670 Противомикробные и антигельминтные средства
|
|
Продолжение табл. 18-5 |
||
|
|
|
|
|
Вид операции |
Рекомендуемое АБС |
|
Доза для взрослого |
|
|
|
|
перед операцией1 |
|
Ортопедия |
Цефазолин |
|
2 г в/в |
|
Искусственный сустав, |
Ванкомицин3 |
|
1 г в/в |
|
внутренняя фиксация перелома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Грудная клетка (кроме сердца) |
Цефазолин |
|
1 г в/в |
|
|
Цефуроксим |
|
1,5 |
г в/в |
|
Ванкомицин3 |
|
1 г в/в |
|
Вовлечение брюшной аорты, |
Цефуроксим |
|
1,5 |
г в/в |
протезирование или паховый |
Ванкомицин3 |
|
1 г в/в |
|
разрез |
|
|
|
|
Ампутация ноги по поводу |
Цефуроксим |
|
1,5 |
г в/в |
ишемии |
Ванкомицин3 |
|
1 г в/в |
|
1Парентерально препараты могут быть введены однократно за 30 мин–1 ч перед опе- рацией. При длительных операциях следует дополнительно вводить препарат каждые 4–8 ч операции.
2При аллергии к β-лактамам.
3В стационарах, где MRSA часто вызывают раневую И, или для пациентов с аллергией к β-лактамам.
4Существуют рекомендации повторного введ. во время операции на открытом сердце после проведения шунтирования.
5При тяжелом ожирении, обструкции пищевода, сниженной кислотности желудочного сока или моторики ЖКТ.
6Возраст старше 70 лет, острый холецистит, нефункционирующий желчный пузырь, механическая желтуха, камни общего желчного протока.
7После соответствующей диеты и очищения желудка по 1 г в 13, 14 и 23 ч за день до операции и в 8 ч в день операции.
8Положительное культуральное исследование мочи; наличие катетера перед операцией.
9Стимуляция родов или преждевременный разрыв плодного пузыря.
10Воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея в анамнезе и многочис- ленные половые партнеры.
110,1 г за 1 ч до аборта, 0,2 г через 1,5 ч после аборта.
|
|
18.8.1. Нематодозы |
нятельные галлюцинации, судороги, |
|
|
лейкопения, агранулоцитоз, поражение |
|
|
|
|
|
|
|
Левамизол (levamisole) [I] |
почек, гиперкреатининемия, АР и др. |
|
|
Вызывает деполяризацию мембраны |
Дозы и применение. Гельминтозы: |
|
|
мышц гельминтов, ингибируя неко- |
п/о однократно перед сном взрослым |
|
|
торые ферменты, нарушает течение |
150 мг, детям (при отсутствии дру- |
|
|
биоэнергетических процессов. Оказы- |
гих средств этой группы) – 2,5 мг/кг |
|
|
вает иммуномодулирующее действие: |
(при необходимости повторный курс |
|
|
увеличивает выработку антител, уси- |
через 1 нед). Токсоплазмоз: 150 мг/сут |
|
|
ливает T-клеточный ответ и функции |
в 1 прием в течение 3 сут (2–3 курса |
|
|
моноцитов, макрофагов и нейтрофилов. |
с перерывами 1 нед). |
|
|
При однократном приеме отличается |
■Левамизола гидрохлорида табл. |
|
|||
|
|
отличной переносимостью, нежела- |
0,15 г (Россия); табл., 0,15 г. |
|
|
тельные реакции развиваются у ≤1% |
■Декарис (Gedeon Richter Plc, Венгрия); |
|
|
пациентов. |
табл., 50 и 150 мг. |
|
|
Показания. Аскаридоз, анкилостоми- |
|
|
|
доз, некатороз, стронгилоидоз, трихо- |
Мебендазол (mebendazole) [I, II] |
|
|
