172 Сердечно-сосудистые заболевания

■Омакор (Cardinal Health, Соединенное Королевство); капс. (омега-3 полинена- сыщенных жирных кислот этиловые эфиры 1 г [90% конц., содержащий 460 мг этилового эфира ЭПК, 380 мг этилового эфира ДГК и небольшое ко- личество этиловых эфиров альфа-лино- леновой, моротиковой и клупадоноевой кислот]).

2.2.14. Кардиопротекторные и антиангинальные средства с иным механизмом действия

Триметазидин и этилметилгидро- ксипиридина сукцинат повышают устойчивость кардиомиоцитов к ише- мии. В основе антиангинального действия ивабрадина лежит прямое воздействие на синусовый узел, в ре- зультате чего уменьшается ЧСС.

Ивабрадин (ivabradine) [I]

Антиангинальное средство. Селективно подавляет If-каналы синусового узла, дозозависимо снижает ЧСС. Не влия- ет на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно- желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, сократительную способность миокарда, процессы репо- ляризации желудочков; практически не изменяет ОПСС и АД. Не влияет на углеводный и липидный обмен.

Показания. Стабильная стенокар- дии у больных с синусовым ритмом при невозможности использовать БАБ из-за противопоказаний или непере- носимости.

Противопоказания. ГЧ, ЧСС<60

в 1 мин, выраженная АрГ, НС и не- давно перенесенный ИМ, недавнее НМК, СССУ, СА-блокада, АВ-блокада II–III ст., умеренная и тяжелая ХСН, искусственный водитель ритма серд- ца, врожденное удлинение интервала Q–T, тяжелая ПеН, Б, КГ, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты. Брадикардия,

АВ-блокада I ст., желудочковые экстра- систолы, головная боль, головокруже- ние, фотопсия и затуманенность зрения; реже: тошнота, запор, понос, сердце- биение, суправентрикулярная экстра- систолия, одышка, мышечные спазмы,

эозинофилия, повышение Cпл мочевой кислоты, креатинина.

Предостережения. Легкая ХСН, асим-

птомная сократительная дисфункция ЛЖ, ФП и другие аритмии (лечение неэффективно), АрГ, пожилой возраст, ПеН, тяжелая ПочН.

Взаимодействие. При сочетании с амиодароном, дизопирамидом, хини- дином и другими ЛС, удлиняющими интервал Q–T, увеличивается риск брадикардии и желудочковой аритмии; выраженное повышение Cпл при одно- временном применении кларитроми- цина, эритромицина, телитромицина, дилтиазема, верапамила, кетоконазола, интраконазола, грейпфрутового сока (исключить совместное применение); снижение Cпл при сочетании с рифам- пицином, барбитуратами, фенитоином и растительными ЛС, содержащими зверобой продырявленный.

Дозы и применение. П/о в НД 5 мг

2 р/сут (у пожилых 2,5 мг 2 р/сут), при необходимости через 3–4 нед увеличе- ние дозы до 7,5 мг 2 р/сут, при плохой переносимости уменьшение до 2,5 мг

2р/сут.

■Кораксан (Les Laboratoires Servier Industrie, Франция); табл., покр. обол.,

5и 7,5 мг.

Триметазидин

(trimetazidine) [II]

См. также гл. 16. Усиливает аэроб- ный гликолиз и блокирует β-окисление жирных кислот; оказывает кардиопро- текторное, антиангинальное и проти- вогипоксическое действие.

Показания. Профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в соче- тании с другими ЛС), ишемическая кардиомиопатия (в составе комплексной терапии).

Дозы и применение. П/о: табл.

со стандартным высв. действующего вещества – 20 мг 3 р/сут во время еды, табл. с модиф. высв. – 35 мг 2 р/сут.

■Депренорм МВ, медарум МВ, три- дукард, триметазидин-биоком МВ, триметазидин МВ (Россия); табл. с мо-

диф. высв., покр. обол., 35 мг.

■Педуктал МВ (Les Laboratoires Servier Industrie, Франция); табл. с модиф. высв., покр. обол., 35 мг.