1.1.2. Сульфаниламиды
- •15.1.1.3. Прочие средства
- •15.1.3. Противовирусные средства
- •15.2. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.2.2. НПВС
- •15.3. ПРОТИВОГЛАУКОМНЫЕ СРЕДСТВА
- •15.3.1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
- •15.3.1.1. Холиномиметики
- •15.3.1.2. Адреномиметики
- •15.3.1.3. Аналоги простагландина F2α
- •15.3.2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
- •15.3.2.2. β-Адреноблокаторы
- •15.3.2.3. Комбинированные препараты
- •15.3.2.4. Ингибиторы карбоангидразы
- •15.4.1. М-холиноблокаторы
- •15.4.2. Адреномиметики
- •15.5. ДЕКОНГЕСТАНТЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.5.1. Антигистаминные средства (Н1-блокаторы)
- •15.5.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •15.5.3. Сосудосуживающие средства
- •15.6. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МА)
- •15.7. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •15.9. ПРОЧИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
- •15.9.1. Стимуляторы регенерации роговицы
- •15.9.2. Увлажняющие и вяжущие глазные средства (заменители слезы)
- •15.9.3. Препараты, применяемые при катаракте
- •15.9.4. Средства для лечения возрастной макулодистрофии
- •16. ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
- •16.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА
- •16.1.1. Удаление серной пробки
- •16.1.2. Лечение наружного отита
- •16.1.2.2. ГК для местного применения
- •16.1.2.4. Антибактериальные средства
- •16.1.2.5. Противогрибковые средства
- •16.1.3. Лечение среднего отита
- •16.1.4. Лечение кохлеовестибулярных расстройств
- •16.2.1. Лечение ринита
- •16.2.1.1. Антибактериальные препараты для местного применения
- •16.2.1.3. Андреномиметики для местного применения
- •16.2.1.4. Комбинации H1-блокаторов и симпатомиметиков для системного применения
- •16.2.1.5. Антигистаминные средства (АГС)
- •16.2.1.6. ГК для местного применения
- •16.2.1.8. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •16.2.1.9. М-холиноблокаторы
- •16.2.1.10. Лечение атрофического ринита
- •16.2.1.11. Средства элиминационной терапии при заболеваниях носа
- •16.2.2. Лечение синусита
- •16.2.2.2. Иммуномодуляторы
- •16.2.3. Лечение полипозного риносинусита
- •16.2.4. Носовое кровотечение
- •16.3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
- •16.3.1. Лечение фарингита
- •16.3.2. Лечение ангины и хронического тонзиллита
- •16.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ
- •16.4.1. Лечение ларингита
- •16.4.2. Лечение отека гортани
- •17. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В РОССИИ
- •18. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА
- •18.2.1.1. Пенициллины
- •18.2.1.2. Цефалоспорины
- •18.2.1.3. Карбапенемы
- •18.2.2. Тетрациклины
- •18.2.3. Аминогликозиды
- •18.2.4. Макролиды
- •18.2.5. Линкозамиды
- •18.2.6. Гликопептиды
- •18.2.7. Оксазолидиноны
- •18.2.8. Другие антибиотики
- •18.2.9. Нитроимидазолы
- •18.2.10. Сульфаниламиды и триметоприм
- •18.2.11. Хинолоны
- •18.2.12. Нитрофураны
- •18.3. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
- •18.3.1. Полиеновые антибиотики
- •18.3.2. Имидазолы
- •18.3.3. Триазолы
- •18.3.4. Аллиламины
- •18.3.5. Эхинокандины
- •18.4.2.2. Лечение ЦМВ-инфекции
- •18.4.3.3. Ингибиторы ВИЧ-протеаз
- •18.5.1. Малярия
- •18.5.2. Амебиаз
- •18.5.3. Трихомониаз
- •18.5.4. Токсоплазмоз
- •18.5.5. Лямблиоз
- •18.5.6. Лейшманиоз
- •18.5.7. Трипаносомоз
- •18.6. ВЫБОР ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