стронгилез, трихоцефалез, энтеробиоз, |
Антигельминтное средство широкого |
|
|
токсоплазмоз. |
спектра действия; наиболее эффективно |
|
|
Противопоказания. ГЧ, Б, КГ, аграну- |
при энтеробиозе и трихоцефалезе. |
|
|
лоцитоз, вызванный ЛС (в т.ч. в анам- |
Показания. Энтеробиоз, аскаридоз, |
|
|
незе), возраст до 14 лет. |
анкилостомидоз, стронгилоидоз, три- |
|
|
Нежелательные реакции. Тошнота, |
хоцефалез, трихинеллез, тениоз, эхи- |
|
|
рвота, диарея, боль в животе, пан- |
нококкоз, множественные нематоды, |
|
|
креатит, головная боль, парестезии, |
альвеококкоз, капилляриоз, гнатосто- |
|
|
периферическая полинейропатия, обо- |
моз, смешанные гельминтозы. |
Таблица 18-6. Средние суточные дозы АБС для детей в возрасте старше 1 мес |
|
||||
Препарат |
|
|
|
Доза |
|
|
|
|
п/о |
Парентерально |
|
|
|
|
Пенициллины |
|
|
Азлоциллин |
|
|
|
В/в кап. 200–300 мг/кг/сут в 4 введ. |
|
Амоксициллин |
45–90 мг/кг/сут в 3 приема независимо от еды |
|
|
||
Ампициллин |
|
|
|
В/в, в/м 50–100 мг/кг/сут в 4 введ.; |
|
|
|
|
|
при менингите – 200–300 мг/кг/сут, эндокардите – 300 мг/кг/сут в/в |
|
|
|
|
|
в 6 введ. |
|
Бензилпенициллин |
|
|
|
В/в, в/м 50–100 ед/кг/сут в 4 введ.; при менингите, эндокардите – |
|
|
|
|
|
в/в 200–500 тыс.ЕД/кг/сут в 6 введ. |
|
Бензилпенициллин |
|
|
|
В/м 50–100 тыс.ЕД/кг/сут в 1–2 ин. |
|
прокаина |
|
|
|
|
|
Бензатина бензилпе- |
|
|
|
В/м однократно 1,2 млн ЕД; для профилактики ревматической |
Противомикробные |
нициллин |
|
|
|
лихорадки – 600 тыс.–1 млн ЕД 1 р/мес в/м |
|
|
|
|
|
||
Бициллин-3 |
|
|
|
В/м однократно 1,2 млн ЕД |
|
Бициллин-5 |
|
|
|
В/м однократно 1,5 млн ЕД |
|
Оксациллин |
|
|
|
В/в, в/м 200–300 мг/кг/сут в 4–6 введ. |
|
Феноксиметилпени- |
30–50 мг/кг/сут в 3–4 приема; при стрептококковом |
|
|
||
циллин |
фарингите – по 0,25 г каждые 12 ч 10 сут; прини- |
|
|
||
|
мать за 1 ч до еды |
|
|
||
|
|
|
Ингибиторозащищенные |
пенициллины |
и |
Амоксициллин/ |
<12 лет: (<40 кг): 20–40 мг/кг/сут* в 3 приема |
<12 лет: в/в недоношенным и новорожденным: 60 мг/кг/сут* в 2 введ.; |
антигельминтные |
||
клавуланат |
|
|
Цефалоспорины |
||
во время еды |
в постперинатальном периоде и до 3 мес: 90 мг/кг/сут*. 3 мес–12 лет: |
|
|||
|
|
|
|
в/в 90–120 мг/кг/сут (по амоксициллину/клавуланату) в 3–4 введ. |
|
Ампициллин/ |
50 мг/кг/сут в 2 приема |
В/м, в/в 150 мг/кг/сут в 3–4 введ. |
|
||
сульбактам |
|
|
|
|
|
Тикарциллин/ |
|
|
|
>3 мес: в/в кап. (за 30 мин) 200–300 мг/кг/сут в 4–6 введ.** |
|
клавуланат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
|
|
|
В/в, в/м 50–100 мг/кг/сут в 2–3 введ. |
средства |
Цефаклор |
20–40 мг/кг/сут в 2–3 приема независимо от еды |
|
|
||
Цефалексин |
45 мг/кг/сут в 3 приема независимо от еды |
|
|
||
Цефепим |
|
|
|
>2 мес: в/в 100–150 мг/кг/сут в 2 введ.; |
|
|
|
|
|
при муковисцидозе – 150 мг/кг/сут (≤2 г/сут) в 3 введ. |
671 |
|
от еды |
|
|||
Цефиксим |
>6 мес: 8 мг/кг/сут в 1–2 приема независимо |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 18-6 |