- •18.6.1. Выбор препаратов для лечения инфекций
- •18.8.1. Нематодозы
- •18.8.2. Трематодозы
- •18.8.3. Цестодозы
- •19. ВАКЦИНЫ
- •19.3. ПРОЧИЕ ВАКЦИНЫ
- •20. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.1. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
- •20.1.1. Препараты экзогенного происхождения
- •20.1.1.1. Бактериальные препараты
- •20.1.1.2. Растительные препараты
- •20.1.2.1.1. Естественные пептиды
- •20.1.2.2. Цитокины
- •20.1.2.2.1. Интерлейкины
- •20.1.2.2.3. Индукторы ИНФ
- •20.1.2.2.5. Прочие препараты
- •20.1.3.3. Прочие препараты
- •20.2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •20.2.1.1. АГС I поколения
- •20.2.1.2. АГС II поколения
- •20.2.1.3. Н1-блокаторы, обладающие мембраностабилизирующими свойствами
- •20.2.1.4. Другие препараты
- •20.2.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •20.2.3.1. ГК для системного применения
- •20.2.3.2. ГК для местного воздействия
- •21. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
- •21.1. ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ЦТС)
- •21.1.1. Алкилирующие средства
- •21.1.2. Противоопухолевые антибиотики и другие интеркаляторы ДНК
- •21.1.3. Антиметаболиты
- •21.1.5. Ингибиторы протеинкиназ
- •21.1.6. Другие ЦТС
- •21.2.1. Гестагены
- •21.2.2. Антиэстрогены
- •21.2.3. Антиандрогены
- •21.2.6. Аналоги соматостатина
- •21.3.1. Ферментные препараты
- •21.3.2. Моноклональные антитела
- •21.3.3. Вакцины
- •21.3.4. Бифосфонаты, используемые при костных метастазах
- •21.4.1. Противорвотные средства
- •21.4.2. Колониестимулирующие факторы
- •1. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
- •1.1. Противомикробные средства
- •1.1.1. Антисептические средства
- •1.1.2. Антибактериальные средства
- •1.1.2.1. Синтетические антибактериальные средства
- •1.1.2.2. Антибиотики
- •1.1.3. Противогрибковые средства
- •1.1.4. Противовирусные средства
- •1.2. Противовоспалительные средства
- •1.2.3. Противовоспалительные средства других групп
- •1.2.3.1. Ферментные препараты
- •1.2.3.2. Вяжущие средства
- •1.2.3.3. Препараты кальция
- •1.2.3.4. Прочие препараты
- •2. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- •3. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА, РЕГЕНЕРАЦИИ И ИММУНИТЕТА
- •3.1. Витамины и родственные препараты
- •3.3. Иммуномодуляторы
- •4.1. Местные анестетики (МА)
- •6.1. Системные средства фторидопрофилактики
- •6.2. Препараты фторидов для местного применения
- •6.3. Реминерализующие средства
- •1. РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1.3. Йоднесодержащие РКС
- •2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА
- •1. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЕ
- •2. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
- •3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •2. «РАНЕВЫЕ» БАКТЕРИОФАГИ
- •1. БИФИДОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •2. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТОБАКТЕРИЙ
- •3. КОЛИСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ ИЗ НЕПАТОГЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РОДА BACILLUS
- •1. АНЕМИЯ
- •2. АНЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
- •2.1. Лечение осложнений психофармакотерапии
- •2.1.1. Коллапс
- •2.1.2. Пароксизмальный экстрапирамидный синдром
- •2.1.3. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
- •2.1.4. Токсические реакции экзогенного типа
- •2.1.5. Серотониновый сидром
- •2.2. Состояния измененного сознания
- •2.3. Острые психотические расстройства
- •2.5. Медикаментозная терапия при алкогольном абстинентном синдроме (ААС)
- •2.6. Суицидальное поведение (СуП)
- •УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
|
|
Неонатология 527 |
|
недоношенным – 1 р/2 сут 1–2 мг/кг; |
При гипербилирубинемии, вызванной |
|
|
у детей старше 1 нед – спиронолактон |
накоплением НБ, используют кон- |
|
|
п/о в суточной дозе 3 мг/кг или 60 мг/м2 |
сервативные и оперативные методы |
|
|
1 либо 2 р/сут с интервалом 12 ч. Ди- |
лечения. Выбор тактики терапии зави- |
|
|
уретики не назначают до соответствую- |
сит от тяжести гипербилирубинемии, |
|
|
щей коррекции при гипопротеинемии, |
возраста, МТ НР и наличия у него |
|
|
гиповолемии и низком АД. Гипопротеи- |
отягощающих факторов. К ним от- |
|
|
немию можно избежать ранним и кор- |
носятся оценка <3 баллов по шкале |
|
|
ректным назначением парентерального |
Апгар на 5-й минуте, гипопротеинемия |
|
|
питания (ПП) всем НР. |
(общий белок сыворотки <40 г/л), ги- |
|
|
|
|
погликемия (<2,6 ммоль/л), наличие |
|
|
|
генерализованного инфекционного |
|
14.3. ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ |
|
заболевания и появление первых сим- |
|
|
|
птомов билирубиновой интоксикации. |
|
Неонатальная гипербилирубинемия |
Используют фототерапию (ФТ), соблю- |
|
|
(желтуха) может быть обусловлена: |
дение питьевого режима и режима |
|
|
1) гиперпродукцией непрямого билиру- |
кормления, ИТ, желчегонные препа- |
|
|
бина (НБ) вследствие повышенного раз- |
раты (Mg сульфат 5–10% р-р п/о по |
|
|
рушения эритроцитов (гемолитическая |
1 ч.л. 2–3 р/сут). |
|
|
желтуха и желтуха при полицитемии |
ФТ проводят постоянно, делая пере- |
|
|
и рассасывании обширных кровоизлия- |
рывы только для гигиенических нужд |
|
|
ний); 2) нарушением конъюгации били- |
и кормления НР. Доза облучения долж- |
|
|
рубина в гепатоцитах (конъюгационная, |
на быть 6–12 мВт/см2/нм, расстояние от |
|
|
печеночная желтуха); 3) нарушением |
источника до НР должно соответство- |
|
|
экскреции прямого билирубина (ПБ) |
вать указанному в инструкции к ап- |
|
|
в кишечник (механическая желтуха); |
парату, НР следует поместить в кувез, |
|
|
4) сочетанным нарушением конъюгации |
защитить глаза, изменять положение |
|
|
и экскреции билирубина (печеночная |
НР каждые 3–6 ч. |
|
|
желтуха); 5) гиперпродукцией и нару- |
По показаниям проводят ИТ, которая |
|
|
шением конъюгации билирубина (фи- |
включает переливание 10% р-ра Гл, |
|
|
зиологическая желтуха, желтуха при |
а при тенденции к критическим цифрам |
|
|
внутриутробных И). |
НБ, особенно у незрелых, недоношен- |
|
|
Заболевания, вызывающие желтуху, |
ных, гипотрофичных НР с гипопротеине- |
|
|
требуют проведения дифференциаль- |
мией, со 2-х с.ж. возможно введ. 5% р-ра |
|
|
ного диагноза, т.к. средства, приме- |
донорского альбумина 10–20 мл/кг/сут, |
|
|
няемые для их лечения, различны |
если уровень НБ<140 мкмоль/л. Прове- |
|
|
(табл. 14-2). |
дение ФТ требует увеличения объема |
|
|
Основные проявления патологической |
ИТ: НР с МТ<1500 г – дополнительно |
|
|
желтухи: 1) появление желтухи до |
на 0,5 мл/кг/ч, НР с МТ>1500 г – на |
|
|
24 ч жизни или ее нарастание после |
1 мл/кг/ч. ИТ проводят в/в (в вену |
|
|
3–4 с.ж.; 2) длительность >2 нед или |
пуповины, периферические вены) или |
|
|
волнообразное течение; 3) наличие блед- |
и/г через желудочный зонд. Скорость |
|
|
ности или зеленоватого оттенка кожи, |
в/в введ. у доношенных НР может |
|
|
ухудшение общего состояния на фоне |