|
Препарат |
|
|
|
|
Доза |
|
|
|
|
п/о |
|
Парентерально |
|
|
|
|
|
Макролиды |
|
|
Азитромицин |
10 мг/кг 1 р/сут 3 сут (5 сут при стрептококковом |
|
|
|||
|
тонзиллите) или 10 мг/кг в 1-й день и 5 мг/кг |
|
|
|||
|
в 2–3-й либо однократно 30 мг/кг; при муковисцидозе: |
|
|
|||
|
10 мг/кг 2 р/нед (длительно) |
|
|
|
||
Джозамицин |
30–50 мг/кг/сут в 3 приема за 1 ч до еды |
|
|
|
||
Кларитромицин |
>6 мес: в виде сусп. 15 мг/кг/сут в 2 |
приема |
|
|
||
|
(≤0,5 г/сут) независимо от еды |
|
|
|
||
Мидекамицин |
30–50 мг/кг/сут в 2–3 приема за 1 ч до еды |
|
|
|||
Рокситромицин |
5–8 мг/кг/сут в 2 приема за 15 мин до еды |
|
|
|
||
Спирамицин |
150 000–300 000 Ед/кг/сут в 2–3 приема |
|
|
|
||
Эритромицин |
20–30 (до 50) мг/кг/сут в 3–4 приема |
|
В/в 20–50 мг/кг/сут в 3–4 введ. |
Противомикробные |
||
|
в 4 приема (за 1 ч до еды) |
|
|
|||
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
|
Доксициклин |
>8 лет: 1-й день 4–5 мг/кг/сут (≤200 мг/сут), далее |
>8 лет: в/в 5 мг/кг/сут в 1–2 введ. |
|
|||
|
2–2,5 (до 4 при тяжелой И) мг/кг/сут в 1–2 прие- |
|
|
|||
|
ма независимо от еды; профилактика малярии: |
|
|
|||
|
100 мг/сут |
|
|
|
||
Тетрациклин |
>8 лет: 25–50 мг/кг/сут (≤2 г/сут) в 4 приема, |
|
|
|||
|
для профилактики малярии – 20 мг/кг/сут (≤2 г/сут) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
Хинолоны |
||
|
|
|
|
|
|
антигельминтные |
Налидиксовая кислота |
>3 мес: НД 60, ПД 30 мг/кг/сут в 4 приема после |
|
|
|||
|
еды |
|
|
|
||
Ципрофлоксацин |
По жизненным показаниям: |
|
По жизненным показаниям: в/в 7,5–10 мг/кг/сут (≤800 мг/сут) в 2 введ. |
|
||
|
20–30 мг/кг/сут в 2 приема (≤1,5 г/сут) независимо |
|
|
|||
|
от еды |
|
|
|
||
|
легочная форма сибирской язвы (профилактика |
|
|
|||
|
и лечение) – 15 мг/кг 2 р/сут независимо от еды |
|
|
|||
|
5–17 лет |
|
|
средства |
||
|
обострение муковисцидоза, вызванного P.aeruginosa: |
|
||||
|
20 мг/кг 2 р/сут независимо от еды |
|
|
|
||
|
|
|
|
Гликопептиды |
|
|
Ванкомицин |
|
|
|
|
В/в кап. |
|
|
|
|
|
|
<7 суток жизни: НД 15 мг/кг, затем по 10 мг/кг 2 р/сут |
673 |
|
|
|
|
|
>1 мес: 40 мг/кг/сут в 4 введ. |
|
|
|
|
|
|
<1 мес: 30 мг/кг/сут в 3 введ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противомикробные и антигельминтные средства 677
Показания. Аскаридоз, энтеробиоз, |
2 р/сут 2 дня, детям до 1 года – по 0,2 г, |
|
анкилостомидоз, некатороз, трихоце- |
1–3 лет – по 0,3 г, 4–5 лет – по 0,5 г, |
|
фалез. |
6–8 лет – по 0,75 г, 9–12 лет – по 1 г, |
|
Противопоказания. ГЧ, миастения |
13–15 лет – по 1,5 г. При необходимости |
|
(период лечения). |
курс лечения можно повторить. |
|
Нежелательные реакции. Тошнота, |
■Пиперазина адипинат (Россия); табл., |
|
рвота, диарея, головная боль, голо- |
0,2 и 0,5 г. |
|
вокружение, нарушение сна, слуха, |
|
|
галлюцинации, спутанность сознания, |
Бефения гидроксинафтоат |
|
гипертермия, АР и др. |
(bephenium hydroxynaphthoate) |
|
Предостережения. Б, КГ, ПеН, воз- |