достигать 7–10 мл/ч, у недоношенных – |
|
|
прогрессирующего нарастания желту- |
6–8 мл/ч. И/г введ. жидкости можно |
|
|
хи, темный цвет мочи, обесцвеченный |
начинать с использованием 5% р-ра Гл, |
|
|
кал, увеличенные печень и селезенка; |
для профилактики развития холестаза |
|
|
4) темп прироста НБ>3,8 мкмоль/л/ч или |
добавляют 25% р-р Mg сульфата из |
|
|
85 мкмоль/л/сут; 5) максимальный уро- |
расчета 5 мл/кг, но-шпу 0,5 мл/кг, 4% |
|
|
вень НБ>221 мкмоль/л, ПБ>25 мкмоль/л, |
р-р KCl 5 мл/кг. При и/г введ. жидкости |
|
|
общего билирубина (ОБ) у доношен- |
нет необходимости уменьшать объем |
|
|
ных >256 мкмоль/л и у недоношен- |
кормления. |
|
|
ных с очень низкой МТ при рождении |
Урсодезоксихолевую кислоту исполь- |
|
|
>171 мкмоль/л; 6) концентрация НБ |
зуют п/о в суточной дозе 20 мг/кг |
|
|
в пуповинной крови >68 мкмоль/л. |
в 2–3 приема, при неэффективности |
|
|
528 Неонатология
Таблица 14-2. Варианты гипербилирубинемии (желтухи) НР и принципы ее лечения
Варианты гипербилирубинемии |
Лечение |
Физиологическая желтуха |
Не требуется, рекомендуется свободное исключи- |
|
тельно КГ (по требованию НР) |
Желтуха недоношенных и незрелых |
ФТ, соблюдение питьевого режима и режима |
НР |
кормления, контроль отхождения мекония, при |
|
его задержке очистительная клизма, ИТ при |
|
дефиците жидкости |
Конъюгационная гипербилирубинемия |
Лечение основного заболевания, ФТ, ИТ при де- |
при желтухе материнского молока и раз- |
фиците жидкости, соблюдение питьевого режима |
личных заболеваниях НР |
и режима кормления, контроль отхождения меко- |
|
ния, при его задержке очистительная клизма |
Наследственный дефицит ферментов, |
ФТ, ИТ при дефиците жидкости, урсодезоксихо- |
ответственных за конъюгацию НБ |
левая кислота |
Конъюгационная желтуха при гипоти- |
Этиопатогенетическая терапия |
реозе, галактоземии, пилоростенозе |
|
Гемолитическая болезнь плода и НР |
ФТ, ЗПК, ИГВВ, ИТ при дефиците жидкости, |
|
соблюдение питьевого режима и режима корм- |
|
ления |
Гемолитическая анемия плода и НР |
Соблюдение питьевого режима и режима корм- |
другой этиологии (талассемия, серпо- |
ления, ФТ, ИТ при дефиците жидкости, лечение |
видно-клеточная, наследственный сфе- |
анемического синдрома, при серповидно-клеточ- |
роцитоз и др.) |
ной анемии – гепаринотерапия, при холестазе – |
|
урсодезоксихолевая кислота |
Неонатальный гепатит (цитомегалия, |
ИНФ-терапия (виферон 1), специфическая тера- |
краснуха, герпес, энтеровирусы Кокса- |
пия, гепатопротекторы (левокарнитин), урсоде- |
ки, гепатит В и С, листериоз, сифилис, |
зоксихолевая кислота, в некоторых случаях при |
туберкулез, токсоплазмоз, микоплазмоз |
признаках начинающегося фиброза преднизолон |
и др.) |
(п/о в дозе 1–5 мг/кг/сут) |
Наследственные дефекты экскреции |
Урсодезоксихолевая кислота п/о 10–15 мг/кг |
билирубина из гепатоцита (синдромы |
каждые 12 ч |
Дабина–Джонсона и Ротора) |
|
Атрезия желчных ходов и другие врож- |
Хирургическое лечение |
денные пороки развития |
|
Транзиторный неонатальный холестаз |
Желчегонные препараты, урсодезоксихолевая |
|
кислота |
дозу увеличивают до 30 мг/кг/сут. При длительном лечении применяют в ПД
10–15 мг/кг/сут.
Заменное переливание крови (ЗПК) относят к оперативным методам лече- ния. Различают раннее (первые 2 с.ж.) и позднее (с 3-х с.ж.) ЗПК. Показания к раннему ЗПК: уровень НБ в пуповин- ной крови >60 мкмоль/л, у доношенных НР почасовой прирост НБ>9 мкмоль/л,
унедоношенных >8 мкмоль/л. Показа-
нием для позднего ЗПК (после 7-х с.ж.)
служит уровень НБ в венозной крови
удоношенных НР 342 мкмоль/л, у недо- ношенных НР критический уровень НБ в сыворотке зависит от МТ при рожде- нии и возраста (см. схему, табл. 14-3). При появлении первых симптомов би- лирубиновой интоксикации показа- но немедленное ЗПК независимо от уровня НБ.
Для ЗПК при изолированном Rh- конфликте используют одногруппную
Rh-отрицательную эритромассу (ЭМ)
иодногруппную плазму, возможно использование плазмы IV (АВ) груп- пы. При изолированном конфликте по системе АВ0 для ЗПК используют ЭМ I (0) группы и плазму IV (АВ) группы или одной группы с группой крови НР. При возможности развития
иRh-несовместимости, и несовмести- мости по системе АВ0, а также после внутриутробных гемотрансфузий ис- пользуют Rh-отрицательную ЭМ I (0) группы и плазму IV (АВ) группы или одной группы с группой крови НР.
Общий объем составляет для доношен- ного НР около 150 мл/кг, для недоно- шенного – около 180 мл/кг. Соотноше- ние ЭМ и плазмы 2:1 с коррекцией в зависимости от исходного уровня НБ перед началом ЗПК. При анемии необходимый объем ЭМ рассчитывают по формуле: количество ЭМ (мл) = (160 – Hb НР, г/л) · 0,4 · МТ НР (кг).
Неонатология 529
Алгоритм ведения НР с высоким риском развития ГБН в 1-е сутки жизни.
* Тактика ведения зависит от величины почасового прироста (ПЧ) билирубина; ** при появлении желтухи в течение первых 24 ч жизни проводят неотложное исследование ОБ и Hb; *** заказать необходимые препараты крови (ЭМ + СЗП), стабилизировать жизненно важные функции организма.
Таблица 14-3. Показания к ЗПК и ФТ у НР в возрасте 24–168 ч (2–7-е сутки) жизни в зависимости от уровня НБ и МТ при рождении*
МТ при рождении, г |
Уровень НБ, мкмоль/л |
|
|
ФТ |
ЗПК |
<1500 |
85–140 |
220–275 |
1500–1999 |
140–200 |
275–300 |
2000–2499 |
190–240 |
300–340 |
≥2500 |
255–295 |
340–375 |
* Минимальные значения НБ – показание к началу соответствующего лечения с ЗПК в случаях, когда на организм НР действуют факторы, повышающие риск развития билирубиновой энцефалопатии (гемолитическая анемия; оценка по шкале Апгар на 5-й минуте <4 баллов; раО2<40 мм рт. ст. длительностью >1 ч; рН арт. крови <7,15 длительностью >1 ч; ректальная температура <35ºС; Cпл альбуминов <25 г/л; ухудшение неврологического статуса на фоне гипербилирубинемии; генерализованное инфекционное заболевание или менингит).
Это количество вычитают из общего |
ИГВВ в первые 2 ч жизни (при анте- |
|
объема и оставшийся объем восполняют |
натальной диагностике гемолитической |
|
ЭМ и плазмой в соотношении 2:1. При |
болезни плода и НР) или позже, но сра- |
|
ЗПК вводят и выводят по 10–20 мл |
зу при постановке диагноза по следую- |
|
крови, через каждые 100 мл крови |
щим схемам: 1 г/кг каждые 12 ч 1 сут |
|
вводят 1–2 мл 10% р-ра Са глюконата |
или 500 мг/кг каждые 6 ч 1 |
сут либо |
в 5–10 мл 10% р-ра Гл. |
800 мг/кг 1 р/сут в течение 3 |
сут. |
Иммуноглобулин для в/в введ. (ИГВВ) вводят с целью блокады Fc-рецепторов,
предотвращается гемолиз. Используют 14.4. АНЕМИЯ – см. прил. 15.
530 Неонатология
14.5. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Геморрагический синдром у НР может быть обусловлен коагулопатиями, тром- боцитопениями (реже тромбоцитопатия- ми), а также иметь смешанный генез (табл. 14-4). Выделяют первичные на- рушения гемостаза и вторичные, разви- вающиеся на фоне других заболеваний. К первичным относят геморрагическую болезнь НР (ГрБН), наследственные коагулопатии (гемофилии, болезнь Виллебранда и др.), тромбоцитопени- ческие пурпуры (ТП: изоиммунная, трансиммунная, наследственные, ле- карственные), тромбоцитопатии (наслед- ственные, лекарственные). К вторичным относят ДВС-синдром, обусловленный болезнями крови, тяжелой И и гипо- ксией, без ДВС-синдрома коагулопатии и тромбоцитопении, лекарственные коагулопатии и тромбоцитопатии.