Показания. Аскаридоз, энтеробиоз, |
|
раст до 6 мес. При энтеробиозе следует |
трихостронгилоидоз, трихоцефалез, ан- |
|
провести одновременное лечение всех |
килостомидоз. |
|
совместно проживающих лиц. Не соче- |
Противопоказания. ГЧ, ПеН. |
|
тать с пиперазином. |
Нежелательные реакции. Тошно- |
|
Дозы и применение. При аскари- |
та, рвота, диарея, головная боль, АР |
|
дозе и энтеробиозе: п/о 10 мг/кг/сут |
и др. |
|
однократно. Взрослым и детям старше |
Дозы и применение. П/о однократно |
|
12 лет: 750 мг, при МТ>75 кг – 1 г. |
взрослым и детям старше 10 лет – |
|
Детям от 6 мес до 2 лет – 125 мг, |
5 г/сут, детям 3–5 лет – 2–2,5 г/сут, |
|
2–6 лет – 250 мг, 6–12 лет – 500 мг. |
6–7 лет – 3 г/сут, 8–9 лет – 4 г/сут. |
|
Во избежание самоинвазии допускается |
При необходимости лечение можно |
|
повторение курса через 3 нед после |
повторить. |
|
1-го приема. При анкилостомидозе, |
■Нафтамона табл. (р-р. в кишечнике) |
|
сочетании некатороза с аскаридозом |
(Россия); табл., покр. обол., 0,5 г. |
|
или при других смешанных инвазиях: |
|
|
по 10 мг/кг/сут 3 сут или по 20 мг/кг/сут |
Диэтилкарбамазин |
|
2 сут. |
(diethylcarbamazine) |
|
■Гельминтокс (Innothera Chouzy, Фран- |
Показания. Онхоцеркоз, вухерериоз, |
|
ция); табл., покр. обол., 0,125 и 0,25 г; |
бругиоз, мансонеллез и другие филя- |
|
сусп. для приема п/о, 125 мг/2,5 мл |
риатозы, Larva migrans. |
|
(флак.), 15 мл. |
Противопоказания. ГЧ, Б, поражение |
|
■Пирантел (Polpharma Pharmaceutical |
глаз при онхоцеркозе. |
|
Works S.A.; Медана Фарма Терполь |
Нежелательные реакции. Сыпь, кож- |
|
Груп Акционерное Общество, Польша); |
ный зуд, реже: кашель, эозинофильный |
|
табл., 0,25 г; сусп. для приема п/о, |
инфильтрат, лимфаденопатия, увели- |
|
125 мг/2,5 мл (флак.), 15 м. |
чение печени, селезенки, помутнение |
|
|
стекловидного тела, ослабление или |
|
Пиперазина адипинат |
потеря зрения, обострение при онхо- |
|
(piperazine adipate) |
церкозе. |
|
Показания. Аскаридоз. |
Предостережения. Необходимы |
|
|
||
Противопоказания. ГЧ, органические |
тщательный медицинский контроль, |
|
заболевания ЦНС. |
проведение общего и биохимического |
|
Нежелательные реакции. Тошнота, |
анализов крови, осмотры окулиста. |
|
рвота, боль в животе, диарея, головная |
При резко выраженных нежелательных |
|
боль, АР и др. Редко: головокружение, |
реакциях препарат следует временно |
|
мышечная дискоординация; у пациен- |
отменить и провести десенсибилизи- |
|
тов с неврологическими расстройствами |
рующую терапию. |
|
или нарушением функции почек – спу- |
Дозы и применение. При филяри- |
|
танность сознания, судороги. |
тозах – п/о по 0,1–0,4 г/сут в 3 прие- |
|
Предостережения. ПочН, болезни |
ма 10–28 сут, при Larva migrans – |
|
печени, неврологические заболевания, |
1–3 мг/кг/сут в 3 приема 21 сут. |
|
Б. |
■Дитразина цитрата табл. (Россия); |
|
Дозы и применение. П/о за 1 ч или |
табл., 0,05 и 0,1 г. |
|
спустя 0,5–1 ч после еды по 1,5–2 г |
|
|