ГрБН. Различают раннюю, классиче- скую и позднюю формы ГрБН. Ранняя форма развивается в 1-е с.ж., классиче- ская – на 2–5-е с.ж., поздняя – в воз- расте 2–12 нед. Осложнение: развитие гиповолемического постгеморрагическо- го шока. Лечение: при кровоточивости одновременно СЗП 10–15 мл/кг и 1% р-р викасола в/м или в/в 0,1–0,15 мл/кг 1 р/сут в течение 2–3 сут.
Профилактику ГрБН проводят у НР группы высокого риска: прием матерью во время Б антикоагулянтов непрямого действия, антиконвульсантов, анти- биотиков широкого спектра действия
вбольших дозах, противотуберкулезных препаратов, наличие у матери гестоза на фоне низкого синтеза эстрогенов, заболевания матери (гепатопатия, эн- теропатиия, дисбиоз и дисбактериоз кишечника), хроническая гипоксия плода и асфиксия в родах, роды пу- тем кесарева сечения, родовая травма, недоношенность, отсутствие или недо- статочный объем КГ, ПП, АБ-терапия. Для профилактики ГрБН вводят 1% р-р викасола в/м 1 р/сут в дозе 0,1 мл/кг
втечение 2–3 сут.
Из наследственных коагулопатий
у НР встречаются гемофилия А (дефи- цит VIII ФСК), болезнь Виллебранда, дефицит П [а(гипо)фибриногенемия],
VII ФСК. Терапия определяется харак- тером дефицита (см. табл. 14-4).
ТП НР (количество тромбоцитов в пе- риферической крови <150,0·109/л), как правило, являются трансиммунными или аллоиммунными. Трансиммунная ТП обусловлена попаданием к плоду материнских антитромбоцитарных ан- тител при наличии у матери иммунной ТП, СКВ, синдрома Эванса. Лечение: отмена кормления материнским мо- локом на 2–3 нед, при выраженной кровоточивости – ИГВВ 800 мг/кг/сут
втечение 3 сут, этамзилат в дозе 0,5 мл в/в или в/м, преднизолон 1–2 мг/кг/сут п/о 3–5 сут, при жизнеугрожающем кровотечении – переливание ТМ. При изолированном кожном синдроме: Са пантотенат п/о по 0,01 г 3 р/сут, этамзилат в/м, в/в в дозе 0,5 мл или п/о по 0,05 г 3 р/сут.
Изоиммунная ТП развивается при несовместимости плода и матери по тромбоцитарным антигенам. Лечение: отмена кормления материнским моло- ком на 1–2 нед, при кровоточивости и числе тромбоцитов <50·109/л: ИГВВ 800 мг/кг/сут ежедневно в течение
3–5 сут или 1000–1500 мг/кг 1 р/2–3 сут,
трансфузия ТМ матери 10–30 мл/кг. Возможно применение преднизолона 1–2 мг/кг/сут п/о в течение 3–5 сут. При отсутствии кровотечений, числе тром- боцитов >20–30·109/л этамзилат в/м или в/в 0,5–1,0 мл 1 р/сут в течение 7–10 сут, Са пантотенат п/о по 0,01 г 3 р/сут в течение 7–10 сут.
Приобретенные тромбоцитопатии
развиваются под воздействием ЛС,
вчастности НПВС (в т.ч. при передози- ровке АСК), цефалоспоринов, карбени- циллина, эуфиллина, фуросемида. По- казана отмена соответствующих ЛС. ДВС-синдром возникает на фоне тя- желых вирусных и бактериальных И, гипотермии, асфиксии, острой АрГ, всех видах травмы. Лечение: в фазе гиперкоагуляции – терапия основного заболевания, восполнение дефицита ОЦК, устранение ацидоза и гипоксе- мии, И, трансфузии СЗП 10–20 мл/кг (в тяжелых случаях повторно каждые 8–12 ч), по показаниям ЭМ и тром- боконцентрат. Гепарин вводят после переливания СЗП в/в капельно или